7/30/2019 Preveno de acidentes oculares

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PREVENO DEACIDENTES OCULARES

Instituto Penido BurnierDr. Leoncio de Souza Queiroz Neto*Dr. Andr M. Sleiman Raad Camargo **Dr. Mauro Antonio Chies **INTRODUOO olho um rgo do corpo humano responsvel por um do sentidos maisimportantes: a viso.Sabendo-se que a maior parte da nossa comunicao com o meio exterior dada por este sentido (aproximadamente 85%), e que uma grandepercentagem das leses oculares geram defeitos visuais permanentes, torna-se fcil o entendimento da importncia da preveno de acidentes com osolhos e da manuteno da sade dos mesmo.BREVE ANATOMIA DO OLHOO olho humano constitudo por delicadas estruturas. Na sua parte anterior,temos a crnea, que um tecido transparente que recobre a poro colorida

dos olhos (denominada ris). Pupila o nome dado ao orifcio da ris(conhecida como "menina dos olhos"). O cristalino uma lente natural quepossumos dentro dos nossos olhos, situado atrs da ris. Banhando estasestruturas h um lquido denominado humor aquoso.

A poro posterior do olho constituda basicamente pela retina, que umtecido que abriga as clulas responsveis pela viso e o nervo ptico, queconduz as informaes visuais para serem interpretadas no crebro. Estaporo posterior preenchida por um outro lquido, gelatinoso, chamadohumor vtreo.O tecido branco que envolve todo o globo ocular chamado esclera.

A VISO E OS DEFEITOS VISUAISO mecanismo visual pode serresumido da seguinte forma: os raiosluminosos trazendo uma imagempenetram no olho atravs da pupila eso focalizados na retina pela crneae pelo cristalino. Esta imagemformada na retina levada ao crebroonde realizada. Os principaisdefeitos visuais so: miopia,hipermetropia, astigmatismo epresbiopia.Na miopia, a imagem formada embaada (fora de foco) devido ao fato doglobo ocular ser geralmente maior que o normal. Com isso, a imagem forma-

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se antes de atingir a retina. Este defeitovisual tende a aumentar com ocrescimento corporal, uma vez que o olhotambm crescer. corrigido por lentesdivergentes que iro focalizar a imagemna retina.Na hipermetropia, temos tambm umaimagem desfocalizada, mas neste caso,deve-se ao fato do olho ser menor que onormal e a imagem formada atrs daretina, e no sobre ela como seria onormal. Este defeito visual tende a

diminuir com o crescimento corporal pelo aumento do globo ocular. corrigidopor lentes convergentes com o mesmo objetivo de focalizar a imagem ntidana retina.O astigmatismo um defeito da curvatura da crnea, que ao invs de esfrica ovalada, fato que gera uma imagem distorcida. corrigido por lentescilndricas mais ou menos.

A presbiopia tambm conhecida como "vista cansada". um defeito visualque surge em 100% dos indivduos com mais de 40 anos de idade causando

dificuldade para a viso de perto (como a leitura, a manipulao de objetos,trabalhos manuais, etc.)Todos estes defeitos visuais so facilmente corrigidos com lentescorretamente receitadas pelo oftalmologista.Sabemos a importncia da viso perfeita para a vida e para o trabalho, maspoucos de ns tem conscincia que vem mal. Um bom exemplo disto foi umtrabalho realizado na Frana, no qual em cerca de 180.000 pessoasexaminadas ao acaso, 50% no viam bem e, destes, a metade no tinhaconscincia de que viam mal. Alm disso, rgos franceses como a

Associao Nacional para Defesa da Vista, chegaram a concluso que, emcada 4 acidentes na estrada, 1 se devia a baixa visual; em cada 10 acidentesde trabalho, 1 se devia tambm a baixa visual , no campo escolar, em cada 5estudantes, 1 era mau aluno porque via mal.IMPORTNCIA DA PREVENO DE ACIDENTES OCULARESA proteo dos olhos uma necessidade urgente, e imperativa, no apenaspelo desejo de bem estar dos indivduos, mas tambm por razes de ordensscio-econmicas, como o aumento da produtividade.Com o aumento da industrializao e a diminuio das medidas profilticas,os acidentes oculares de trabalho tem ocorrido com uma freqncia cada vezmaior, sendo necessrias medidas eficazes para preveni-los e evit-los.Tais acidentes so responsveis, muitas vezes, por gerar incapacidade elimitaes nos indivduos, por provocarem cegueira. Nos Estados Unidosocorrem uma mdia de 1.000 acidentes oculares de trabalho por dia, apesarde todo um esforo na sua preveno.Por ser a viso o sentido mais importante, os olhos so extremamenteessenciais para o operrio e leses mnimas podem impossibilit-lo para otrabalho. importante ressaltar que aproximadamente 98% dos acidentes soevitveis, ou seja, a cada 100 acidentes, apenas 2 deveriam acontecer.Historicamente, Remazzini em 1700 relatou a importncia da preveno deacidentes oculares, e tambm a dificuldade em realiz-la, devidoprincipalmente falta de compreenso e colaborao dos trabalhadores emadotarem medidas simples de precauo.O ACIDENTE OCULAR DE TRABALHO E SUA PREVENOOs acidentes com os olhos podem acontecer repentina e inesperadamente, eo indivduo pode percebe-los imediatamente ou apenas horas mais tarde,

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quando surgirem, sintomas como irritao, hiperemia ou sensao de corpoestranho.

A inaptido para o trabalho causada pelo comprometimento ocular muitomaior do que qualquer outro tipo de acidente uma vez que em mdia de 15semanas, quando no permanente, contra as 5 para aqueles que afetamoutra partes do corpo.Os profissionais mais atingidos pelo trauma ocular so os das seguintesreas: metalurgia, construo civil, marcenaria, mecnica, txtil, cermica,industria qumica, industria de produtos alimentcios, transporte, pesca, artesgrficas e minerao.

As leses oculares mais encontradas so: corpos estranhos, lcerastraumticas, queimaduras, contuses e laceraes e at perfuraes do globoocular.Os sintomas mais comuns so: dor, baixa da viso, ardor, lacrimejamento,fotofobia, vermelhido, secreo ocular e sensao de corpo estranho nosolhos.

As causas dos acidentes de trabalho oculares podem ser: 1) fsicas,responsveis por 10% dos acidentes e 2) falta de superviso, responsvel por88% dos acidentes.Entre as causas fsicas destacamos a falta de proteo eficiente (como os

culos de proteo com lentes de segurana), trajes inadequados, miluminao e ventilao do ambiente de trabalho e a m disposio ou amanuteno inadequada dos equipamentos.J no caso referente superviso, sabemos ser esta de extrema importnciana preveno de acidentes oculares, devendo no entanto ser constante, demodo a obrigar a totalidade dos funcionrios. A educao a principal armade apoio devendo ser constante e duradoura. H a necessidade de umaorganizao com plena autoridade de superviso que se encarregue doassunto e faa cumprir a legislao j existente com referencia aos acidentesde trabalho.Cabe superviso, fiscalizar as condies de trabalho dos funcionrios,promovendo mudanas para que estas tornem-se as mais adequadaspossveis. Assim, a verificao do estado de manuteno do maquinrio bem

como a avaliao das condies de trabalho que submetido o funcionrio papel da superviso, funes estas de extrema importncia.Quanto s condies de trabalho, deve-se avaliar: ventilao e iluminao dolocal, necessita de ar condicionado, aspiradores e exaustores, uso de culosde proteo, horas de trabalho e descanso, entre outras. Correia Bastosaconselha um descanso de 10 minutos aps a 3 hora de trabalho, pois aps este perodo que os acidentes so mais comuns.Com relao aos culos de proteo, os mais utilizados so os com lentes devidro temperado ou endurecido com 3 milmetros de espessura, queapresenta timas qualidades pticas. Temos ainda lentes com vidroslaminados coloridos e plsticos.Os culos protetores protegem os olhos de areia, fagulhas, gases, pancadas,p, vento e energia radiante.Para sua total eficincia, cada culos de proteo deve ser modulado deacordo com a necessidade e funo do trabalhador, e deve-se ter sempre mo materiais de fcil limpeza dos mesmos.No somente o trabalhador que faz o servio deve estar com os culos deproteo, mas tambm todos que o cercam.Infelizmente o uso dos culos protetores no muito difundido em nossomeio, devendo haver um maior nmero de campanhas educativas com ointuito de incentivar e conscientizar os trabalhadores da importncia do seuuso rotineiro e habitual.O custo da preveno no alto, se levarmos em conta a economia

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proporcionada pela sade do trabalhador e o seu baixo custo quandocomparado com a incapacidade do mesmo para o trabalho.

ACIDENTES OCULARES DOMSTICOSMuitos materiais e produtos so responsveis por acidentes ocularesdomsticos. Dentre eles, podemos citar os produtos de limpeza(desinfetantes, detergentes, alvejantes, etc.), inseticidas, objetos pontiagudos(tesouras, facas, garfos, agulhas, etc.), objetos inflamveis (lcool, etc.),produtos com temperaturas elevadas (fsforo, leo para fritura, etc.), plantasdomsticas que liberem substncias (coroa-de-cristo, etc.), entre outros.Estes produtos provocam desde queimaduras at leses perfurantes gravesdo globo ocular, devendo portanto ser evitado o seu manuseio sem osdevidos cuidados preventivos. Um cuidado especial o de se estocar taisprodutos longe do alcance de crianas.Por fim, cabe ainda lembrar a importncia do uso do cinto de segurana nosveculos, pois pesquisas mundiais demonstram a eficcia deste objeto desegurana na medida em que diminui em uma percentagem alta o nmero deacidentes oculares graves, como as perfuraes, que podem gerar perda dafuno visual. importante lembrar que o uso do cinto de segurana indispensvel sempre que se entrar em um automvel, as cidade ou naestrada; pesquisa demonstraram que um grande nmero de acidentes

automobilsticos ocorrem em um raio de 1km prximo residncia da vtima.PRIMEIROS SOCORROS OCULARESA primeira e mais importante medida de socorro aps um acidente ocular alavagem do mesmo com gua limpa em abundncia. A nica exceo se fazs perfuraes oculares, que devem ser encaminhadas imediatamente aooftalmologista para os devidos reparos (quando possvel). importante evitar-se a compresso do globo ocular at a avaliao da extenso da lesoprovocada pelo acidente. sempre importante a avaliao do profissional especializado (oftalmologista)que possui os equipamentos necessrios para um adequado exame do olho.O uso de colrio anestesiado para alvio dos sintomas um procedimentoapenas aceito durante o exame do olho acometido e somente peloprofissional habilitado. Nunca deve ser usado inadvertidamente ou como

rotina por pessoa no habilitada, uma vez que o seu abuso pode gerarproblemas oculares graves como lceras e cegueira, sendo inclusivenecessria a proibio de sua comercializao sem prescrio mdicaoftalmolgica.

* Oftalmologista do Instituto Penido Burnier** Residentes de Oftalmologia do I.P.B.