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Secretaria Municipal de SaúdeCoordenação de Gestão de Pessoas

PROCESSO SELETIVONº 001/2014

MUNICÍPIO DE SÃO PAULO

RESIDÊNCIA MÉDICA

Anestesiologia

MUNICÍPIO DE SÃO PAULO – SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE – SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MÉDICA – 2015

Especialidade: Anestesiologia ‐ 2 ‐ Prova aplicada em 14/12/2014 – Disponível no endereço eletrônico www.idecan.org.br a partir do dia 15/12/2014.

EESSPPEECCIIAALLIIDDAADDEE:: AANNEESSTTEESSIIOOLLOOGGIIAA

CLÍNICA MÉDICA 01 A idade, o sexo, a pressão arterial elevada, o tabagismo, a dislipidemia e o diabetes são sabidamente os principais fatores de risco para se desenvolver doença cardiovascular. A interação e o agrupamento desses fatores levaram ao desenvolvimento de uma predição baseada em algoritmos de análise multivariada, que podem ser utilizados por profissionais de saúde da atenção primária para avaliar o risco de desenvolver doença cardiovascular. São considerados pacientes portadores de alto risco cardiovascular, EXCETO: A) Com insuficiência cardíaca. B) Com insuficiência coronariana. C) Com hipertrofia ventricular direita. D) Com doença renal crônica estágio III ou mais.

02 A doença de Chagas representa a terceira maior doença parasitária no mundo, após a malária e a esquistossomose. A cardiomiopatia chagásica crônica é forma comum da cardiomiopatia dilatada e causa importante de morbimortalidade na América Latina. O acometimento cardíaco na forma crônica – cardiomiopatia chagásica crônica –, tipicamente produz arritmias ventriculares, bloqueios intracardíacos, anormalidades contráteis regionais e IC, fenômenos tromboembólicos pulmonares e/ou sistêmicos, e morte súbita. Quais os bloqueios intracardíacos mais frequentemente encontrados ao ECG nos pacientes com cardiomiopatia chagásica? A) Bloqueio de ramo esquerdo e bloqueio atrioventricular de 1º grau. B) Bloqueio de ramo esquerdo e bloqueio atrioventricular de 2º grau. C) Bloqueio de ramo direito (BRD) e bloqueio de ramo esquerdo (BRE). D) Bloqueio de ramo direito (BRD) e bloqueio divisional ântero‐superior esquerdo (BDASE).

03 “No Brasil, a doença valvar representa uma significativa parcela das internações por doença cardiovascular. Diferente‐mente de países mais desenvolvidos, _____________________ é(são) a principal etiologia das valvopatias no território brasileiro, responsável por até 70% dos casos.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior. A) traumas B) febre reumática C) endocardite infecciosa D) deformidades congênitas

04 O termo infarto agudo do miocárdio (IAM) deve ser utilizado quando há evidência de necrose miocárdica em um contexto clínico de isquemia com elevação de marcadores de necrose miocárdica (preferencialmente troponina) acima do percentil 99 do limite máximo de referência associado a, pelo menos, um dos parâmetros estabelecidos. NÃO corresponde a um desses parâmetros: A) Desenvolvimento de novas ondas Q ao ECG. B) Bloqueio de ramo direito novo (não identificado em ECG anterior). C) Identificação de trombo intracoronariano por angiografia ou necropsia. D) Novas ou presumivelmente novas alterações significativas no segmento ST ou na onda T.

05 O derrame pleural é o acúmulo anormal de líquido na cavidade pleural, que é o espaço virtual entre as pleurasvisceral e parietal, as quais deslizam uma sobre a outra, separadas por uma fina película de líquido. Quando não se tem o diagnóstico firmado de uma doença capaz de explicar o derrame pleural, deve‐se estudar a partir da toracocentese, sendo o objetivo inicial a caracterização do derrame pleural como transudato ou exsudato. São patologias que cursam mais frequentemente com transudatos, EXCETO: A) Sarcoidose. B) Atelectasias. C) Síndromes nefróticas. D) Insuficiência cardíaca congestiva.



06 “Histologicamente, esse tumor pulmonar é caracterizado por células de citoplasma escasso, cromatina nuclear finamente granular e nucléolo ausente ou imperceptível. Clinicamente, se apresenta como lesões centrais, frequentemente na submucosa do brônquio e mais comumente associado a síndromes paraneoplásicas. Por conta do seu rápido crescimento e proliferação, o curso clínico, usualmente, é mais rápido. É mais responsivo à quimioterapia e à radioterapia, contudo, a resistência à terapêutica também é mais frequente.” Trata‐se do seguinte tipo histológico de câncer de pulmão: A) Adenocarcinoma. B) Carcinoma de grandes células. C) Carcinoma de pequenas células. D) Carcinoma espinocelular (escamoso).

07 O pico de fluxo expiratório (PFE) é o fluxo máximo de ar obtido durante uma manobra de expiração forçada. Pode ser medido durante a espirometria ou por meio de pequenos parelhos portáteis elaborados especificamente para isso, os chamados “mini peak‐flow meter”. Sobre o uso do PFE no paciente com asma, assinale a afirmativa INCORRETA. A) A medida do PFE pode ser útil no diagnóstico da doença, pois asmáticos apresentam uma variação diurna reduzida

do PFE. B) Outro dado extraído da medida do PFE, que é indicativo de asma, é o aumento do PFE 15 minutos após o uso do

beta‐2 agonista de curta duração. C) A monitoração do PFE no período de duas a três semanas pode identificar uma diferença percentual média entre o

PFE matinal e noturno superior a 20% nos pacientes asmáticos. D) Nas crises de asma, o PFE também pode trazer dados objetivos sobre a gravidade, podendo auxiliar em algumas

tomadas de decisão, como, por exemplo, internar ou não o paciente.

08 A DRGE é a afecção crônica decorrente do fluxo retrógrado de parte do conteúdo gastroduodenal para o esôfago e/ou órgãos adjacentes ao mesmo, acarretando variável espectro de sintomas e/ou sinais esofagianos e/ou extra‐esofagianos, associados ou não a lesões teciduais. Acerca da DRGE, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) Em pacientes de idade na média de 45 anos, a presença dos sintomas pirose e queimação retroesternal aumentam

o risco do diagnóstico de DRGE. ( ) A pHmetria convencional em pacientes com sintomas atípicos não contribui no diagnóstico de DRGE, apesar de

aumentar o número de diagnósticos quando é utilizada com duplo canal. ( ) Após três meses de tratamento com Omeprazol 40 mg, 92% dos pacientes apresentaram recuperação do espaço

intercelular, assim como resolução dos sintomas. A sequência está correta em A) V, V, V. B) V, V, F. C) F, V, F. D) V, F, F.

09 A utilização de antibióticos em pacientes sépticos é indispensável para o tratamento da sepse. Esta terapia permanece crucial para o prognóstico desses pacientes, uma vez que a taxa de mortalidade foi maior em indivíduos que receberam terapia antimicrobiana inadequada. Acerca da antibioticoterapia na sepse, assinale a afirmativa INCORRETA. A) Antimicrobianos associados não se relacionam ao aumento da probabilidade do micro‐organismo ser suscetível após

resultado de culturas, quando comparado à monoterapia. B) A terapia empírica de amplo espectro deve ser utilizada nos pacientes com sepse grave ou choque séptico, com o

objetivo de oferecer melhor cobertura antimicrobiana precoce para o paciente. C) Na escolha da terapia de amplo espectro deve‐se considerar os seguintes critérios: o foco primário da infecção, a

suscetibilidade dos patógenos conforme o local de aquisição da infecção, infecções prévias e uso recente de antimicrobianos.

D) A necessidade de controlar a dosagem de antimicrobiano sem pacientes com disfunção renal é suportada principal‐mente pela elevada incidência de insuficiência renal e/ou hepática em pacientes com sepse grave ou choque séptico após ressuscitação volêmica agressiva.



10 Os sintomas do tromboembolismo pulmonar (TEP) são inespecíficos. Entretanto, a instalação aguda, muitas vezes súbita

de determinados sintomas, principalmente em pacientes com fatores de risco para TEP, deve ser considerada nessa

hipótese diagnóstica e iniciar a condução da investigação diagnóstica. Qual o sintoma mais frequentemente encontrado

no TEP?

A) Tosse.

B) Dispneia.

C) Hemoptíase.

D) Dor torácica.

CIRURGIA GERAL

11 Sobre a determinação da necessidade de intervenção cirúrgica, assinale a afirmativa INCORRETA.

A) Pode ser discutida entre o cirurgião e os familiares do paciente.

B) No encontro inicial do cirurgião com o paciente, o cirurgião deve expressar entendimento básico da doença, da necessi‐

dade de investigação e de uma possível conduta cirúrgica.

C) Compete ao cirurgião a indicação da realização de testes investigativos adicionais; já na abordagem de opções terapêu‐

ticas alternativas, a cirurgia é papel exclusivo do anestesista.

D) O encontro inicial do paciente com o cirurgião é importante para a confirmação dos achados físicos relevantes e para

a revisão do histórico clínico e laboratorial que sustentam o diagnóstico.

12 A ação dos rins na homeostase dos aminoácidos, apesar de pouco estudada, tem grande importância. Sobre o destino

dos aminoácidos nos rins, assinale a alternativa correta.

A) Produção de amônia a partir da ureia.

B) Produção da ureia a partir da glutamina.

C) Participação junto ao fígado na gliconeogênese.

D) Metabolismo, apenas, de aminoácidos de cadeia simples.

13 O fornecimento excessivo de carboidrato pode resultar na “lipogênese de novo”, pois o carboidrato converte‐se em

gordura no fígado, o que pode contribuir para a disfunção hepática relacionada à nutrição parenteral total. A respeito

do estado hiperglicêmico resultante desse quadro, é correto afirmar que

A) não leva a infecções nasocomiais.

B) a administração excessiva de dextrose inibe a hiperglicemia.

C) é mais evidente quando a glicemia está acima de 180 mg/dL.

D) é uma alteração metabólica prevalente no estado de pós‐trauma.

14 A fase maturacional final ou remodelação é o período de contração da cicatriz com ligação cruzada de colágeno,

retração e perda de edema. Sobre o período de remodelação da ferida, assinale a afirmativa INCORRETA.

A) Rapidamente, a resistência da ferida aumenta de uma a seis semanas.

B) A população de fibroblastos aumenta e a densa rede capilar se prolifera.

C) Se comparada à pele não lesada, a resistência à tração é de apenas 30% na cicatriz.

D) O resultado da ligação cruzada de colágeno acontece, aproximadamente, após 21 dias.

15 A cicatrização de feridas está diretamente ligada ao estado nutricional do paciente. Sobre a desnutrição e a cicatrização

de feridas, assinale a afirmativa correta.

A) A falta de vitamina A acelera o efeito dos gliocorticoides.

B) O metabolismo da vitamina K não é alterado pelos antibióticos.

C) A alteração da cicatrização tardia está relacionada à falta de zinco.

D) Pode haver a demora de cicatrização em três meses, caso o paciente sofra de privação de vitamina C.



16 “Pedro, quatro anos, brincava com uma cadela no sítio de seu avô. Por um descuido, o animal feriu a mão do garoto.

Sua avó resolve, então, levá‐lo ao PS mais próximo, pois o animal não era vacinado e estava doente (suspeita de

raiva) nos últimos dias. O médico identifica que o ferimento é um pequeno corte com pouca profundidade.” Assinale

a conduta mais provável nesse caso.

A) Apenas lavar com água e sabão.

B) Aplicar três doses da vacina nos dias 0, 3 e 8.

C) Aplicar o soro e duas doses da vacina nos dias 0 e 3.

D) Aplicar o soro e cinco doses da vacina nos dias 0, 3, 7, 14 e 28.

17 Os curativos oclusivos proporcionam retenção de umidade, proteção mecânica e uma barreira às bactérias. A classe

oclusiva pode ser dividida em duas classes: curativos biológicos e não biológicos. Sobre os curativos biológicos,

assinale a afirmativa INCORRETA.

A) O xenoenxerto mais utilizado é a pele de porco.

B) O âmnio é um enxerto derivado do líquido amniótico.

C) O homoenxerto é um enxerto transplantado entre seres humanos geneticamente parecidos.

D) Os substitutos de pele são utilizados para dar apoio estrutural e arcabouço para a regeneração.

18 As alterações do equilíbrio hídrico podem ser definidas pela(s):

I. Alterações patológicas na produção ou liberação do hormônio antidiurético pelo hipotálamo e hipófise.

II. Superprodução endógena de hormônio antidiurético.

III. Falha das células dos túbulos renais em responder ao hormônio antidiurético.

Está(ão) INCORRETA(S) a(s) alternativa(s)

A) I, II e III.

B) II, apenas.

C) III, apenas.

D) I e III, apenas.

19 A taxa de mortalidade no estado de São Paulo, devido ao tétano, encontra‐se entre 20 e 40%, sendo muito superior a

dos países desenvolvidos. Relacionam‐se com a letalidade do tétano, EXCETO:

A) Idade do paciente.

B) Controle da disautonomia.

C) Uso de sedativos e antibióticos.

D) Necessidade de ventilação mecânica.

20 A respeito das infecções do SNC após os procedimentos neurocirúrgicos, analise.

I. Os germes são tipicamente da espécie dos pneumococos.

II. Os micro‐organismos entéricos também podem causar problemas.

III. Os abscessos pós‐operatórios são abordados apenas com drenagem.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

A) I.

B) II.

C) I e III.

D) II e III.



PEDIATRIA 21 No Brasil, quais são as causas mais frequentes de morte em crianças acima de um ano de idade?

A) Neoplasias. B) Infecções respiratórias.

C) Infecções do trato gastrointestinal. D) Injúrias físicas (traumas no trânsito, afogamento, queimaduras).

22 Sabe‐se que injúrias específicas acontecem em idades definidas, representando janelas de vulnerabilidade em que a criança ou o jovem encontra ameaças à sua integridade física. São injúrias que acometem mais o pré‐escolar, EXCETO:

A) Homicídio. B) Queimaduras.

C) Atropelamento. D) Quedas de lugares altos.

23 O esforço realizado pelo sistema de saúde no Brasil para reduzir os óbitos infantis tem sido concretizado por meio de

ações de eficácia reconhecida. Analise‐as. I. Introdução de vacinas.

II. Terapia de reidratação oral. III. Estímulo ao aleitamento materno. IV. Acompanhamento apropriado do pré‐natal.

V. Oferta de micronutrientes (ferro, iodo, vitamina A). Estão corretas as alternativas

A) I, II, III, IV e V. B) I, II e III, apenas.

C) II, III e IV, apenas. D) I, II, IV e V, apenas.

24 Amamentar é muito mais do que nutrir a criança. É um processo que envolve interação profunda entre a mãe e o

filho, com repercussões no estado nutricional da criança, em sua habilidade de se defender de infecções, em sua fisiologia e no seu desenvolvimento cognitivo e emocional, além de ter implicações na saúde física e psíquica da mãe. Assinale, a seguir, a definição adequada de aleitamento materno.

A) Quando a criança recebe leite materno (direto ou ordenhado), independentemente de estar recebendo ou não outros alimentos.

B) Quando a criança recebe somente leite materno, direto do seio ou ordenhado, ou leite humano de outra fonte, sem outros líquidos ou sólidos.

C) Quando a criança recebe, além do leite materno, qualquer alimento sólido ou semi‐sólido com a finalidade de complementar o leite materno e não de substituí‐lo.

D) Quando a criança recebe, além do leite materno, água ou bebidas à base de água (água adocicada, chás, infusões), sucos de frutas ou soluções de sais de reidratação oral.

25 A Constituição de 1988 definiu os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) que podem ser divididos em duas ordens

distintas: princípios éticos/doutrinários e organizacionais/operacionais. Fazem parte dos princípios éticos/doutrinários do SUS, EXCETO: A) Equidade.

B) Integralidade. C) Universalidade.

D) Descentralização.



26 A Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF), com base em evidências científicas, têm promovido a adoção, pelas famílias, de práticas determinantes para o crescimento e o desenvolvimento infantis saudáveis. Assinale a alternativa que NÃO corresponde a essas práticas. A) Cuidar para prevenir maus‐tratos e acidentes tomando medidas adequadas quando ocorrerem e evitando descuido

das crianças. B) Dar destino adequado às fezes e lavar as mãos com água e sabão após defecação e antes de preparar alimentos e de

alimentar as crianças. C) É dispensável a participação ativa dos homens no cuidado de seus filhos, no planejamento familiar, no pré‐natal, no

parto e no puerpério. D) Promover o desenvolvimento mental e social da criança, respondendo à sua necessidade de atenção e estimulando‐a

por meio da conversa, do jogo e de outras interações físicas e emocionais apropriadas.

27 A atenção primária é o mais importante componente do sistema de saúde, pois é a estratégia organizativa da atenção, definida pelos princípios e diretrizes da atenção generalizada, sem restrição a grupos de idade, gênero ou problema de saúde. NÃO faz parte das principais características da atenção primária à saúde: A) Coordenação. B) Continuidade. C) Resolubilidade. D) Porta de entrada.

28 Joana, que acaba de ter seu primeiro filho, relata que foi orientada sobre as técnicas de amamentação. Analise‐as. I. O corpo do bebê deve estar próximo ao da mãe. II. A cabeça e o tronco do bebê devem estar alinhados. III. A boca do bebê deve estar bem aberta. IV. O lábio inferior deve estar virado para fora. V. O queixo do bebê deve estar tocando a mama. São itens relacionados a uma boa técnica de amamentação A) I, II, III, IV e V. B) I, II e III, apenas. C) I, II, IV e V, apenas. D) I, II, III e IV, apenas.

29 De acordo com o Calendário de Vacinação recomendado pela Sociedade Brasileira de Pediatria (2014), uma criança de três meses de idade deve estar vacinada com as seguintes vacinas: A) BCG, Hepatite B, DPT, Hib, VIP, Rotavírus, Pneumocócica‐10. B) BCG, Hepatite B, DPT, Hib, VOP, Rotavírus, Pneumocócica ‐10. C) BCG, Hepatite B, DPT, Hib, VIP, Rotavírus, Pneumocócica ‐10, Meningocócica‐C. D) BCG, Hepatite B, DPT, Hib, VOP, Rotavírus, Pneumocócica ‐10, Meningocócica ‐C.

30 Na prática médica, em geral, e na pediatria, em particular, os atestados médicos ociosos são os mais comumente expedidos, seja para provar a ocorrência de determinada condição mórbida, seja para justificar a ausência às aulas, dispensar da atividade de educação física ou da prática desportiva, declarar condição de sanidade física e mental, ou até mesmo, para atestar o óbito do paciente. Sobre as expedições de atestados médicos, assinale a afirmativa INCORRETA. A) É condenável deixar folhas assinadas em branco destinadas a servirem como atestados médicos. B) A utilização de atestados falsos pelos pais ou responsáveis legais da criança ou do adolescente não implicará em

infração penal. C) A expedição do atestado médico não pode ser negada pelo médico que realizou o ato profissional, quando solicitado

pelo paciente ou seu responsável legal. D) De acordo com o Código de Ética Médica, o médico deve abster‐se de fornecer atestado médico sem ter praticado o

ato profissional que o justifique ou que não corresponda à verdade.



OBSTETRÍCIA E GINECOLOGIA 31 Analise as afirmativas em relação à anatomia. I. O córtex ovariano corresponde à camada externa que contém o epitélio germinal que origina os folículos. II. Os ovários são estruturas retroperitoneais, na maioria dos casos, sólidas, de cor branca rósea, que apresentam

superfície lisa até a puberdade. III. A região da medula ovariana é constituída por estroma de tecido conjuntivo frouxo com presença de fibras elásticas,

musculares lisas e vasos espiralados, por exemplo. Estão corretas as afirmativas A) I, II e III. B) I e II, apenas. C) I e III, apenas. D) II e III, apenas.

32 A classificação dos tipos de bacia por meio de estudos radiológicos leva em consideração a importância prática das alterações das bacias no prognóstico do parto. Assinale o tipo de bacia feminina mais comum e que apresenta melhor prognóstico para o parto vaginal. A) Androide. B) Ginecoide. C) Antropoide. D) Platipeloide.

33 Relacione adequadamente as colunas a seguir. 1. Menacme. 2. Senilidade. 3. Menopausa precoce.

( ) Período reprodutivo da mulher. ( ) A última menstruação natural acontece antes dos 40 anos. ( ) Período da vida que se segue ao climatério e tem início aos 65 anos.

A sequência está correta em A) 1, 2, 3. B) 1, 3, 2. C) 2, 1, 3. D) 2, 3, 1.

34 As repercussões clínicas e econômicas da doença inflamatória pélvica (DIP) impõem a mobilização para um diagnóstico precoce e um tratamento eficaz. São critérios elaborados para o diagnóstico da DIP, EXCETO: A) Videolaparoscopia com evidência de DIP. B) Evidência histopatológica de endometrite. C) Presença de dor à mobilização do colo uterino. D) Presença de abscesso tubo‐ovariano em estudo de imagem.

35 Sobre a rotura uterina, uma das mais graves complicações da gestação e uma das causas de morte materna e perinatal, assinale a afirmativa INCORRETA. A) Entre os fatores de risco para a rotura uterina, destacam‐se a indução do parto e a cesariana prévia. B) A ocorrência da rotura uterina na segunda metade da gravidez apresenta um quadro clínico brando e sempre sem

gravidade. C) Pode ser classificada em parcial, quando preserva a serosa uterina, ou total, quando ocorre rompimento da parede

uterina incluindo a serosa. D) No início da gravidez, a rotura uterina resulta em quadro de abdômen agudo grave e cursa com dor intensa,

hemorragia interna e irritação peritoneal.



36 Sobre a endometriose, uma doença crônica inflamatória benigna estrogênio‐dependente, assinale a afirmativa INCORRETA. A) A realização de cauterização em detrimento à excisão de lesão sugestiva de endometriose, em paciente com queixa

de dor pélvica crônica submetida a videolaparoscopia, não demonstra diferença significativa na melhora da dor. B) A realização da secção dos ligamentos uterossacros em mulheres com queixa de dor pélvica crônica associada à endome‐

triose não demonstra resultados posivitos com relação à melhora do quadro de dor, dismenorreia e dispareunia. C) A laparotomia apresenta‐se atualmente como exame padrão‐ouro para o diagnóstico da endometriose, na medida

que possibilita, pela visibilização direta da lesão suspeita, a realização da biópsia dirigida, confirmando o diagnóstico por meio do exame anatomopatológico.

D) A cirurgia videolaparoscópica, indicada no tratamento da endometriose em pacientes portadoras de dor pélvica visando a exérese de lesões de endometriose e cauterização de focos e adesiólise, demonstra benefício no alívio da dor em comparação à laparoscopia diagnóstica.

37 Denominam‐se distopias genitais ou prolapsos genitais as atitudes viciosas dos órgãos pélvicos. Diante do exposto, é correto afirmar que A) no prolapso uterino, que é o deslocamento do útero, não é possível ocorrer a exteriorização do útero pela fenda

vaginal. B) o fator etiológico mais associado ao rompimento do equilíbrio da estática pélvica e, consequentemente, ao prolapso

genital, é a cesariana. C) no prolapso de segundo grau, o órgão prolapsado não alcança o introito vaginal, diferentemente do que ocorre no

prolapso de primeiro grau. D) o sintoma mais comum relacionado ao prolapso da parede vaginal anterior corresponde à sensação de desconforto

ou peso na região da genitália externa.

38 Em relação à perda urinária, uma queixa frequente e impactante na qualidade de vida das mulheres, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) Os receptores beta‐adrenérgicos são responsáveis pelo relaxamento do músculo detrusor. ( ) Drogas como estrogênios, agonistas adrenérgicos e antidepressivos tricíclicos, geralmente diminuem a resistência

uretral. ( ) A infecção urinária pode simular disfunções do trato urinário inferior, exacerbar os achados da avaliação urodinâmica

e, consequentemente, invalidar seu resultado. A sequência está correta em A) F, V, V. B) V, F, V. C) V, V, F. D) V, V, V.

39 Em relação aos tumores ovarianos, assinale a alternativa que apresenta um tipo de tumor não neoplásico. A) Endometrioma. B) Cistadenoma seroso. C) Cistadenoma mucinoso. D) Teratoma cístico benigno.

40 A ultrassonografia é um exame fundamental na avaliação das massas ovarianas e no diagnóstico diferencial com outras afecções ginecológicas e não ginecológicas. São características que sugerem massas ovarianas malignas à ultrassonografia, EXCETO: A) Aspecto da parede interna irregular. B) Aspecto do conteúdo unilocular ou cístico. C) Volume do tumor geralmente maior que 8 cm. D) Presença de septações grosseiras ou espessas.



MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE 41 “A Ficha de Resumo de Atendimento Ambulatorial em Saúde do Trabalhador (Firaast) foi criada para ser um instrumento epidemiológico que contribuísse para conhecer, sistematizar, agilizar, homogeneizar e intercambiar dados e informações úteis ao planejamento, à formação de recursos humanos, ao atendimento, à vigilância, à avaliação de serviços de saúde do trabalhador e à divulgação pública mais ampliada.” (Pinheiro et al., 1993.)

Na anamnese ocupacional, todos os campos deverão ser preenchidos a partir de informações fornecidas pelo traba‐lhador e obtidas durante o exame médico. Quanto à definição da opção “assalariado” no campo “relação no mercado de trabalho”, analise. I. Pessoa que trabalha para um empregador (pessoa física ou jurídica), geralmente obrigando‐se ao cumprimento de

uma jornada de trabalho e recebendo, em contrapartida, uma remuneração em dinheiro, mercadorias, produtos e benefícios (moradia, comida, roupas etc.).

II. Pessoa que trabalha explorando o seu próprio empreendimento com pelo menos um empregado (IBGE). III. É o indivíduo que trabalha por conta própria, prestando serviços a uma ou mais empresas, ou indivíduos, e que

contribui como autônomo para a Previdência Social. IV. Nesta categoria, inclui‐se a pessoa que presta o serviço militar obrigatório, e também o sacerdote, ministro de

igreja, pastor, rabino, frade, freira e outros clérigos (IBGE). Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s) A) I. B) II. C) I e IV. D) III e IV.

42 As pneumopatias relacionadas etiologicamente à inalação de poeiras em ambientes de trabalho são genericamente designadas como pneumoconioses (do grego, conion = poeira). Podem, didaticamente, ser divididas em fibrogênicas e não fibrogênicas de acordo com o potencial da poeira em produzir fibrose reacional. São exemplos de pneumoconioses fibrogênicas, EXCETO: A) Silicose. B) Baritose. C) Asbestose. D) Pneumoconiose dos trabalhadores do carvão (PTC).

43 No Brasil, as relações entre trabalho e saúde do trabalhador conformam um mosaico, coexistindo múltiplas situações de trabalho caracterizadas por diferentes estágios de incorporação tecnológica, diferentes formas de organização e gestão, relações e formas de contrato de trabalho, que se refletem sobre o viver, o adoecer e o morrer dos trabalha‐dores. Nesse contexto, assinale a afirmativa INCORRETA. A) No conjunto das causas externas, os acidentes de transporte relacionados ao trabalho, acidentes típicos ou de

trajeto, destacam‐se pela magnitude das mortes e incapacidade parcial ou total, permanente ou temporária, envolvendo apenas trabalhadores urbanos.

B) A adoção de novas tecnologias e métodos gerenciais facilita a intensificação do trabalho que, aliada à instabilidade no emprego, modifica o perfil de adoecimento e sofrimento dos trabalhadores, expressando‐se, entre outros, pelo aumento da prevalência de doenças relacionadas ao trabalho, como as Lesões por Esforços Repetitivos (LER), também denominadas de Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT).

C) De modo esquemático, pode‐se dizer que o perfil de morbimortalidade dos trabalhadores caracteriza‐se pela coexistência de agravos que têm relação direta com condições de trabalho específicas, como os acidentes de trabalho típicos e as doenças profissionais; as doenças relacionadas ao trabalho, que têm sua frequência, surgimento e/ou gravidade modificadas pelo trabalho e doenças comuns ao conjunto da população, que não guardam relação etiológica com o trabalho.

D) A violência urbana e a criminalidade estendem‐se, crescentemente, aos ambientes e atividades de trabalho. Situações de roubo e assaltos a estabelecimentos comerciais e industriais, que resultam em agressões a trabalhadores, por vezes fatais, têm aumentado exponencialmente, nos grandes centros urbanos. Entre bancários, por exemplo, tem sido registrada a ocorrência da síndrome de estresse pós‐traumático em trabalhadores que vivenciaram situações de violência física e psicológica no trabalho.



44 As dermatoses ocupacionais representam parcela ponderável das doenças profissionais. Dermatoses causadas por agentes físicos, químicos e biológicos decorrentes da exposição ocupacional e das condições de trabalho são responsáveis por desconforto, dor, prurido, queimação, reações psicossomáticas e outras que geram até a perda do posto de trabalho. São agentes químicos irritantes, EXCETO: A) Níquel. B) Ácido. C) Cimento. D) Detergente.

45 A saúde, como direito universal e dever do Estado, é uma conquista do cidadão brasileiro, expressa na Constituição Federal e regulamentada pela Lei Orgânica da Saúde. Com relação à Lei nº 8.142/1990, assinale a alternativa correta. A) Aprova a Norma Operacional Básica (NOB), que redefine o modelo de gestão do Sistema Único de Saúde. B) Divulga o Pacto pela Saúde – Consolidação do SUS – e aprova as diretrizes operacionais do referido pacto. C) Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e sobre as transferências

intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde e dá outras providências. D) Altera os arts. 34, 35, 156, 160, 167 e 198 da Constituição Federal e acrescenta artigo ao Ato das Disposições

Constitucionais Transitórias, para assegurar os recursos mínimos para o financiamento das ações e serviços públicos de saúde.

46 A epidemiologia estuda duas classes de seres: agregados humanos (coletivos de homens e mulheres) e indivíduos membros desses agregados. Os agregados de que trata a pesquisa epidemiológica são quase sempre referidos a uma base geográfica e temporal, constituindo populações em um sentido estrito. Com relação aos desenhos de pesquisa, assinale a alternativa correta. A) Estudos caso‐controle: desenho mais apropriado para testar hipóteses causais relativas aos efeitos de exposições

específicas. Implicam exposição de um grupo populacional a uma intervenção introduzida pelo investigador e sob controle do processo de pesquisa.

B) Estudos de intervenção: requisitados por gestores de serviços ou sistemas de saúde com pretensão de se informar sobre a dimensão e a gravidade dos problemas de saúde em nível populacional, fundamentais para a definição de prioridades e alocação de investimentos e recursos.

C) Estudos ecológicos: investigam uma hipótese quanto à existência de associação entre exposição a um fator e desfecho de interesse para o estudo, em geral uma doença. Desenho apropriado para investigação de associações etiológicas em doenças de baixa incidência e condições que apresentam período de latência prolongado.

D) Estudos de coorte: caracterizados como aqueles com desenho observacional, longitudinal, em que indivíduos constituem a unidade de análise. Têm como grande vantagem permitir aos pesquisadores a observação da sequência temporal de eventos – da exposição ao desfecho de interesse – o que facilita o processo de inferência causal e o cálculo direto de medidas de frequência da enfermidade (incidência e mortalidade).

47 A Portaria nº 1.271, de 6 de junho de 2014, define a Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública nos serviços de saúde públicos e privados em todo o território nacional. Quanto às doenças ou agravos de notificação compulsória, analise. I. Febre de Chikungunya. II. Tuberculose. III. Infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV). IV. Doença de Chagas crônica. V. Infecção pelo HIV em gestante, parturiente ou puérpera e criança exposta ao risco de transmissão vertical do HIV. Estão corretas apenas as alternativas A) II, IV e V. B) I, II, III e V. C) I, II, IV e V. D) II, III, IV e V.



48 A alta complexidade é definida por um conjunto de procedimentos que, no contexto do SUS, envolve alta tecnologia e alto custo, objetivando propiciar à população acesso a serviços qualificados, integrando‐os aos demais níveis de atenção à saúde (atenção básica e de média complexidade). São áreas que compõem a alta complexidade do SUS, EXCETO: A) Cirurgia cardiovascular. B) Cirurgia de implante coclear. C) Anatomopatologia e citopatologia. D) Assistência ao paciente oncológico.

49 A declaração de óbito é o documento‐base do Sistema de Informações sobre Mortalidade do Ministério da Saúde (SIM/MS). É composta por três vias autocopiativas, pré‐numeradas sequencialmente, fornecida pelo Ministério da Saúde e distribuída pelas Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde conforme fluxo padronizado para todo o País. Assinale a alternativa INCORRETA. A) O ato médico de examinar e constatar o óbito não poderá ser cobrado mesmo que se trate de paciente particular a

quem não vinha prestando assistência. B) A declaração de óbito não deve ser emitida no óbito fetal, com gestação de menos de 20 semanas, ou peso menor

que 500 gramas, ou estatura menor que 25 centímetros. C) O médico deve preencher os dados de identificação com base em um documento da pessoa falecida. Na ausência de

documento, caberá, à autoridade policial, proceder o reconhecimento do cadáver. D) A declaração de óbito deve ser emitida quando a criança nascer viva e morrer logo após o nascimento, independente‐

mente da duração da gestação, do peso do recém‐nascido e do tempo que tenha permanecido vivo.

50 A função de gerir a saúde, em qualquer esfera institucional, coloca vários desafios que precisam ser enfrentados. O primeiro deles é, justamente, conseguir dominar toda a complexidade de conceitos, nomenclaturas, ações e serviços abrangidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Nesse contexto, qual a definição para eficácia em saúde? A) Relação entre os custos decorrentes da provisão de um cuidado em saúde com os benefícios advindos do mesmo. B) Julgamento da aceitabilidade dos riscos associados ao uso de uma tecnologia em saúde em uma situação específica. C) Probabilidade de que indivíduos de uma população definida obtenham um benefício da aplicação de uma tecnologia

em saúde direcionada a um determinado problema em condições reais de uso. D) Probabilidade de que indivíduos de uma população definida obtenham um benefício da aplicação de uma tecnologia

em saúde direcionada a um determinado problema em condições controladas de uso.

INSTRUÇÕES

1. Material a ser utilizado: caneta esferográfica de tinta azul ou preta, feita de material transparente e de ponta grossa. Os objetos restantes devem ser colocados em local indicado pelo fiscal da sala, inclusive aparelho celular desligado e devidamente identificado.

2. Não é permitida, durante a realização das provas, a utilização de calculadoras e/ou similares, livros, anotações, impressos ou qualquer outro material de consulta, protetor auricular, lápis, borracha ou corretivo. Especificamente, não é permitido que o candidato ingresse na sala de provas sem o devido recolhimento, com respectiva identificação, dos seguintes equipamentos: bip, telefone celular, walkman, agenda eletrônica, notebook, palmtop, ipad, ipod, tablet, smartphone, mp3, mp4, receptor, gravador, câmera fotográfica, controle de alarme de carro, relógio de qualquer modelo etc.

3. Durante a prova, o candidato não deve levantar‐se, comunicar‐se com outros candidatos e fumar.

4. A duração da prova é de 03 (três) horas, já incluindo o tempo destinado à entrega do Caderno de Provas e à identificação – que será feita no decorrer da prova – e ao preenchimento do Cartão de Respostas (Gabarito).

5. Somente em caso de urgência pedir ao fiscal para ir ao sanitário, devendo no percurso permanecer absolutamente calado, podendo antes e depois da entrada sofrer revista através de detector de metais. Ao sair da sala no término da prova, o candidato não poderá utilizar o sanitário. Caso ocorra uma emergência, o fiscal deverá ser comunicado.

6. O Caderno de Provas consta de 50 (cinquenta) questões de múltipla escolha. Leia‐o atentamente.

7. As questões das provas objetivas são do tipo múltipla escolha, com 04 (quatro) opções (A a D) e uma única resposta correta.

8. Ao receber o material de realização das provas, o candidato deverá conferir atentamente se o Caderno de Provas corresponde a especialidade a que está concorrendo, bem como se os dados constantes no Cartão de Respostas (Gabarito) que lhe foi fornecido estão corretos. Caso os dados estejam incorretos, ou o material esteja incompleto, ou tenha qualquer imperfeição, o candidato deverá informar tal ocorrência ao fiscal.

9. Os fiscais não estão autorizados a emitir opinião e prestar esclarecimentos sobre o conteúdo das provas. Cabe única e exclusivamente ao candidato interpretar e decidir.

10. O candidato poderá retirar‐se do local de provas somente a partir dos 90 (noventa) minutos após o início de sua realização, contudo, não poderá levar consigo o Caderno de Provas, sendo permitida essa conduta apenas no decurso dos últimos 30 (trinta) minutos anteriores ao horário previsto para o seu término.

11. Os 3 (três) últimos candidatos de cada sala somente poderão sair juntos. Caso o candidato insista em sair do local de aplicação das provas, deverá assinar um termo desistindo da Seleção Pública e, caso se negue, deverá ser lavrado Termo de Ocorrência, testemunhado pelos 2 (dois) outros candidatos, pelo fiscal da sala e pelo Coordenador da Unidade.

RESULTADOS E RECURSOS

‐ As provas aplicadas, assim como os gabaritos preliminares das provas objetivas serão divulgados na Internet, no endereço eletrônico www.idecan.org.br, a partir das 16h00min do dia subsequente ao da realização das provas.

‐ O candidato que desejar interpor recursos contra os gabaritos oficiais preliminares das provas objetivas disporá de 05 (cinco) dias úteis, a partir do dia subsequente à divulgação, em requerimento próprio disponibilizado no link correlato a Seleção Pública no endereço eletrônico www.idecan.org.br.

‐ A interposição de recursos poderá ser feita via Internet, através do Sistema Eletrônico de Interposição de Recursos, com acesso pelo candidato ao fornecer dados referentes à sua inscrição apenas no prazo recursal, ao IDECAN, conforme disposições contidas no endereço eletrônico www.idecan.org.br, no link correspondente à Seleção Pública.

processo seletivo nº 001/2014 · b) bloqueio de ramo esquerdo e bloqueio atrioventricular de 2º...

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