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PROCEDIMENTO PREPARATRIO FACE A FACE FRENTE A ANSIEDADE E DOR EM JOVENS SUBMETIDOS EXODONTIA DE TERCEIRO MOLAR SUPERIOR
Ingrid Claudino Ribeiro; Nara Rgia da Silva Domingos; Naiane Vieira Campos; Diego Nunes
Guedes; Rafael Guedes de Paiva.
Centro Universitrio de Joo Pessoa UNIP [email protected]
Resumo: A ansiedade e a dor desencadeadas frente ao tratamento odontolgico so fatores que podem
provocar alteraes comportamentais e fisiolgicas, representando risco ao indivduo e visita ao dentista. O objetivo do trabalho foi identificar os efeitos de um procedimento preparatrio face a face frente sobre os
nveis de ansiedade, mudanas fisiolgicas e dor de pacientes odontolgicos submetidos exodontia de
terceiros molares superiores. Participaram da pesquisa 13 pacientes, 3 homens e 10 mulheres, sendo
realizadas 22 cirurgias de extrao do terceiro molar superior de acordo com a classificao de Pell e
Gregory classe A e B. O planejamento foi dividido em ficha clinica odontolgica que foi subdividida em (1)
Identificao do paciente; (2) Anamnese do paciente; (3) Diagnostico; (4) Avaliao pr-opertoria;. (5)
Trans-operatrio; (6) Avaliao ps operatria imediata; (7) Avaliao psoperatria 3 dias; (8)
Avaliao ps-operatria 7 dias (antes da retirada dos pontos). Sendo realizado orientaes pr operatrias e
ps operatrias, concomitante a avaliao do nvel de dor do paciente utilizando da escala visual analgica
(EVA). O objetivo desse trabalho foi instituir um protocolo procedimento preparatrio face a face frente a
ansiedade e dor em jovens submetidos exodontia de terceiro molar superior, enfatizando a orientao pr,
trans e ps operatria com o uso mnimo de medicao. Os resultados sugerem que a informao prvia, face
a face, foi eficiente para a diminuio significativa dos relatos de dor sensorial imediatamente aps a
exodontia.
PALAVRAS-CHAVE: Terceiro molar, Controle da ansiedade, mensurao da dor.
INTRODUO
Embora o campo de atuao do
Cirurgio-Dentista esteja restrito aos 2/3
inferior da face, admite-se que em sade
parcial inconsistente por ser o homem um
todo biolgico, uno e indivisvel, o que
significa que o homem no constitudo por
um conjunto de partes sem relao entre si ou
que funcionam de maneira independente.
Cada parte uma parte essncia e integral
desse todo, e cada uma delas influi e contribui
para o bom funcionamento desse todo
(SANTOS, 2012).
A consulta odontolgica pode ser uma
experincia assustadora para algumas pessoas.
Procedimentos cirrgicos esto associados
respostas fisiolgicas ao stress, caracterizada
por alteraes imunolgicas, metablicas e
neruo-humorais, proporcionais a magnitude
da injria ( MARANA et al., 2003).
A dor uma experincia desagradvel
associada ao dano tecidual, porm tambm
uma reao subjetiva que pode ser
influenciada por questes culturais, afetivas,
gnero e idade do indivduo. A ansiedade est
intimamente relacionada a uma experincia
negativa prvia, novidade, incerteza,
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expectativa e medo. No tratamento
odontolgico, as mulheres mostram-se mais
ansiosas que os homens e dentre os
tratamentos odontolgicos, a exodontia
seguida do uso de aparelho de alta-rotao so
os procedimentos que causam mais medo
entre as pessoas. A dor e a ansiedade podem
iniciar um ciclo (OLIVEIRA, 2007; JERJES,
et al., 2007 ).
A dor e a ansiedade podem iniciar um
ciclo vicioso, pois com o aumento da
ansiedade, a atividade simptica acentuada
promovendo aumento da liberao de
adrenalina, que ativa os nociceptores
aumentando a sensibilidade dolorosa. Nessas
situaes a liberao de catecolaminas, pelo
sistema nervoso autnomo, induz contrao
das artrias, aumentando a presso arterial e
elevao na frequncia cardaca (OLIVEIRA,
2007).
O stress gerado pelo atendimento
odontolgico resulta em diversas
manifestaes orgnicas, que podem ser
prejudiciais mesmo para pacientes em boas
condies de sade. Ele pode desenvolver
reaes psicognicas como sincope
vasodepressiva ou a sndrome de
hiperventilao, alm de aumentar a tendncia
ou ainda pode agravar diversas doenas
sistmicas como a diabetes mellitus,
hipertenso arterial e algumas cardiopatias
(SANTOS, 2012; KING e HEGADOREN,
2002).
Admite-se que 73% a 70% dos pacientes
odontolgicos apresentam, quando
submetidos a procedimentos odontolgicos,
graus moderados de ansiedade, enquanto 8%
a 15 % deles so altamente ansiosos. A
ansiedade relatada em atendimentos
odontolgicos um fenmeno comum e
constitui um dos principais fatores de rejeio
ao tratamento odontolgico, influenciado de
maneira negativa, tanto na satisfao do
paciente como no rendimento do
procedimento odontolgico. A ansiedade
dental pode ser uma barreira para a procura de
tratamento odontolgico (SANTOS, 2012;
WOOLGROVE e CUMBBERBATCH,
1986).
O objetivo desse trabalho foi instituir um
protocolo procedimento preparatrio face a
face frente a ansiedade e dor em jovens
submetidos exodontia de terceiro molar
superior, enfatizando a orientao pr, trans e
ps operatria com o uso mnimo de
medicao.
METODOLOGIA
Foi elaborada uma ficha clnica contendo
os dados dividido em ficha clnica
odontolgica que foi subdividida em (1)
Identificao do paciente; (2) Anamnese do
paciente; (3) Diagnostico; (4) Avaliao pr-
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opertoria;. (5) Trans-operatrio; (6)
Avaliao ps operatria imediata; (7)
Avaliao psoperatria 3 dias; (8)
Avaliao ps-operatria 7 dias (antes da
retirada dos pontos) conforme figura 1, 2, 3 e
4 abaixo.
Figura 1. Ficha clinica pagina 1, Joo Pessoa, 2016.
Fonte: Elaborao prpria, 2016.
Figura 2. Ficha Clinica pagina 2, Joo Pessoa, 2016.
Fonte: Elaborao prpria, 2016.
Figura 3. Ficha clinica pagina 3, Joo Pessoa, 2016.
Fonte: Elaborao prpria, 2016.
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Figura 4. Ficha clnica pagina 4, Joo Pessoa, 2016.
Fonte: Elaborao prpria, 2016.
Essas fichas e orientaes pr-operatrias
e ps-operatrias foram utilizadas junto ao
projeto de pesquisa de extenso do Centro
Universitrio de Joo Pessoa UNIP e
Centro de Cincias da Sade UFPB
concomitantemente Figura 5, 6, 7 e 8.
Figura 5. Orientaes pr-operatrios, pgina 1, Joo
Pessoa, 2016.
Fonte: Elaborao prpria, 2016.
Figura 5. Orientaes pr-operatrios, pgina 2, Joo
Pessoa, 2016.
Fonte: Elaborao prpria, 2016.
Figura 7. Orientaes ps-operatrios, pagina 1, Joo
Pessoa, 2016.
Fonte: Elaborao prpria, 2016.
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Figura 8. Orientaes ps-operatrios, pgina 2, Joo
Pessoa, 2016.
Fonte: Elaborao prpria, 2016.
DISCURSSES
Este estudo verificou a eficcia do
oferecimento de informao prvia face a face
sobre a reduo das respostas de dor de
pacientes submetidos exodontia de terceiros
molares. Os resultados permitem afirmar que
o procedimento preparatrio foi eficaz
reduo das respostas de dor sensorial nos
participantes corroborando com Zanata et al.,
2012.
CONCLUSES
O estudo de processos de preparao
usando informao prvia face-a -face em
situaes como a extrao dos terceiros
molares superiores mostra a importncia de
adoo de uma abordagem biopsicossocial da
interveno e ateno no que diz respeito
investigao em sade, pois esse
procedimento preparatrio facilita e aumenta
profissional contatar em que humanizar o
paciente e cuidados de sade. Alm disso,
pode ser utilizado neste procedimento para
reduzir eficazmente as respostas de ansiedade
em pacientes passando por situaes
invasivos
REFERNCIAS
SANTOS, D. P. Controle da ansiedade
odontolgica: estudo comparativo entre a
sedao oral com midazolam e a sedao
consciente com a mistura de oxido nitroso e
oxignio em pacientes submetidos
extrao de terceiros molares inferiores.
Dissertacao (mestrado) Faculdade de
Odontologia de Ribeirao preto / USP 2012.
77p.
OLIVEIRA, P. C. et al. Avaliao do nvel de
ansiedade e dor de pacientes em urgncias
endodnticas e sua influncia sobre
parmetros cardiovasculares. Cienc Odontol
Bras 2007 out./dez.; 10 (4): 70-75
Jerjes W, Hopper C, Kumar M, Upile T,
Madland G, Newman S, Feinmann C.
Psychological intervention in acute dental
pain: review. Br Dent J. 2007 Mar
24;202(6):337-43.
ZANATA, J. et al. Informao prvia face a face e
controle da dor em exodontia de terceiros molares.
Rev Dor, v. 13, n. 3, p. 249-55. jul-set, So
Paulo, 2012