prof. eduardo furtado flores hiv - aids. histÓrico - junho 1981 - 5 casos de p.carinii em...

64
Prof. Eduardo Furtado Flores Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS HIV - AIDS

Upload: internet

Post on 17-Apr-2015

113 views

Category:

Documents


5 download

TRANSCRIPT

Page 1: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

Prof. Eduardo Furtado FloresProf. Eduardo Furtado Flores

HIV - AIDSHIV - AIDS

Page 2: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

HISTÓRICOHISTÓRICO

- - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuaisJunho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais

- Outros casos de imunodeficiência em homossexuais- Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

- Homo/bissexuais: 90% dos casos (GRID)- Homo/bissexuais: 90% dos casos (GRID)

- 1982 - Centenas de casos semelhantes, mas:- 1982 - Centenas de casos semelhantes, mas:

- Usuários de drogas injetáveis- Usuários de drogas injetáveis

- Hemofílicos- Hemofílicos

- Pacientes de transfusão- Pacientes de transfusão

- Heterossexuais caribenhos/africanos- Heterossexuais caribenhos/africanos

- Filhos de mães +, parceiros de bissexuais- Filhos de mães +, parceiros de bissexuais

Page 3: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

HISTÓRICOHISTÓRICO

- - 1982 - grande incidência do sarcoma de Kaposi1982 - grande incidência do sarcoma de Kaposi

- Epidemiologia > agente infeccioso- Epidemiologia > agente infeccioso

- Patologia > agente linfotrópico (TCD4)- Patologia > agente linfotrópico (TCD4)

- Agente relacionado ao HTLV-I (LAV) - França- Agente relacionado ao HTLV-I (LAV) - França

- Agente semelhante isolado nos EUA (HIV)- Agente semelhante isolado nos EUA (HIV)

- LAV e HIV eram o mesmo vírus- LAV e HIV eram o mesmo vírus

- 1983 - HIV associado aos casos de AIDS- 1983 - HIV associado aos casos de AIDS

Page 4: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

HISTÓRICOHISTÓRICO

- - HIV - novo agente ?HIV - novo agente ?

- Casos de imunodeficiência - desde 1979- Casos de imunodeficiência - desde 1979

- Origem: SIV (imunodeficiência de macacos)- Origem: SIV (imunodeficiência de macacos)

Possível transmissão zoonóticaPossível transmissão zoonótica

- 1987 - Primeira droga licenciada (AZT)- 1987 - Primeira droga licenciada (AZT)

- Desde 1987 - + de 20 drogas em uso- Desde 1987 - + de 20 drogas em uso

- Análogos de nucleotídeos- Análogos de nucleotídeos

- Inibidores da protease- Inibidores da protease

Page 5: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

VÍRUS DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDAVÍRUS DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA(HIV)(HIV)

- - Vírus RNA, ENVVírus RNA, ENV

- Retroviridae- Retroviridae

- Infecta LTCD4+- Infecta LTCD4+

- Tb macrófagos, DCs- Tb macrófagos, DCs

- Integra o genoma- Integra o genoma

- Variabilidade antigênica- Variabilidade antigênica

- Depleção lTCD4+- Depleção lTCD4+

Page 6: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

- ORIGEM: SIV (chimpanzés) – ZAIRE (1930)- ORIGEM: SIV (chimpanzés) – ZAIRE (1930)

- Situação mundial: 40 - 50 milhões de infectadosSituação mundial: 40 - 50 milhões de infectados

- Brasil (2007): aproximadamente 600.000- Brasil (2007): aproximadamente 600.000

- Incidência estável (aumentando leve/)- Incidência estável (aumentando leve/)

- Mortalidade se reduzindo (terapia)- Mortalidade se reduzindo (terapia)

- Homem 1:1 mulher (antes era 18:1)- Homem 1:1 mulher (antes era 18:1)

- Incidência aumentando em crianças,- Incidência aumentando em crianças,

mulheres, zonas rurais, pequenas cidades.mulheres, zonas rurais, pequenas cidades.

Page 7: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

DADOS DO BRASIL (2007)DADOS DO BRASIL (2007)

- 1980 – 2007: 480.000 casos notificados (est. 600.000) 1980 – 2007: 480.000 casos notificados (est. 600.000)

- Norte/nordeste: leve crescimento, Sul/sudeste: leve declínio- Norte/nordeste: leve crescimento, Sul/sudeste: leve declínio

- Cinco anos depois do diagnóstico: 80-90% ainda estão vivos.- Cinco anos depois do diagnóstico: 80-90% ainda estão vivos.

- Morrem no primeiro ano: 13 a 20%- Morrem no primeiro ano: 13 a 20%

- Homem 1,5:1 mulher (antes era 18:1)- Homem 1,5:1 mulher (antes era 18:1)

-Óbitos: 1980-2006 (192.000)Óbitos: 1980-2006 (192.000)

- HAART: redução significativa da mortalidade.HAART: redução significativa da mortalidade.

Page 8: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

TRANSMISSÃOTRANSMISSÃO

- Sexual- Sexual

- Mulher para homem (1 em 700)Mulher para homem (1 em 700)

- Homem para mulher (1 em 200)Homem para mulher (1 em 200)

- Homem para homem (mulher) (1 em 10)Homem para homem (mulher) (1 em 10)

- Sexo oral (até 6%)Sexo oral (até 6%)

- ParenteralParenteral

- Transfusão sangüinea (95 em 100)Transfusão sangüinea (95 em 100)

- Compartilhar agulhas/seringas (1 em 150)Compartilhar agulhas/seringas (1 em 150)

- Acidente com agulha (1 em 200)Acidente com agulha (1 em 200)

- Vertical (mãe – filho) – sem AZT (25 – 30%)- Vertical (mãe – filho) – sem AZT (25 – 30%)

- Com tratamento (2-3%)- Com tratamento (2-3%)

Page 9: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

Fluídos que contém o HIV: Fluídos que contém o HIV:

Sangue Sangue

Sêmen Sêmen

Fluído vaginal Fluído vaginal

Leite Leite

Outros fluídos que contenham sangueOutros fluídos que contenham sangue

Outros fluídos: Outros fluídos:

Cerebro-espinhal Cerebro-espinhal

Fluído sinovialFluído sinovial

Fluído amnióticoFluído amniótico

Page 10: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

PATOGENIAPATOGENIA

““Imunodeficiência causada por depleção acentuadaImunodeficiência causada por depleção acentuadade linfócitos T CD4+ (helper)”de linfócitos T CD4+ (helper)”

Também:Também: manifestações clínicas devidas diretamente manifestações clínicas devidas diretamente à infecção de determinados órgãos/sistemas.à infecção de determinados órgãos/sistemas.

Três Fases:Três Fases:

- Infecção primária ou agudaInfecção primária ou aguda

- Infecção crônica (assintomática) – “latência clínica”Infecção crônica (assintomática) – “latência clínica”

- AIDS (doença avançada)AIDS (doença avançada)

Page 11: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

PATOGENIAPATOGENIA

Page 12: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

INFECÇÃO PRIMÁRIAINFECÇÃO PRIMÁRIA

- Clínica em 50 - 70% dos casos- Clínica em 50 - 70% dos casos

- Incubação: 2-3 semanas- Incubação: 2-3 semanas

-Febre, faringite, eritemas, linfadenopatia, Febre, faringite, eritemas, linfadenopatia,

- Mialgias, diarréia, náuseas, vômitos, cefaléiaMialgias, diarréia, náuseas, vômitos, cefaléia

- Perda de pesoPerda de peso

- Linfopenia e redução de TCD4+Linfopenia e redução de TCD4+

- Duração média: 3 – 4 semanas- Duração média: 3 – 4 semanas

- Regride com a resposta imunológica- Regride com a resposta imunológica

- Valores de TCD4 + voltam quase ao normal- Valores de TCD4 + voltam quase ao normal

Page 13: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

INFECÇÃO CRÔNICAINFECÇÃO CRÔNICA

-Longo período de “latência clínica”Longo período de “latência clínica”

-Fadiga, linfadenopatia podem ocorrerFadiga, linfadenopatia podem ocorrer

-<1% desenvolvem AIDS em 1 a 2 anos<1% desenvolvem AIDS em 1 a 2 anos

-50% em 10 anos50% em 10 anos

- Contagem de CD4+ pode permanecer constanteContagem de CD4+ pode permanecer constante

- Candidíase, herpes zoster e outras condições dermatológicasCandidíase, herpes zoster e outras condições dermatológicaspodem indicar o início da doençapodem indicar o início da doença

Page 14: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

AIDS AIDS (doença avançada)(doença avançada)

-Fatores determinantes desconhecidosFatores determinantes desconhecidos- Contagem de CD4 + carga viral são indicadoresContagem de CD4 + carga viral são indicadores

- Estágio inicial (CD4 <500/mm- Estágio inicial (CD4 <500/mm33))

- candidíase, listeriose, zoster, rodococcus, EBV- candidíase, listeriose, zoster, rodococcus, EBV

- Estágio avançado (AIDS)(CD4 <200/mm- Estágio avançado (AIDS)(CD4 <200/mm33))

- Imunodeficiência severa- Imunodeficiência severa

- Infecções oportunistas- Infecções oportunistas

- Pneumocistis carinii, M.Avium, M.Tuberculosis- Pneumocistis carinii, M.Avium, M.Tuberculosis

- Reativações de HSV, VZV- Reativações de HSV, VZV

- HBV, toxoplasma, FLU, - HBV, toxoplasma, FLU,

Page 15: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

SINAIS SUGESTIVOS:SINAIS SUGESTIVOS:

Perda de peso Perda de peso

Tosse seca Tosse seca

Febre recorrente/suores noturnos Febre recorrente/suores noturnos

Fadiga profunda/inexplicada Fadiga profunda/inexplicada

Linfonodos infartados Linfonodos infartados

Diarréia prolongada Diarréia prolongada

Manchas brancas na língua, boca, garganta, Manchas brancas na língua, boca, garganta,

PneumoniaS PneumoniaS

Manchas vermelhas ou rosadas na pele. Manchas vermelhas ou rosadas na pele.

Perda de memória, demência.Perda de memória, demência.

Page 16: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

DIAGNÓSTICO LABORATORIALDIAGNÓSTICO LABORATORIAL

- Ensaio Imunoenzimático (ELISA p/anticorpos)Ensaio Imunoenzimático (ELISA p/anticorpos)

- Janela imunológica – 6 a 12 semanas (máximo 6 meses)Janela imunológica – 6 a 12 semanas (máximo 6 meses)

- Western blot (confirmatório) + ELISA= 100%Western blot (confirmatório) + ELISA= 100%

- Antes da soroconversão: PCR ou ELISA p/ p24Antes da soroconversão: PCR ou ELISA p/ p24

- Em neonatos filhos de mães soropositivas ?Em neonatos filhos de mães soropositivas ?

- Dois testes negativos c/ 30 dias de intervalo Dois testes negativos c/ 30 dias de intervalo

- Anticorpos passivos duram 12 – 15 meses Anticorpos passivos duram 12 – 15 meses

- RT-PCR pode ser usadoRT-PCR pode ser usado

- SIGNIFICADO DE SOROLOGIA POSITIVASIGNIFICADO DE SOROLOGIA POSITIVA

Page 17: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

DIAGNÓSTICO LABORATORIALDIAGNÓSTICO LABORATORIAL

Acompanhamento laboratorialAcompanhamento laboratorial

- Carga viral (RNA viral no plasma)- Carga viral (RNA viral no plasma)

- Contagem de linfócitos TCD4+- Contagem de linfócitos TCD4+

Determina o PROGNÓSTICODetermina o PROGNÓSTICO

Page 18: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

TERAPIA ANTIVIRALTERAPIA ANTIVIRAL

Page 19: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

DROGAS ANTIVIRAISDROGAS ANTIVIRAIS

- Suprimem níveis de replicação viral e viremiaSuprimem níveis de replicação viral e viremia

- Reduzem a excreção viralReduzem a excreção viral

- Preservam contagem e função de CD4+ Preservam contagem e função de CD4+

- Principais causas da redução de morbilidade/mortalidade- Principais causas da redução de morbilidade/mortalidade

- Não conseguem erradicar o vírusNão conseguem erradicar o vírus

- Quando iniciar o tratamento?Quando iniciar o tratamento?

- Maior sucesso se iniciado até 6 meses após a infecçãoMaior sucesso se iniciado até 6 meses após a infecção

- Monitorar contagem de CD4+ > iniciar HAARTMonitorar contagem de CD4+ > iniciar HAART

- Pacientes com AIDS ou sinais sugestivos – SIM!- Pacientes com AIDS ou sinais sugestivos – SIM!

Page 20: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

EFEITOS COLATERAISEFEITOS COLATERAIS

- Variam com as diferentes drogas- Variam com as diferentes drogas

- Náuseas, diarréia, vômito- Náuseas, diarréia, vômito

- Aumento de colesterol, triglicerídeos- Aumento de colesterol, triglicerídeos

- Diabetes- Diabetes

- Alteração do metabolismo de lipídiosAlteração do metabolismo de lipídios

- Nefrotoxicidade (alguns)Nefrotoxicidade (alguns)

- Hepatotoxicidade (alguns)Hepatotoxicidade (alguns)

- CNS sinais – Efavirenz (teratogênico?)CNS sinais – Efavirenz (teratogênico?)

Page 21: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

FALHAS NA TERAPIA ANTIVIRALFALHAS NA TERAPIA ANTIVIRAL

- Baixa adesão (complexidade + intolerância à droga)- Baixa adesão (complexidade + intolerância à droga)

- Interações farmacológicas/baixa adsorção/excreção rápida- Interações farmacológicas/baixa adsorção/excreção rápida

- Fatores individuais (contagem de CD4 + MHC)- Fatores individuais (contagem de CD4 + MHC)

- Cepas resistentes adquiridas- Cepas resistentes adquiridas

- ResultadoResultado: redução parcial da replicação > seleção de: redução parcial da replicação > seleção de

mutantes resistentes.mutantes resistentes.

- Variação das drogas usadas pode dar bons resultados- Variação das drogas usadas pode dar bons resultados

Page 22: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

PREVENÇÃO E REDUÇÃO DE RISCOPREVENÇÃO E REDUÇÃO DE RISCO

EducaçãoEducação

Modificação de comportamentoModificação de comportamento

Uso de preservativosUso de preservativos

Redução de parceirosRedução de parceiros

Seringas descartáveisSeringas descartáveis

Exame pré-natalExame pré-natal

Page 23: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

PREVENÇÃO E REDUÇÃO DE RISCOPREVENÇÃO E REDUÇÃO DE RISCO

HAART: instituída em 1997HAART: instituída em 1997

Redução da carga viral e imunossupressãoRedução da carga viral e imunossupressão

Diminui transmissão perinatalDiminui transmissão perinatal

Maior sobrevivênciaMaior sobrevivência

Custo: US$ 15.000/paciente/anoCusto: US$ 15.000/paciente/ano

50% de não adesão – cepas resistentes50% de não adesão – cepas resistentes

Page 24: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

VACINASVACINAS

- A maior esperança de terminar a epidemia. A maior esperança de terminar a epidemia.

- Várias em desenvolvimento e testesVárias em desenvolvimento e testes

- Necessidade de impedir a infecção (imunidade esterilizante)- Necessidade de impedir a infecção (imunidade esterilizante)

- GPs são muito glicosiladas e altamente variáveis- GPs são muito glicosiladas e altamente variáveis

-Perspectivas Perspectivas – vacinas para bloquear a progressão da – vacinas para bloquear a progressão da doença (resposta por linfócitos T)doença (resposta por linfócitos T)

Page 25: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

TUDO O QUE VOCÊ QUERIA SABERTUDO O QUE VOCÊ QUERIA SABERSOBRE AIDS...SOBRE AIDS...

Page 26: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

E TINHA VERGONHA DEE TINHA VERGONHA DEPERGUNTAR...PERGUNTAR...

Page 27: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

Qual o significado de sorologia positivaQual o significado de sorologia positivapara o HIV?para o HIV?

Page 28: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

Existe a possibilidade de uma pessoa serExiste a possibilidade de uma pessoa sersoropositiva e não ter o vírus?soropositiva e não ter o vírus?

Page 29: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

Qual é a resistência do HIV noQual é a resistência do HIV no meio ambiente ?meio ambiente ?

Page 30: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

Pega pelo beijo? Porta de entrada?Pega pelo beijo? Porta de entrada?

Page 31: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

Porquê algumas pessoas são refratáriasPorquê algumas pessoas são refratáriasà doença?à doença?

Page 32: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

Qual a probabilidade de um homem serQual a probabilidade de um homem serinfectado após transar com uma mulherinfectado após transar com uma mulhersoropositiva? E se houver sangramento?soropositiva? E se houver sangramento?

Page 33: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

O HIV pode ser transmitido por insetos?O HIV pode ser transmitido por insetos?

Page 34: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

Pode-se infectar durante a prática dePode-se infectar durante a prática deesportes?esportes?

Page 35: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

Como pode se dar a transmissão oral doComo pode se dar a transmissão oral doHIV?HIV?

Page 36: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

Como age o medicamento para impedirComo age o medicamento para impedirque o vírus passe da mãe ao feto?que o vírus passe da mãe ao feto?

Page 37: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

Quando duas pessoas feridas entram emQuando duas pessoas feridas entram em contato (sangue-sangue ou secreções) qualcontato (sangue-sangue ou secreções) quala chance de pegar AIDS?a chance de pegar AIDS?

Page 38: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

O que determina se um indivíduo portadorO que determina se um indivíduo portadorficará ou não doente?ficará ou não doente?

Page 39: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

O HIV se propaga no ar?O HIV se propaga no ar?

Page 40: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

Que doenças são oportunistas do portador?Que doenças são oportunistas do portador?

Page 41: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

A camisinha é 100% efetiva na prevenção?A camisinha é 100% efetiva na prevenção?

Page 42: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

Órgãos de portadores podem ser Órgãos de portadores podem ser transplantados?transplantados?

Page 43: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

O vírus pode ser transmitido pela saliva?O vírus pode ser transmitido pela saliva?

Page 44: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

Qual o marcador clínico que indica oQual o marcador clínico que indica oinício da terapia anti-HIV?início da terapia anti-HIV?

Page 45: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

Qual a forma mais efetiva de transmissão?Qual a forma mais efetiva de transmissão?E qual a mais comum?E qual a mais comum?

Page 46: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

Quais as condições para uma pessoaQuais as condições para uma pessoasoropositiva ter uma vida normal?soropositiva ter uma vida normal?

Page 47: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

Qual o risco de transmissão ao recém-Qual o risco de transmissão ao recém-nascido pelo aleitamento? nascido pelo aleitamento?

Page 48: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

Quanto tempo após a infecção aparecemQuanto tempo após a infecção aparecemos anticorpos? Nesse período, há outroos anticorpos? Nesse período, há outrométodo? Qual a confiabilidade do teste? método? Qual a confiabilidade do teste?

Page 49: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

Porque ocorre redução de CD4 naPorque ocorre redução de CD4 nainfecção pelo HIV?infecção pelo HIV?

Page 50: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

O que é janela imunológica?O que é janela imunológica?

Page 51: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

Pode se adquirir o vírus na manicure,Pode se adquirir o vírus na manicure,barbeiro, dentista, sanitários, tatuagem,barbeiro, dentista, sanitários, tatuagem,piercing?piercing?

Page 52: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

O homem só pega o vírus se tiver lesãoO homem só pega o vírus se tiver lesãono pênis?no pênis?

Page 53: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

A manifestação da doença ocorre em A manifestação da doença ocorre em quanto tempo?quanto tempo?

Page 54: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

Se eu tiver relações sexuais hoje e adquirirSe eu tiver relações sexuais hoje e adquiriro vírus, e amanha tiver relações com outrao vírus, e amanha tiver relações com outrapessoa, posso transmitir?pessoa, posso transmitir?

Page 55: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

Qual a probabilidade de uma mulherQual a probabilidade de uma mulhersoropositiva ter um filho soro+?soropositiva ter um filho soro+?

Page 56: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

Quanto tempo após a infecção é possívelQuanto tempo após a infecção é possívelidentificar o vírus em exame laboratorial?identificar o vírus em exame laboratorial?

Page 57: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

Após entrar em contato com materialApós entrar em contato com materialcontaminado e/ou exposição de riscocontaminado e/ou exposição de risco(relação sexual, etc..), qual o procedimento?(relação sexual, etc..), qual o procedimento?

Page 58: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

Qual o melhor método de desinfecção deQual o melhor método de desinfecção deinstrumentos, agulhas, etc...?instrumentos, agulhas, etc...?

Page 59: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

Qual o tratamento de uma gestanteQual o tratamento de uma gestantesoro+ durante a gestação?soro+ durante a gestação?

Page 60: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

Qual a probabilidade de um homem adquirirQual a probabilidade de um homem adquiriro vírus após transar UMA VEZINHA SÓo vírus após transar UMA VEZINHA SÓcom uma mulher positiva? E se houve com uma mulher positiva? E se houve sangramento?sangramento?

Page 61: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

Risco de transmissão por sexo oralRisco de transmissão por sexo oral(de novo) ?(de novo) ?

Page 62: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

Porque é tão difícil achar uma cura paraPorque é tão difícil achar uma cura paraa AIDS?a AIDS?

Page 63: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

Porque é tão difícil desenvolver-se umaPorque é tão difícil desenvolver-se umavacina para a AIDS? Essa dificuldadevacina para a AIDS? Essa dificuldadejá ocorreu com outra doença?já ocorreu com outra doença?

Page 64: Prof. Eduardo Furtado Flores HIV - AIDS. HISTÓRICO - Junho 1981 - 5 casos de P.carinii em homossexuais - Outros casos de imunodeficiência em homossexuais

Prof. Eduardo Furtado FloresProf. Eduardo Furtado Flores

HIV - AIDSHIV - AIDS