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  • APRESENTAO DO SEMINRIO DE PERIODONTIA

    ORIENTADOR: Prof. Dr. Plnio Macdo

    UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAU CENTRO DE CINCIAS DA SADE DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA

  • PROBLEMAS MDICO-LEGAIS MARCELA C. REINALDO

    PROBLEMAS MDICO-LEGAIS PROBLEMAS MDICO-LEGAIS PROBLEMAS MDICO-LEGAIS

    INTRODUOO cirugio-dentista tem a responsabilidade de fornecer aos pacientes um TRATAMENTO PADRO. Muitas condies sistmicas do paciente com doena periodontal podem afetar a sade geral desse indivduo, um exame cuidadoso e uma reviso da histria mdica so indispensveis.

    PROBLEMAS MDICO-LEGAIS PROBLEMAS MDICO-LEGAIS PROBLEMAS MDICO-LEGAIS

    CUIDADO PADRO

    O profissional deve possuir conhecimento e graus de habilidade que todo profissional necessita para realizar a prtica profissional com prudncia.

    O profissional deve exercitar as habilidades necessrias e o conhecimento de maneira razoavelmente prudente.

    PROBLEMAS MDICO-LEGAIS PROBLEMAS MDICO-LEGAIS PROBLEMAS MDICO-LEGAIS

    CUIDADO PADRO

    Parmetros para esses atendimentos. Devem ser periodicamente revistos e atualizados com base na evoluo da literatura cientfica. Os profissionais responsveis e prudentes se submetem a guias de instruo.Esse atendimento padro o mnimo que um profissional prudente deve executar de maneira pelo menos razovel.

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    HBITOS NEGLIGENTES

    Um hbito negligente, mesmo se praticado pela maioria dos profissionais, viola o atendimento padro.

    Um exemplo da prtica odontolgica negligencivel:

    1) realizao de tratamento endodntico sem isolamento absoluto;2) falha na determinao da profundidade das bolsas periodontais; 3) indicao de tratamento periodontal somente para os dentes pilares para prtese, 4) adeso cega s restries dos guias em desuso, 5) exposio desnecessria radiao com D-speed filme(8) o uso de substncias qumicas frias, como solues esterilizadoras, sem obedecer s recomendaes dos fabricantes

    PROBLEMAS MDICO-LEGAIS PROBLEMAS MDICO-LEGAIS PROBLEMAS MDICO-LEGAIS

    OBRIGAO DE INDICAR UM ESPECIALISTA

    Diploma d o direito de realizar todos os procedimentos odontolgicos entretanto poucos clnicos gerais possuem conhecimento, treinamento e habilidade para realizar qualquer tipo de procedimento dentro dos padres exigidos para o atendimento. O dentista clnico geral tem a obrigao de indicar especialistas para as situaes nas quais outros dentisias tambm o fariam. Quando o treinamento e a experincia de um especialista so exigidos, o clnico geral considerado negligente se tentar diagnosticar ou tratar o caso.A ausncia de disponibilidade de especialistas em certos locais no justifica a falta de indicao.

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    OBRIGAO DE INDICAR UM ESPECIALISTA

    O paciente quem deve decidir se pode viajar ou no para outras localidades para ser atendido por um especialista.O dentista que indicou no responsvel pelo resultado do tratamento realizado pelo mesmo O dentista que faz a indicao deve ser responsvel e conhecer o trabalho do profissional.O CD deve verificar se o paciente realmente consultou o especialista e se obteve as recomendacs devidas. Na ficha clnica do paciente, todos esses passos devem ser anotados e o paciente deve ser avisado sobre as conseqncias da no realizao do que foi determinado.

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    ATUALIZAO DAS HABILIDADES E DOS CONHECIMENTOS

    Muitos profissionais negligenciam o processo de falhas e no se comunicam com outro profissional mais experiente para melhorar ou manter suas habilidades e conhecimento A experincia isolada no preenche o atendimento padro. Os profissionais com muitos anos de experincia apenas repetem o que aprenderam no seu primeiro ano de prtica.Um profissional prudente atualiza constantemente seus mtodos para realizar melhores tratamentos. Estuda-se que, aps a graduao, os avanos cientficos ultrapassem os conhecimentos aprendidos nos ltimos 5 anos

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    RECUSA AO TRATAMENTO

    Os dentistas no so obrigados a realizar tratamento que seja do interesse do paciente, mesmo que o paciente solicite. O dentista tambm no obrigado a atender um paciente quando h desacordo profissional. CD no aceita iniciar um tratamento ou decide no continuar atendendo algum paciente, ele deve ser avisado por escrito e os nomes de outros profissionais, com os respectivos endereos, devem ser fornecidos como opo para a continuidade do tratamento

    PROBLEMAS MDICO-LEGAIS PROBLEMAS MDICO-LEGAIS PROBLEMAS MDICO-LEGAIS

    CONSULTAS MDICAS O dentista eleve se comunicar com o mdico do paciente quando o tratamento dentrio proposto puder aletar a sade geral do paciente. CD que segue cegamente as recomendaes do mdico, mesmo quando essas recomendaes entram em conflito com sua conduta profissional, estar violando o atendimento padro e o cuidado adequado. Quando as decises de tratamento so conflitantes entre o mdico e o dentista, pode-se permitir que o paciente faa sua deciso, mas somente quando as duas alternativas so recomendveis.

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    EXAME PERIODONTAL E REAVALIAOA American Academy of Periodotology recomenda que seus Paramenters on Comprehesive Pcriodontal Examination (1995) sirva como atendimento padro para os exames periodontais.A reavaliao peridica aps tratamento essencial para se conseguir estabilidade e impedir uma nova destruio tecidual. Tanto a resistncia do hospedeiro como os fatores locais podem afetar a manuteno do tratamento a longo prazo. Quando ocorre recidiva da doena, tanto a resistncia do hospedeiro como os fatores locais devem ser novamente verificados.

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    EXAME PERIODONTAL E REAVALIAOA American Academy of Periodotology Professional Policy Statement on Periodontal Dicease Detection estabeleceu o seguinte: - Aps o tratamento, o paciente deve ser cuidadosamente monitorado pelo periodontista e dentista clnico geral para a preveno da recorrncia de qualquer doena. - Os exames periodontais peridicos devem ser realizados e comparados entre si. - Esta fase de manuteno essencial para se assegurar a sade periodontal a longo prazo e a reteno dos dentes naturais.

    PROBLEMAS MDICO-LEGAIS PROBLEMAS MDICO-LEGAIS PROBLEMAS MDICO-LEGAIS

    EXAME PERIODONTAL E REAVALIAOTodos os pacientes devem ser examinados para se detectar ou no a presena de doena periodontal regularmente". No caso de deteco de doena periodontal, uma ficha clnica deve ser totalmente preenchida e um tratamento efetivo deve ser realizado. O profissional que falha na reavaliao da condio da doena do paciente no pode determinar se ele est ou no em condies normais.

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    FATORES DE RISCOO atendimento padro faz com que o profissional tome conscincia dos fatores de risco e deve diagnosticar o risco de suscetibilidade do paciente, de maneira que controle ou elimine o fator de risco. A falha ao realizar isso ou ao aconselhar o paciente em relao a esses fatores pode tornar o profissional responsvel.

    PROBLEMAS MDICO-LEGAIS PROBLEMAS MDICO-LEGAIS PROBLEMAS MDICO-LEGAIS

    FATORES DE RISCOMuitos fatores de risco podem ser identificados e comunicados ao paciente e sua eliminao pode ser incorporada no tratamento periodontal. Os fatores de risco da doena periodontal podem incluir: (1) fatores de risco herdados (2) fatores de risco sistmicos, (3) fatores de risco adquiridos (4) os fatores de risco locais

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    Fatores de Risco Herdados:A composio gentica do paciente no pode ser alterada. o conhecimento da predisposio gentica pode afetar as decises de tratamento e o prognstico. A doena periodontal ocorre apenas nos indivduos suscetveis.

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    Fatores de Risco SistmicosDiabetes - reconhecido como fator de risco para a progresso da doena periodontal, quando seu controle inadequado. - Ao contrrio, quando o paciente controlado, os diabticos, em geral, no mostram risco aumentado para a progresso da doena periodontal. - Tanto as condies sistmicas como as locais da doena periodontal devem ser controladas para que a sade seja tima. - Alm disso, os mdicos e dentistas precisam interagir para assegurar ao paciente que nem a doena periodontal nem o diabetes fora de controle vo afetar um ao outro.

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    Fatores de Risco AdquiridosTabagismo - Considerados como fatores primrios de risco para a doena periodontal. - Os mdicos e os dentistas so igualmente obrigados a aconselhar o paciente a eliminar o uso do tabaco devido aos vrios riscos para a sade. - obrigao do profissional aconselhar o paciente a descontinuar o seu uso e alert-los sofre os efeitos adversos do seu uso sobre o tratamento.

    Higiene bucal - Os pacientes com bolsas periodontais demonstraram suscetibilidade doena e necessitam de procedimentos periodontais de manuteno (PPM) frequentemente - Um PMP freqente e regular pode manter a sade bucal mesmo que a higiene no seja a mais adecluada possvel.

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    Fatores de Risco AdquiridosBebs prematuros - O nascimento prematuro de bebs freqentemente considerado multifatorial. - Os fatores de risco incluem subnutrio, abuso de drogas, tabagismo e falta de cuidado pr-natal. - Pesquisas periodontais recentes sugerem que a doena periodontal grave um fator de risco. - As infeces da me predispe a um trabalho de parto prem

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