Princípios básicos da ventilação mecânica

Erich Vidal Carvalho U.T.I. - Hospital Universitário - UFJF

Objetivos da Ventilação Mecânica

• Oxigenação = PaO2

• Ventilação = PaCO2

• Proteção da via aérea

Ventilação espontânea normal

Pressão alveolar

Pressão pleural

Contração diafragmática- Pmus

Fluxo de ar

Espaço pleuralPressão subatmosférica

“negativa”Espaço pleural

Pressão subatmosférica“negativa”

Ventilação mecânica com pressão positiva

Pressão alveolar

Pressão pleural

Diafragma relaxado

Fluxo de ar“Bombeado”

Espaço pleuralPressão > atm

“positiva”

Conceitos

• Fluxo = velocidade

• PEEP = pressão positiva no fim da expiração

• Sensibilidade = capacidade do ventilador de reconhecer o esforço do paciente

• Volume corrente = volume de ar em cada ciclo

Conceitos

• Disparo = início da inspiração

• Ciclar = mudança da Insp → Exp

• Pressões vias aéreas = P.pico e P.plateau

J. Bonassa, 1996

Ventilador - Paciente

As 4 fases do ciclo respiratório na ventilação mecânica

Inspiração Expiração

Pressão

Disparo

Ciclagem

Disparo

Classificação dos ciclosDisparo(início)

Ciclagem(fim)

Controle(meio)

Controlados Ventilador Ventilador Ventilador

Assistidos Paciente Ventilador Ventilador

Espontâneos Paciente Paciente Paciente

Ventilação controlada

Ventilação assisto-controlada

Ventilação mandatória intermitente sincronizada- SIMV -

Ventilação mandatória intermitente sincronizada- SIMV -

Pressão contínua positiva nas vias aéreas- CPAP -

Classificação dos modos ventilatóriosCiclos

controlados

Ciclos assistidos

Ciclos espontâne

osControlad

o Sim Não Não

Assisto-controlado Sim Sim Não

SIMV Sim Sim Sim

CPAP Não Não Sim

Classificação dos modos ventilatórios segundo a variável de ciclagem

• Ciclos controlados e assistidos•Ciclagem a volume – volume-controlada•Ciclagem a tempo – pressão-controlada

• Ciclos espontâneos•Ciclagem a fluxo – pressão de suporte

Ventilação assisto-controlada volume-controlada

Ventilação assisto-controlada pressão-controlada

Ventilação pressão de suporte