principais drogas de abuso e seus efeitos profa. dra. patrícia da fonseca leite

PRINCIPAIS PRINCIPAIS DROGAS DE ABUSO DROGAS DE ABUSO

E SEUS EFEITOSE SEUS EFEITOS

Profa. Dra. Patrícia da Fonseca Leite

TOXICOLOGIA SOCIAL

“É a área da Toxicologia que estuda os efeitos nocivos decorrentes do uso não médico de fármacos ou drogas, causando danos não somente aos

indivíduos mas também a sociedade”

Principais drogas de abuso2

Criminalidade Doenças

Violência

Prostituição


EM TOXICOLOGIA...

Droga de abuso é a substância Droga de abuso é a substância capaz de causar dependênciacapaz de causar dependência

LÍCITAS

ILÍCITAS


FARMACODEPENDÊNCIA

Síndrome comportamental caracterizada pela perda de controle

(compulsão) sobre o consumo do droga/fármaco mesmo com intensos

prejuízos individuais e sociais.

DEPENDENTEDEPENDENTE USUÁRIOUSUÁRIOPrincipais drogas de abuso

5

SISTEMA DE RECOMPENSA CEREBRAL

Sistema mesolímbico-

dopaminérgico


POTENCIAL DE REFORÇO

Capacidade de um fármaco gerar a autoadministração repetida sem a

necessidade de outros mecanismos externos de indução (personalidade,

situação socioeconômica, psicopatologia preexistente, etc)

Alto potencial de reforço: cocaína, heroína, morfina, nicotinaAlto potencial de reforço: cocaína, heroína, morfina, nicotina


CLASSIFICAÇÃO AGENTES

Opiáceos e opióides Estimulantes: cocaína e anfetamínicos Depressores: álcool, barbitúricos, BZD,

inalantes Canabinóides Alucinógenos Tabaco


Casos registrados de intoxicação no Brasil em 2009

26,5%

23%10,6%

6,9%

8%

25%

Medicamentos

Animais peçonhentos

Domissanitários

Drogas de abuso

Agrotóxicos

Demais

Dados obtidos de http://www.fiocruz.br/sinitox


Óbitos registrados por intoxicação no Brasil em 2009

43%

17%

15%

5%

20%

Agrotóxicos

Medicamentos

Drogas de abuso

Desconhecido

Demais

Dados obtidos de http://www.fiocruz.br/sinitox


Segundo CEBRID

CEBRID: Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas


Segundo CEBRID


ETANOL


ETANOL Substância psicoativa mais consumida

Estima-se que 1 em cada 10 indivíduos apresentam

problemas por consumo abusivo

Acidentes de trânsito, hepatopatias e dependência

são os piores problemas.


Segundo CEBRID


• Absorção: 20% no estômago80% no intestino delgado

• Pico plasmático: em 30-90 minutos

• Atravessa a barreira hematoencefálica e placentária

• Metabolizado prioritariamente pelo fígado

TOXICOCINÉTICA

Álcool Acetaldeído Acetato

Álcool desidrogenase Adeído desidrogenase


TOXICODINÂMICA

Principais drogas de abuso

Modulador do receptor GABADepressores do SNC

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EFEITOS TÓXICOSEfeitos agudos Efeitos crônicos0,3 – 0,5: Relaxamento, despreocupação, coordenação levemente afetada

0,5 – 0,8: Reflexos retardados, dificuldades de adaptação da visão a diferenças de luminosidade, capacidade de julgamento diminuída,riscos e tendência à agressividade

0,8 – 1,5: comprometimento funções motoras

1,5 – 3,0: perda de equilíbrio, fala pastosa, confusão mental

3,0 – 5,0: inconsciência, coma e morte

Sistema gastrointestinal: aumento incidência de câncer, gastrite, úlceras, esteatose hepática --- hepatite ------- cirrose -------câncer

Sistema cardiovascular: aumento AVC e IAM, hipertensão e aumento do colesterol,

SNC: neuropatia, alterações cognitivas, etc.

Síndrome fetal: abortos, malformações, baixo peso.


DEPENDÊNCIA

• Desenvolvimento de tolerância e dependência

• Síndrome de abstinência– Ansiedade, tremor, insônia, desconforto gastrintestinal– Irritabilidade, agitação, sudorese, febre, taquicardia, aumento da PA,

náusea e vômitos– Confusão mental, alucinações, distúrbios hidroeletrolíticos,

convulsões


TABACO


Nicotiana tabacum

- 90% dos casos de câncer de pulmão

- 75% dos casos de bronquite crônica e enfisema

- 25% dos casos de infarto do miocárdio

- Nos últimos anos aumento do número de mulheres usuárias

- Folhas: contém cerca de 500 constituintes, quando queimada pode chegar a 4800

22

TABACO

FUMAÇA É RESULTADO DA COMBUSTÃO INCOMPLETA

Gasosa- Monóxido de carbono- Óxido de nitrogênio- Amônia- Aldeídos (acroleína)- Nitrosaminas voláteis

Particulada- Nicotina- Água- Alcatrão (hidrocarbonetos policíclicos aromáticos, nitrosaminas, íons metálicos, etc.)


APRESENTAÇÕES DO TABACO

CigarroPequena porção de tabaco enrolado em papel muito fino

CharutoPreparado com folhas curadas, envolvidos em uma folha seca

CachimboAparelho composto de um formilho e de um tupo

Tabaco de mascarFolhas secas muitas vezes adicionada de mentol, cravo


TOXICOCINÉTICA NICOTINA

• Cachimbo e charuto – fumaça alcalina – absorção bucal

• Cigarro – fumaça ácida – absorção pulmonar• Apenas 20 – 25% é inalada pela via pulmonar• Baixa biodisponibilidade oral – metabolismo

pré-sistêmico• Atravessa a barreira placentária e é excretada

no leite


EFEITOS TÓXICOS


Coronariopatias

Nicotina

- Liberação de catecolaminas - Aumento pressão arterial

- Aumento frequência cardíaca

Monóxido de carbono Carboxiemoglobinemia

Ação sinérgica = maior frequência esclerose, isquemia e trombose coronarianas

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• Bronquite crônica e enfisema: substâncias irritantes (acroleína, fenóis, cresóis, ácidos orgânicos) redução dos movimentos ciliares dos brônquios

• Câncer: hidrocarbonetos aromáticos policíclicos (benzopireno) e nitrosaminas (voláteis e não voláteis)

• Gravidez: aborto, redução da taxa de crescimento, síndrome da morte súbita infantil

• Dependência: causada pela nicotina

EFEITOS TÓXICOS


CANABINÓIDES

Cannabis sativa ∆9THCPrincipal componente psicoativo


- Todas os ligantes dos receptores canabinóides- A Cannabis sativa (maconha) é a droga ilícita mais cultivada, traficada e consumida no mundo- Apresenta aproximadamente 70 fitocanabionóides

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http://uniad.org.br/images/stories/LENAD_Maconha.pdf 29


http://uniad.org.br/images/stories/LENAD_Maconha.pdf 30

PREPARAÇÕES


Preparação Composição Teor de ∆9THC (%)

Maconha (Brasil)Marijuana (EUA)Dagga (África do Sul)

Planta inteira com proporções variáveis de folhas, inflorescências, caules e frutos

1 - 3

Haxixe Exsudato resinoso seco, coletado das inflorescências

10 – 20

Skunk ou Skank Cultivo em condições controladas de temperatura, umidade, nutrientes, luminosidade

Até 35

Padrão de uso: fumada – “fininho” ou “baseado” contendo de 0,5 – 1,0g da erva

31

TOXICOCINÉTICA DO ∆9THC

Via de administração

Velocidade de absorção

Biodisponibilidade (%)

Início(min)

Oral

Pulmonar

Lenta e irregular

Muito rápida

4 – 12

8 – 24

30 – 60

3 – 10


97 – 99% de ligação a lipoproteínas,

Armazenamento em tecido adiposo

32

TOXICODINÂMICA

RECEPTORES CANABINÓIDES CB1

Ativação da proteína G

Inibição da adenilato ciclase e consequente diminuição do AMPcíclico

Redução da liberação de neurotransmissores, abertura de canais de potássio

Inibição da transmissão sináptica


TOXICODINÂMICA


EFEITOS TÓXICOS

Efeitos agudos Efeitos crônicosFísicos: hiperemia da conjuntiva, boca seca, taquicardia, coordenação motora diminuída

Psíquicos: euforia seguida de relaxamento, sonolência e depressão, hilariedade, prejuízo de memória recente e atenção, perda da discriminação de tempo e espaço, aumento do apetite

Sistema pulmonar: bronquite, câncer

Sistema cardiovascular: aumento da carboxihemoglobina, risco aumentado de ataque cardíaco


Desenvolvimento de tolerância – dessensibilização dos receptores ,

Dependência35

COCAÍNA

Erithroxylom coca

“Coca, Ipadú”

Benzoilmetilecgonina

“Cocaína”


Segundo CEBRID



PROCESSO DE REFINO DA COCAÍNA E SEUS SUBPRODUTOS

Composto básico, insolúvel em água com baixo ponto de fusão

Pó cristalino, solúvel em água,elevado ponto de fusão

Composto básico, insolúvel em água com baixo ponto de fusão

38

Considerando as características físico químicas do cloridrato de cocaína, do crack e da merla quais são seus principais padrões de uso????


Cloridrato de cocaína Crack Merla

APARÊNCIA FÍSICA DA COCAÍNA

39

• Absorção depende da via de administração

• Atravessa a barreira hematoencefálica, placentária

• Interação com álcool produzindo o cocaetileno


TOXICOCINÉTICA

40

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

NASAL VENOSA FUMADAINÍCIO DA AÇÃO EM MINUTOS 10 3 0,1

DURAÇÃO DA AÇÃO EM MINUTOS 60 20 5

103 0,1

60

20

5

TOXICOCINÉTICA


TOXICODINÂMICA

1. Inibição da recaptura de norepinefrina, dopamina e serotonina

2. Aumento da liberação de dopamina

3. Apresenta elevado potencial de reforço pela ação no sistema mesolímbico-dopaminérgico

4. Desenvolvimento de tolerância


DEPENDÊNCIA

Disforia“craving”

Euforia“rush”


Irritabilidade, desconforto físico, exaustão, depressão

Bem estar, euforia, aumento do estado de alerta

Padrão “Binge”

43

EFEITOS TÓXICOS

Efeitos agudos Efeitos crônicosMidríase – “visão borrada”, aumento da PA, taquicardia, convulsões, edema pulmonar, coma, morte

Distúrbios psiquiátricos: psicose, distúrbio de memória, perda de noção da realidade, ansiedade, comportamento estereotipado, alucinações e delírios

Distúrbios respiratórios: Intranasal - infecções crônicas das cartilagens nasais, sinusite, perfuração do septo, crack – bronquite obstrutiva Cardiovasculares: aumento incidência de infarto


OPIÁCEOS E OPIÓIDES

Opiáceos: são substâncias naturais contidas no ópio como a morfina, codeína e tebaína.

Opióides: é uma denominação mais ampla, referindo-se a todos os compostos relacionados ao ópio. Ex. Heroína, oxicodona, meperidina, propoxifeno, etc.


Papaver somniferum

Ópio

Morfina

Heroína

Codeína


http://www.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/drogas/imagens/opio-11.jpg&imgrefurl=http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/drogas/opio-7.php&usg=__mJrB5YkGiRcIHpAFr_Wl4fm8oiU=&h=375&w=500&sz=19&hl=pt-BR&start=5&zoom=1&tbnid=8zo-ZIcwUZ4a8M:&tbnh=98&tbnw=130&ei=TmjrT8DeOYSg8gSy3djFBQ&prev=/search%3Fq%3Dopio%26hl%3Dpt-BR%26site%3Dimghp%26tbm%3Disch&itbs=1

PADRÕES DE USO• O ópio é empregado no forma de goma de

mascar ou em solução, pode ser fumado na forma de cachimbos especiais,

• Heroína administrada pela via intravenosa, inalatória e intranasal


MECANISMO DE AÇÃO E EFEITOS NO ORGANISMO

Interação com os receptores opióides endógenos Terapeuticamente: potente analgésico

Neuroadaptação

Tolerância

Dependência

Crise de abstinência


Referências bibliográficasKLAASSEN, C. D. Casarett & Doull`s Toxicology: the basic science of poisons, 7ed, 2008.

OGA, S., CAMARGO, M. M. A., BATISTUZZO, J. A. O. Fundamentos de toxicologia, 3ed, 2008.


http://www.cebrid.epm.br

www.sinitox.icict.fiocruz.br

http://uniad.org.br49

http://www.cebrid.epm.br/

http://www.sinitox.icict.fiocruz.br/

http://uniad.org.br/

G1 – “Cantora Amy Winehouse é encontrada morta em Londres” A cantora inglesa Amy Winehouse foi encontrada morta em sua casa, em Londres, neste sábado (23), segundo a Polícia Metropolitana de Londres. Ela tinha 27 anos e um histórico de envolvimento com álcool e uso de drogas.


http://g1.globo.com/topico/amy-winehouse/

Terra – “Whitney Houston parte aos 48 anos”As causas da morte não foram avançadas, mas relatos da imprensa indicam que a cantora foi encontrada na banheira e que havia frascos de comprimidos espalhados no chão. Oficialmente, as circunstâncias da morte ainda estão por apurar.


principais drogas de abuso e seus efeitos profa. dra. patrícia da fonseca leite

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