programa de controle de acidentes por animais peçonhentos

Programa Nacional de Controle de Acidentes por Animais

Peçonhentos

Jucelino Nery da Conceição FilhoCoord. de Apoio Diagn.e Terap. – CIAVE/SESAB

PNCAAPPrograma Nacional de Controle de Acidentes por Animais Peçonhentos

Jucelino Nery da Conceição Filho

HISTÓRICO:

D. 1970: Desenvolvimento de ações � controle dos acidentes por animais peçonhentos.

• MS: inexistência de programa específico.

• Produção de soros (IB, IVB, FUNED e SYNTEX):

� distribuição ↓ qtd p/ as SES CEME

� comercialização

1980: SNITF (SINITOX)

• Criação do CIAVE� Setor do HGRS� Atribuições intersetoriais



HISTÓRICO:

1983: Syntex do Brasil

• 300 mil ampolas/ano � 65% da produção nacional de soros e vacinas;• Suspensão da produção � déficit de soros no Brasil � distribuição praticamente restrita aos estados fabricantes � ↑ prejuízo para o restante do país.

• Desafio do CIAVE:� acidentes por animais peçonhentos:

� ↑ nº de ocorrências;� gravidade dos quadros clínicos;� ↑ índices de seqüelas e óbitos

1985: AGRAVAMENTO DO PROBLEMA

• Colapso na produção de soros

• Mídia: inúmeros óbitos por picadas de serpentes (↑ N e NE do Brasil)



HISTÓRICO:

Ministério da Saúde:

• 1986: ápice da crise morte de criança de 8 anos, DF.

• Dr. Carlos Santana (baiano, ex-servidor da SESAB, incentivador do CIAVE);

• Adoção das primeiras iniciativas na busca de solução p/ o ↑ problema de saúde pública;

• Programa Nacional de Ofidismo (PNO):• acidentes ofídicos � notificação obrigatória

• Sucessão: Prof. Roberto Santos (baiano) � criação de 4 GTs:

� Distribuição geográfica;� Diagnóstico e tratamento*;� Padronização de produção de venenos e antivenenos;� Educação e comunicação*.

* Participação do CIAVE



HISTÓRICO:

Evolução:

• Disponibilidade de informações:

• ↑ referentes a SP ;• ↓ referentes ao NE.

• Relatos e publicações: � acidentes laquéticos fora da Amazônia (primeira vez) ;� 1ºs casos de latrodectismo no Brasil.

• Muitos avanços em todo o país.

� Criação dos Centros de Ofiologia;� Obrigatoriedade de notificação dos acidentes ofídicos;� Distribuição gratuita p/ os estados informações epidemiológicas.



HISTÓRICO:

• A partir de 1988:

• Extensão das atividades para as áreas de:

� araneismo

� escorpionismo.

• Divulgação das informações epidemiológicas e clínicas;

• Programa Nacional de Ofidismo � Programa Nacional de Controle de Acidentes por Animais Peçonhentos:

� GTs (coordenados por Dr. João Luis Cardoso) � Manual : objetivo de

normatizar os tratamentos e padronizar os procedimentos.



HISTÓRICO:

• 1998: Centro de Referência Estadual em Toxicologia

• Autonomia

• 1997: Portaria SESAB nº 2867 - Atualização da lista de doenças / agravos de notificação compulsória no Estado da Bahia � Acidentes por Anim. Peçonhentos.



HISTÓRICO DO SISTEMA DE INFORMAÇÃO:

• 1988: Planilhas manuais �� envio por fax e correio

• 1997: SINAN-DOS �� envio de disquetes

• 2001: SINAN-Windows �� envio de CDs

• 2007: SINAN-NET �� envio on line (e-mail)



Objetivos:

• diminuir a letalidade dos acidentes por animais peçonhentos através do

uso adequado da soroterapia;

• diminuir o número de casos através da educação em saúde.



Acidentes por Animais Peçonhentos:

• não constituem doença transmissível;

• têm sido abordados juntamente com as zoonoses

trata-se de agravo, a exemplo da raiva, no qual ocorre a

agressão por um animal � quadro clínico é conseqüente

à ação de toxinas inoculadas pelas picadas.




• Dados do MS revelam que, de 2003 a 2009, o número de

acidentes com animais peçonhentos aumentou 32,7%.

• As serpentes, os escorpiões e as aranhas são os

principais agentes causadores de envenenamentos.




• A distribuição dos acidentes ofídicos no país indica

incidências mais elevadas nas regiões: CO e N, apesar

de o número absoluto de casos ser maior no SE.

• Sazonalidade, com predomínio dos casos nos meses

quentes e chuvosos.




• Conhecimento das características epidemiológicas dos

acidentes � orientação à distribuição e utilização dos

soros antipeçonhentos de acordo com as necessidades

regionais;

• As ações de vigilância e controle da fauna peçonhenta

determinam abordagens específicas, segundo os

ecossistemas em que os animais são encontrados.




• A interferência humana sobre o meio ambiente � associação provável ao ↑ casos de escorpionismo e araneísmo ;

• Apesar do processo crescente de urbanização, não se verifica ↓

acidentes ofídicos � sugere uma possível aproximação e adaptação das serpentes às periferias das cidades proliferação de roedores propiciada por precariedade no saneamento básico.




• Paralelamente às ações de prevenção e controle dos animais peçonhentos:

- atividades de capacitação dos profissionais de saúde no diagnóstico e tratamento:

� ênfase na correta administração dos soros específicos;� redução da freqüência de seqüelas e da letalidade dos acidentes.



Capacitação:

• MS / 2009:MS / 2009:- cursos de capacitação técnica nos quatros estados com maior

incidência de acidentes com escorpiões: MG, BA, PE e PR.- capacitações no Pará, estado que apresenta espécies diferentes

do restante do país.

•• MS / 2010: MS / 2010:

- Área técnica do MS � distribuição às SES: 100 mil cartazes com orientações sobre educação ambiental e prevenção de acidentes com escorpiões.



Capacitação:

• CIAVE / 2002CIAVE / 2002--2010:2010:

- 64 capacitação- > 4.600 profissionais NU- ~ 2.900 ACSs / ACEs- ~ 31 DIRES



Notificação:

• Todo acidente por animal peçonhento atendido na Unidade de Saúde deve ser notificado, independentemente do paciente ter sido ou não submetido à soroterapia;

• Ficha específica (SINAN), disponível nas unidades de saúde;

• Instrumento fundamental para o conhecimento da abrangência desse tipo de agravo em nível local/regional � estabelecimento de normas de atenção adequadas à realidade local.

Animais Peçonhentos

NotificaçãoFoto: Fábio Barbosa


MinistMinistMinistMinistéééério da Sario da Sario da Sario da Saúúúúdededede

Secretarias de Saúde

Diretorias Regionais (DIRES)

Hospitais / SMS

PROGRAMA NACIONAL DE CONTROLE DE ACIDENTES POR ANIMAIS PEÇONHENTOS

Laboratórios produtores


Distribuiçãode Soros

Notificação

DISTRIBUIÇÃO DE SOROS

NA BAHIA


DIRESDIRESDIRESDIRESDIRESDIRESDIRESDIRES

256 U.S.256 U.S.256 U.S.256 U.S.256 U.S.256 U.S.256 U.S.256 U.S.

(238 municípios – 57,1% dos 417)Dados: CIAVE/2010

SUBNOTIFICASUBNOTIFICAÇÇÃOÃO

XX

REPOSIREPOSIÇÇÃO DE SOROS ÃO DE SOROS ANTIPEANTIPEÇÇONHENTOSONHENTOS

DISTRIBUIÇÃO DE SOROS NA BAHIA

SINITOXSINITOX -- Sistema Nacional de InformaSistema Nacional de Informaçções Toxicolões Toxicolóógicasgicas

SINANSINAN -- Sistema de InformaSistema de Informaçção de Agravos de Notificaão de Agravos de Notificaççãoão


DISTRIBUIÇÃO DE SOROS NA BAHIA


2000 15606

2001 23029

2002 26158

2003 24196

2004 21889

2005 22239

2006 22709

2007 21459

2008 24544

2009 28487

TOTAL 230316

Histórico de Nº de Ampolas Distribuídas na Bahia, 2000-2009.

Distribuição de Ampolas de Soros Antipeçonhentos, Bahia, 2009.

Fonte: Fonte:SESAB/SUVISA/DIS-SINAN – 30/03/2010

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

SABO SABL SABC SAC SAEL SAES SAAR SALON

Nº amp.

Tipo de soro

Animais Peçonhentos

EpidemiologiaFoto: Fábio Barbosa



Animais Peçonhentos- Brasil -


Animais Peçonhentos- Nordeste -


Animais Peçonhentos- Brasil: óbitos -

INTOXICAINTOXICAÇÇÕES NO ESTADO DA BAHIA MAIS FREQÕES NO ESTADO DA BAHIA MAIS FREQÜÜENTES ENTES G R U P O SG R U P O S

21,7

13,5

11,8

9,8

9,6

6,8

5,3

4,4

3,1

2,4

2,3

2,0

1,9

1,6

1,4

0,9

0,9

0,4

0,3

Medicamentos

Serpentes Peçonhentas

Escorpiões

Raticidas

Animais Não Peçonhentos

Produtos Químicos Industriais

Domissanitários

Ignorado

Outros Animais Peçonhentos

Agrotóxicos / Uso Agrícola

Agrotóxicos / Uso Doméstico

Plantas

Aranhas

Drogas de Abuso

Produtos Veterinários

Cosméticos

Outro

Alimentos

Metais

Fonte: SINAN/CIAVE/SESAB – Ago/2010

67,8% 24,1%

BAHIA, 2009 – 13.584 casos

2,5% 2,1%

ANIMAIS PEÇONHENTOS


Acidentes OFAcidentes OFÍÍDICOSDICOS

BAHIA, 2000 – 2009:

Total = 26.059 casos

Fonte: SESAB / CIAVE - SINAN


BAHIA, 2000 – 2006:

SERPENTES PESERPENTES PEÇÇONHENTASONHENTAS

ACIDENTE OFACIDENTE OFÍÍDICODICO

GÊNEROS DE SERPENTES PEGÊNEROS DE SERPENTES PEÇÇONHENTAS NO BRASILONHENTAS NO BRASIL

•• BothropsBothrops (90,5%)(90,5%) -- jararacajararaca

•• CrotalusCrotalus (7,7%)(7,7%) -- cascavelcascavel

•• LachesisLachesis (1,4%)(1,4%) -- surucucusurucucu

•• MicrurusMicrurus (0,4%)(0,4%) -- coralcoral

Fonte: Cardoso, J. L.C. Fonte: Cardoso, J. L.C. etet colcol..


17.454


SEGUNDO O GÊNEROAcidentes OFAcidentes OFÍÍDICOSDICOS BAHIA, 2000 - 2006


Ac. Crotálico Ac. Ac. LaquLaquééticotico

ACIDENTE OFACIDENTE OFÍÍDICODICOGênero Gênero BothropsBothrops (jararacas)(jararacas)

• Distribuição geográfica: Encontrada em todo o território nacional.

• > 29 espécies no Brasil.


PicoPico--dede--jaca, surucucujaca, surucucu--dede--fogo, fogo, surucucutingasurucucutinga..

•• Ocorrência de poucos casos.Ocorrência de poucos casos.

Lachesis

•• Habitat: Florestas densas.

• DistribuiDistribuiçção geogrão geográáfica: fica: Amazônia e Mata Atlântica.

Detalhe da cauda.


CASCAVEL, boicininga (cobra-que-soa), maracambóia.

CrotalusCrotalus

Habitat: Campos abertos, áreas secas, arenosas ou pedregosas. Encontrada em algumas plantações, como café e cana.


Micrurus (coral-verdadeira)

Coral, coral verdadeira, ibiboboca, boicorá.

Habitat: Vivem no solo sob folhagens, buracos, entre raízes de árvores, ambientes florestais e próximo de água.


Mão: 12,1%Mão: 12,1%

PPéé: 58,7%: 58,7%



SEGUNDO O LOCAL DA PICADAAcidentes OFAcidentes OFÍÍDICOSDICOS BAHIA, 2000 – 2006.


SEGUNDO O TEMPO DECORRIDOAcidentes OFAcidentes OFÍÍDICOSDICOS BAHIA, 2000 – 2006.


SEGUNDO A EVOLUÇÃO

Acidentes OFÍDICOS



BAHIA, 2000 – 2006.

ESCORPIONISMOESCORPIONISMO

Escorpião ou lacrau


Acidentes ESCORPIÔNICOS




Distribuição Espacial do Escorpionismo no Brasil, 2007 – 2008

Fonte: SINAN - Animais Peçonhentos/SVS/MS (até 07/01/2009)

Óbitos e Letalidade por Acidentes com Animais Peçonhentos. Brasil, 2001 – 2008.







BAHIA, 2000 – 2009:

BAHIA, 2000 – 2006:

Espécies mais comuns na Bahia

Tityus serrulatus

Escorpião-amareloTityus stigmurus

Escorpião-listrado


(O mais comum em Salvador)

Foto: FábioBarbosa

Foto: FábioBarbosa



S A L V A D O RS A L V A D O R

A maioria dos acidentes é causada por Tityus stigmurus, T. brasilae, T. matogrossensis e outros.

QUASE SEMPRE CASOS LEVES, SEM NECESSIDADE DE SOROTERAPIA.

D E M A I S M U N I C D E M A I S M U N I C ÍÍ P I O S P I O S A MAIORIA DOS ACIDENTES É CAUSADA POR Tityus serrulatus


SEGUNDO ESPÉCIE

Acidentes ESCORPIÔNICOSAcidentes ESCORPIÔNICOS BAHIA. 2000 - 2006




SEGUNDO ZONA DE OCORRÊNCIA

Acidentes ESCORPIÔNICOSAcidentes ESCORPIÔNICOS BAHIA. 2000 - 2006



SEGUNDO FAIXA ETÁRIA

Acidentes ESCORPIÔNICOSAcidentes ESCORPIÔNICOS BAHIA, 2000 - 2006



SEGUNDO LOCAL DA PICADA




SEGUNDO TEMPO DECORRIDO




SEGUNDO EVOLUÇÃO

Acidentes ESCORPIÔNICOSAcidentes ESCORPIÔNICOS BAHIA. .2000 --2006




Medidas de Controle para Redução dos Acidentes

Princípios:

• Controle químico aumenta chance de acidentes, pois desaloja e irrita os escorpiões;

• Maioria de óbitos acontece dentro de casa,e em crianças;

• Espécie mais tóxica (Tityus serrulatus) avança para novos municípios.

↓

Controle Químico �� não recomendado

Vigilância e Manejo Ambiental



Ações de Controle

• Vigilância/Investigação de óbitos escorpionismo;

• Mapeamento de casos de escorpionismo;

• Capacitação de profissionais para busca ativa e manejo ambiental;

• Interface com a Rede de Laboratórios de entomologia e SES para troca de informação sobre áreas de risco;

• Não apenas soro é necessário, mas profissionais capacitados e localização estratégica de pontos de atendimento;

• Disseminação da educação em saúde para prevenção.

Acidentes Acidentes ARACNARACNÍÍDICOSDICOSBAHIA, 2000 - 2006

Total = 812 casos



- Phoneutria - Armadeira ou aranha de bananeira

- Loxosceles - Aranha-marrom

- Latrodectus - ViViúúvava--negra

ARANHASARANHAS•Existem 3 gêneros, no Brasil, de IMPORTÂNCIA MIMPORTÂNCIA MÉÉDICADICA


ARANHASARANHAS

- Phoneutria - Armadeira ou aranha de bananeira


ARANHASARANHAS

- Loxosceles - Aranha-marrom


ARANHASARANHAS

- Latrodectus - ViViúúvava--negra


Foto: Jucelino Nery da Conceição Fo.

SEGUNDO A ESPÉCIE

Acidentes ARACNAcidentes ARACNÍÍDICOSDICOS BAHIA. .2000 --2006


?Total = 812 casos


SEGUNDO EVOLUÇÃO

Acidentes ARACNAcidentes ARACNÍÍDICOSDICOS BAHIA. .2000 --2006

Total = 812 casos

www.saude.ba.gov.br

www.ciave-ba.blogspot.com

[email protected]

(71) 3387-3414

Foto: Fábio Barbosa


programa de controle de acidentes por animais peçonhentos

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