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Prof. Diogo Mayer Fernandes Técnica Cirúrgica Medicina Veterinária Anhanguera Dourados

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Page 1: Prof. Diogo Mayer Fernandes Técnica Cirúrgica Medicina … · TIPOS DE SECÇÃO DE PELE: MAGISTRAL –Sem a retirada do bisturi, movimenta-se o punho e o braço MAGISTRAL BREVE

Prof. Diogo Mayer FernandesTécnica CirúrgicaMedicina Veterinária – Anhanguera Dourados

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Uma disciplina separada da medicina, não podendo ser excluída das demais:

• Anatomia• Fisiologia• Microbiologia• Patologia• Anestesiologia

Cirurgia = interferência manipulatória para diagnóstico de tratamento de doenças, mudanças fisiológicas e anatômicas com um propósito específico.

LAPAROTOMIA EXPLORATÓRIA OVARIECTOMIA VASECTOMIA

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o Aumentar o Valor econômico

o Valorização dos animais (OSH e oequiectomia)

o Diagnóstico de doenças (laparotomia exploratória), coleta de materiais,

inserção de materiais, mensuração da pressão arterial

o Tratamento de doenças

o Correção através de cirurgias cosméticas e plásticas

o Pesquisas (biomédicas)

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ATIVIDADE:

- CIRURGIA REPARADORA DE FERIDAS- CIRURGIA EXTIRPATIVA (Órgão ou tecidocomprometido)- CIRURGIA RECONSTRUTIVA (plásticas, ortopedia)- CIRURGIA FISIOLÓGICA (orquiectomia, adrenalectomia, tireoidectomia)

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TIPO DE CIRURGIA:

LEVE – Sem risco de vidaGRAVE – Com risco de vidaSIMPLES – Rápida, envolve um tipo de órgão ou tecidoCOMPOSTA – Mais demorada, envolve mais órgãos ou tecidosCRUENTA – Sangramento excessivoINCRUENTA – Sem perda de sangueELETIVA – sem gravidade e urgência, cirurgias por conveniência e sem envolvimento clínico gravePALIATIVA – melhora a saúde do animal mas não curaURGENTE – apresentação graveREGULAR – cirurgias planejadasIRREGULAR – cirurgias não planejadasRADICAL – Cura total da doença

ESPECIALIDADES:

Cirurgia CardiovascularCirurgia torácica

Cirurgia ReprodutivaCirurgia Abdominal

Neurocirurgia

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Estuda as execuções das operações e manobras cirúrgicas de forma regular esincrônica, visando maior eficiência

A técnica cirúrgica geral estuda as manobras básicas como ligadura de vasos emanipulação dos instrumentais

A técnica cirúrgica especial estuda manobras específicas que envolvem umsistema, uma situação particular

Tempos operatórios ou Cirúrgicos, resultam da reunião de muitas manobrasgerais ordenadas e executadas em uma determinada região anatômica, comfinalidade didática, descritiva e de estudo

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Salvar vidas, mesmo com mutilações

Limite econômico

Produção e Trabalho

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1. PRÉ-OPERATÓRIO:

Momento da preparação do paciente até o momento de se iniciar a cirurgia

- Banho no animal- Avaliação pré-cirúrgica- Coleta de Exames- Tricotomia- Medicação pré-anestésica- Anestesia- Anti-sepsia- Paramentação- Mesa de Instrumentação- Limpeza, esterilização e separação dos materias- Planejamento cirúrgico- Jejum

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2. TRANS-OPERATÓRIO:

Compreende o início do procedimento cirúrgico até o término da sutura.

Diérese, Hemostasia, Procedimentos Especiais e Síntese

2.1 DIÉRESE

Separação dos tecidos, por intervenções manuaisPele, aponeurose, muscular ou órgãos específicos

LÂMINA, BISTURI ELÉTRICO, TESOURA (RAIO LASER)

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TRAÇADO DA INCISÃO

-AGULHA HIPODÉRMICA- LÁPIS DERMATOLÓGICO- LEVE ESCARIFICAÇÃO COM A PONTA DO BISTURI- COMPRESSÃO COM O FIO E ESCARIFICAÇÃO

SECÇÃO DA INCISÃO

- FIRMA A PELE COM A MÃO ESQUERDA E SECCIONA-SE COM A DIREITA- CRÂNIOCAUDAL

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TIPOS DE SECÇÃO DE PELE:

MAGISTRAL – Sem a retirada do bisturi, movimenta-se o punho e o braço

MAGISTRAL BREVE – pequena incisão, movimenta-se rapidamente o punho

SERRILHADA – quando perde-se o fio da lâmina de bisturi, movimentos de

serrote

PUNÇÃO – pequena perfuração com a ponta do bisturi na vertical

TRANSFIXAÇÃO – secção com o corte do bisturi voltado para cima

CIRCULAR – realiza-se antes o traçado, pode ser feito em um ou dois tempos

BISTURIA AMPLIADO COM TESOURA – realizado primeiramento com o

bisturi seguido da tesoura

TESOURA – utilização apenas da tesoura, na ausência do bisturi ou cirurgias

reparadoras

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DESPREGAMENTO CUTÂNEO:

Utilizado quando há necessidade da separação da pele dos tecidos adjacentes

SECÇÃO MUSCULAR:

Com bisturi, tesoura, mãos ou dedos

Simples = Todos os planos são seccionados no mesmo sentido

Complexo = Cada plano é seccionado no sentido dos feixes musculares

Magistral, com tesoura ou com os dedos

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2.2 HEMOSTASIA

Manobras utilizadas para estancar ou prevenir uma hemorragia

Compressas, Dígitos, Pinças Hemostáticas e Nós de cirurgião

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PINÇAMENTOAPRESENTAÇÃO

LIGADURA OU TRANSFIXAÇÃO

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2.3 SÍNTESE

Manobras utilizada para unir tecidos, afim de restabelecer a funcionalidade anatômica

- Fios de sutura

- Grampos de Sutura

- Colas Sintéticas Biodegradáveis

- Membranas Biológicas

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CONDIÇÕES PARA UM BOA CICATRIZAÇÃO

Buscar as condições para uma boa síntese:

- Assepsia e anti-sepsia

- Unir tecidos de mesma origem

- Bordas limpas e regulares

- Posição anatômica correta

- Hemostasia perfeita

- Obliteração de espaço morto

- Tração adequada dos nós

- Ausência de corpo estranho ou tecido desvitalizado

- Utilização de materiais e instrumentos corretos

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MANIPULAÇÃO EXCESSIVA = ROMPIMENTO CELULAR = ENZIMAS QUE RETARDAM A CICATRIZAÇÃO

PREVENÇÃO:

- Planejamento cirúrgico- Trabalho em conjunto da equipe- Boa iluminação- Suave manipulação tecidual

- Controle dos movimentos e gestos- Ponto de apoio (aumenta precisão)- Diminuição do tempo de cirurgia- Estudo da anatomia topográfica

DOUTRINA DE HALSTED

- Cirurgião calmo durante os procedimentos e tempos operatórios- Movimentos mínimos e precisos- Dissecar somente o necessário- Expor o mínimo de tecidos e órgãos- Utilizar instrumentos e técnicas adequadas- Evitar o ressecamento tecidual

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CIRURGIA = RISCO PARA O ANIMAL = INFECÇÃO

- LIMPEZA E DESINFECÇÃO A ENTRE CIRURGIAS

- PROCEDÊNCIA DA ÁGUA (VEÍCULO DE CONTAMINAÇÃO)

- PÊLOS REMOVIDOS DURANTE A PREPARAÇÃO DEVEM SER ASPIRADOS

- SANGUE, URINA, FEZES, TECIDOS ORGÂNICOS E NÃO ORGÂNICOS DEVEM SER

DESCARTADOS

- MATERIAL COM RISCO BIOLÓGICO DEVEM SER DESCARTADOS EM SACOS

ESPECÍFICOS, IDENTIFICADOS

- PISOS DEVEM SER REALIZADOS ESFREGÃO MOLHADO

- LIMPAR FILTROS DE AR CONDICIONADO

- MENSALMENTE ESFREGAR PAREDE, PISOS E SE POSSÍVEL O TETO

ÁREA LIMPA, INTERMEDIÁRIA (MISTA) E CONTAMINADA (SUJA)

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1) ÁREA LIMPA

SALA CIRÚRGICA:

- Tamanho Ideal- Revestimento com tinta impermeável ou azulejada- Lisos, não porosos e à prova de fogo- Sistema de Ventilação- Umidade e temperatura controlada (17 a 20º C, Umidade de 50%)- Iluminação adequada (alógena) diminui fadiga muscular e diminui a produção de calor- Focos superiores e com máxima manobrabilidade- Mesas de aço inox (ajustável em altura e inclinação)- Isolante de mesa, capacidade para calha em V- Manutenção temperatura corpórea durante a cirurgia (< 1kg ou mais de 2 horas)- Disponibilidade de mesas acessórias (mesa de mayo)- Balde a chute- Monitores, carrinho de emergência, desfibrilador, bancos para assento- Cilindros de oxigênio, aparelho de anestesia- Negatoscópio- Relógio de parede- Armário de suprimento de encaixe justo (fios, agulhas, gazes, lâminas de bisturi, catéteres...)- Portas fechadas

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SALA DE PROCEDIMENTOS MENORES:

- Mesma condições, para realização de procedimentos menores e contaminados- Lacerações, odontológicos, endoscopia, biópsias, curativos extensos, pequenos procedimentos- Limpos e desinfetados com maior frequência- kits de procedimentos menores

ÁREAS DE PIAS DE ESCOVAÇÃO OU ESCARIFICAÇÃO:

- Centralmente em relação aos conjuntos de sala cirúrgica- Anti-sepsia das mãos, antebraços e cotovelos- Sabão anti-séptico com dosador de parede- Torneiras acionadas pelo cotovelo, joelho ou pés- Aço inoxidável- Profunda e distante dos suprimentos esterilizados e embalados

SALA DE SUPRIMENTOS:

- Adjacentes à enfermaria, ao lado da sala cirúrgica- Dispor dos suprimentos em ordem lógica e corretamente identificados- Conferidos rotineiramente

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2) ÁREA MISTA

CORREDORES:

- Deve permitir fácil acesso as outras áreas- Equipe cirúrgica como suprimentos e equipamentos

ENFERMARIA E ESTERILIZAÇÃO

- Destinada ao uso dos enfermeiros à preparação do material- Embalagem, esterilização emergencial

- Limpeza, separação, embalagem e esterilização

3) ÁREA CONTAMINADA

PREPARO E DEPILAÇÃO VESTIÁRIO

CONSULTÓRIOS INTERNAÇÃO

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CIRURGIÃO

AUXILIAR

ANESTESISTA

INST

RU

MEN

TAD

OR

VOLANTE CIRCULANTE

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CIRURGIÃO

Chefe da EquipeConhecimento da Patologia e do Procedimento a ser realizadoPlanejamento cirúrgico (materiais e instrumentos)

Características:

- Nível de paciência elevado- Habilidade na realização dos procedimentos- Conhecimento clínico- Destreza- Criatividade e capacidade para mudar técnica cirúrgica- Saber conduzir os tempos operatórios- Conhecimento do paciente em relação à espécie ou raça

AUXILIAR

Conhecimento do procedimento a ser realizadoDeve prever os movimentos do cirurgiãoCapacidade de substituí-lo quando impedidoAntecipar os tempos cirúrgicosControle da hemorragia, exposição de tecidos, ligadura, corte de fios

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INSTRUMENTADOR

Separar material corretamenteMontar a mesa cirúrgicaManter materiais limpos e contaminados separadosContagem do material (Gaze, compressas, fios, agulhas, instrumentos)Passagem dos instrumentos correto ao cirurgião e/ou auxiliar antes da solicitaçãoLimpar os materiais contaminadosLimpeza da ferida pós-cirúrgica

ANESTESISTA

Responsável pela vida do pacientePermitir realização do procedimento pelo cirurgião, mantendo relaxamento muscular Controle da dor e alterações hemodinâmicasAutorização para início do procedimento

VOLANTE

Assessorar toda equipe cirúrgicaImprevistosNão deve se ausentar em nenhum momento

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LINGUAGEM TÉCNICA

CELIO/ABDOMINO = ABDÔMENCISTO = BEXIGAHISTERO = ÚTEROORQUI = TESTÍCULONEFRO = RIMCOLPO = VAGINADERME = PELEADENO = GLÂNDULACOLE = VESÍCULA

COLO = CÓLONENTERO = INTESTINOGASTRO = ESTÔMAGOLARINGO = LARINGEMIO = MÚSCULONEURO = NERVOOFTALMO = OLHOOOFOR = OVÁRIOOSTEO = OSSOOTO = PAVILHÃO

AURICULARSALPINGO = TROMPASPROCTO = RETORINO = NARIZTÓRACO = TÓRAXTRAQUEO = TRAQUÉIAMASTO = MAMAADRENO = ADRENAL

RADICAIS + SUFIXO

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TOMIA = ABERTURA E FECHAMENTOOSTOMIA = ABERTURA PERMANENTE, ABERTURA PARA O EXTERIORECTOMIA = RETIRADA, EXTIRPAÇÃO, EXÉRESE, ABLAÇÃOCENTESE = PUNÇÃOANASTOMOSE = UNIR ÓRGÃOSSCOPIA = VISUALIZAÇÃO, OBSERVAÇÃO, EXPLORAÇÃORAFIA = SUTURA, UNIÃOSTASIA = PARARPLASTIA = PLÁSTICA, RECONSTRUÇÃOPEXIA = FIXAÇÃODESE = IMOBILIZAÇÃOCLASIA = FRATURA

P. EXEMPLO:

VASECTOMIA

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RADICAL + SUFIXO SIGNIFICADO

CELIOTOMIA Abertura da cavidade abdominal com posterior fechamento

CISTECTOMIA PARCIAL Retirada parcial da vesícula urinária

MASTECTOMIA Retirada da cadeia mamária

ORQUIECTOMIA Retirada dos testículos

OMENTOPEXIA Fixação do Omento

HISTERORRAFIA Síntese do Útero

OTOPLASTIA Reconstrução do pavilhão auricular

COLONOSCOPIA Visualização do cólon

ENTEROANASTOMOSE União de partes do intestino

ADRENALECTOMIA Retirada da Glândula Adrenal

TRAQUEOSTOMIA Abertura da Traquéia

ARTRODESE Imobilização da articulação

CISTOCENTESE Punção da Vesícula Urinária

EXEMPLOS ROTINEIROS