Programa de Atenção Programa de Atenção Comunitária a meninos, Comunitária a meninos,

meninas e adolescentes com meninas e adolescentes com sofrimento mental sofrimento mental

Direção Adjunta de Saúde MentalDireção Adjunta de Saúde MentalGoverno da Cidade de Buenos Aires. Governo da Cidade de Buenos Aires.

ArgentinaArgentina

Situação da Infância na cidade de Situação da Infância na cidade de Buenos AiresBuenos Aires

População Total: 2.776.168 habitantesPopulação Total: 2.776.168 habitantes População de 0 a 14 anos: 468.961 População de 0 a 14 anos: 468.961 Infantilização da pobrezaInfantilização da pobreza 1200 crianças institucionalizadas1200 crianças institucionalizadas Assimetrias importantes entre a zona norte e Assimetrias importantes entre a zona norte e sul da cidade (a mortalidade infantil é quatro sul da cidade (a mortalidade infantil é quatro vezes maior)vezes maior)

Práticas em Saúde Mental: problemas mais Práticas em Saúde Mental: problemas mais significativossignificativos

Ausência de dispositivos adequados para a atenção psico-Ausência de dispositivos adequados para a atenção psico-social das criançassocial das crianças

Ausência de equipamentos interdisciplinaresAusência de equipamentos interdisciplinares Derivações institucionais pelos serviçosDerivações institucionais pelos serviços Fragmentação do sistema. Ausência de coordenação entre diferentes instânciasFragmentação do sistema. Ausência de coordenação entre diferentes instâncias

Estigmatização e exclusão de espaços que favorecem Estigmatização e exclusão de espaços que favorecem processos de subjetivaçãoprocessos de subjetivação

Aumento da Medicação na infânciaAumento da Medicação na infância Incremento de diagnósticos psiquiátricos Incremento de diagnósticos psiquiátricos Solicitação de ampliação da quota de importação de drogas por parte dos laboratóriosSolicitação de ampliação da quota de importação de drogas por parte dos laboratórios

Crescimento do número de internações psiquiátricasCrescimento do número de internações psiquiátricas Ausência de orçamento para Infância na Direção de Saúde MentalAusência de orçamento para Infância na Direção de Saúde Mental Redirecionamento de fundos para o hospital Psiquiátrico. Crédito do BID.Redirecionamento de fundos para o hospital Psiquiátrico. Crédito do BID.

Déficit na formação de recursos humanosDéficit na formação de recursos humanos

Hospital Neuro-psiquiátrico Infantojuvenil Hospital Neuro-psiquiátrico Infantojuvenil Carolina Tobar GarciaCarolina Tobar Garcia

Único Hospital Infantil na República ArgentinaÚnico Hospital Infantil na República ArgentinaSituado na zona sul da cidade de Buenos AiresSituado na zona sul da cidade de Buenos Aires1100 admissões anuais 60 camasMédia de ocupação 100%Média de permanência: 78,6 dias (2002), 93,4 (2005) e 51 (2007)

Egressos por ano. Hospital Tobar Garcia. Cidade de Egressos por ano. Hospital Tobar Garcia. Cidade de Buenos Aires.Buenos Aires.

AnosAnos 19931993 19951995 19981998 20012001 20032003 20052005 20082008

EgressosEgressos 184184 238238 298298 316316 326326 348348 355355

Programa de Atenção Comunitária a meninos e Programa de Atenção Comunitária a meninos e meninasmeninas

Atenção integral a meninos, meninas e adolescentes Atenção integral a meninos, meninas e adolescentes com sofrimento psiquico ou em situações com sofrimento psiquico ou em situações complexascomplexas

Oferecer os cuidados integrais adequados Oferecer os cuidados integrais adequados - - Conformação de equipe interdisciplinar : psicólogos, médicos Conformação de equipe interdisciplinar : psicólogos, médicos

psiquiatras infanto-juvenis, Psicopedagoga, advogada, assistente social psiquiatras infanto-juvenis, Psicopedagoga, advogada, assistente social (estagiários), enfermeiro e residentes médicos e psicólogos.(estagiários), enfermeiro e residentes médicos e psicólogos.

- Abordagem clínica e social ( psicossocial)- Abordagem clínica e social ( psicossocial)

Transformação das instituições e dos serviços frente a Transformação das instituições e dos serviços frente a uma perspectiva territorial. uma perspectiva territorial. Territorialização de serviçosTerritorialização de serviços

- Organização dos Serviços de Saúde mental de meninos, meninas e - Organização dos Serviços de Saúde mental de meninos, meninas e adolescentes em adolescentes em RedeRede

- Atenção em todos os Hospitais e Centros de Saúde .- Atenção em todos os Hospitais e Centros de Saúde . Organização dos Serviços próximos aos destinatáriosOrganização dos Serviços próximos aos destinatários Superar Superar estratificaçãoestratificação por por níveisníveis de de atençãoatenção

..

Funcionamento e Funcionamento e integração inter-setorialintegração inter-setorial . Trabalho . Trabalho coordenado onde cada criança é o objetivo do coordenado onde cada criança é o objetivo do trabalhotrabalho: :

- - EducaçãoEducação - Saúde- Saúde

- Direção de Infância do Ministério de Desenvolvimento - Direção de Infância do Ministério de Desenvolvimento Social Social

- Conselho de Direitos de Meninos, Meninas e Adolescentes - Conselho de Direitos de Meninos, Meninas e Adolescentes ( Defensorias zonais) ( Defensorias zonais)

Ativação de políticas sociais integradasAtivação de políticas sociais integradasIntegraçãoIntegração e Interdependência dos direitose Interdependência dos direitos

Responsabilidades CompartidasResponsabilidades Compartidas: entre os atores : entre os atores estatais, privados e as famílias para garantir o estatais, privados e as famílias para garantir o acesso das crianças a seus direitosacesso das crianças a seus direitos..- - Co-responabilidade nas estratégias.Co-responabilidade nas estratégias.

Centralização dos meninos, meninas e adolescentes e Centralização dos meninos, meninas e adolescentes e de seu contexto (e não centralização das enfermidades de seu contexto (e não centralização das enfermidades ou do déficit)ou do déficit)

Projeto singular personalizado para cada menino, menina de Projeto singular personalizado para cada menino, menina de acordo a seus interesses e possibilidadesacordo a seus interesses e possibilidades

Trabalho em rede comunitária para a integração social de Trabalho em rede comunitária para a integração social de meninos/ as que favoreça a autonomia e a qualidade de vidameninos/ as que favoreça a autonomia e a qualidade de vida

Historiação dos vínculos.Historiação dos vínculos. Elaboração simbólica Elaboração simbólica

Espaços grupaisEspaços grupais

Trabalho com a famíliaTrabalho com a família

Ampliação da clinica. Dispositivos de atenção psicológica, Ampliação da clinica. Dispositivos de atenção psicológica, psiquiátrica e psico-pedagógica através da articulação com o psiquiátrica e psico-pedagógica através da articulação com o Programa de Extensão “Atenção de Crianças Privadas do Cuidado Programa de Extensão “Atenção de Crianças Privadas do Cuidado Parental” da Faculdade de Psicologia da Universidade de Buenos Parental” da Faculdade de Psicologia da Universidade de Buenos Aires. Aires.

ParticipaçãoParticipação- - Consulta às crianças e adolescentes e que sua opinião seja escutada Consulta às crianças e adolescentes e que sua opinião seja escutada para a tomada de decisões. Apara a tomada de decisões. Acesso à informação.cesso à informação.

- Participação direta das associações de pais, organizações da sociedade - Participação direta das associações de pais, organizações da sociedade civil e cooperativas, no desenho, gestão e realização das atividades.civil e cooperativas, no desenho, gestão e realização das atividades.

Apoio aos progenitores e / ou à família ampliadaApoio aos progenitores e / ou à família ampliada em em função da criação e desenvolvimento das crianças. função da criação e desenvolvimento das crianças. - Fortalecimento das famílias e atendentes à melhora das condições de - Fortalecimento das famílias e atendentes à melhora das condições de vida das famílias de meninos/asvida das famílias de meninos/as

Formação das equipes Formação das equipes profissionais e sensibilização de profissionais e sensibilização de familiares e da comunidade para a aceitação e o familiares e da comunidade para a aceitação e o respeito das diferenças estimulando a criação de laços respeito das diferenças estimulando a criação de laços solidários.solidários.- Coexistência nos serviços de saúde mental de ações que respondem a - Coexistência nos serviços de saúde mental de ações que respondem a paradigmas e representações da infância diversasparadigmas e representações da infância diversas

- Trabalho sobre as representações sociais. Preconceito- Trabalho sobre as representações sociais. Preconceito

DesafiosDesafios

Adequação entre os marcos jurídicos existentes e as respostas Adequação entre os marcos jurídicos existentes e as respostas institucionais. Marco normativo da Cidade que garante o Direito à institucionais. Marco normativo da Cidade que garante o Direito à SaúdeSaúde

Substituição dos serviços asilares por outras estratégias de atençãoSubstituição dos serviços asilares por outras estratégias de atenção

Avançarem a consolidação de Políticas integradas Avançarem a consolidação de Políticas integradas

Garantir direito à saúde das crianças. Direito à atenção Garantir direito à saúde das crianças. Direito à atenção adequada adequada Universalidade:Universalidade: as ações desenvolvidas dirigem-se a todas as as ações desenvolvidas dirigem-se a todas as crianças crianças Não discriminação Não discriminação AcessibilidadeAcessibilidadeEquidadeEquidade