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Prof. Raquel Peverari de Campos


Ferimento é uma agressão à integridade tecidual.


O ferimento é sempre produzido por um agente lesivo que alberga micróbios próprios e, desta forma, contamina a ferida, como também leva os micróbios que vivem na pele para o interior da ferida.

Esta contaminação, se não for adequadamente tratada, pode levar a uma infecção localizada da ferida.


Puntiforme

Instrumentos pontiagudos, longos e com diâmetro transverso pequeno.

Ex.: estilete, furador de gelo e compasso.


Puntiforme

üorifício de entrada de diâmetro menor que o objeto, graças à elasticidade dos tecidos cutâneos.üpouco sangramentoüpode causar graves lesões na profundidade do corpo, apesar de pouco comprometimento da pele.


Cortante

Instrumentos com gume afiado.


Cortante

üagem por deslizamento do gume afiado sobre os tecidosüpossuem bordas regularesühemorragia abundante quase

sempreümaior comprimento que

profundidadeücentro da ferida mais

profundo que a extremidade


Contundente

Objetos de superfície ampla, de natureza bem variada.

Ex.: barras de ferro, pedras, tocos de madeira, etc.


Contundente

üsua ação se faz por pressão, explosão, compressão ou deslizamentoüassumem variados aspectos dependentes do tipo de objeto contundente (escoriação, equimose, hematoma, fraturas, etc.)


Perfuro-cortante

Instrumentos de ponta e gume afiados.

Ex.: faca-peixeira, e canivete (um gume), punhal (2 gumes) e lima (3 gumes).


Perfuro-cortante

üatuam por mecanismo misto, penetrando com a ponta e perfurando com a borda cortanteüsão geralmente gravesüinstrumentos de 1 gume produzem lesões em forma de botoeira, com um lado regular em ângulo agudo e outro arredondado. üOs que possuem 2 gumes, produzem uma ferida com as bordas iguais e ângulos agudos. üOs de 3 gumes dão origem a lesões de forma triangular ou estrelada.


Perfuro-contundente

Arma de fogo.

Ex.: pistolas, rifles, metralhadoras.


Perfuro-contundente

üorifício de entrada geralmente arredondado ou ovalado, dependendo da incidência da penetração do projétil. üBordas invertidas e, às vezes, sinais cutâneos devidos à explosão da pólvora, que dependerão da distância do tiroüquando há orifício de saída, este possui forma irregular, bordas invertidas e é geralmente maior que o orifício de entrada.


Corto-contundente

Instrumentos de gume afiado. Possuem ação contundente, quer pelo seu próprio peso, quer pela força ativa de quem o maneja.

Ex.: facão, foice, machado, enxada, dente, etc.


Corto-contundente

üforma bastante variável, dependendo do peso, gume e força atuanteüsão lesões graves, profundas, determinando várias formas de ferimentos, inclusive fraturas.


Conduta nos ferimentos superficiais:

Os ferimentos podem ser superficiais ou profundos.

Nos ferimentos superficiais devemos tomar as seguintes medidas:

üLimpar o ferimento com água, se o transporte a um hospital for demorado;üProteger o ferimento com gaze ou pano limpo, fixando sem apertar demasiadamente;üFazer compressão local, o suficiente para fazer cessar a hemorragia;üNão tocar no ferimento;üConduzir a vítima a um hospital, para receber tratamento definitivo.


Conduta nos ferimentos profundos:

üNão lavar a ferida, pois aumenta o risco de hemorragia;üColocar gaze ou pano limpo sobre o ferimento, fazendo compressão o suficiente para cessar a hemorragia;üSe o ferimento for nos membros, elevar o membro ferido;üNão remover objetos empalados;üTransportar a vítima para um hospital.


Ferimentos profundos no tórax: üControlar hemorragia;üPedir para a vítima expulsar todo o ar dos pulmões (expiração forçada);üColocar uma proteção (gaze, plástico, etc) sobre o ferimento no final da expiração, para evitar penetração de ar no tórax;üFixar o material usado com esparadrapo ou fita de crepe, em três lados;üNão usar cinta ou atadura que envolva todo o tórax, pois pode dificultar a respiração;üConduzir a vítima a um hospital.


Ferimentos profundos abdominais

Na cavidade abdominal, encontramos as alças intestinais, fígado, baço, pâncreas e outras vísceras que, dependendo da extensão do ferimento, podem sair do abdome. Quando isto ocorre, devemos tomar as seguintes medidas:

üCobrir as vísceras com compressas de gaze ou pano limpo;üNão tentar recolocar as vísceras para dentro do abdome;üManter o curativo preso com atadura, não muito apertado, embebido em Soro Fisiológico;üConduzir a vítima a um hospital;


Ferimentos da cabeça:

Os ferimentos da cabeça podem estar acompanhados de ferimentos internos do crânio. Devemos tomar as seguintes condutas:

üVerificar a permeabilidade das vias aéreas, mantendo a coluna cervical alinhada;üColocar gaze sobre o ferimento e não apertar;üNão retirar objetos encravados ou transfixantes;üConduzir a vítima a um hospital.

vÉ importante registrar se a vítima perdeu os sentidos no momento do acidente, ou nãovTambém é necessário assinalar as circunstâncias em que se deu o acidente e a natureza do agente causador do traumatismo.


Amputação em geral é produzida por corte ou tração violenta que arranca ou separa uma parte do corpo, como: dedo, mão, pé, braço, ou perna


üutilize EPI

üremova vestuário para acesso ao ferimento

ücontrole o sangramento;

üatenda a vítima para o estado de choque;

ürecupere a parte amputada, se possível leve com a vítima para o hospital;


ünão lave a parte amputada;

ücoloque em saco plástico a parte amputada envolvida em gaze seca sobre uma camada de gelo e não dentro do gelo

üesfrie a parte amputada, sem gelar.

•se exceder 6 horas - mínimas chances de reimplante

•tempo máximo 18h - reimplante em membro amputado bem acondicionada e resfriado

•após 4-6 horas - tecido muscular sem sangue - perde a viabilidade

üchame SME


NUNCA:

üenvolva a parte amputada em gaze úmida hidratação das células - amolece o tecido reduzindo a possibilidade de reimplante

üenvolva a parte amputada com gelo

ücoloque sobre o gelo


üremover ou cortar as roupas ao redor do ferimento;

üexponha a área onde o objeto está empalado

ü não remova nem movimente o objeto empalado;

ü qualquer movimento produzirá sangramento e agravará o ferimento;


ücontrole qualquer tipo de sangramento com pressão ao redor do objeto;

üimobilize o objeto envolvendo com bandagem ou pano;

üse possível corte o objeto para dar maior estabilidade e prevenindo contra movimentos


ü não esfregar

ü não coloque mãos sujas

ü se consegue ver corpo estranho - lenço de papel para retirá-lo.

ü lavar olho -água corrente (ou soro)

ü para lavar o olho, mantenha-o aberto com a ajuda do dedo polegar e do indicador.

ü se a sensação não passar, procure o seu

oftalmologista.

ü não coloque pomadas, açúcar ou qualquer

outro produto, apenas mantenha o olho fechado,

até receber o auxílio.


ÁCIDOS OU OUTRAS SUBSTÂNCIAS:

ü devem ter um socorro imediato.

ü faça a lavagem do olho afetado com soro fisiológico, água filtrada ou água da torneira.

ü não aplique nenhum produto no olho - apenas água.

ü procure imediatamente o seu oftalmologista.


Como proteger um olho ferido com corpo estranho


Choque


Existem, quanto à natureza, vários tipos de choque.

No atendimento da vítima, no local do acidente, os primeiros procedimentos são idênticos.

Lembrar que nos acidentes a causa mais comum de choque é a perda de sangue, que pode ser interna ou externa.

O tratamento definitivo só pode ser realizado por médicos e no hospital.


O sangue leva até às células os nutrientes e o oxigênio para manutenção da sua vida, através de pequenos vasos sanguíneos.

Quando, por qualquer motivo, isto deixa de acontecer, as células começam a entrar em sofrimento e, se esta condição não for revertida à normalidade com urgência, as células acabam morrendo.


Tipos de Choque:

üChoque Hipovolêmico: causado pela diminuição do volume circulante, pela perda do plasma, sangue, etc.


Tipos de Choque:

üChoque Neurogênico: distúrbio no SNC provocado por anestésico, narcóticos, transtornos emocionais. (dor intensa, ansiedade, medo).


Tipos de Choque:

üChoque Cardiogênico: é aquele que se instala devido a uma deficiência cardíaca, ou seja, o coração não consegue bombear quantidade de sangue suficiente para o organismo. (causa pode ser IAM e ICC).


Tipos de Choque:

üChoque Séptico: resultante de processos infecciosos;


Tipos de Choque:

üChoque Anafilático: resulta da reação antígeno-anticorpo, devido à hipersensibilidade do organismo a determinadas substâncias como penicilina, etc. Os sintomas de um choque anafilático são: sensação de calor, prurido, urticária, formigamento, dispnéia (edema de glote), cefaléia, sensação de opressão no peito.


Tipos de Choque:

üChoque Pirogênico: reação febril devido à presença de pirogênio e contaminação de soluções e material utilizado na administração IM ou EV.


Como identificar:

üestado mental alterado: ansiedade e combatividadeüpalidez, frio, pele fria e pegajosa, lábios e bases das unhas descoloradasünáuseas e vômitosüpulso rápido e fino, respiração curta e rápidaüinconsciência em estado grave do choque.

Em caso sangramento mesmo que a vítima não apresente sinais e sintomas do estado de choque, aplique os procedimentos para

prevenir o choque:Prof. Raquel Peverari de Campos

Como agir:

üatenda imediatamente lesões que ameacem a vida e outros traumas graves

üdeite a vítima de costas

üeleve as pernas da vítima cerca de 30 cm, para facilitar o retorno venoso

üenvolva a vítima em cobertas para prevenir contra perda de calor corporal.

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