Processo Epidêmic

o Endêmico

Profª : Helia KawaIlce Ferreira

Epidemiologia II

 Uma determinada doença pode ser caracterizada como:

•Presente em nível endêmico;

•Presente em nível epidêmico;

•Presente com casos esporádicos;

•Inexistente.

Epidemiologia II

 O fato de existir um número elevado de casos de uma doença

não significa necessariamente uma epidemia esteja configurada.

Ex:

Há dezenas de milhares de novos casos de acidente vascular

cerebral (AVC) no Brasil por ano, mas o país não vive uma

“epidemia” de AVCs. Olhando para trás no tempo, encontra-se

sempre um número grande de casos de AVC todo ano no país.

Epidemia e Endemia 

ENDEMIA

É a ocorrência de uma doença de forma constante em agrupamentos

humanos distribuídos em espaços delimitados e caracterizados, num

determinado período de tempo, permitidas flutuações cíclicas ou sazonais.

EPIDEMIA

A elevação brusca do número de casos caracterizando, de forma clara, um

excesso em relação ao normal esperado. O número de casos que indicam

a presença de uma epidemia variará de acordo com o agente, tipo e

tamanho da população exposta, experiência prévia ou ausência de

exposição.

Epidemia e Endemia 

A existência de um grande número de pessoas suscetíveis

aliada a condições determinadas por movimentos migratórios,

facilidade de transporte, concentração de indivíduos etc. pode

determinar um processo epidêmico caracterizado por uma

ampla distribuição espacial da doença, atingindo diversas

nações ou continentes.

Esse exemplo é denominado de pandemia

Epidemia e Endemia 

EPIDEMIA

•Não apresenta obrigatoriamente um grande número de casos

•Mas excesso de casos quando comparada à freqüência habitual de uma

doença em uma localidade.

O aparecimento de um caso autóctone há muitos anos

livre de uma determinada doença representaria uma

epidemiaPor exemplo, há muitos anos não ocorre

um único caso humano de peste bubônicano Município de Santos (SP), pela ausência de roedores infectados.

Epidemia e Endemia CASO AUTÓCTONE

•Caso oriundo do mesmo local

CASO ALÓCTONE

•Caso importado de uma outra localidade

SURTO

•Epidemia em um espaço limitado (escola, creche, quartel, condomínio,

bairro). Não se deve utilizar este termo quando a epidemia abranger

agregações geográficas iguais ou maiores que um município.

Ex: surto de diarréia entre participantes de uma festa de casamento.

•Aumento gradual ou constante representa uma alteração do

nível endêmico

•Aumento brusco do número de casos caracteriza um processo

epidêmico, assim como temporário (há retorno da incidência aos

níveis endêmicos previamente observados).

Epidemia e Endemia 

Como identificar que os níveis de uma doença estão constantes

ao longo do tempo?

•É necessário verificar o comportamento da doença ao longo

dos anos anteriores, definindo uma série histórica.

Epidemia e Endemia 

Epidemia e Endemia 

•Para poder interpretar o comportamento mensal de uma

doença ao longo de um período de vários anos, é adequado

obter-se a incidência média para cada mês do ano.

•Para o nosso exemplo, estes valores foram:

Epidemia e Endemia 

Epidemia e Endemia 

Epidemia e Endemia 

•Se a incidência da doença meningocócica em São Paulo, para

algum mês de 1970, fosse discrepante em relação a esta

incidência média, calculada com os dados reais dos 10 anos

anteriores, estaríamos diante de uma possível epidemia.

Mas isto se daria para qualquer discrepância,

mesmo se fosse mínima?

Epidemia e Endemia 

Epidemia e Endemia 

•Para se obter um parâmetro sobre qual a discrepância em

relação à incidência média que deve ser considerada um “sinal

amarelo” para o surgimento de uma epidemia, estima-se a

Incidência Mínima Esperada e a Incidência Máxima Esperada; o

intervalo entre estes dois valores é conhecido como limite

endêmico ou faixa endêmica.

Incidência Mínima Esperada = Incidência média – 1,96 desvios-padrãoIncidência Máxima Esperada = Incidência média + 1,96 desvios-padrão

Epidemia e Endemia •Considera-se que há uma suspeita de epidemia quando o valor

da incidência de uma determinada doença ultrapassa o limiteendêmico superior (também conhecido como “limiar epidêmico”).

Epidemia e Endemia 

•Com base nas definições obtidas para os níveis endêmicos,

pode-se conceituar endemia e epidemia.

•Endemia é uma doença cuja incidência se situa sempre dentro dos limites da faixa endêmica previamente determinada para a população correspondente.

•Epidemia é a situação em que a incidência de uma doença em uma população ultrapassa o limite endêmico superior (ou limiar epidêmico).

Epidemia e Endemia • A curva epidêmica é a representação gráfica geral de uma

situação epidêmica. Nesta curva genérica existem alguns aspectos que merecem ser destacados

PROGRESSÃO primeira etapa, descrita pelo ramo ascendente da curva epidêmica, termina quando o processo epidêmico atinge seu clímax”.

REGRESSÃO é a última fase na evolução de uma epidemia

EGRESSÃO inicia no surgimento dos primeiros casos e termina quando a incidência for nula ou quando o processo se estabilizar num dado patamar de endemicidade, caracterizando uma endemia