processo de reabilitaÇÃo de fratura de diÁfise de pronto

REABILITAÇÃO DE FRATURA REABILITAÇÃO DE FRATURA

DE DIÁFISE DE UMERODE DIÁFISE DE UMERO

Luciano PereiraLuciano Pereira

ÚmeroÚmeroO úmero também O úmero também

conhecido como osso do conhecido como osso do braço é o maior osso do braço é o maior osso do membro superior, membro superior, articula-se com a articula-se com a escápula na articulação escápula na articulação do ombro e com o radio e do ombro e com o radio e a ulna na articulação do a ulna na articulação do cotovelo.cotovelo.

Tipos fraturas de úmeroTipos fraturas de úmero

1.1. Fraturas de epífise proximalFraturas de epífise proximal

1.2 Fraturas de colo cirúrgico (a)1.2 Fraturas de colo cirúrgico (a)

..

1.3 Fraturas por avulsão do tubérculo maior do úmero1.3 Fraturas por avulsão do tubérculo maior do úmero


Fraturas de diáfiseFraturas de diáfise


Fraturas epífise distalFraturas epífise distal


TABELA DE CLASSIFICAÇÃO AOTABELA DE CLASSIFICAÇÃO AO

Fraturas da diáfiseFraturas da diáfise

Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H. Manual of internal fixation. 4th ed. New York: Springler-Verlog; 1991. p.139.

Diagnóstico de FraturasDiagnóstico de Fraturas

1-Diagnóstico clinico1-Diagnóstico clinico

1.1 Técnicas de palpação1.1 Técnicas de palpação

1.2 Dor durante palpação da estrutura1.2 Dor durante palpação da estrutura

1.3 Dor na manobra da estrutura 1.3 Dor na manobra da estrutura

1.4 Edema1.4 Edema

Diagnóstico de FraturasDiagnóstico de Fraturas2- Exames de imagem2- Exames de imagem

2.1 Radiografias – diagnostico e classificação2.1 Radiografias – diagnostico e classificação

2.1 Cintilografia – fraturas por estresse2.1 Cintilografia – fraturas por estresse

2.3 Tomografia – precisão no diagnóstico2.3 Tomografia – precisão no diagnóstico

2.4 Eletroneuromiografia – exame de lesão neural2.4 Eletroneuromiografia – exame de lesão neural

2.5 Ressonância Magnética – detecção de 2.5 Ressonância Magnética – detecção de patologias ósseas (tumores e infecções)patologias ósseas (tumores e infecções)

Reparação de FraturasReparação de Fraturas

Redução da fratura:Redução da fratura: consiste na reconstituição da forma consiste na reconstituição da forma normal do osso através da união e alinhamento dos segmentos normal do osso através da união e alinhamento dos segmentos deslocados,necessário para o processo de consolidação. Ocorre a deslocados,necessário para o processo de consolidação. Ocorre a necessidade ou não de cirurgia.necessidade ou não de cirurgia.

Imobilização da fratura:Imobilização da fratura: Depois de reduzida a fratura, é Depois de reduzida a fratura, é preciso imobilizar o segmento esquelético afetado, de modo a preciso imobilizar o segmento esquelético afetado, de modo a favorecer a correta consolidação óssea.favorecer a correta consolidação óssea.

Reabilitação:Reabilitação: Após o processo imobilização, é necessário Após o processo imobilização, é necessário reabilitação para a recuperação da massa força e amplitude de reabilitação para a recuperação da massa força e amplitude de movimento do membro.movimento do membro.

Consolidação ósseaConsolidação óssea

Osteoblastos:Osteoblastos: matriz orgânica óssea, e matriz orgânica óssea, e regeneração óssea.regeneração óssea.

Consolidação ósseaConsolidação óssea

Adaptações no processo de Adaptações no processo de imobilização imobilização

Atrofia muscular progressiva Atrofia muscular progressiva Formação de contraturas Formação de contraturas Degeneração de alguns tecidos Degeneração de alguns tecidos Diminuição da vascularização Diminuição da vascularização Diminuição de massa muscularDiminuição de massa muscularRegeneração ósseaRegeneração ósseaCicatrização de tecidos molesCicatrização de tecidos moles

Tratamento pós-mobilizaçãoTratamento pós-mobilização Diretrizes para tratamento pós-mobilizaçãoDiretrizes para tratamento pós-mobilização

Determinar a regeneração ósseaDeterminar a regeneração óssea Determinar o grau de ADM* perdida Determinar o grau de ADM* perdida Mobilização Articular Mobilização Articular PropriocepçãoPropriocepção Desempenho muscular Desempenho muscular Mobilização do tecido cicatricial Mobilização do tecido cicatricial A atividade usada na reabilitaçãoA atividade usada na reabilitação

*ADM: Amplitude de movimento*ADM: Amplitude de movimento

Exercícios Fisioterapeuticos Exercícios Fisioterapeuticos

Amplitude de Movimento (ADM):Amplitude de Movimento (ADM): Usado para a Usado para a recuperação a ADM de um segmento.recuperação a ADM de um segmento.

Exercícios Resistidos (E.R ):Exercícios Resistidos (E.R ):Usado em ganho de massa Usado em ganho de massa muscular, força, potencia e resistência a fadiga muscular.muscular, força, potencia e resistência a fadiga muscular.

Alongamento: Alongamento: Usado no ganho de flexibilidade, inibe a Usado no ganho de flexibilidade, inibe a hipomobilidade e a contratura.hipomobilidade e a contratura.

Mobilidade das articulações: Mobilidade das articulações: Usado na modulação da Usado na modulação da dor,disfunções da ADM por lesão articular, recuperação da dor,disfunções da ADM por lesão articular, recuperação da mobilidade articular.mobilidade articular.

REABILITAÇÃO DE FRATURA DE REABILITAÇÃO DE FRATURA DE DIÁFISE DE UMERODIÁFISE DE UMERO

ESTUDO DE CASOESTUDO DE CASO

Ficha de AvaliaçãoFicha de Avaliação

Profissão:Profissão:estudanteestudanteSexo: Sexo: femininofemininoIdade: Idade: 24 anos24 anos

Histórico:Histórico: Fratura de úmero em acidente de carro no dia 04/10/2009Fratura de úmero em acidente de carro no dia 04/10/2009

Queixa do paciente:Queixa do paciente: Dificuldade em movimentarDificuldade em movimentar

Diagnostico:Diagnostico: Dor no ombro DIREITODor no ombro DIREITO

Grau 4Grau 4FMFM

Flexão D 170, Abdução 160 Adução 40 (DOR)Flexão D 170, Abdução 160 Adução 40 (DOR)ADMADM

Método de AvaliaçãoMétodo de Avaliação

Ficha de AvaliaçãoFicha de AvaliaçãoObjetivosObjetivos

Aumentar a força muscularAumentar a força muscular

Recuperação da propriocepçãoRecuperação da propriocepção

Aumentar a ADMAumentar a ADM

Conduta FisioterapeuticaConduta Fisioterapeutica

Exercícios utilizados:Exercícios utilizados: Exercícios Exercícios pendulares, exercícios de lata cheia e lata pendulares, exercícios de lata cheia e lata vazia, exercícios com roldana,vazia, exercícios com roldana,

trabalho nas diagonais com Thera Band, trabalho nas diagonais com Thera Band, trabalho no plano escapular 45 graustrabalho no plano escapular 45 graus

Reabilitação dos Grupos Reabilitação dos Grupos muscularesmusculares

Manguito rotadorManguito rotador : :SUPRA-ESPINHOSO, INFRA-SUPRA-ESPINHOSO, INFRA-ESPINHOSO, REDONDO MAIOR, SUBESCAPULAR ESPINHOSO, REDONDO MAIOR, SUBESCAPULAR

Superficiais do tórax e braço: Superficiais do tórax e braço: PEITORAL MAIOR, PEITORAL MAIOR, DELTÓIDE, BÍCEPS BRAQUIAL DELTÓIDE, BÍCEPS BRAQUIAL

Profundos do tórax e braço: Profundos do tórax e braço: CORACOBRAQUIAL, CORACOBRAQUIAL, BRAQUIAL, PEITORAL MENOR, TRICEPS BRAQUIAL.BRAQUIAL, PEITORAL MENOR, TRICEPS BRAQUIAL.

Musculatura do Ante-braço: Musculatura do Ante-braço: GRUPO ANTERIOR, GRUPO ANTERIOR, LATERAL, POSTERIORLATERAL, POSTERIOR

Reabilitação ArticularReabilitação Articular

Articulação ombroArticulação ombroArticulação do cotoveloArticulação do cotoveloArticulação do punhoArticulação do punho

Alongamento Alongamento Halter 0,5 kg – 1kgHalter 0,5 kg – 1kgExercícios de roldanaExercícios de roldanaFaixa elástica Thera BandFaixa elástica Thera BandExercícios com bastãoExercícios com bastãoExercícios de lata cheia e lata vaziaExercícios de lata cheia e lata vaziaExercícios com bola Exercícios com bola Exercícios pendularesExercícios pendulares

Reabilitação de Membro Superior Reabilitação de Membro Superior DireitoDireito

Considerações finaisConsiderações finais

Dores durante o processo de reabilitação.Dores durante o processo de reabilitação.Aumento progressivo de pesoAumento progressivo de pesoCorreção na postura e na respiraçãoCorreção na postura e na respiraçãoUso do TENSUso do TENSCrepitação Crepitação

FIMFIM

processo de reabilitaÇÃo de fratura de diÁfise de pronto

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