NOES BSICAS DE PRIMEIROS SOCORROS

NOES BSICAS DE PRIMEIROS SOCORROS

I - A IMPORTNCIA DO APRENDIZADO DE PRIMEIROS SOCORROS

Acidentes acontecem e a todo o momento estamos expostos a inmeras situaes de risco que poderiam ser evitadas se, no momento do acidente, a primeira pessoa a ter contato com o paciente soubesse proceder corretamente na aplicao dos primeiros socorros.

Muitas vezes esse socorro decisivo para o futuro e a sobrevivncia da vtima.

II - OS PRINCPIOS BSICOS DO ATENDIMENTO DE EMERGNCIA

Baseia-se nos trs ERRES:

RAPIDEZ NO ATENDIMENTO

RECONHECIMENTO DAS LESES

REPARAO DAS LESES

III - RECOMENDAES AOS SOCORRISTAS

PROCURE SEMPRE CONHECER A HISTRIA DO ACIDENTE

PEA OU MANDE PEDIR UM RESGATE ESPECIALIZADO ENQUANTO VOC REALIZA OS PROCEDIMENTOS BSICOS

SINALIZE E ISOLE O LOCAL DO ACIDENTE

DURANTE O ATENDIMENTO UTILIZE, DE PREFERNCIA, LUVAS E CALADOS IMPERMEVEIS

IV - O SUPORTE BSICO DA VIDA

A - O CONTROLE DAS VIAS AREAS

B - O CONTROLE DA VENTILAO

C - A RESTAURAO DA CIRCULAO

Em algumas situaes as vias areas podem ficar obstrudas por sangue, vmitos, corpos estranhos (pedaos de dente, prteses dentrias, terra) ou pela queda da lngua para trs, como acontece nos casos de convulses e inconscincia.

Em crianas sos comuns obstrues por balas, contas e moedas.

A - O Controle das Vias Areas

desobstruir as vias areas, removendo corpos estranhos

Coloque a pessoa deitada de lado, com a cabea e o pescoo no mesmo plano do corpo da vtima e, com o dedo polegar abra a boca, tracionando o queixo. Ao mesmo tempo, introduza o dedo indicador na boca do paciente, retirando, com rapidez, o material que esteja obstruindo.

Obs.: Para a desobstruo das vias areas em crianas muito pequenas:pendure-a de cabea para baixo e bata com as mos espalmadas nas costas entre os omoplatasPara a desobstruo de crianas maiores:

deite-a sobre os seus joelhos, com o tronco e a cabea pendentes e bata com as mos espalmadas entre os omoplatasfacilitar a entrada de ar nos pulmes

Aps a desobstruo das vias areas, centralize a cabea da vtima e incline a cabea para trs, fazendo trao na mandbula com uma das mos e segurando a testa com a outra mo.

B - O Controle da Ventilao

empregado para restabelecer a respirao natural, caso esta tenha cessado (parada respiratria) ou em caso de asfixia.

O sinal indicativo da parada respiratria a paralisao dos movimentos do diafragma (msculo que realiza os movimentos do trax e abdome).

Os sinais mais comuns de asfixia so:

respirao rpida e ofegante ou ruidosa

dedos e lbios azulados

alteraes do nvel de conscincia

agitao

convulses

Para o pronto restabelecimento da respirao natural devemos iniciar rapidamente a respirao boca-a-boca ou boca nariz.

Respirao Boca-a-Boca

Antes de aplicar a respirao boca-a-boca verifique se h obstruo das vias areas e proceda desobstruo e aplique as manobras para facilitar a ventilao,

Com a cabea da vtima posicionada corretamente:

1. aperte as narinas do socorrido de modo a impedir a sada do ar

2. inspire profundamente

3. coloque sua boca sobre a boca do socorrido

4. sopre dentro da boca do socorrido no deixando escapar o ar, e, ao mesmo tempo,

5. afaste-se e inspire novamente

6. repita a operao

Obs.: - Em caso de parada respiratria em crianas pequenas, coloque a boca sobre o nariz e a boca do socorrido.

C - A Restaurao da Circulao

Em algumas situaes voc poder se deparar com casos em que o corao da vtima deixou de pulsar, porm, com possibilidade de restabelecimento, como por exemplo, nos casos de:

choques eltricos

asfixia

afogamento

infarto do miocrdio

arritmias cardacas

Nesses casos, a forma mais correta de se diagnosticar a parada cardaca ser a VERIFICAO DO PULSO DA ARTRIA CARTIDA, colocando-se as duas polpas digitais (do segundo e terceiro dedos) sob o ngulo da mandbula com o pescoo. No havendo pulso d incio s manobras de ressuscitao crdio-pulmonar.

Massagem Cardaca Por Compresso Externa do Trax

o socorrido dever estar deitado de costas sobre uma superfcie lisa, plana e num nvel bem abaixo do seu

proceda a todas as manobras de desobstruo das vias areas e ventilao adequadas

localize o osso esterno que fica no meio do trax

coloque uma das mos espalmadas sobre a metade inferior desse osso

coloque a palma da outra mo sobre o dorso da mo espalmada

entrelace os dedos das duas mos, puxando-os para trs

conserve seus braos esticados

comprima o trax do socorrido, aplicando a fora de seu peso

Obs.: Caso o socorrido seja criana recm nascida, comprima o trax com apenas um dedo (polegar). Utilize apenas a fora deste dedo para comprimir o trax. Se criana maior, utilize dois dedos para a compresso.

Procedimento das manobras de ressuscitao crdio-pulmonar:

Se houver apenas um socorrista:

15 massagens para 02 ventilaes

Se houver dois socorristas:

05 massagens para 01 ventilao

Quando poderemos interromper as manobras?

Aps 30 minutos, com a certeza de terem sido realizadas as manobras adequadas sem o retorno da circulao (sem o pulso da artria cartida).

V - FRATURAS

Fratura a quebra de um osso. Pode ser completa (quando separa partes sseas) ou incompleta (fissura).

Classificao de fraturas:

fechadas: quando no h soluo de continuidade entre a pele e o osso fraturado

abertas: quando existe um ferimento no local da fratura, porm o osso no se expe

expostas: quando existe uma abertura na pele, por onde se expe parte do osso fraturado

Como diagnosticar uma fratura:

A inchao a deformidade e a dor so os sintomas mais comuns.

Para melhor avaliao estimule o socorrido a mobilizar o membro afetado.

Perda de sangue em fraturas

As vtimas que apresentarem sinais de fratura do fmur e fraturas mltiplas na bacia devem ser levadas ao hospital imediatamente pois essas fraturas costumam sangrar muito.

Ao sofrer uma fratura do fmur, a vtima poder perder at 1,5 litros de sangue. J se apresentar fraturas mltiplas da bacia este mesmo paciente poder perder at 3 litros de sangue.

Como prestar socorro

Imobilize o local de modo a impedir que o osso fraturado se mexa e danifique as partes moles. A imobilizao costuma reduzir a dor.

No tente de forma alguma colocar o osso no lugar. Se houver ferimento na pele, lave com gua e sabo e coloque uma compressa de gaze cobrindo a regio afetada, antes de imobilizar.

VI - TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR OU TRAUMATISMO DA COLUNA (ESPINHA)

A leso (traumatismo) da coluna vertebral tem que ser presumida em TODOS os casos de trauma.

As quedas de altura, durante um mergulho, aps acidentes de carro ou atropelamentos podem levar ao traumatismo da coluna vertebral.

Diagnstico Presumido

Se o acidentado estiver lcido, questione se est sentindo os membros. Solicite que movimente as pernas e os braos.

No traumatismo da coluna costuma haver perda da sensibilidade e do tato e a perda da mobilidade dos membros.

O acidentado deve ser colocado em uma superfcie lisa e plana, com a cabea centrada e os membros alinhados paralelamente ao corpo.

No tente levantar ou remover o acidentado. Chame o socorro especializado, pois o transporte errado do paciente poder causar danos irreversveis para o mesmo.

VII - TRANSPORTE DE ACIDENTADOS

O transporte da vtima de extrema importncia e pode ser decisivo para a sua sobrevivncia.

Antes de transport-la verifique SEMPRE:

se est respirando

se h hemorragia

se h fraturas

se existe traumatismo da coluna

Para a mobilizao do acidentado so necessrias trs pessoas agindo simultaneamente

a primeira segura com firmeza a cabea e o pescoo da vtima, para evitar que dobre o pescoo;

a segunda apoia a regio da bacia;

a terceira segura pelos ps, evitando dobrar as pernas da vtima;

com um movimento simultneo e sincronizado retiram a vtima do cho e a colocam em uma superfcie plana e firme, imobilizando o pescoo, os braos e as pernas, antes do transporte.

VIII - AFOGAMENTO

Ao presenciar um afogamento, evite abordar diretamente a vtima. Procure arremessar um objeto flutuante para que ela se agarre e retire-a rapidamente da gua.

Cuidados com o Afogado

limpe a boca da vtima de afogamento, procurando desobstruir as vias areas.

observe se est respirando

caso contrrio inicie imediatamente a respirao boca-a-boca

em caso de vmitos vire a cabea do afogado para o lado a fim de evitar sufocamento

todo o afogado dever ser encaminhado ao hospital para avaliao, qualquer que seja a gravidade, pois existem casos em que a vtima vem a falecer at quatro dias aps, devido a infeco pulmonar ocasionada pela aspirao da gua contaminada.

IX - CHOQUE ELTRICO

Nunca toque na vtima at que ela seja separada da corrente eltrica, ou que esta seja interrompida.

Se a corrente no puder ser desligada, coloque-se sobre um pedao de madeira e afaste a vtima com uma vara de madeira ou bambu.

Conseqncias Mais Comuns nos Casos de Eletrocusso (Choque Eltrico)

Queimaduras - As queimaduras por corrente eltrica se propagam em ondas, o que acarreta a continuidade das leses, podendo atingir planos mais profundos da pele mesmo aps a separao da vtima da corrente eltrica.

Arritmias Cardacas (ritmo irregular dos batimentos cardacos) - Costumam ser a causa mais comum de morte por choque eltrico e podem levar parada crdio-respiratria.

Convulses

Cuidados com a Vtima

verifique a respirao e o pulso

se no houver respirao e pulso, inicie imediatamente as manobras de ressuscitao crdio-respiratrias

trate as queimaduras produzidas pela corrente eltrica

transporte a vtima para o hospital imediatamente.

X - CONVULSO EPILPTICA

Durante a crise convulsiva, o doente costuma apresentar fortes abalos musculares e contraes da mandbula, o que pode acarretar ferimentos na cabea e cortes profundos na lngua.

Cuidados com o Doente

proteja a cabea do doente e afaste qualquer objeto que possa machuc-lo;

retire qualquer material da boca que possa causar obstruo das vias areas no, sem antes colocar um pano ou gaze enrolados para evitar que morda a lngua ou quebre os dentes

afrouxe as roupas

no d gua ou qualquer medicamento durante, ou logo aps a crise

espere, que ele voltar a si naturalmente

XI - CONVULSO FEBRIL

A convulso febril ocorre geralmente em crianas com febre elevada.

Cuidados com o Doente

nunca agasalhe a criana

coloque-a em uma banheira com gua tpida (quase fria) durante cerca de 5 minutos, com o corpo submerso

XII - INFARTO DO MIOCRDIO

infarto do miocrdio a necrose (morte) de uma determinada rea do msculo cardaco (do corao) e devido obstruo (entupimento) das artrias que nutrem o corao - as coronrias.

a causa mais comum do infarto do miocrdio a aterosclerose, que consiste na formao de placas de gordura obstruindo as artrias coronrias.

Sintomas do Infarto do Miocrdio

o principal a dor no peito, que pode ou no, se irradiar para a mandbula, para as costas, para os braos ou para a regio do estmago

a dor costuma ser muito intensa e prolongada

os idosos e diabticos podem no apresentar dor

suor intenso

palidez

nuseas e vmitos

arritmias cardacas - ritmo irregular dos batimentos cardacos

morte sbita - em um tero dos casos de infarto, a morte sbita a primeira manifestao. Deve-se comumente a arritmias cardacas graves que levam a parada do corao.

Conduta frente a um Paciente com Infarto do Miocrdio

afrouxe as roupas do doente

procure evitar que faa esforos (impedindo-o inclusive de caminhar)

na dvida ou suspeita, leve-o imediatamente ao hospital, pois o quanto antes voc agir, estar evitando a morte do msculo cardaco do doente e, consequentemente, prolongando a vida do mesmo.

no infarto do miocrdio TEMPO FUNDAMENTAL, pois com o socorro rpido e competente, possibilitar o incio precoce do tratamento de desobstruo das artrias coronrias.

XIII - QUEIMADURAS

So leses decorrentes da ao do calor sobre o organismo.

75% das queimaduras ocorrem no lar, com crianas e pessoas idosas por descuido na manipulao de lquidos superaquecidos.

Causas Mais Comuns por Ordem de Freqncia

lquidos superaquecidos

exposio direta s chamas

qumicas

objetos superaquecidos

eltricas

Classificao por Intensidade

1. primeiro grau: atingem somente a camada superficial da pele cararacterizam-se por vermelhido e ardncia;

2. segundo grau: atingem camadas mais profundas da pele e do tecido subcutneo tm aparncia de molhadas, avermelhadas, produzem bolhas (que no devem ser perfuradas) e dor intensa;

3. terceiro grau: provocam destruio profunda de toda a pele, terminaes nervosas ou, at mesmo, de camadas musculares.

Por destrurem as terminaes nervosas no produzem dor

Conduta frente ao Doente Queimado

nunca use gelo, substncias gordurosas (manteiga ou leo), pasta de dentes, borra de caf etc.

lave a queimadura em gua corrente por um tempo bastante prolongado

mantenha o membro queimado submerso em gua fria

no toque no queimado sem antes lavar as mos para no contaminar a queimadura

antes de cobrir a queimadura com atadura, coloque vaselina esterilizada

encaminhe o queimado a um hospital

Queimaduras das Vias Areas

So consideradas muito graves porque tm evoluo rpida e podem levar morte por asfixia.

Os sinais indicativos de queimaduras nessa rea so:

queimadura na face

chamuscamento dos clios

depsito de fuligem no nariz e na boca

histria de confinamento no local do incndio

histria de exploso

Face a gravidade deste tipo de queimadura, voc dever encaminhar o queimado o mais rpido possvel a um hospital.

Queimadura Qumica

A gravidade da queimadura por produtos qumicos proporcional durao da exposio substncia em contato com a pele.

Procedimento frente a um Acidentado por Queimadura Qumica

remova rapidamente as roupas contaminadas

inicie, imediatamente, lavagem intensa e prolongada da rea queimada

Queimaduras Eltricas

Geralmente so mais graves do que aparentam, pois podem apresentar pele normal com morte muscular (necrose).

Costumam evoluir com aumento da rea queimada mesmo aps o afastamento do acidentado da corrente eltrica.

OBS.: So tambm consideradas muito graves as queimaduras da face, do pescoo e das articulaes (juntas) face a possibilidade de produzirem deformidades.

XIV - FERIMENTOS

Os ferimentos acontecem com muita freqncia em nosso cotidiano. No entanto, costumamos trat-los de forma incorreta. Muitas vezes damos prioridade ao uso de substncias anti-spticas em detrimento de adequada limpeza da ferida com gua corrente e sabo comum.

A limpeza adequada com GUA E SABO com a retirada de detritos da ferida (terra, partculas de vidro, pedaos de madeira etc.) a forma mais eficiente de se evitar a contaminao pelo TTANO, uma terrvel doena causada por uma bactria que atua no sistema nervoso central e pode levar morte.

Aps a limpeza, a sim, estar indicado o emprego de substncias anti-spticas, de preferncia a base de compostos iodados.

Proteja o ferimento com gaze e troque o curativo tantas vezes quanto necessrio.

Nunca utilize p de caf, folhagens ou qualquer outro material que possa levar contaminao da ferida.

XV - HEMORRAGIAS

A hemorragia a perda de sangue ocasionada pelo rompimento dos vasos sangneos.

Toda hemorragia deve ser controlada imediatamente, pois grandes perdas sangneas podem levar ao estado de choque e morte em poucos minutos.

Cuidados frente Vtima de Hemorragia

se a hemorragia for intensa coloque o paciente deitado, pois ele poder apresentar sensao de desfalecimento, queda da presso arterial e mal estar geral. Esses sintomas costumam desaparecer com o doente deitado, em repouso.

caso a hemorragia seja devida a ferimentos nos membros superiores ou inferiores eleve o membro afetado acima do nvel da cabea.

comprima a regio com pequenos pedaos de gaze ou pano, que no devem ser removidos para que no desfaam o cogulo que evita a continuidade do sangramento.

nunca aplique garrotes ou torniquetes no membro atingido

nunca utilize panos grandes ou absorventes, pois do a falsa impresso de controle da hemorragia.

XVI - ESTADO DE CHOQUE

O estado de choque uma situao de risco que pode levar morte e decorre, na maioria das vezes, de hemorragias internas ou externas no controladas adequadamente.

Sintomas mais Comuns

palidez

pele fria e pegajosa

pulso fraco e rpido

respirao rpida e irregular

agitao e ansiedade

inconscincia

A vtima dever ser levada ao hospital rapidamente pois somente o mdico preparado poder alcanar xito com o tratamento.

XVII - CORPOS ESTRANHOS

Pequenas partculas de poeira, carvo, areia, gros, pequenos insetos podem penetrar no nariz, ouvidos e olhos. So chamados de corpos estranhos.

Nos olhos

lave bem os olhos com gua corrente ou soro fisiolgico

evite esfregar os olhos

no tente retirar os corpos estranhos caso no sejam removidos com a gua

cubra totalmente o olho afetado com um tampo de gaze esterilizada enquanto aguarda o atendimento pelo oftalmologista

No nariz

solicite vtima que force a sada de ar pela narina obstruda, enquanto voc comprime a outra narina

No ouvido

nunca tente retirar corpos estranhos dos ouvidos a exceo dos insetos

para retirar insetos, pingue algumas gotas de leo no ouvido afetado. O leo ir imobilizar os movimentos de asas ou patas do inseto. Incline a cabea para o lado na tentativa de colocar o inseto para fora do ouvido, que dever deslizar com o leo.

XVIII - ENVENENAMENTO OU INTOXICAO

Envenenamento ou intoxicao causado pela introduo de substncias txicas no organismo.

O envenenamento pode se dar por:

ingesto - pela boca

absoro - pela pele

aspirao - pelo nariz e boca

injeo

Conduta

verifique com que veneno a vtima se intoxicou e leve-a imediatamente para o hospital

no provoque vmitos se a vtima estiver inconsciente, em convulso ou se houver ingerido substncias cidas, alvejantes (gua sanitria) ou derivados do petrleo (querosene ou gasolina)

no caso de contaminao da pele, retire imediatamente as roupas contaminadas e lave com gua abundante a rea afetada.

XIX - PICADA DE COBRA

As cobras venenosas mais comuns no Brasil so do gnero botrpico, como a Jararaca e a Jararacuu.

Geralmente s atacam quando acuadas e costumam picar as extremidades dos membros inferiores e superiores.

Conduta

lave bem o local com gua e sabo para evitar contaminao da ferida

no permita que a vtima se movimente evitando, assim, que o veneno se alastre

de forma alguma faa garrotes ou utilize torniquetes pois os mesmos aumentam a rea de necrose causada pelo veneno e no impedem sua disseminao

nunca faa perfuraes na rea da picada pois poder causar infeces graves

d analgsicos (remdios para dor) se houver dor intensa

encaminhe imediatamente a vtima para o hospital

XX - SISTEMATIZAO DO ATENDIMENTO AO POLITRAUMATIZADO - SAP

Denomina-se politraumatizado a vtima de acidente sobre a qual resultaram vrias leses traumticas pelo corpo.

O doente politraumatizado costuma apresentar alto ndice de mortalidade, bem como, alteraes no funcionamento do aparelho respiratrio, circulatrio e no sistema nervoso central.

Apesar da boa formao das equipes de atendimento ao politraumatizado, esse alto ndice de morbidade e mortalidade somente passou a ser reduzido a partir do momento em que se instituiu a SAP.

A SAP constitui-se na ORDENAO e SISTEMATIZAO dos 5 itens principais responsveis pelo controle da vida do doente politraumatizado, ou seja:

A - ABORDAGEM DAS VIAS AREAS (verificao das vias respiratrias, removendo-se corpos estranhos)

B - BOA VENTILAO (no havendo ventilao satisfatria, promover imediatamente a respirao boca-a-boca)C - CIRCULAO GARANTIDA (palpar o pulso carotdio para verificar se h parada cardaca , iniciando a massagem cardaca externa ou, no caso da ocorrncia de sinais de choque, tentar controlar a hemorragia)D - DFICIT NEUROLGICO (avaliao de sinais de leso do sistema nervoso central)E - EXPOSIO DO DOENTE (DESPIR)

Isto quer dizer que os itens A, B, C, D e E devem ser SISTEMATICAMENTE verificados durante o atendimento ao politraumatizado e seguidos na ordem dessas letras do alfabeto.

A sistematizao segue as letras do alfabeto, nessa ordem, porque;

se no houver a ABORDAGEM DAS VIAS AREAS, removendo-se corpos estranhos, no haver, conseqentemente, BOA VENTILAO.

no existindo BOA VENTILAO, haver falta de oxigenao dos rgos, seguida de parada cardaca.

caso no seja GARANTIDA A CIRCULAO, novamente haver pouca ventilao dos rgos e tecidos, o que acarretar, certamente, DFICIT NEUROLGICO (deficincia do sistema nervoso central).

a exposio do doente (retirar ou rasgar TODA a roupa) tem a finalidade de verificar a presena de laceraes, contuses, escoriaes, sangramento e desvio dos ossos