ABO+RH

HEMOGRAMA

PKU

FEZES (PPF)

BILIRRUBINA (BTF)

URINA

LIQUOR

PRÉ ANALITICA• Requisição do exame• Orientação e preparo para a coleta• Coleta• Identificação• Preparo e conferência da amostra• Acondicionamento• Transporte

FASE ANALÍTICA DO EXAME NO LABORATÓRIO

• Análise da Amostra

Orientações ao paciente

1. Dia e Hora da coleta se unidade esterna, se hospitalizado de acordo com o protocolo do hospital ou pedido medico.

2 . Preparos necessários quanto a necessidade ou não de jejum,uso de medicamentos ou dieta.

Fatores que podem interferir nos resultados

• JEJUM

• DIETA

• ATIVIDADES FÍSICAS

• MEDICAMENTOS E DROGAS DE ABUSO

• FUMO

• BEBIDA ALCOÓLICA

• ANSIEDADE E STRESS

A COLETA DA AMOSTRA FEITA NO MOMENTO ERRADO É PIOR DO QUE A NÃO COLETA

Organização do Material

1. Separar o material conforme pedido;2. Insumos devem estar disponibilizados de

forma organizada;3. Identificar os tubos com nome e nº do

registro;4. Equipamentos de proteção individual

como:luvas, óculos e avental;

Acondicionamento das amostras

• Colocar os tubos seguindo a ordem de coleta e organizar as

requisições também seguindo o mesmo critério, para facilitar a

conferência;• Verificar se os coletores de urina, fezes estão com a

tampa de rosca bem fechada, acondicionados em recipientes

apropriados sob refrigeração;• As amostras de sangue devem ser acondicionadas

separadamente das amostras de urina, fezes ;• Separar cada material conforme a referência

laboratorial da unidade;

• Acomodar adequadamente as amostras para evitar acidentes durante o transporte;

•O profissional do setor de coleta é responsável pelo acondicionamento

e entrega do material.

Descarte de Resíduos• Devem ser descartados em caixa de perfuro

cortante e apôs chegar ao seu limite deve-se lacrar a caixa e armazenar em local apropriado;

• Nunca reencapar as agulhas;• Esses resíduos são recolhidos pelo orgão público da cidade;

Coleta dos exames• Apresentar o Kit de coleta;• Orientar o cliente sobre o procedimento que será realizado;• Pré-requisito:• Devem ser checados pelo responsável que executará acoleta. Se o cliente referir antes de iniciar o procedimentode coleta que não cumpriu os pré-requisitos, orientá-lo quenão poderá realizar os exames;• Organizar o material a ser utilizado;• Iniciar o procedimento de coleta – Caderno Apoio de coleta;• Proceder o descarte dos materiais;• Entregar ao cliente o protocolo para retirada de resultados dos exames indicando o dia e o horário para retirada se unidade

externa;

Hemograma (tubo roxo)Hemograma é um exame realizado que avalia as células sanguíneas de um paciente, ou seja, as da série branca e vermelha, contagem de plaquetas, reticulócitos e índices hematológicos.

ABO+RH (tubo roxo)Tipagem sanguínea

BTF (tubo amarelo)

OUTROS EXAMES

GLICEMIA (TUBO CINZA)

HEMOCULTURA

TIPOS DE TUBOS – VACUETTE / BD

Sequência Coleta de sangue a Vácuo

1° Frascos para hemocultura2° Tubo de Citrato – Azul6° Tubo Soro Gel separador – Amarelo8° Tubo de EDTA – Roxo12º Tubo de Fluoreto – Cinza

Transferência do Sangue da Seringa para o Tubo em Sistema Aberto

• Desconectar o scalp da seringa, abrir a tampa do tubo e injetar o sangue lentamente pela parede do tubo.

• Não injetar o sangue no tubo com auxílio do scalp perfurando a tampa do mesmo.

• Sempre ao transferir o sangue para o tubo, respeitar o volume do fabricante.

Materiais e Equipamentos

• Sistema Fechado (Coleta à Vácuo)

Sistema Aberto(Coleta com Scalp e Seringa)

Uso adequado do garrote• Posicioná-lo a cerca de 8 cm ou 4 dedos acima

do local da punção;

• Não deve ser utilizado por mais de 1 minuto;

• Não apertar intensamente, o pulso deve permanecer palpável;

TÉCNICA – PUNÇÃO VENOSA• Observações:• Se o sangue não fluir, realizar as seguintes

manobras:• 1) Pode ser que o bisel da agulha não tenha penetrado

totalmente na veia.

• A punção deverá ser continuada até que a agulha penetre adequadamente.

• 2) A agulha foi introduzida

profundamente e transfixou a veia.

• Retroceder com a agulha

até que o sangue flua.

•3) A agulha penetrou ao lado da veia. Palpar a veia com a mão esquerda e corrigir a trajetória da agulha.

•4) Caso haja colabamento pelo sistema à vácuo, retirar o tubo e acoplá-lo novamente, de modo a reestabelecer o fluxo sanguíneo.

•Atenção: Em veias pouco calibrosas, recomenda-se utilizar escalpe fino•(Ex:23G comum ou a vácuo). Em crianças ou nos casos de dificuldade de acesso venoso, utilizar os tubos de menor volume (ex: pediátrico)

PRECIONAR +/- 1MIN

COMPLICAÇÕES DE PUNÇÃO

TRANSFIXAÇÃO

HEMATOMAS

CUIDADOS GERAIS

• Evitar garroteamento prolongado;• Homogeneizar o tubo (5 a 8 vezes) imediatamente

após a coleta;• Não puxar com força o êmbolo da seringa durante oprocedimento de coleta;• Não injetar o sangue no tubo com o auxílio do

scalp;• Não coletar no mesmo membro que estiver

recebendo infusão venosa.

URINAA urina fornece informações sobre muitas das

principais funções metabólicas do organismo, é constituída por uréia e outras substâncias químicas, orgânicas e inorgânicas dissolvidas em água.

Podem sofrer grandes variações na concentração devido a influência de fatores como a ingestão alimentar, atividade física, função endócrina e até mesmo a posição do corpo.

COLETA DE URINA- Preferencialmente a primeiraurina da manhã,- Retenção urinária de nomínimo 2 hs,-Desprezar o primeiro jato,-Identificar corretamente.Principalmente quando

solicitado 1º jato e 2º jato.

FEZES (PPF)Compreende as analises macroscópicas,

microscópicas e bioquímicas para detecção precoce de sangramento gastrintestinal, síndromes da mal-absorção, detecção e identificação das bactérias patogênicas e parasitas.

As principais finalidades de exame de fezes são:O estudo das funções digestivas;A dosagem da gordura fecal;A pesquisa de ovos e parasitas;A coprocultura.

FEZES (PPF)

Não utilizar laxantes ou Supositórios

Solicitação de três amostras: * coletar em dias alternados

Manter a amostra refrigerada

Líquor

O líquor é normalmente colhido por punção suboccipital ou lombar entre a terceira, quarta ou quinta vértebra. Embora não se trate de um procedimento complicado requer certas precauções, que compreendem a medida da pressão intracraniana.

As amostras devem ser colhidas em três tubos estéreis, marcados na ordem em que são obtidos. Tubo 1 (um) é usado para analises bioquímicas e sorológicas;

Tubo 2 (dois) é usado para a microbiologia;

Tubo 3 (três) é usado para a contagem celular, por apresentar menor probabilidade de conter células introduzidas acidentalmente pelo procedimento de punção espinhal.

PKU (TESTE DO PEZINHO)

Exame colhido após 48h de vida da criança

* FENILCETONÚRIA

* HIPOTIREOIDISMO CONGÊNITO

* DOENÇA FALCIFORME

* FIBROSE CÍSTICA

* PAPEL FILME ESPECÍFICO* APÓS COLETA, ARMAZENAR ATÉ SECAR* ENVOLVER EM PAPEL ALUMÍNIO E GUARDAR EM GELADEIRA

PREFEITURA.SP.GOV.BRSAÚDE– ATENÇÃO BÁSICA- ASSISTÊNCIA LABORATORIAL