primeiros socorros

Primeiros socorros

DEFINIÇÃO .................................................................. 2

HISTÓRIA .................................................................... 2

Cruz vermelha ........................................................ 2

PRIMEIRAS OBSERVAÇÕES ................................. 3

Avaliação do local do acidente ............................. 3

Avaliação da vitima ................................................ 3

Posição lateral de segurança (PSL) .................... 3

FUNÇÕES VITAIS ....................................................... 4

TEMPERATURA CORPORAL ................................. 4

Temperatura alta e baixa ...................................... 4

Verificação da temperatura ................................... 4

RESPIRAÇÃO ............................................................ 5

Valores normais ...................................................... 5

Tipos de respiração ............................................... 5

PULSO ......................................................................... 5

PRESSÃO ARTERIAL ............................................... 6

Medição da pressão arterial ................................. 6

ASFIXIA ....................................................................... 7

CAUSAS E PRIMEIROS SOCORROS ................... 7

MANOBRA DE HEIMLICH ........................................ 7

RESSUCITAÇÃO CARDÍO-RESPIRATÓRIA (RCR) ....... 8

CAUSAS ...................................................................... 8

Identificação de PCR ............................................. 8

PRIMEIROS SOCORROS ........................................ 8

Massagem cardíaca ............................................... 9

Suporte básico de vida (SBV) .............................. 9

Suporte respiratório ............................................. 10

Corrente de sobrevivência .................................. 10

ESTADO DE CHOQUE .............................................. 11

TIPOS DE CHOQUE ................................................ 11

Choque hipovolêmico .......................................... 11

Choque cardiogênico ........................................... 11

Choque septicêmico ............................................ 11

Choque anafilático ............................................... 11

Choque neurogênico ........................................... 11

RECONHECIMENTO .............................................. 11

Sintomas ................................................................ 11

Prevenção ............................................................. 11

HEMORRAGIAS ......................................................... 12

TIPOS DE HEMORRAGIAS ................................... 12

Hemorragias arteriais .......................................... 12

Hemorragias venosas .......................................... 12

Hemorragias externa ........................................... 12

Hemorragias interna ............................................ 12

Consequência das hemorragias ........................ 12

PRIMEIROS SOCORROS ....................................... 12

Torniquete .............................................................. 12

QUEIMADURAS ........................................................ 13

CLASSIFICAÇÃO DAS QUEIMADURAS .............. 13

Queimadura de 1º grau ........................................ 13



EXTENSÃO DAS QUEIMADURAS ........................ 13

CAUSAS E PRIMEIROS SOCORROS .................. 14

Queimaduras térmicas ......................................... 14

Queimadura química ............................................ 14

Queimadura elétrica ............................................. 14

Queimadura por radiação .................................... 14

Queimadura biológico .......................................... 14

LESÕES ORTOPÉDICAS ......................................... 15

ENTORSES ............................................................... 15

Primeiros socorros ................................................ 15

DISTENSÕES ............................................................ 15


LUXAÇÃO .................................................................. 15


CONTUSÕES ............................................................ 16


FRATURAS ................................................................ 17

CLASSIFICAÇÃO DAS FRATURAS ...................... 17


ESTADO DE CONSCIÊNCIA ................................... 18

DESMAIO ................................................................... 18


CONCEITOS TÉCNICOS EM PS ............................. 19

URGÊNCIA E EMERGÊNCIA ................................. 19

Urgência ................................................................. 19

Emergência ............................................................ 19

NEGLIGÊNCIA, IMPRUDÊNCIA E IMPERICIA .... 19

CONTATOS TELEFÔNICOS .................................. 19

COMPROMISSOS DOS SOCORRISTAS ............. 19

CONTROLE DOS 3 C,S ........................................... 19

Competência .......................................................... 19

Confiança ............................................................... 19

Compaixão ............................................................. 19

PASSOS EM SITUAÇÕES DE EMERGÊNCIAS .. 19

Observações .......................................................... 19

Proteção ................................................................. 19

Sinalização ............................................................. 19

Localização ............................................................ 19

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DEFINIÇÃO São uma série de procedimentos simples, com

intuito de manter a vida em situações de emergência, consiste em ações imediatas a fim de manter as funções vitais. Feitas por pessoas comuns com esse conhecimento, até a chegada de atendimento médico especializado. Independentemente do local de atuação, todos precisam ter conhecimentos de primeiros socorros.

HISTÓRIA Jean Henry Dunant, em 1859, com apoio de

Napoleão III instruiu pessoas comuns para ajudar os feridos de guerra.Das ações desenvolvidas por Dunant, surgiu a cruz vermelha em 1863.

Figura 1: Jean Henry Dunant (1828-1910)Filantropo suíço, co-

fundador da cruz vermelha. Ao presenciar o sofrimento na frente

de combate na Batalha de solferino em 1859, organizou um

serviço de primeiros socorros

Figura 2: Carlos Luís Napoleão Bonaparte (1808-1873)

Primeiro presidente francês e também um imperador,

responsável por um considerável desenvolvimento

indústria e econômico.

Desde a sua criação até os nossos dias, as técnicas de primeiros socorros são tidas como de fundamental importância para a vida humana. Nota-se, estatisticamente, que muitas pessoas feridas ou acidentadas acabam vindas a óbito antes de chegar a uma unidade de saúde, devido à falta de um atendimento adequado nos primeiros socorros, atendimento esse que poderia ser realizado por qualquer tipo de pessoa devidamente e previamente instruída.

Cruz vermelha A cruz vermelha é uma entidade internacional com

sede em vários países. No Brasil foi fundada em 1908 pelo Dr. Joaquim de Oliveira Botelho, seu primeiro presidente foi Oswaldo Cruz. A Cruz Vermelha atua em beneficio das pessoas acometidas por desastres e na capacitação em primeiros socorros e saúde comunitária. Sempre expandindo seus serviços com o objetivo de prevenir e aliviar o sofrimento.

Figura 3: equipe da Cruz vermelha esperando refugiados líbios desembarcarem na ilha de Creta.

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PRIMEIRAS OBSERVAÇÕES

Avaliação do local do acidente Etapa básica na prestação de primeiro socorros.

Deve-se assumir o controle da situação e proceder a uma rápida e segura avaliação do ocorrido. É importante também:

Evitar o pânico e procurar a colaboração de outras pessoas.

Manter afastados os curiosos, evitando confusão e ter mais espaço.

É importante observar se existem perigos para o acidentado e para quem estiver prestando socorro, como exemplo fios elétricos soltos e desencapados, tráfego de veículos, andaimes e vazamento de gás. Avaliar o acidentado na posição em que se encontra só mobilizá-lo com segurança.

Avaliação da vitima É a segunda etapa básica na preparação dos

primeiros socorros. Devendo ser realizada simultaneamente ou imediatamente a avaliação do acidente e proteção do acidentado, devem ser observadas as seguintes prioridades:

Estado de consciência: avaliação de respostas lógicas como nome e idade.

Respiração: movimentos torácicos e abdominais com entrada e saída de ar pelas narinas ou boca.

Hemorragias: avaliar a quantidade, o volume e a qualidade do sangue se é arterial ou venoso.

Pupilas: verificar estado de dilatação e simetria.

Em seguida proceder a um exame rápido das diversas partes do corpo. Se o acidentado está consciente, perguntar por áreas dolorosas no corpo e incapacidade funcionais de mobilização. O acidentado inconsciente é uma preocupação, pois temos poucas informações sobre seu estado e podem surgir, complicações devido à inconsciência. O primeiro cuidado é manter as vias respiratórias superiores desimpedidas fazendo a extensão da cabeça, ou mantê-la em posição lateral para evitar asfixia de vômito. A observação das seguintes alterações são prioridades acima de qualquer outra iniciativa:

Falta de respiração.

Falta de circulação (pulso ausente).

Hemorragia abundante.

Perda dos sentidos.

Envenenamento.

Figura 4: (a) avaliação da cena; (b) avaliando o estado de consciência da vítima; (c) pedindo ajuda para as outras pessoas; (d) desobstruindo as vias aéreas; (e) verificando se a vítima está respirando.

Posição lateral de segurança (PSL) Permite manter a permeabilidade da via aérea em qualquer vítima inconsciente que respira normalmente. Prevenindo que a língua bloqueie a via aérea. Evita que possível vômito ou saliva seja aspirada para os pulmões. É importante nunca aplicar esta técnica em vítimas com suspeita de leões graves na coluna vertebral.

Figura 5: (a) ajoelhe-se a direita da vitima, coloque o braço mais próximo da vítima em angula reto e vire o antebraço num ângulo de 90° , com a palma da mão voltada para cima; (b)traga o braço mais afastado da vítima por cima do torax de modo que as costas da mão dela fiquem junta a face. (c) coma outra mão, levante a perna mas afastada da vítima, logo acima do joelho e mantenha a mão apoiada na face, puxe a perna mais afastada e role a vítima para seu lado; (d) ajuste a vítima de modo que a anca e o joelho façam ângulos retos. Ajuste a inclinação da cabeça de modo que as vias aéreas permaneça permeável.

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FUNÇÕES VITAIS É importante ter conhecimento dos sinais que o

corpo emite e servem como informações para a determinação do seu estado físico. Sinais vitais são aqueles que indicam a existência de vida, são reflexos que permitem concluir sobre o estado geral de uma pessoa. As alterações da função corporal refletem na temperatura, na pulsação, na respiração e BA pressão arterial, podendo indicar enfermidade.

Os sinais do corpo que devem ser conhecidos são:

Temperatura.

Respiração.

Pulso.

Pressão arterial.

TEMPERATURA CORPORAL Resulta do equilíbrio térmico mantido pelo

organismo. Ela é um importante indicador da

atividade metabólica. O nosso corpo mantém uma

temperatura normal que varia de 35,9 a 37ºC a

avaliação da temperatura é uma das maneiras de

identificar o estado de uma pessoa, em alguma

emergência a temperatura muda muito.

Variação da temperatura do corpo

Estado térmico Temperatura (ºC)

Subnormal 34-36

Normal 36-37

Estado febril 37-38

Febre 38-39

Febre alta 39-40

Febre muito alta 40-41 Tabela 1: Mostra os estados térmicos do corpo humano e sua temperatura.

Temperatura alta e baixa O termo regulação térmica é o mecanismo que

mantém o organismo na temperatura operacional ótima.a febre e a hipertemia é quando a temperatura do corpo está alta. A maioria das febres é causada por infecções e a hipertemia ocorre quando o corpo produz ou absorve muito calor. O sintoma da hipertensão é dor de cabeça, confusão e fadiga. O tratamento da hipertemia envolve resfriar o corpo, isso pode ser feito retirando a vítima do sol, bebendo água, ou sentar em frente ao ventilador.

Na temperatura corporal baixa ou hipotermia a temperatura baixa para menos do que é necessário para o metabolismo e funções corporais normais. Essa baixa é geralmente decorrente da exposição ao ar frio ou água gelada. Os sintomas aparecem quando a temperatura baixa de 1° a 2°C.

Verificação da temperatura Medir a temperatura do corpo nos fornece varias

informações a respeito da saúde de uma pessoa. A mensuração da temperatura corporal, pode ser feita: axilar, oral, retal, timpânico e etc. mas para o socorrista a oral e a axilar são fundamentais.

Oral ou bocal: a temperatura média é de 36,2 a 37ºC o termômetro deve ficar três minutos, sob a língua.

Axilar: temperatura média de 36 a 36,8ºC o termômetro deve ser mantido sob axila seca, por 3 a 5 minutos.

Figura 6: (a) verificação da temperatura corporal oral, agite o termômetro antes de colocá-lo na boca; coloque o termômetro sob a língua, feche a boca e respire pelo nariz. (b) desnute o braço deixe a axila exposta, agite o termômetro e coloque na axila, mantenha o termômetro por três minutos e remova o termômetro.

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RESPIRAÇÃO É uma das funções essenciais a vida. Seu

funcionamento processa-se de maneira involuntária e automática. A observação do estado da respiração de um acidentado é básica no atendimento de primeiro socorros. A freqüência da respiração é contada pela quantidade de vezes que uma pessoa realiza os movimentos combinados de inspiração e expiração em um minuto. A contagem pode ser feita observando a elevação do tórax se o acidentado for mulher ou do abdome se for homem ou criança.

Valores normais Homem 16 a 18 mpm (movimentos por minutos) Mulher 18 a 20 mpm Criança 20 a 25 mpm Lactentes 30 a 40 mpm

Tipos de respiração Eupneia: Respiração que se processa por

movimentos regulares, sem dificultada na frequência.

Apneia: É a ausência dos movimentos respiratórios. Equivale a parada respiratória.

Dispneia: Dificuldade na execução dos movimentos respiratório.

Bradipneia: Diminuição na frequência média dos movimentos respiratórios.

Taquipneia: Aceleração dos movimentos respiratórios.

Ortopneia: O acidentado só respira sentado.

Hiperpneia ou hiperventilação: É quando ocorre o aumento da frequência dos movimentos respiratórios.

Procedimentos:

Deitar o paciente ou sentar confortavelmente.

Observar os movimentos de abaixamento e elevação do tórax. Os 2 movimentos (inspiração e expiração) somam um movimento respiratório. Colocar a mão no pulso do paciente a fim de disfarçar a observação.

Contar durante 1 minuto.

Lavar a mão. Observação: não permitir que o paciente fale, não contar a respiração logo após esforços do paciente.

PULSO É a onda de distensão de uma artéria transmitida

pela pressão que o coração exerce sobre o sangue. Esta onda é perceptível pela palpação de uma artéria e se repete com regularidade. O pulso pode ser apresentado variando de acordo com sua frequência, regularidade, tensão e volume. Regularidade: Pulso rítmico: normal Pulso arrítmico: anormal Tensão: Frequência: existe uma variação média de acordo com a idade como pode ser visto abaixo. Volume: Pulso cheio: normal Pulso filiforme: anormal

Pulso normal Faixa etária

60-70 bpm Homens adultos

70-80 bpm Mulheres adultas

80-90 bpm Crianças acima de 7 anos

80-120 bpm Crianças de 1 a 7 anos

110-130 bpm Crianças abaixo de um ano

130-160 bpm Recém-nascidos Tabela 2: mostra as principais pulsações, e a idade dos indivíduos correspondente.

Alterações nas frequências do pulso denunciam

alterações na quantidade de fluxo sanguíneo. Pode

se sentir o pulso com facilidade:

Procurar acomodar o braço do acidentado

em posição relaxada.

Usar o dedo indicador, médio e anular

sobre a artéria escolhida para sentir o

pulso, fazendo uma leve pressão sobre

qualquer um dos pontos onde se verifica

mais facilmente o pulso de uma pessoa.

Não usar o polegar,para não correr o

riscodesentiropróprio pulso.

Contar no relógio as pulsações num período de 60

segundos. O pulsoradialpodesersentido na parteda

frentedopunho. Usar as pontas de 2 a 3 dedos

levemente sobre o pulso da pessoa do lado

correspondente ao polegar. O pulso carotídeo é o

sentido na artéria carótida que se localiza de cada

lado do pescoço. Posicionam-se os dedos sem

pressionar muito para comprimir a artéria e

impedira percepção do pulso.

Figura 7: (a) medição da pulsação radial (b) medição da pulsação carótida; (c) principais artérias do corpo humano.

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PRESSÃO ARTERIAL É a pressão do sangue, dependente da força de

contração do coração, do grau de dispensabilidade do

sistema arterial, da quantidade de sangue e sua

viscosidade.No adulto normal a pressão arterial varia

da seguinte forma:

Pressão arterial máxima ou sistólica de 100 a 140

mmHg.

Pressão arterial mínima ou diastólica, de 60 a 90

mmHg.

A pressão varia com a idade: uma pessoa com a

idade entre 17 a 40 anos apresenta a pressão de

140x90, entre 41 a 60 anos apresenta pressão, de

150x90 mmHg.

A pressão arterial alta sofre de hipertensão e

apresenta, pressão arterial mínima acima de

95mmHg e pressão arterial máxima acima de

160mmHg. Uma pessoa com hipertensão deverá ser

mantida com a cabeça elevada, reduzir a ingestão de

líquidos e sal e ficar sob observação até a chegada

do médico. A pressão baixa (hipotensão) é aquela

em que a pressão máxima chega a baixar até a

80mmHg.O hipotenso deve ser promovidoà ingestão

de líquidos com pitadas de sal, deitá-lo e chamar

ummédico.

Medição da pressão arterial Posição da pessoa: sentada, ou deitada. Material: esfigmomanômetroe estetoscópio.

Técnica Tranquilizar a pessoa.

Braço apoiado ao mesmo nível do coração.

Colocar o manguito ao redor do braço, 2 dedos

da dobra do cotovelo.

Prender o manguito.

Fechar a saída de ar e insuflar até que o ponteiro

atinja a marca de 200mmHg.

Posicionar o estetoscópio na artéria umeral,

abaixo do manguito e ouvir se tem batimentos.

Abrir a saída de atentamente e ouvir os

batimentos regulares.

Anotar a pressão indicada pelo ponteiro que

será a pressão arterial máxima.

A pressão do manguito vai baixando e o som

dos batimentos muda de nítido desaparecendo.

Neste ponto deve-se anotar a pressão arterial

mínima.

Figura 8: (a) Mostra como deve ficar o braço do paciente no mesmo nível do coração; (b) o manguito é posicionado a 2 dedos do cotovelo e o estetoscópio.

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ASFIXIA Pode ser definida como sendo uma parada

respiratória, com o coração ainda funcionando. É causado por certos tipos de traumatismo como os que atingem a cabeça, a boca, o pescoço, o tórax; por fumaça no decurso de um incêndio por afogamento ocasionando dificuldade respiratória pela respiração arquejante nas vítimas inconscientes.

CAUSAS E PRIMEIROS SOCORROS

Bloqueio da passagem de ar, Pode acontecer nos casos de afogamento, secreções e espasmos da laringe, estrangulamento, soterramento e bloqueio do ar causado por ossos, alimentos ou qualquer corpo estranho na garganta. Nos primeiros socorros primeiramente deve-se favorecer a passagem do ar através da boca e das narinas.Verificar se o acidentado está consciente.Desapertar as roupas do acidentado, principalmente em volta do pescoço, peito e cintura.Retirar qualquer objeto da boca ou da garganta do acidentado.

MANOBRA DE HEIMLICH Manobra de Heimlich em adulto

É o melhor método de desobstrução das vias aéreas superiores por corpo estranho. A pessoa a aplicar a manobra aérea deverá se posicionar atrás da vítima, fechar o punho e posicioná-lo com o polegar para dentro entre o umbigo e o osso esterno. Com a outra mão, deverá segurar o seu punho e puxar ambas as mãos em sua direção, com um rápido empurrão para cima e para dentro a partir do cotovelo. Deve-se comprimir a parte superior do abdômen contra a base dos pulmões, para expulsar o ar que ainda resta e forçar a eliminação do bloqueio.

Figura 9: imagem ilustrativa da manobra de Heimlich.

Manobra de Heimlich em crianças Em criança a técnica de desobstrução de vias

aéreas pode variar um pouco, como demonstrado na figura abaixo e nas crianças maiores pode-se executar a manobra tradicional. Em bebês: apoiar o bebê no braço do socorrista, com a cabeça mais abaixo que o corpo, tendo o cuidado de manter a boca do bebê aberta. Aplicar 5 batidas com o “calcanhar” da mão do socorrista nas costas do bebê, na região entre as escápulas. Virar o bebê com a barriga para cima, mantendo a inclinação original e a boca aberta, e iniciar 5 compressões no osso do peito da criança, logo abaixo da linha imaginária traçada entre os mamilos. Repita esse ciclo até o bebê expelir o objeto ou desmaiar.

Figura 10: ilustração da manobra de Heimlich em bebes.

Manobras em mulher grávida e obesos

Neles a manobra encontra uma variação na posição da mão devido ao volume do abdome a manobra não pode ser executada na forma tradicional. Posicione-se atrás da vítima.Encontre a posição mediana na linha intermamilar.Posicione os punhos sobre o esterno. Execute a manobra de desobstrução.

Figura 11: ilustração da manobra de Heimlich em mulheres gravidas e obesas.

Figura 12: Henry Jay Heimlich (1920) Médico norte americano defensor do uso controverso e sem comprovação da malária como tratamento do HIV.

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RESSUCITAÇÃO CARDÍO-RESPIRATÓRIA (RCR)

É um conjunto de medidas utilizadas no atendimento à vítima de parada cardiorrespiratória (PCR). A RCR é uma das atividades que exige conhecimento e sua execução deve ser feita com calma e disposição. Podemos definir parada cardíaca como sendo a interrupção repentina da função de bombeamento cardíaco, que pode ser constada pela falta de batimentos do acidentado, pulso ausente. Chamamos de parada respiratória o cessamento total da respiração devido à falta de oxigênio e excesso de gás carbônico no sangue.

CAUSAS Podem ocorrer por diversos fatores, atuando de

modo isolado ou associado. Em determinadas circunstância, não é possível estabelecer com segurança qual ou quais os agentes que as produziram podem ser divididos em dois grupos:

Primárias: se deve a um problema do próprio coração causando arritmia cardíaca, geralmente a fibrilação ventricular. Sua causa principal é a isquemia (chegada de pouca quantidade de sangue oxigenado no coração).

Secundária: a disfunção do coração é causada por problemas respiratórios ou por uma causa externa, causas principais: 1. Oxigenação deficiente: obstrução de vias

aéreas e doenças pulmonares. 2. Transportes inadequadas de oxigênio:

hemorragia grave, estado de choque, intoxicação por monóxido de carbono.

3. Ação de fatores externos sobre o coração: drogas e descargas elétricas.

A rápida identificação da parada cardíaca e da parada respiratória é essencial para o salvamento de uma vida potencialmente em perigo. Se o coração parar primeiro, as complicações serão maiores, pois a chegada de oxigênio ao cérebro estará comprometida: os músculos respiratórios perdem rapidamente a eficiência funcional, ocorre imediata parada respiratória podendo ocorrer lesão cerebral irreversível e morte.

O gráfico abaixo dá uma noção da relação entre o lapso de tempodecorrido entre a identificação de para cardiorrespiratória e a possibilidade de sobrevivência.

Gráfico 1: Mostra a relação do tempo em que foi identificado a parada e a possibilidade de sobrevivência.

Identificação de PCR A identificação e os primeiros atendimentos devem

ser iniciados dentro de um período de no máximo 4

minutos a partir da ocorrência, pois centros vitais do

sistema nervoso ainda continuam em atividade.

No atendimento de primeiros socorros, durante a

aproximação, devemos observar elementos como

mobilidade, palidez e os seguintes sinais que

identificarão uma parada cardiorrespiratória.

Inicialmente devemos verificar o nível de consciência,

tentando observar as respostas do acidentado aos

estímulos verbais: você está bem? Se o acidentado

não responder, chamar atendimento especializado.

Posicionar o acidentado em decúbito dorsal, sobre

superfície plana rígida. Verificar a ausência de pulso,

a ausência representa um sinal importante para o

PCR e determinará o inicio imediato das manobras.

Apneia ou respiração arquejante.

Espasmos da laringe.

Cianose.

Inconsciência.

Dilatação das pupilas.

Na figura abaixo, a sequência de suporte básico de

vida num adulto, para as orientações do pessoal que

fará os primeiros atendimentos emergenciais em

casos de acidentes.

PRIMEIROS SOCORROS A primeira providência a ser tomada é estabelecer

o suporte básico da vida, o acidentado deverá estar posicionado adequadamente de modo a permitir adotar medidas de autoproteção colocando luvas e máscaras, o suporte básico da vida consiste na administração de ventilação das vias aéreas e de compressão torácica externa. Estas manobras de apoio vital básico constituem-se três principais que devem ser seguidas:

Desobstrução das vias aéreas.

Suporte respiratório.

Suporte circulatório. O reconhecimento da existência de obstrução das

vias aéreas pode ser feita pela incapacidade de ouvir ou sentir qualquer fluxo de ar pela boca ou nariz da vítima. A ventilação e a circulação constituem o atendimento imediato para as vítimas de PCR. Para execução da ventilação é necessário à manutenção das vias aéreas permeáveis, tomando-se as medidas necessárias para a desobstrução.

Para manter as vias aéreas abertas e fazer a

desobstrução é necessário, colocar o acidentado deitado e fazer hiperextensão da cabeça, colocando

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a mão sob a região posterior do pescoço do acidentado e a outra na região frontal, com isso a mandíbulas se desloca para frente e promove o estiramento dos tecidos que ligam a faringe, desobstruindo-se a faringe. Duas manobras são recomendadas para a desobstrução manual das vias aéreas.

Massagem cardíaca externa ou compressão torácica

Método efetivo de ressuscitação c cardíaca, consiste em aplicações rítmica de pressão sobre o terço inferior do esterno.

O aumento da pressão no interior do tórax e a compressão do coração fazem com que o sangue circule.

Para realizar a massagem cardíaca externa deve se posicionar a vítima deitada, posicione o joelho, ao lado do acidentado e num plano superior, de modo que possa executar a manobra com os braços em extensão.

Em seguida apoiar a mão uma sobre a outra, na metade inferior do esterno. A compressão deve ser feita sobre a metade inferior do esterno.

Com os braços em hiperextensão, aproveite o peso do seu próprio corpo para aplicar a compressão, tornando-a mais eficaz e menos cansativa do que se utilizada à força dos braços.

Aplicar pressão suficiente para baixar o esterno de 4 a 5 centímetros para um adulto normal e mantê-lo assim por 1,5 segundo.

Em seguida remover subitamente a compressão que, junto com pressão negativa, provoca o retorno do sangue ao coração.

As compressões torácicas e a respiração artificial devem ser combinadas para que a ressuscitação cardío-respiratória seja eficaz.

A frequência das compressões deve ser mantida em 80 a 100 por minuto. Com a pausa que é efetuada para a ventilação, a frequência real de compressões cai para 60 por minutos.

Figura 13(a) localizar a metade inferior do esterno; (b)apoiar a mão uma sobre a outra, na metade inferior do esterno; aproveitando o peso do seu próprio corpo para aplicar a compressão

Suporte básico de vida (SBV) São as medidas iniciais aplicadas a uma vítima,

fora de o ambiente hospitalar, realizado por pessoas treinadas para realizar a manutenção dos sinais vitais e evitar o agravamento das lesões. Seu protocolo é:

EPI e avaliação da cena AVDI: A- acordar, alertar. V-responde a estímulos verbais. D- responde a estímulos dolorosos. I-Vitima inconsciente. ABCD: A: air- vias aéreas (controle da coluna cervical)

estenda a cabeça da vítima, utilizando uma de suas mão sobre a região frontal e incline a cabeça para trás, deixando seus dedos indicador e polegar livres, com os dedos indicador e médio da outra mão, localize a porção inferior do mento da vítima e tracione a para cima e para frente, abrindo as vias aéreas.

B: Breath- boa ventilação; pince as narinas da vítima com os dedos polegar e indicador da mão que apoia a testa, mantendo a inclinação da cabeça. Inspire profundamente e coloque a boca firmemente sobre a boca da vítima, envolvendo a totalmente. Insufle o ar nos pulmões da vítima até que o tórax se eleve, retire sua boca da boca da vitima e solte as narinas, para que o ar seja exalado, faça a segunda respiração do mesmo modo.

C: circulation- circulação. Massagem cardíaca na relação 30⁄2 até a chegada da ambulância. Localize o apêndice xifoide, deslizando seu dedo médio pelo rebordo costal da vítima, acrescentando seu dedos indicador e localize então a metade inferior do esterno, coloque a região hipotênar de sua outra mão sobre esta região e a outra mão sobre a primeira, Inter lace os dedos e levante-os, de modo a não tocarem o gradeado costal, posicione-se perpendicularmente ao tórax da vítima e, com os braços estendidos, pressione o esterno cerca de 4 a 5 cm, utilizando o peso do corpo, libere a pressão e repita o procedimento a uma frequência de 100 vezes por minuto, sem retirar as mão do tórax da vítima.

D: desfibrilação. Quando apresentar fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso, utilizar o desfibrilador automático.

Figura 14: demonstração simplificada da utilização do desfibrilador.

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Suporte respiratório A ventilação é indicada em casos de as vias aéreas

estarem permeáveis e na ausência de movimento respiratório. Constatada a abertura das vias aérea se a ausência de movimento respiratório passar à aplicação da respiração boca a boca.

Respiração boca a boca

O ar exalado de quem está socorrendo contém cerca de18% de oxigênio e é considerado um gás adequando para a ressuscitação deste que os pulmões da vítima estejam normais e que se use cerca de duas vezes os volumes correntes normais. Para iniciar a respiração boca a boca e promover a ressuscitação cardiorrespiratório, deve-se obedecer as seguintes sequência:

Deitar o acidentado de costas.

Desobstruir as vias aéreas remover próteses dentárias (caso haja), limpar sangue ou vômito.

Pôr uma das mãos sob a nuca do acidentado e a outra mão na testa.

Inclinar a cabeça do acidentado para traz até que o queixo fique em um nível superior ao do nariz de forma que a língua não impeça a passagem de ar, mantendo-a nesta posição.

Fechar bem as narinas do acidentado, usando os dedos polegar e indicador, utilizando a mão que foi colocada anteriormente na testa do acidentado.

Inspira profundamente.

Colocar a boca com firmeza sobre a boca do acidentado, vendando a totalmente.

Soprar rigorosamente outra vez e continuar o procedimento, por cerca de 15 minutos até que o acidentado possa receber a assistência médica.

Figura 15: (a) verificar se a vítima está respirando; (b) iniciando a respiração boca a boca.

Corrente de sobrevivência Esse conceito nos informa que as chances de

sobrevivência das vítimas de parada cardíaca poderão crescer muito se observarmos os quatros elos da corrente.

Primeiro elo: acesso rápido ao serviço de emergência médica (SEM) compreende desde os primeiros sinais de problema cardíaco, ao acionamento de equipes especializadas.

Segundo elo: RCP imediato, o RCP é mais efetivo quando iniciado imediatamente.

Terceiro elo: rápida desfibrilação, esse elo representa a maior chance de sobrevivência numa emergência cardíaca.

Quarto elo: cuidados avançados sem demora, este, elo diz respeito as manobras de suporte avançado, providencias no local da cena por médico ou paramédicos para tratamento de problemas cardíaco de forma mais efetiva.

Figura 16: mostra os principais elos da corrente de sobrevivência.

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ESTADO DE CHOQUE É completo grupo de síndrome cardiovasculares

agudas que não possui, uma definição única que compreenda todas as suas diversas causas e origem. O estado de choque se dá quando há mal funcionamento entre o coração, vasos sanguíneos e o sangue, instalando-se um desequilíbrio no organismo. O choque é uma grande emergência médica. O atendimento médico deve ser imediato. Há vários tipos de choque:

TIPOS DE CHOQUE

Choque hipovolêmico Ocorre devido à redução do volume intravascular

por causa da perda de sangue, de plasma ou de água perdida em diarreia e vômito.

Choque cardiogênico Ocorre na incapacidade do coração bombear um

volume de sangue suficiente para atender às necessidades metabólicas dos tecidos.

Choque septicêmico Pode ocorrer devido uma infecção sistêmica.

Choque anafilático É uma reação de hipersensibilidade sistêmica, que

ocorre quando um indivíduo é exposto a uma substância à qual é extremamente alérgico.

Choque neurogênico Decorre da redução do tônus vasomotor normal

por distúrbio da função nervosa. Pode ser causado, por exemplo, transecção da medula espinhal ou pelo uso de medicamento, como bloqueadores ganglionares ou depressores do sistema nervoso central.

RECONHECIMENTO O reconhecimento do choque é de grande

importância para o salvamento da vítima, ainda que pouco possa fazer para reverter a síndrome. Causas principais de choque:

Hemorragias internas.

Infarto.

Taquicardias.

Braquicardias.

Queimaduras graves.

Processos inflamatórios do coração.

Envenenamento.

Afogamento.

Sintomas A vítima de estado de choque ou eminência de

entrar em choque apresentam os seguintes sintomas:

Pele pálida. Úmida e palmas das mãos.

Fraqueza geral.

Pulso rápido e fraco.

Sensação de frio, pele fria e calafrios.

Respiração rápida, curto, irregular ou muito difícil.

Prevenção Algumas providências podem ser tomadas para

evitar o estado de choque:

Deitar a vítima de costas.

Afrouxar as roupas da vítima no pescoço, peito e cintura.

Verificar se há presença de prótese dentária, objetos ou alimento na boca e os retirar.

Os membros inferiores devem ficar elevados em relação ao corpo.

Este processo deve ser feito se não houver fraturas desses membros. Ele serve para melhorar o retorno sanguíneo e levar o máximo de oxigênio ao cérebro.

Figura 17: representação dos primeiros socorros, da vitima que está em estado de choque.

12

HEMORRAGIAS É a perda de sangue através de ferimento, podem

ser classificados inicialmente em arteriais e venosas, e, para fins de primeiros socorros, em internas e externas:

TIPOS DE HEMORRAGIAS

Hemorragias arteriais É aquela hemorragia em que o sangue sai em jato

pulsátil e se apresenta com coloração vermelho vivo.

Hemorragias venosas É aquela hemorragias em que o sangue é mais

escuro e sai continuamente e lentamente, escorrendo pela ferida.

Hemorragias externa É hemorragia causada na qual o sangue é

eliminado para o exterior do organismo, como acontece em qualquer ferimento externo, ou quando se processa nos órgãos internos que se comunicam com o exterior, como o tubo digestivo.

Hemorragias interna É causada na qual o sangue extravasa em uma

cavidade pré-formada do organismo, como o peritoneu, pleura, pericárdio, meninges.

Consequência das hemorragias Hemorragias graves não tratadas ocasionam o

desenvolvimento do estado de choque e morte. Hemorragias lentas e crônicas causam anemias.

PRIMEIROS SOCORROS A técnica do ponto de pressão consiste em:

Comprimir a artéria lesada contra o osso mais próximo, para diminuir a fluência de sangue. Mantenha o acidentado agasalhado com cobertores ou roupas, evitando contato com o chão frio ou úmido. Não dar líquido quando estiver inconsciente ou houver suspeita de lesão no ventre/abdômen.

Figura 18: (a) controle a hemorragia; (b) aplique uma atadura de pano; (c) cubra o acidentado para evitar o choque.

Torniquete Quando uma hemorragia torna-se intensa, com

grande perda de sangue. Nesses casos, em que hemorragia não podem serem contidas pelos métodos de pressão, torna-se necessário o uso o torniquete. Para fazer um torniquete usa-se a seguinte técnica:

Elevar o membro ferido acima do nível do coração.

Usar uma faixa de tecido largo, com centímetro ou mais, longo suficiente para dar duas voltas, com pontas para amarração.

Aplicar o torniquete logo acima da ferida.

Passar a tira ao redor do membro ferido.

Colocar um pedaço de madeira no meio do nó.

Apertar o torniquete, girando a vareta.

Fixar as varetas com as pontas do pano.

Afrouxar o torniquete, girando vareta no sentido contrário, a cada 10 ou 15 minutos.

Figura 19: procedimento para se fazer um torniquete.

13

QUEIMADURAS A temperatura, calor ou frio, e os contatos com

gases, eletricidade, radiação e produtos químicos, são os principais causadores de lesões, podem atingir graves proporções de perigo para a vida ou para a integridade da pessoa. O efeito inicial e local, comum em todas as queimaduras é a desnaturação de proteínas, com consequente lesão ou morte celular. Todo tipo de queimadura é uma lesão que requer atendimento médico especializado imediatamente após a prestação de primeiros socorros.

Gravidade das queimaduras Depende da causa, profundidade, percentual

corporal queimada, localização e estado prévio do acidentado. Como efeitos gerais das queimaduras podem ter:

Choque primário: vasodilatação.

Choque secundário: nipovolêmico.

Infecção bacteriana secundária a lesão.

Paralisia respiratória e fibrilação choque cardíaco.

CLASSIFICAÇÃO DAS QUEIMADURAS O revestimento cutâneo, sendo o mais atingido

primariamente, apresenta alterações mais visíveis,

dependendo da profundidade do corpo, as

queimaduras são classificadas em graus para,

melhor compreensão e adoção de medidas

terapêuticas adequadas.

Queimadura de 1º grau São caracterizadas pelo eritema, que clareia

quando sofre a pressão existe dor e edema, mas usualmente há bolhas.

Queimadura de 2º grau São caracteristicamente avermelhada e dolorosa,

com bolhas edema abaixo da pele e restos de pele queimadas soltas. São profundas provocam necrose e visível dilatação do leito vascular. A dor e ardência local são de intensidade variável.

Queimadura de 3º grau São queimaduras em que toda a profundidade da

pele está comprometida, podendo atingir a exposição dos tecidos, vasos e ossos. Não apresenta dor inicial da lesão aguda.

FIGURA 20:

TABELA 3:

EXTENSÃO DAS QUEIMADURAS É necessário conhecermos a chamada regra dos

nove, método muito útil para o cálculo aproximado da área de superfície corporal queimada o pescoço, que está incluído na região da cabeça, representa 1% da superfície do corpo.

FIGURA 21

14

CAUSAS E PRIMEIROS SOCORROS São agentes térmicos, químicos, elétricos,

biológico, físicos e radioativos, geralmente restrita a pele, decorrente da aplicação de calor ou frio ao corpo.

Queimaduras térmicas Água alimento quente, vapor exposição, não

permitir que a vítima corra, pois, pode aumenta o fogo,

esfria imediatamente a área queimada com água

corrente com a finalidade de neutralizar a ação do

calor.

Queimadura química Ácido, bases e inflamáveis, cuidados utilize luvas

e haja com cuidado! Apagar a chama com um pano limpo úmido não alimentar a vítima, lave a região com muita água por 10 a 15 minutos.

Queimadura elétrica Causada por eletricidade, fios, tomadas

descobertas e raios. Desligar a fonte de energia ou afastar a fonte com um isolante, por exemplo, um pedaço de madeira, antes de socorrer a vítima.

Queimadura por radiação Radiação nucleares, luz ultravioleta ou

infravermelha.

Queimadura biológico São as queimaduras causadas por animais como

lagarta-de-fogo, água-viva e medusa e plantas como as urtigas, os primeiros socorros consiste em lavar o local com água corrente e proteger o local da lesão com um pano limpo.

15

LESÕES ORTOPÉDICAS O sistema locomotor pode ser afetado por lesões

traumáticas ou por situações clínicas. As lesões traumáticas podem assumir proporções desastrosas se não atendidas com o primeiro socorro adequado. As atuações dos socorristas resumiram-se a ações de ordem preparatória para um atendimento especializado. Todas essas lesões são dolorosas. A conduta mais importante é a imobilização da parte afetada. Imobilização é, suficiente para aliviar a dor estabelecer condições favoráveis à cura da lesão.

TABELA 4

ENTORSES São lesões dos ligamentos das articulações, onde

esticam além de sua amplitude normal rompendo-se, quando ocorre entorse há uma distensão dos ligamentos, mas não há o deslocamento completo dos ossos da articulação. As causas mais frequentes da entorse são violência como puxões ou rotação que forçam a articulação. Os locais onde mais ocorre são as articulações do tornozelo, ombro, joelho, punhos e dedos.

FIGURA 22

Primeiros socorros

DISTENSÕES São as lesões aos músculos e seus tendões,

geralmente são causadas por hiperextensão ou por contrações violentas, em casos graves pode haver ruptura do tendão.

FIGURA 23

Primeiros socorros Aplicar gelo ou compressas frias durante as

primeiras 24 horas. Após este tempo aplicar compressas mornas. Imobilizar o local.

LUXAÇÃO São lesões em que a extremidade de um dos

ossos que compõem uma articulação é deslocada de seu lugar. O dano a tecido moles pode ser muito grave, afetando vasos sanguíneos, nervos e cápsulas articular. Para identificar uma luxação deve-se observar as seguintes características:

Dor intensa no local afetado.

Edema.

Impotência funcional.

Deformidade visível na articulação.

FIGURA 24

Primeiros socorros O tratamento é atividade exclusiva de pessoas

especializada em atendimento a emergência traumato-ortopéticas. Os primeiros socorros limitam-se a aplicação de bolsa de gelo ou compressas frias no local afetado e a imobilização da articulação.

FIGURA 25

16

CONTUSÕES São lesões provocadas por pancadas, sem

presença de ferimentos abertos, sem rompimento da pele, quando há apenas o acometimento superficial, o acidentado apresenta somente dor e inchação da área afetada.

A contusão se deve a uma ação local do agente traumatizante, este agente é sólido e a lesão será tanto mais grave, quanto maior for a velocidade de impacto e o seu peso.

Logo após a contusão, o acidentado sente dor será mais ou menos intensa conforme a inervação da região. A mancha inicialmente arroxeada, no local contundido, chamada de equimose, vai se transformando em azulada ou esverdeada, para, em alguns dias, tornando-se amarelada.

FIGURA 26

Primeiros socorros Podem ser tratadas de maneira simples deste que

não apresentem gravidade. Normalmente bolsa de gelo ou compressas de água gelada nas primeiras 24 horas e repouso da parte lesada são suficientes.

17

FRATURAS É uma interrupção na continuidade do osso.

Apresentam aparência geralmente deformando o devido ao grau de deformação que podem impor à região afetada. A fratura pode ocorrer por ação direta, por exemplo, um pontapé na perna, levando à fratura no local do golpe, ou por ação indireta, por exemplo, queda em pé de uma altura considerável, ocorrendo fratura da parte inferior da coluna vertebral.

CLASSIFICAÇÃO DAS FRATURAS Podem ser classificadas de acordo com sua

exteriorização e com lesão no osso afetado.

Fratura fechada ou interna

São as fraturas nas quais os ossos quebrados permanecem no interior do membro sem perfurar a pele.

Fratura aberta ou exposta

São fraturas em que os ossos quebrados saem do lugar, rompendo a pele e deixando exposta uma de suas partes, que pode ser produzida pelos próprios fragmentos ósseos ou por objetos penetrantes.

Fraturas sem fissuras

São as que as bordas ósseas ainda estão muito

próximas, como se fosse rachaduras ou fendas.

Fraturas completas

É a fratura na qual o osso sofre descontinuidade total.

FIGURA 27

Primeiros socorros Observe o estado geral do acidentado, procurando

lesões graves como ferimentos e hemorragias:

Acalmar o acidentado.

Controlar eventual hemorragia e cuidar de qualquer ferimento.

Imobilizar o membro, procurando coloca-lo na posição que for menos dolorosa para o acidentado.

Usar talas, caso seja necessário.

As talas tem que ser de tamanho suficiente pra ocupar a lesão e ir até a próxima articulação.

18

ESTADO DE CONSCIÊNCIA A consciência plena é o estado em que uma

pessoa mantém o nível de lucidez que lhe permite perceber o ambiente que, o cerca, com todos os sentidos saudáveis respondendo aos estímulos sensoriais. Uma pessoa pode estar inconsciente por desmaio, estado de choque, estado de coma, convulsão, parada cardíaca, parada respiratória.

Na síncope e nos desmaios há uma subida e breve perda da consciência e diminuição do tônus muscular. Já o estado de coma é caracterizado por uma perda de consciência mais prolongada e profunda.

DESMAIO É a perda súbita, temporária e repentina da

consciência, devido à diminuição de sangue oxigênio no cérebro. Principais causas:

Hipoglicemia.

Cansaço excessivo.

Fome.

Nervosismo intenso.

Emoções súbitas.

Sustos.

Sintomas Fraqueza.

Suor frio abundante.

Náusea ou ânsia de vômito.

Palidez intensa.

Pulso fraco.

Primeiros socorros A: se a pessoa começar a desfalecer

Sentá-la em uma cadeira ou local semelhante.

Curvá-la para frente.

Baixar a cabeça do acidentado, colocando-a entre as pernas pressionar a cabeça para baixo.

Manter a cabeça mais baixa que os joelhos.

Fazê-la respirar profundamente, até que passe o mal-estar.

FIGURA 28

B: havendo o desmaio

Manter o acidentado dentado, colocando sua cabeça e ombros em posição mais baixa em relação ao resto do corpo.

Afrouxar as suas roupas.

Manter o ambiente arejado.

Se houver vômito, lateralizar lhe a cabeça, para evitar sufocamento.

Depois que o acidentado se recuperar, pode ser dado a ela café, chá ou mesmo água com açúcar.

Não se deve dar jamais bebida alcoólica.

FIGURA 29

19

CONCEITOS TÉCNICOS EM PS

URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

Urgência Ocorrência imprevista de danos à saúde que não

ocorre com frequência, risco de morte é considerada prioridades moderadas de atendimento:

Dor torácica;

Queimaduras;

Fraturas sem sinais de choque;

Vômito;

Diarreia.

Emergência Condições de danos à saúde, que implicam risco

de morte, exigindo tratamento imediato. São consideradas prioridades de atendimento:

Parada cardiorrespiratória (PCR).

Dor torácica com desconforto respiratório.

Politraumatismo.

NEGLIGÊNCIA, IMPRUDÊNCIA E

IMPERICIA.

Negligência: não tomar as devidas precauções.

Imprudência: agir de forma arriscada. Imperícia:

falta de técnica ou devido conhecimento.

CONTATOS TELEFÔNICOS Policia: 190

Emergência: 192

Bombeiros:193

Policia de trânsito:194

Policia federal: 191

Ligar para a família da vítima se

possível.

Estas ligações podem ser feitas de qualquer

aparelho telefônico e é gratuita.

O que falar no telefone

Identifique-se

Dê o número de seu telefone

De uma referência do local do acidente

Número de acidentados

Se possível faça um pequeno histórico do que aconteceu.

Característica para ser socorrista

Ter espirito de liderança e tolerância.

Ter bom censo e compreensão.

Saber planejar e executar ações.

Saber promover e improvisar com segurança.

Ter iniciativa e atitudes firmes.

Ter espirito de solidariedade humana.

Reconhecer suas limitações.

Criatividade.

COMPROMISSOS DOS SOCORRISTAS Mantenha se atualizados em técnicas e

conhecimentos ser honesto e autentico com a vítima. Se apresentar e dizer que é socorrista.

Aspectos legais Art.35 deixar de prestar assistência quando

possível fazê-lo sem risco pessoal, a criança abandonada ou extraviado, ou à pessoa inválida ou ferida ao desamparo ou à agrave e iminente perigo ou não pedir, nesses casos, o socorro da autoridade pública. A não prestação de socorro dá multa e prisão de seis a um ano de cadeia.

CONTROLE DOS 3 C,s

Competência É o estado de ter conhecimento, julgamento,

habilidade, energia, experiência e motivação necessárias para responder às demandas das responsabilidades profissionais.

Confiança Refere-se à qualidade de que promove relação em

que as pessoas sentem-se seguras envolve outro componente que é o respeito.

Compaixão Compreende uma relação vivida em solidariedade

com a condição humana, compartilha alegria, tristeza, dores e realizações.

PASSOS EM SITUAÇÕES DE EMERGÊNCIAS

Observações Deve-se observar a situação e começar decidir

com calma, mas rapidamente, o melhor a fazer.

Proteção É aconselhável se possível o uso de EPI´s isolar

a área, usar roupas claras, luvas descartáveis e máscaras.

Sinalização Colocar dispositivos de advertências, pelo menos

10 metros antes do local.

Localização Observar o local do acidente, e nem sempre as

lesões externas são as únicas lesões que a vitima diz ter.

primeiros socorros

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