PRINCIPAIS PATOLOGIAS DO ENVELHECIMENTO

Prof. Carolina Perez Campagnoli

Doenças Reumáticas

A osteoartrose é a mais frequente;

Gera comprometimento da função, redução da independência, diminuição da destreza para movimentos e prejuízos na marcha;

Osteoartrose São alterações bioquímicas, moleculares e histológicas

da cartilagem articular e no osso subcondral;

Trata-se de uma degeneração não inflamatória e em sua evolução terá a formação de osso subcondral novo na superfície articular e nas margens articulares;

Articulações mais acometidas: joelho, artic. intervertebral, disco, artic. coxofemoral e interfalangianas

Osteoartrose

Após 35 anos, 50% das pessoas apresentam alterações articulares degenerativas;

Mulheres apresentam esses sinais mais precocemente que os homens;

Aos 75 anos acomete cerca de 85% dos idosos (Giorgi – 2001)

Osteoartrose A perda da cartilagem provoca alterações

secundárias; Processo inflamatório; Ligamentos e capsulas contraturados; Músculos fracos por desuso

Sintomas; Dor articular localizada: piora com atividade, diminui

com repouso;

Diagnóstico; Achados clínicos, exames laboratoriais e achados

radiológicos;

Osteoartrose - Fisioterapia Possui características irreversíveis e seu

progresso é incapacitante;

Objetivos: Redução ou alívio de dor e rigidez articulares; Redução da sensação parestésica; Aumento da funcionalidade; Manutenção e aumento da força muscular; Aumento da estabilidade articular; Proteção articular; Aumento da propriocepção;

Osteoartrose - Fisioterapia Orientar sobre:

Controle do peso corporal (progressão de lesões articulares);

Mostrar vantagens da prática da atividade física; Recomendar a utilização de órteses; Promover melhora do alinhamento articular; Reduzir instabilidades articulares;

Tratamentos: Fortalecimento muscular; Alongamento muscular; Eletroterapia analgésica

Osteoporose Patologia de difícil diagnóstico:

Falta de sintomas clínicos (antes das fraturas); Ausência de marcadores clínicos e laboratoriais

específicos;

Osteoporose Prevenção:

Identificação de fatores de risco; Diagnóstico precoce;

Densitometria óssea: Importante tanto no diagnóstico como no

acompanhamento da patologia; Avalia a quantidade de cálcio mineral que existe em uma

área do corpo humano e compara com grupos de pessoas normais;

Normal: se os resultados são maiores que 833 mg/cm2. Osteopenia está em valores entre 648 e 833 mg/cm2. Osteoporose resultados abaixo de 648 mg/cm2.

Osteoporose - Sintomas O primeiro sinal em geral é a ocorrência de

fraturas: Vértebras; Cabeça do fêmur;

Prevenção: Retirar tapetes; Usar corrimão ao subir e descer escadas; Manter a casa clara; Usar tapetes antiderrapantes no banheiro; Usar sapatos de salto baixo; Não carregar peso;

Osteoporose - Fisioterapia Exercícios – aumenta pico de massa óssea; O excesso de exercícios possui efeito deletério,

não realizar exercícios de impacto (corrida, salto..);

Cuidados: Calçados macios e com sola antiderrapante; Roupas leves, de acordo com a temperatura, sem

que limite o movimento; Piso regular e áspero; Iluminação suficiente; Ventilação adequada;

Osteoporose - Fisioterapia Objetivos:

Melhora da amplitude de movimento e flexibilidade;

Melhora do equilíbrio; Melhora da força muscular Condicionamento físico; Coordenação; Diminuição da dor;

Órteses para auxílio da marcha; Orientações de prevenção de quedas;

Osteoporose - Fisioterapia Hidroterapia; Recursos eletroterápicos (analgesia)

Em caso de Fratura de Fêmur – Cirugico: No PO Imediato: Boa ventilação pulmonar e

exercícios metabólicos; No leito: Mudança de decúbito e proteção de

áreas de proeminência óssea; Manutenção do alinhamento articular; Sentar o paciente o mais precoce possível; Exercícios isométricos;

Síndrome da Imobilidade

Ciclo: IMOBILIDADE; Declínio funcional geral; Descondicionamento; Complicações cardiorrespiratórias; Enfraquecimento muscular; Prejuízo na coordenação motora e no equilíbrio; IMOBILIDADE.

É o desequilíbrio da relação normal entre repouso e atividade;

Disfunções Neurológicas – Demências Grupo de transtornos caracterizados pelo

desenvolvimento de múltiplos déficits cognitivos;

Comprometimento da memória de curto e longo prazo, diminuição de raciocínio abstrato, julgamento e outros distúrbios da função cortical superior;

10-20% dos idosos apresentam demência; O risco aumenta com o avançar da idade; Acima de 85 anos: 47%

Demências - Fisioterapia É uma doença progressiva; Preservar funções motoras;

Estimulação de capacidades cognitivas (orientar família); Identificar quarto, banheiro; Fornecer orientação temporal: Calendários, relógios visíveis; Fornecer orientação espacial: deixar uma luz acesa a noite,

não alterar móveis de lugar e não modificar muito a rotina;

Demências - Fisioterapia Avaliação: (depende da fase)

ADM, FM, Alt. Posturais, Capacidade Respiratória, Coordenação, Equilíbrio, Marcha, Autopercepção, Imagem corporal, AVD’s;

Demência - Fisioterapia

Tratamentos com criatividade; Cinesioterapia; Exercícios aeróbicos (fase inicial); Exercícios respiratórios; Massoterapia; Uso de bolas, bastões, atividades lúdicas; Jogos e músicas; Estimulação de memória e raciocínio (dar nomes

aos exercícios);

Doença de Alzheimer 50% dos casos de demências; Inicio precoce (50 anos de idade); Alteração da memória com desorientação

temporo-espacial; Presença de placas senis e degeneração

neurofibrilar: Estudos mais recentes mostram redução de

neurotransmissores;

Delirium “Síndrome cerebral orgânica sem etiologia

específica”; Perturbações da consciência e atenção, da percepção,

do pensamento, da memória, do comportamento psicomotor, das emoções e do ritmo sono-vigília;

Duração variável;

Causas: Processos infecciosos; Afecções cardiovasculares; Afecções cerebrovasculares; Afecções pulmonares; Fármacos; Cirurgias; Fatores psicossociais;

Depressão Situação psicossocial; Fatores de risco:

Pobreza; Viuvez; Institucionalização; Solidão; Aposentadoria (redução auto-estima, redução do

ritmo das atividades e do interesse pelo cotidiano);

Perdas de entes queridos;

Acidente Vascular Encefálico (AVE)

Qualquer alteração na qual uma área cerebral é, transitoriamente ou definitivamente, afetada por isquemia ou sangramentos decorrentes de processos patológicos nos vasos cerebrais;

Os sintomas são definidos pela extensão e localização da lesão;

Doença de Parkinson Destruição de neurônios dopaminérgicos

localizados na substância negra; Sintomas:

Acinesia Pobreza de movimentos (Hipocinesia); Lentidão na iniciação e execução dos movimentos

(Bradicinesia); Marcha festinada (aceleração involuntária da marcha)

Rigidez; Tremor; Instabilidade postural

Perda de reflexos de readaptação postural

Reeducação de padrões normais de movimento e aceitação da compensação desejada e necessária;

Restaurar e manter a funcionalidade; Treino de equilíbrio, postura, marcha e

coordenação;

Doença de Parkinson - Fisioterapia

Coronariopatias – Angina Pectoris Angina Pectoris:

Dor ou desconforto no tórax; Geralmente aliviada pelo repouso; Necessidades metabólicas do miocárdio excedem

a oferta de sangue;

Causas: Obstrução fluxo sanguíneo (placas de ateroma); Vasoespasmo;

Infarto Agudo do Miocárdio Comprometimento da irrigação sanguínea do

miocárdio; Causas:

Sedentarismo; Alimentação inadequada; Tabagismo; HA; DM;

Após IAM o paciente permanece 24-48hs em repouso; Não é aconselhável esforço físico; Fisioterapia respiratória (padrões);

Hipertensão Arterial

É o principal fator de associação para doenças cardiovasculares;

Doença crônica e degenerativa; Responsável por 40% dos óbitos por doenças

cardiovasculares; O exercício físico regular e com tempo mínimo

de 30 minutos por dia reduz a PA:

Programa de Exercícios Alcançar condicionamento físico; Melhorar eficiência dos batimentos cardíacos; Proporcionar mais vascularização colateral; Programa:

Iniciar com exercícios leves de aquecimento; Exercícios de força, resistência, condicionamento; Alongamentos e exercícios respiratórios para

desaquecimento;

Disfunções Respiratórias - Infecções

Acometem mais os idosos inválidos e institucionalizados; Pneumonias; Infecção por vírus da gripe;

As infecções acontecem mais na idade avançada e determinam morbidez e taxa de mortalidade maiores no idoso que no jovem;

São afecções evitáveis e curáveis;

DPOC

Possui grande impacto social; É incapacitante; Necessita de alto investimento; Leva a morte prematura;

Fatores de risco: Ambientes com inalação de fumaça de cigarro,

poeira, substancias químicas;

DPOC - Fisioterapia

Manobras de higiene brônquica; Reeducação respiratória; Aumento de mobilidade torácica; Prevenir recidivas de quadros infecciosos;