PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO

POP

ASSUNTO: Instalação e Administração de Nutrição Parenteral - NPT

Código: DE -EP-002

EDUCAÇÃO PERMANENTE

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1- Situação de Revisão:

Situação Data Alteração

0.0 15/08/2008 Validação

2- Referência:

• POP 01 CCIH Higienização das Mãos • POP 04 CCIH Higienização das mãos com álcool gel • POP 08 CCIH Curativo de Acesso Venoso Profundo

• POP 10 CCIH Troca de Equipo de Infusão Parenteral e de administração de dietas

3- Em que consiste? Em instalar em via exclusiva e acompanhar a administração da NPT, que é uma

solução ou emulsão estéril e apirogênica, composta basicamente de carboidratos, aminoácidos, lipídios, vitaminas e minerais.

Indicada para pacientes desnutridos ou não, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, a NPT visa à síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas.

4- Quem deverá fazer?

• Enfermeiro. 5- Quando fazer?

• Após a prescrição da NPT • Após a inserção do cateter profundo • No início da etapa do volume prescrito:

Etapa única: inicio às 18:00 horas Duas etapas: inicio às 6:00 e às 18:00 horas,

Elaborado por: Validado por: Revisado por:

Enfª Silvana de Oliveira Azevedo

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6 - Por que fazer?

Está indicada nos casos de pacientes submetidos a grandes cirurgias do aparelho gastrointestinal que permaneçam longos períodos impossibilitados de iniciar alimentação via oral. A NPT objetiva nutrir o paciente em situação de desnutrição, anorexia, alterações neurológicas, ingestão alimentar inadequada e demais agravos de ordem orgânica e/ou funcional. Dessa forma, melhora o estado nutricional, estabelecendo um balanço nitrogenado positivo; mantendo a massa muscular, promovendo o ganho de peso e estimulando o processo de recuperação.

7 - Como fazer?

• Realizar higiene das mãos antes e depois de prestar os cuidados • Orientar o paciente quanto ao procedimento a ser realizado • Aferir sinais vitais • Verificar glicemia capilar antes da instalação de cada etapa • Avaliar e manter a permeabilidade do cateter • Observar aspecto e características do curativo • Avaliar necessidade da troca do curativo • Realizar curativo de acordo com as normas estabelecidas. É recomendado,

pela CCIH: • 1) A troca a cada 24 horas após o banho, para curativo convencional. 2) Até sete dias para curativos transparentes (coberturas). • Observar o local e inserção do cateter quanto a sinais de infecção,

hiperemia, edema, dor e presença de secreção. • Após a troca do curativo, identificá-lo colocando a data de realização e

rubrica do profissional.

7.1 - Instalação: • Realizar higiene das mãos antes e depois de prestar os cuidados • Orientar o paciente quanto ao procedimento a ser realizado • Observar: integridade da embalagem, presença de partículas estranhas a

NPT, nome do cliente, número do leito, composição e volume total da NPT, prazo da validade e recomendações específicas.

• Calçar luvas estéreis;

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• Instalar a solução sempre em bomba infusora com equipo correspondente; • Avaliar permeabilidade do cateter venoso profundo e seu local de inserção • Controlar volume e gotejamento da NPT através da bomba infusora,

conforme velocidade de infusão prescrita.

Observações:

• Encaminhar paciente ao serviço de radiologia para realização de raios-X de tórax de controle após inserção do cateter profundo.

• Atentar para complicações após passagem do cateter (pneumotórax, hidrotórax, hemotórax, embolia gasosa)

• O acesso venoso para NPT deverá ser profundo e exclusivo para este fim. Não administrar medicamentos ou sangue por esse acesso, exceto em casos de tratamento de urgência;

• Administrar sempre em bomba infusora; • Não alterar o fluxo de gotejamento para mais ou para menos sem indicação

médica (para evitar complicações no paciente); • Ao fim da solução ou em casos de interrupção brusca e inadvertida da NPT,

deve-se instalar Soro Glicosado a 10% até que o próximo frasco de NPT esteja disponível, comunicando imediatamente ao médico;

• Registrar o controle sobre diurese, vômitos, diarréia e outras perdas em impresso próprio;

• Realizar glicemia capilar 4 vezes ao dia • Deve-se trocar equipo após cada infusão – até 24 horas; • Deve-se manter controle rigoroso sobre os curativos de cateteres; Com

atenção para não tracionar o cateter ao manipular; • Manter o curativo sempre limpo, seco, íntegro e identificado; • A solução lipídica pura poderá ser administrada por acesso periférico • Atentar para complicações da NPT (hiperglicemia, hipoglicemia, infecção na

inserção do cateter) • Aferir peso semanalmente, em paciente deambulante.