princípios básicos farmacologia - ufjf.br§ão... · avanços significativos em segurança e...

12
31/07/2017 1 Farmacologia Farmacologia Prof. Herval de Lacerda Bonfante Departamento de Farmacologia Farmacologia – Princípios Básicos Farmacologia – Princípios Básicos Pharmakon Logos Estudo dos fármacos Farmacologia – Princípios Básicos Farmacologia – Princípios Básicos Estudo da interação de drogas com organismos vivos Propriedades dos medicamentos e seus efeitos nos seres vivos Farmacologia – Princípios Básicos Farmacologia – Princípios Básicos Fármaco Qualquer substância alterar função de organismos vivos Tratamento de doenças curativo ou sintomático

Upload: dinhdieu

Post on 13-Dec-2018

218 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

31/07/2017

1

FarmacologiaFarmacologia

Prof. Herval de Lacerda BonfanteDepartamento de Farmacologia

Farmacologia – Princípios BásicosFarmacologia – Princípios Básicos

Pharmakon LogosEstudo dos

fármacos

Farmacologia – Princípios BásicosFarmacologia – Princípios Básicos

Estudo da interação de drogas comorganismos vivos

Propriedades dos medicamentos eseus efeitos nos seres vivos

Farmacologia – Princípios BásicosFarmacologia – Princípios Básicos

FármacoQualquer substância alterar função de organismos vivos

Tratamento de doençascurativo ou sintomático

31/07/2017

2

Farmacologia – Princípios BásicosFarmacologia – Princípios Básicos

Remédio

Medicamento

Droga

Fármaco

Princípio Ativo

Farmacologia – Princípios BásicosFarmacologia – Princípios BásicosRemédioQualquer substância ou recurso utilizado para obter cura ou alívio

Farmacologia – Princípios BásicosFarmacologia – Princípios Básicos

MedicamentoProduto farmacêutico,uma forma farmacêutica que contém o fármaco, geralmente em associação com adjuvantes farmacotécnicos.

Farmacologia – Princípios BásicosFarmacologia – Princípios BásicosFármacoSubstância química conhecida e deestrutura química definida dotada depropriedade farmacológica. Sinônimode princípio ativo.

31/07/2017

3

Farmacologia – Princípios BásicosFarmacologia – Princípios BásicosDrogaToda substância, natural ou sintética que ao ser introduzida no organismo modifica suas funções, com exceção para os alimentos.

Farmacologia – DivisãoFarmacologia – Divisão

Farmacognosia Farmacotecnica

FarmacologiaFarmacologia Clinica

Farmacocinética Farmacodinâmica

Farmacogenômica Toxicologia

Farmacologia - DivisãoFarmacologia - Divisão

FARMACOCINÉTICA

FARMACODINÂMICA

Farmacologia - DivisãoFarmacologia - Divisão

FARMACOCINÉTICA

ABSORÇÃO

DISTRIBUIÇÃO

BIOTRANSFORMAÇÃO

ELIMINAÇÃO

31/07/2017

4

Farmacologia - DivisãoFarmacologia - Divisão

FARMACODINÂMICA

LOCAL DE AÇÃO

MECANISMO DE AÇÃO

EFEITOS

Farmacologia – ConceitosFarmacologia – Conceitos

Fármaco → Princípio Ativo

Receptor: componente de uma célula que interage com uma droga e dá início à cadeia de eventos bioquímicos que levam aos efeitos observados do fármaco.

Farmacologia – ConceitosFarmacologia – Conceitos

Fármaco (F) + Receptor(R) F-R Efeito(s)

Princípios BásicosPrincípios Básicos

� Qualquer fármaco pode ser tóxico sob certas circunstâncias (dose, condição do paciente)

� Produtos químicos botânicos (extratos de ervas e plantas) não são diferentes

31/07/2017

5

NOMENCLATURA DE FÁRMACOSNOMENCLATURA DE FÁRMACOS

SIGLA : SKF 62979

NOME QUÍMICO : Ester metilico do acido (5- propiltil-1H –benzimidazol-2-il ) carbâmico

Nome Genérico: Albendazol

Nome Registrado: Zentel ®, Zolben ®

NOMENCLATURA DE FÁRMACOSNOMENCLATURA DE FÁRMACOS

Nome químico Nome genérico Nomes comerciais

7-cloro-1,3-diidro-1-metil-5-fenil-

2H-1,4-benzodiazepin-2-ona Diazepam Calmociteno ®Diempax ®Valium ®

1-fenil-2,3-dimetil-5-pirazolona-4-metilamino metanossulfonato de

sódio monoidratada Dipirona Baralgin ®Conmel ®Novalgina ®

Desenvolvimento e Regulação de Fármacos

Desenvolvimento e Regulação de Fármacos

Maioria dos agentes tem o uso relativamente recente

Setor público x indústria farmacêutica

Avanços significativos em segurança e efetividade: apenas 10 a 15% dos novos fármacos aprovados para comercialização

31/07/2017

6

Fármacos e Número IdealFármacos e Número Ideal

OMS Lista de Medicamentos Essenciais (LME)Atualizada em março de 2017= 433 medicamentos

Avanços e incorporação de novos fármacos

BRASIL - RENAME 2014 – 840 ítens

Fármacos e Número IdealFármacos e Número Ideal

Brasil – MS - 2009 66.524 apresentações comerciais2.000 principios ativos

Diclofenaco >>>> 50 nomes comerciais

Análise crítica

Invenção de Novos FármacosInvenção de Novos Fármacos

� Pesquisa Básica

� Testes pré – clínicos (animais)

Invenção de Novos FármacosInvenção de Novos Fármacos

ENSAIOS EM ANIMAL

TOXICIDADE AGUDA, SUBAGUDA E CRÔNICA (CARCINOGENICIDADE)

TERATOGENICIDADE

31/07/2017

7

Invenção de Novos FármacosInvenção de Novos Fármacos

ENSAIOS CLÍNICOSFASE I → TOLERÂNCIA EM VOLUNTÁRIOS SADIOS (20-100)

FASE II→ PACIENTES

II-A → Aproximadamente 50 PACIENTES ABERTO

II-B → Aproximadamente 50 A 100 PACIENTES - CONTROLADO COM

PLACEBO

FASE III → NÚMERO MAIOR DE PACIENTES (MILHARES)

FASE IV → APÓS COMERCIALIZAÇÃO

Controle de MedicamentosControle de Medicamentos

EUA - FDA (Food and Drug Administration)

Europa - EMA (European Medicines Agency)

Brasil- ANVISA (Agência Nacional de Vigilância

Sanitária)

Descoberta - Liberação - PrescriçãoDescoberta - Liberação - Prescrição

Atuação da Indústria Farmacêutica

Atuação Governamental

Atuação do prescritor

Fármacos tradicionais x fármacos

novos

Conceitos ImportantesConceitos Importantes

Posologia Forma de utilizar os medicamentos

Número de vezes e quantidade de medicamento a ser utilizada a cada dia

Variável em função do paciente, da doença que está sendo tratada e do tipo de medicamento utilizado.

31/07/2017

8

Conceitos ImportantesConceitos Importantes

Efeito Benéfico - Efeito Desejável

Efeitos Adversos - Efeitos IndesejáveisEfeitos Colaterais

Conhecimentos sobre farmacologia são essenciais para a utilização racional das drogas.

Conceitos ImportantesConceitos Importantes

Efeito Placebo

Ação que não decorre da atividade farmacológica

Conceitos ImportantesConceitos Importantes

Interações MedicamentosasAlteração do efeito de um medicamentoquando na presença de outra substância(fármaco ou alimento).

Uso Racional de MedicamentosUso Racional de Medicamentos

“Existe uso racional quando os pacientesrecebem medicamentos apropriados asuas necessidades clínicas, em dosesadequadas a suas particularidadesindividuais, por período de temponecessário e com baixo custo para eles esua comunidade.”

Conferência Mundial sobre Uso Racional de Medicamentos, Nairobi, 1985

31/07/2017

9

Por que promover uso racional de medicamentos ?

Por que promover uso racional de medicamentos ?

50-70% das consultas médicas geram uma prescrição medicamentosa.

50% de todos os medicamentos são prescritos, dispensados ou usados inadequadamente.

75% das prescrições com antibióticos são errôneas.

Brundtland, Gro Harlem. Global partnerships for health. WHO Drug Information1999; 13 (2): 61-64.

Prescrição RacionalPrescrição Racional

� Estabelecer um diagnóstico específico

� Considerar as implicações

fisiopatológicas do diagnóstico

� Escolher um objetivo terapêutico

específico

� Secionar o fármaco preferencial

Prescrição RacionalPrescrição Racional

� Determinar a posologia apropriada

� Estabelecer um plano de monitorização

� Planejar um programa educacional para o

paciente

Adesão a MedicamentosAdesão a Medicamentos

Paises desenvolvidos – não adesão em doenças

crônicas 50% (OMS)

� Paciente: dificuldade de entendimento

� Profissional de saúde: comunicação

31/07/2017

10

Adesão a MedicamentosAdesão a Medicamentos

� Condição de doença: assintomática

� Tratamento: múltiplos medicamentos,

efeitos adversos

Reações Adversas a MedicamentosReações Adversas a Medicamentos

“qualquer resposta prejudicial ou

indesejável e não intencional que ocorre

com medicamentos em doses normalmente

utilizadas no homem para profilaxia,

diagnóstico, tratamento de doença ou para

modificação de funções fisiológicas”. (OMS)

Reações Adversas a MedicamentosReações Adversas a Medicamentos

Europa – 3,6% das admissões hospitalares

Paciente idoso - 17%

Pacientes hospitalizados – 10% (20%)

Mortalidade população geral – 0,15%

Medicamentos de uso

Bouvy JC, De Bruin ML, Koopmanschap MA. Epidemiology of adverse drug reactions in Europe: a review of

recent observational studies. Drug Saf2015; 38 (5): 437-453.

Questionamentos ImportantesQuestionamentos Importantes

É realmente necessário um fármaco para alterar o curso clínico da doença ?

Estabelecida esta necessidade, que fármaco indicar ?

Como o fármaco deve ser administrado ao paciente ?

31/07/2017

11

Questionamentos ImportantesQuestionamentos Importantes

O paciente já usa outros medicamentos ?

Quais são os efeitos benéficos e adversos esperados?

O paciente está devidamente informado sobre a terapêutica proposta ?

12-18 ANOS

ANFETAMINAS

4-12 ANOS

METILFENIDATOO-4 ANOS

AMOXICILINA

38-65 ANOS

OMEPRAZOL

18-24 ANOS

ENERGÉTICOS

24-38 ANOS

FLUOXETINA

+ 65 ANOS

TODOS ELES

A Farmacologia e a Arte de TratarA Farmacologia e a Arte de Tratar

A FARMACOLOGIA

A DOENÇA

O DOENTE

A Farmacologia e a Arte de TratarA Farmacologia e a Arte de Tratar

A FARMACOLOGIA

ANÁLISE CRÍTICA EM RELAÇÃO A NOVOS FÁRMACOS.

CONSTANTE BUSCA DE INFORMAÇÕES EM FONTES

CONSISTENTES.

BUSCA DAS EVIDÊNCIAS.

31/07/2017

12

Medicamento é como gente Tem qualidades e defeitos.

As qualidades – a gente admira

Os defeitos – a gente agüenta ou não

Por isso, podemos ficar,

(usar eventualmente)

Namorar,

(usar por determinado tempo)

ou até casar com algum medicamento.

(para o resto de nossas vidas)

Mas ele deve atender ao nosso jeito de ser.

(eficácia para a condição clínica),

Deve ter uma convivência regrada.

(dose e tempo de tratamento)

Não deve proporcionar mais problemas do que aqueles que já temos.

(custo econômico e reações adversas).

Principais FontesPrincipais Fontes

� Bibliografia fornecida: livros, ebooks (SIGA)

� PubMed/Medline – www.pubmed.gov

� Periódicos Capes – www.periodicos.capes.gov.br

� Periódicos: The Lancet, New England Journalof Medicine, JAMA, Science, Nature, British Medical Journal (BMJ).