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Serviços Farmacêu0cos – Especialização em Farmácia Clínica com Enfase em Prescrição Farmacêu0ca Prof. Dr. Rinaldo Ferreira

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Prescrição Farmacêutica

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Page 1: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

Serviços  Farmacêu0cos  –  Especialização  em  Farmácia  Clínica  com  Enfase  em  Prescrição  Farmacêu0ca  

Prof.  Dr.  Rinaldo  Ferreira  

Page 2: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

Farmácia  é  uma  unidade  de  prestação  de  serviços  des;nada  a  prestar  assistência  farmacêu;ca,  assistência  à  saúde  e  orientação  sanitária  individual  e  cole;va,  na  qual  se  processe  a  manipulação  e/ou  dispensação  de  medicamentos…    

Lei  13.021  de  08/08/2014  

Page 3: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

Entende-­‐se  por  assistência  farmacêu-ca  o  conjunto  de  ações  e  de  serviços  que  visem  a  

assegurar  a  assistência  terapêu-ca  integral  e  a  promoção,  a  proteção  e  a  recuperação  da  saúde  nos  estabelecimentos  públicos  e  privados  que  desempenhem  a;vidades  farmacêu;cas,  tendo  o  medicamento  como  insumo  essencial  e  visando  ao  seu  acesso  e  ao  seu  uso  racional.    

Lei  13.021  de  08/08/2014  

Page 4: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

O  farmacêu-co  e  o  proprietário  dos  estabelecimentos  farmacêu;cos  agirão  sempre  solidariamente,  realizando  todos  os  esforços  para  

promover  o  uso  racional  de  medicamentos.    

Lei  13.021  de  08/08/2014  

Page 5: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

Obriga-­‐se  o  farmacêu;co,  no  exercício  de  suas  a;vidades,  a:  …  

proceder  ao  acompanhamento  farmacoterapêu-co  de  pacientes,  internados  ou  não,  em  estabelecimentos  hospitalares  ou  ambulatoriais,  de  natureza  pública  ou  privada;  

Lei  13.021  de  08/08/2014  

Page 6: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

Obriga-­‐se  o  farmacêu;co,  no  exercício  de  suas  a;vidades,  a:  …  

estabelecer  o  perfil  farmacoterapêu-co  no  acompanhamento  sistemá;co  do  paciente,  mediante  

elaboração,  preenchimento  e  interpretação  de  fichas  farmacoterapêu;cas;        

Lei  13.021  de  08/08/2014  

Page 7: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

Obriga-­‐se  o  farmacêu;co,  no  exercício  de  suas  a;vidades,  a:  …  

prestar  orientação  farmacêu-ca,  com  vistas  a  

esclarecer  ao  paciente  a  relação  bene=cio  e  risco,  a  conservação  e  a  u-lização  de  fármacos  e  

medicamentos  inerentes  à  terapia,  bem  como  as  suas  

interações  medicamentosas  e  a  importância  do  seu  correto  manuseio.        

Lei  13.021  de  08/08/2014  

Page 8: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

RESULTADO  DA  MEDICAÇÃO  

paciente  

Medicamento   Farmacêu-co  

-­‐  +

impacto  

ALIVIAR,  CURAR  OU  CONTROLAR  

FALHA  NA  NECESSIDADE,  EFETIVIDADE  OU  SEGURANÇA  

Page 9: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

9  

• Acompanhamento  • Gestão  da  medicação  • Revisão    • Prescrição  Farmacêu-ca  • dispensação  • Educação  em  saúde  • Uso  racional  de  med.  

• P.A.  • Temperatura  • Glicemia  • CT  • TG  • Orais  • Tópicos  • Inalatórios  • Injetáveis  

• Brincos  • Cura-vos  

Atenção farmacêutica

Monitoramentos

Medicalização

Procedimentos

Farmacovigilância

A.F.Domiciliar

CLÍNICAS  

Page 10: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

Preparação para Campanha na Farmácia Medida P.A., Glicemia e orientações URM

Campanha Palestra e Campanha na praça Farmácias Farma&Farma

Page 11: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

Campanha em Shopping

Campanha na rua

Page 12: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO
Page 13: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

Agora vamos falar de dispensação

Page 14: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

14  

PRESCRIÇÃO  OK  

ESTRATÉGIA  TERAPÊUTICA  

SFT  ou  MÉDICO  DISPENSAR  

SIM  

SIM  

SIM                                                        NÃO  

NÃO  

NÃO  

COM  RECEITA  

INÍCIO  

MEDICAMENTO  OK  

ORIENTAR  SOBRE  USO  

MEDICAMENTO  NECESSÁRIO  E  ADEQUADO  

CORRIGIR  PROBLEMA  

Page 15: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

15  

RNM

PACIENTE

NECESSIDADE EFETIVIDADE

SEGURANÇA

COM  RECEITA  EM  TRATAMENTO  

Page 16: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

16  

NECESSÁRIO  

ESTRATÉGIA  TERAPÊUTICA  

EFETIVO  

SEGURO  SFT  ou  MÉDICO   DISPENSAR  

SIM  

SIM  

SIM  NÃO  

NÃO  

NÃO  

COM  RECEITA  EM  TRATAMENTO  

Page 17: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

17  

Na  dispensação,  pode-­‐se  apenas  imaginar  os  pontos  mais  importantes  desta  ficha  

Page 18: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

Agora vamos falar de prescrição

Page 19: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

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Eu quero algo para diarréia

Algo para Gripe

Estou com dor nas costas

Preciso de medicamento para gastrite

Por favor, me dê algo para varizes

Eu quero um remédio para dor de cabeça

Page 20: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

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O  Farmacêu-co  pode  prescrever  qualquer  medicamento?  

Page 21: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

21  

CONSIDERAR  a)   se  o  Problema  de  Saúde  é  um  transtorno  menor,  

b)   se  é  prescindível  a  atenção  médica,  

c)   se  o  paciente  já  usou  o  medicamento  e    

d)   se  o  medicamento  exige  prescrição  médica.    

SEM  RECEITA  

Page 22: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

22  

•   problema  de  saúde  auto-­‐limitante,  

•   de  cura  espontânea,    

•   com  menos  de  sete  dias,    

•   não  está  relacionado  com  outra  doença  e  

•   não  é  causado  por  outro  medicamento.  

www.brasilescola.com    

a)   se  o  Problema  de  Saúde  é  um  transtorno  menor,  b)   se  é  prescindível  a  atenção  médica,  

c)   se  o  paciente  já  usou  o  medicamento  e    

d)   se  o  medicamento  exige  prescrição  médica.    

SEM  RECEITA  

Page 23: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

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Algias  leve  a  moderada  Problemas  cutâneos  Desinfecção  cutânea  Síndrome  varicosa  Afecções  das  vias  respiratórias  Afecções  do  aparelho  diges-vo  Febre  Afecções  ogálmicas  Afecções  otológicas  

www.dieta-­‐certa.com    

a)   se  o  Problema  de  Saúde  é  um  transtorno  menor,  b)   se  é  prescindível  a  atenção  médica,  

c)   se  o  paciente  já  usou  o  medicamento  e    

d)   se  o  medicamento  exige  prescrição  médica.    

SEM  RECEITA  

Page 24: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

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•  idosos,  •  gestantes,  

•  crianças  com  menos  de  2  anos  e    

•  PS  grave.    

a)   se  o  Problema  de  Saúde  é  um  transtorno  menor,  

b)   se  é  prescindível  a  atenção  médica,  c)   se  o  paciente  já  usou  o  medicamento  e    

d)   se  o  medicamento  exige  prescrição  médica.    

SEM  RECEITA  

Page 25: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

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•   quem  prescreveu?  

•   para  o  mesmo  PS?  

•   foi  efe-vo?  •   foi  seguro?    

a)   se  o  Problema  de  Saúde  é  um  transtorno  menor,  

b)   se  é  prescindível  a  atenção  médica,  

c)   se  o  paciente  já  usou  o  medicamento  e    

d)   se  o  medicamento  exige  prescrição  médica.    

SEM  RECEITA  

Page 26: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

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SEM  RECEITA  a)   se  o  Problema  de  Saúde  é  um  transtorno  menor,  

b)   se  é  prescindível  a  atenção  médica,  

c)   se  o  paciente  já  usou  o  medicamento  e    

d)   se  o  medicamento  exige  prescrição  médica.    

-­‐  35%  das  vendas  de  medicamentos  corresponde  a  MIPs  

-­‐  40%  em  unidades  

Page 27: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

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SEM  RECEITA  a)   se  o  Problema  de  Saúde  é  um  transtorno  menor,  

b)   se  é  prescindível  a  atenção  médica,  

c)   se  o  paciente  já  usou  o  medicamento  e    

d)   se  o  medicamento  exige  prescrição  médica.    

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29  

xarope  ca;m.com  

SEM  RECEITA  

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Art.  5o  -­‐  O  farmacêu;co  podera  realizar  a  prescrição  de  medicamentos  e  outros  produtos  com  finalidade  

terapêu;ca,  cuja  dispensação  não  exija  prescrição  médica,  incluindo  medicamentos  industrializados  e  preparações  magistrais  -­‐  alopá;cos  ou  dinamizados  -­‐,  plantas  medicinais,  drogas  vegetais  

e  outras  categorias  ou  relações  de  medicamentos  que  venham  a  ser  aprovadas  pelo  órgão  sanitário  federal  para  prescrição  do  farmacêu;co.    

Resolução  586  CFF,  2013  

Page 31: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

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LEI  Nº  11.903,  DE  14  DE  JANEIRO  DE  2009.  Dispõe  sobre  o  rastreamento  da  produção  e  do  consumo  de  medicamentos  por  meio  de  tecnologia  de  captura,  armazenamento  e  transmissão  eletrônica  de  dados.      

§  2o    Além  dos  listados  nos  incisos  do  §  1o  deste  ar;go,  poderão  ser  incluídos  pelo  órgão  de  vigilância  sanitária  federal  outros  componentes  ligados  

à  produção,  distribuição,  importação,  exportação,  comercialização,  prescrição  e  uso  de  medicamentos.      

Page 33: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

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LEI  Nº  11.903,  DE  14  DE  JANEIRO  DE  2009.  Dispõe  sobre  o  rastreamento  da  produção  e  do  consumo  de  medicamentos  por  meio  de  tecnologia  de  captura,  armazenamento  e  transmissão  eletrônica  de  dados.      Art.  6o  O  órgão  de  vigilância  sanitária  federal  competente  estabelecerá  as  listas  de  

medicamentos  de  venda  livre,  de  venda  sob  prescrição  e  retenção  de  receita  e  de  venda  sob  responsabilidade  do  farmacêu-co,  ...        

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MEDICAMENTOS  

MOF  

MPM  

MIP  

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Seção  VI  

Dos  Medicamentos  Não  Prescritos.  Art.  55  -­‐  ...  

II.  O  farmacêu-co  deverá  desenvolver  ações  na  seleção  e  dispensação  de  

medicamentos  não  prescritos.  Art.  56  -­‐...  

I.  O  farmacêu-co  deve  avaliar  as  necessidades  do  usuário  ...  II.  ...patologia  grave  ...  recomendar  a  assistência  médica.  III.  No  caso  de  patologias  menores,  ...  dispensados  os  medicamentos  ...  

RESOLUÇÃO  Nº  357  20/04/2001  CFF  

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RESOLUÇÃO  Nº  546    21/07/11  CFF  

Art.  1º  –  ...conceitua  indicação  farmacêu-ca  como  sendo  o  ato  do  farmacêu-co,  ...,  informação  e  educação  ao  paciente...  sobre  o  uso  correto  e  racional  ...,  que  possibilite  o  êxito  da  terapêu-ca,  induza  a  mudanças  nos  hábitos  de  vida  e  proporcione  melhores  condições  de  saúde  à  população.  ...    

Art.  2º  –  Quando  o  ...paciente...,  solicitar  indicação,  em  face  de  sinais/sintomas  apresentados,  o  farmacêu-co  poderá  encaminhá-­‐lo  a  outro  profissional  de  saúde  ou  dispensar-­‐lhe  ...    Art.  3º  –  A  indicação  deverá  ser  prestada  pelo  farmacêu-co  de  forma  clara,  simples,  

compreensiva,  registrada  em  documento  próprio  (anexo),  emi;do  em  duas  vias,  sendo  a  primeira  

entregue  ao  usuário/paciente  e  a  segunda  arquivada  no  estabelecimento  farmacêu;co.  

Page 37: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

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RDC  87/2008  

5.17.2  A  prescrição  ou  indicação,  quando  realizada  pelo  farmacêu-co  responsável,  também  deve  obedecer  aos  critérios  é-cos  e  legais  previstos.      

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RDC  44/2009  

Seção  III    Da  Declaração  de  Serviço  Farmacêu-co    ...  I  -­‐  atenção  farmacêu-ca:  ...  

b)  indicação  de  medicamento  isento  de  prescrição  e  a  respec;va  posologia,  quando  houver;  ...  g)  plano  de  intervenção,  quando  houver;  ...    §  4º  A  Declaração  de  Serviço  Farmacêu;co  deve  ser  emi;da  em  duas  vias,  sendo  que  a  primeira  deve  ser  entregue  ao  usuário  e  a  segunda  permanecer  arquivada  no  estabelecimento.  ...  

Page 39: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

39  

RDC  44/2009  

Page 40: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

40  

SEM  RECEITA  

Page 41: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

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TRANSTORNO  MENOR  

SOLICITAÇÃO  DE  MEDICAÇÃO  

SFT  ou  MÉDICO   DISPENSAR  

SIM  

SIM  

SIM  NÃO  

NÃO  

NÃO  

SEM  RECEITA  

PRESCÍNDIVEL  ATENÇÃO  MÉDICA  

JÁ  USOU  

MIP  (não  exige  prescrição  médica)  

SIM  

 EFETIVO  E  SEGURO  

SIM  

NÃO  NÃO  

Page 42: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

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07/08/06-­‐  Senhor  Geraldo,  com  62  anos  solicita  medicamento  para  persistentes  dores  nas  pernas.  Parece  câimbra  na  barriga  da  perna.    

I.F.  O  paciente  toma  medicamentos,  mas  não  sabe  o  nome  de  todos.    

I.F.  Foi  oferecido  acompanhamento  farmacoterapêu-co  ao  paciente.  O  Senhor  Geraldo  aceitou  e  agendou  a  1a  

entrevista  com  o  farmacêu-co.  

Page 43: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

43  

PACIENTE: Geraldo DATA: 09/08/06 SEXO: M IDADE: 60 IMC: ALERGIAS:

ESTADO ATUAL AVALIAÇÃO Inte Far

PROBLEMAS DE SAÚDE MEDICAMENTOS Problemas de saúde Des

de Con-trolad

o

Preo-cupa

Medicamento Posologia Início Cu/Co N E S Suspei

ta Data Hipertrofia de Próstata* Ano

s S N Secotex 0,4mg 1-0-0 Anos S ? ? ? ?

Colesterolemia 3 meses

S N Sinvastatina 20mg 0-0-1 3 Meses

s ? ? ? ?

Hipertensão* Anos

S N Atenolol 50mg 1-0-0 Anos s ? ? ? ?

Problemas cardio-vasculares

meses

S N Ginkgo biloba 80mg 1-0-0

meses

s ? ? ? ?

A.A.S. 100mg 0-1-0

meses

s ? ? ? ?

Dores na barriga da perna

2 meses

N S ? ? ? ?

Paciente  solicitou  um  medicamento  para  as  dores  nas  pernas.  Parece  câimbra.  Incomoda  o  paciente,  mas  ele  não  quis  ir  ao  médico.  

Page 44: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

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PACIENTE: Geraldo DATA: 09/08/06 SEXO: M IDADE: 60 IMC: ALERGIAS:

ESTADO ATUAL AVALIAÇÃO Inte Far

PROBLEMAS DE SAÚDE MEDICAMENTOS Problemas de saúde Des

de Con-trolad

o

Preo-cupa

Medicamento Posologia Início Cu/Co N E S Suspei

ta Data Hipertrofia de Próstata* Ano

s S N Secotex 0,4mg 1-0-0 Anos S S S S

Colesterolemia 3 meses

S N Sinvastatina 20mg 0-0-1 3 Meses

s S S N 5

Hipertensão* Anos

S N Atenolol 50mg 1-0-0 Anos s S S S

Problemas cardio-vasculares

meses

S N Ginkgo biloba 80mg 1-0-0

meses

s S S S

A.A.S. 100mg 0-1-0

meses

s S S S

Dores na barriga da perna

2 meses

N S 5

Farmacêu;co  encaminhou  o  paciente  ao  cardiologista,  que  prescreveu  a  sinvasta;na,  para  avaliar  a  necessidade  e  possibilidade  de  alterar  o  tratamento.  

Orientação  para  a;vidade  nsica  e  dieta  adequada.  

Page 45: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

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PACIENTE: Geraldo DATA: 11/09/07 SEXO: M IDADE: 60 IMC: ALERGIAS:

ESTADO ATUAL AVALIAÇÃO Inte Far

PROBLEMAS DE SAÚDE MEDICAMENTOS Problemas de saúde Des

de Con-trolad

o

Preo-cupa

Medicamento Posologia Início Cu/Co N E S Suspei

ta Data Hipertrofia de Próstata* Ano

s S N Secotex 0,4mg 1-0-0 Anos S S S S

Hipertensão* Anos

S N Atenolol 50mg 1-0-0 Anos s S S S

Problemas cardio-vasculares

meses

S N Ginkgo biloba 80mg 1-0-0

meses

s S S S

A.A.S. 100mg 0-1-0

meses

s S S S

Colesterolemia  está  controlada  com  dieta  e  a;vidade  nsica.  

As  dores  nas  pernas  acabaram.  

Page 46: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

CASO  CLÍNICO  DE  DISPENSAÇÃO  GERALDO  

•  Solicitação  de  Indicação  Farmacêu-ca  Homeopá-ca  

•  Oferta  do  serviço  de  acompanhamento  farmacoterapêu-co  

•  Encaminhamento  ao  médico  

46  

Page 47: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

ETAPAS  1-­‐  Necessidades  de  Saúde  

2-­‐  Obje-vo  Terapêu-co  

3-­‐  Seleção  da  Terapia  

4-­‐  Redação  da  prescrição  

5-­‐  Orientação  ao  paciente  

6-­‐  Avaliação  dos  resultados  

7-­‐  Documentação  do  processo  CFF,  Res.  586/2013  

Page 48: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

1-­‐  Necessidade  de  Saúde  

Para  que?  Para  definir  o  Mo-vo  da  consulta  (queixa  do  paciente).  Como?  Escuta  a-va  e  humanizada    

Page 49: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

1-­‐  Necessidade  de  Saúde  

Page 50: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

1-­‐  Necessidade  de  Saúde  

Sinais  e  Sintomas  

E-ologia  

Alertas  

Page 51: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

3-­‐  Seleção  da  Terapia  

Encaminhamento  

Terapias  farmacológicas  

Medidas  não  farmacológicas  

Page 52: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

4-­‐  Redação  da  prescrição  

Manual  da  prescrição  (no  prelo)    Modelo  de  prescrição  Farma  &  Farma  

Prescrição Farmacêutica

Paciente: _________________________________

Endereço: ________________________________

Tel.: ___________ e-mail: __________________

Tratamento: __________________________________________________________________

(formulação, concentração/dinamização, forma farmacêutica e via de administração)

____________________________________________________________________________

(dose, frequência de administração do medicamento e duração do tratamento)

_____________________________________________________________________________

Outras Recomendações: ________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Farmacêutico ____________________

CRF _________________

Caso observe piora dos sintomas ou não observe melhora em ____ horas, procure atenção

médica.

Cidade: _________________

Data: ___ /___ / ________

Page 53: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

5-­‐  Orientação  ao  paciente  

Doença  Saúde  Medicamentos    Hábitos  

Page 54: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

6-­‐  Avaliação  dos  resultados  

Monitoramento  Telefone  Próxima  consulta    

Page 55: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

7-­‐  Documentação  do  Processo  

Prontuário  Redação  da  prescrição  Encaminhamento  

Page 56: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

Prescrição  

Prontuário  

Estado  de  situação  

Encaminhamento  

Page 57: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

Agora vamos falar de casos clínicos

Page 58: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

Farm.-­‐  Sua  filha  já  usa  há  muito  tempo?  

Maria-­‐  usa  há  2  anos  diariamente;  Farm.  Orienta  que  óleo  mineral  diminui  a  absorção  de  nutrientes,  prejudica  a  flora  intes-nal  e  a  mucosa  

intes-nal  e  aconselha  ela  a  procurar  um  gastroenterologista;  

CASO  CLÍNICO  de  dispensação  Maria  

20/07/05  Maria  (40)  entra  na  farmácia  e  pede  óleo  mineral  para  a  filha  que  tem  7  anos;  

Page 59: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

Maria-­‐  foi  o  gastro  que  prescreveu  (tomar  em  dias  alternados  1  colher  sopa)  e  foi  a  única  coisa  que  regularizou  o  intes-no  da  filha.  Tem  feito  consultas  periódicas  com  o  

gastro.  

 

   

CASO  CLÍNICO  de  dispensação  Maria  

Farm.-­‐  Seria  bom  para  a  saúde  da  sua  filha  acrescentar  mais  fibra  na  alimentação;  verduras,  

alimentos  integrais,  frutas  e  também  iogurte,  yakult  e  água;  também  seria  bom  discu-r  este  assunto  com  

o  gastro;  Maria-­‐  ela  não  come  verdura,  nem  alimentos  integrais.  Disse  que  iria  conversar  com  o  gastro;  e  pediu  alguma  opção  em  fibra  ou  alguma  outra  coisa  para  não  usar  ou  usar  menos  

óleo  mineral;  

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F-­‐  Mostrou  Fibra  de  Psilium  (Metamucil)  em  pó  e  disse  que  teria  outras  opções;    

Maria-­‐  agradeceu  muito  a  atenção  e  saiu  da  farmácia  muito  pensa-va  e  sem  levar  nada  

CASO  CLÍNICO  de  dispensação  Maria  

17/09/07   -­‐   O   irmão   da   paciente   compra   2   sachês   de   psilium   por  semana  e  disse  que   todos  na  sua  casa  estão   tendo  uma  alimentação  mais  saudável,  comem  frutas,  verduras  e  alimentos  integrais.      

(2014)  Todos  da  família  são  clientes  da  farmácia  

Maria-­‐  Voltou  2  horas  depois  e  comprou  a  fibra  sugerida.  

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14/10/06-­‐  Milena  é  intercambista  alemã,  16  anos,  vegetariana  até  vir  para  o  Brasil,  tem  abusado  na  comida,    trouxe  uma  pequena  bo-ca  homeopá-ca  da  Alemanha.  Está  apresentando  vômito,  sensação  de  um  grande  peso  sobre  o  estômago,  diarréia  e  desmaio  (2º  dia)  e  não  quer  ir  ao  médico.  Solicita  que  o  farmacêu-co  a  auxilie  na  automedicação  homeopá-ca.    

I.F.  Foi  recomendado  soro  para  rehidratação,  lactobacilos,  carvão  vegetal,  Nux  vomica  6CH.  Se  não  -ver  melhora  em  

48h  ou  se  agravar  a  diarréia,  procurar  um  médico.  

16/10/06-­‐  A  paciente  está  melhor.  

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zé   87  

Isquemia     08/09     clopidogrel     09/09     x    cilostazol   09/09     x    aas   09/09     x    

Hipertensão   6  anos   captopril   6  anos   x     x    anlodipino   1  ano   x    clortalidona   6  anos   x    

Hipercolesterolemia   1  ano   1  ano  sinvasta;na   x    omeprazol  preven;vo   x    

Úlcera  orelha   meses   Cicatrizante  gotas   x    x    tosse   1  mês  

Ur;caria,  sinais  na  pele  e  inchaço  nos  pés  

Paciente  solicita  indicação  para  a  tosse  e  para  a  ur-caria  

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CARTA  DE  ENCAMINHAMENTO        

           Prezado  Dr.,      

       Venho  através  desta,  informar  que  o  Sr.  Zé  (87  anos),  que  faz  acompanhamento  farmacoterapêu-co  na  Farmácia  Visnature,  necessita  de  atenção  médica,  pois  no  referido  acompanhamento,  o  farmacêu-co  não  faz  diagnós-co,  não  prescreve  medicamentos  que  exigem  prescrição  médica.  

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CARTA  DE  ENCAMINHAMENTO      INFORMO:    O  Sr.  Zé  relata  apresentar  coceira  pelo  corpo  há  alguns  meses.      toma  Clopidogrel  desde  09/09.  Toma  Captopril  há  6  anos.  Na  Bibliografia  consultada,  consta  que  estes  2  medicamentos  podem  causar  coceira.      SOLICITO:    Que  o  Dr.,  avalie  a  necessidade  e  a  possibilidade  de  alterar  a  estratégia  terapêu-ca.      

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CARTA  DE  ENCAMINHAMENTO  INFORMO:  Que  o  paciente  relata  apresentar  inchaço  nos  pés.  Toma  Anlodipino.  Na  bibliografia  consultada,  consta  que  este  medicamento  pode  causar  inchaço.      SOLICITO:  Que  o  Dr.,  avalie  a  necessidade  e  possibilidade  de  alterar  a  estratégia  terapêu-ca.      

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CARTA  DE  ENCAMINHAMENTO  INFORMO:  Que  o  paciente  relata  ter  apresentado  isquemia  cerebral  em  31/08/2009.    Que  o  paciente  relata  apresentar  sangramento  e  dificuldade  de  cicatrização  nas  orelhas.    Toma  Clopidogrel  e  Ácido  ace-lsalicílico.    Toma  Clopidogrel  e  Cilostazol.    Na  bibliografia  consultada,  consta  que  estes  medicamentos  associados  aumentam  o  tempo  de  sangramento.    SOLICITO:  Que  o  Dr.,  avalie  a  necessidade  e  possibilidade  de  alterar  a  estratégia  terapêu-ca.      

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CARTA  DE  ENCAMINHAMENTO  INFORMO:  Que  o  paciente  apresenta  sinal  no  rosto.      SOLICITO:      Que  o  Dr.,  avalie  a  necessidade  de  diagnós-co  e/ou  intervenção.      Agradeço  antecipadamente  a  atenção  dispensada  ao  paciente,  Coloco-­‐me  a  sua  disposição  para  colaborar  no  que  for  necessário,      Atenciosamente,    ____________________  Rinaldo  Ferreira  CRF  2047          

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14/09/10  –  A  coceira  melhorou;  a  tosse  melhorou  

20/10/10  –  O  médico  requisitou  diversos  exames.  Vai  consultar  após  ter  os  resultados  dos  exames.  A  úlcera  na  orelha  cicatrizou.  

15/03/11  –  Mudou  o  médico  do  posto  de  saúde,  paciente  sente-­‐se  melhor  e  con-nua  tomando  todos  os  medicamentos.  

18/03/14  –  Filha  do  paciente  foi  até  a  Farmácia  solicitar  Creme  de  Calendula  e  disse  que  ele  está  muito  bem.  Quando  tem  coceira  o  creme  de  calendula  resolve.  

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VILMAR  –  30/05/08  

A  médica  P  escreveu  no  SKYPE:  Os  pais  do  paciente  disseram  que  vão  buscar  o  medicamento  aí  na  sua  farmácia.    

Aviaria  1SD  XX/20mL  álc.  2%  

Esta  criança  (Vilmar)  vem  tomando  cor-cóides,  já  teve  pneumonia,  asma,  é  alérgica.  Pais  super  tensos  e  atrapalham  pelo  excesso  de  preocupação.  Rinaldo,  se  puderes  conversar  com  eles...  

Pelo  registro  eletrônico  o  farmacêu-co  observou  que  o  paciente  havia  tomado  os  medicamentos  Tuberculinum  10LM,  15LM.  (24/04/08)  

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VILMAR  –  30/05/08  Quando  o  Vilmar  e  seu  pai  foram  a  farmácia,  o  farmacêu-co  pediu  para  conversar  com  eles.  Disse  que  a  médica  pediu  para  dar  algumas  orientações.  Informou  sobre  os  inconvenientes  do  uso  excessivo  de  cor-cóides.  Falou  sobre  o  que  deve  ser  observado  para  monitorar  a  saúde  do  paciente,  explicou  o  que  é  alergia,  asma,  pneumonia.  Perguntou  por  que  a  médica  -nha  prescrito  aquele  medicamento  e  foi  informado  que  era  por  causa  de  uma  gripe.  Pai  e  filho  escutaram  tudo  atentamente  e  o  pai  agradeceu  a  atenção  do  farmacêu-co  diversas  vezes.  

24/06/08  -­‐  O  pai  do  Vilmar  foi  na  farmácia  e  pediu  para  preparar  o  Tuberculinum  17LM.  A  colaboradora  pediu  para  o  farmacêu-co  atender,  pois  a  receita  era  de  data  anterior  ao  úl-mo  medicamento  tomado  pelo  paciente.    

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VILMAR  –  24/06/08  

O  farmacêu-co  informou  ao  pai  que  gostaria  de  conversar  com  a  médica  antes  de  preparar  o  medicamento.  O  pai  disse  que  aguardaria.  

O  farmacêu-co  ligou  para  a  médica  informando  que  o  paciente  melhorou  do  quadro  agudo  com  o  Aviaria  e  perguntou  se  era  para  voltar  para  o  Tuberculinum  ou  con-nuar  com  o  Aviaria.  

A  médica  prescreveu  Aviaria  2SD.  

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VILMAR  –  02/10/08  

A  médica  prescreveu  Lachesis  7LM  

O  farmacêu-co  perguntou  ao  pai  como  estava  o  estado  geral  do  Vilmar  

O  pai  informou  que  o  Vilmar  nunca  mais  precisou  tomar  cor-cóides  ou  usar  a  bombinha.  As  vezes  ainda  tem  um  resfriado,  mas  melhora  logo  com  a  homeopa-a  

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08/12/11-­‐  Sra.  Su  solicitou  medicamento  para  sua  mãe  que  está  com  as  pernas  inchadas.  Foi  ao  médico,  que  recomendou  ficar  com  os  pés  

para  cima  

F.  perguntou  quais  medicamentos  que  a  mãe  toma.    

Su:  informou  que  toma  medicamentos  para  hipertensão,  mas  não  sabe  os  nomes.  

F.  Solicitou  que  trouxesse  os  medicamentos  que  a  mãe  toma  e  enquanto  isto,  seguir  a  orientação  do  médico.  

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12/12/11-­‐  Recebi  as  informações  dos  medicamentos  tomados:  

Captopril  25mg,    Prenulan  rtd  20mg  (nifedipino),  

Hidrocloro;azida  25mg  

F.  Ofereceu  seguimento  farmacoterapêu-co  e  disse  que  gostaria  de  escrever  uma  carta  para  o  médico  avaliar  a  possibilidade  e  necessidade  de  alterar  a  estratégia  terapêu-ca.  

Su.  Disse  que  sua  mãe  tem  dificuldade  de  se  deslocar,  mas  assim  que  possível  irá  agendar.  

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PACIENTE: Silvia DATA: 26/10/04 SEXO: F IDADE: 50 IMC: ALERGIAS:

ESTADO ATUAL AVALIAÇÃO Inte

Far PROBLEMAS DE SAÚDE MEDICAMENTOS Problemas de saúde Des

de Con-trolad

o

Preo-cupa

Medicamento Posologia Início Cu/Co N E S Suspei

ta Data

Depressão* anos n s Tofranil 1-0-0 As x 2

2 anos S S

Natrum 1M 25 gotas

7/7 dias

1 mês s s

É  casada,  tem  um  filho  de  10  anos  e  trabalha  em  casa  com  cachorros  e  hamsters.  Reclama  de  tristeza  sem  mo-vo  aparente.  Está  há  3  dias  com  tristeza  profunda.  Ontém  ligou  para  a  

médica  relatando  a  situação.  A  médica  falou  que  era  assim  mesmo.  

s   n

CASOS  CLÍNICOS  

3

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PACIENTE: Silvia DATA: 26/10/04 SEXO: F IDADE: 50 IMC: ALERGIAS:

ESTADO ATUAL AVALIAÇÃO Inte

Far PROBLEMAS DE SAÚDE MEDICAMENTOS Problemas de saúde Des

de Con-trolad

o

Preo-cupa

Medicamento Posologia Início Cu/Co N E S Suspei

ta Data

Depressão* anos n s Tofranil 1-0-0 As x 2

2 anos S S

Natrum 1M 25 gotas

7/7 dias

1 mês s ss   n

CASOS  CLÍNICOS  

3

F-­‐  Ouviu  atentamente  e  lhe  recomendou  hábitos  saudáveis  (caminhar,  passear,  observar  a  natureza,  ver  vitrines,  conversar  com  amigos,  fazer  coisas  agradáveis).  Disse  que  iria  estudar  o  seu  caso  e  depois  lhe  

telefonaria.  Ligou  para  a  médica  explicando  a  situação  de  sua  cliente.  

Page 77: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

PACIENTE: Silvia DATA: 26/10/04 SEXO: F IDADE: 50 IMC: ALERGIAS:

ESTADO ATUAL AVALIAÇÃO Inte

Far PROBLEMAS DE SAÚDE MEDICAMENTOS Problemas de saúde Des

de Con-trolad

o

Preo-cupa

Medicamento Posologia Início Cu/Co N E S Suspei

ta Data

Depressão* anos n s Tofranil 1-0-0 As x 2

2 anos S S

Pulsatilla 3LM 1-0-0 s s 26/10 s   n

No  mesmo  dia  a  médica  prescreveu  Pulsa-lla  3LM  para  tomar  diariamente,  tratamento  cumprido  pela  dona  Silvia.  

CASOS  CLÍNICOS  

3  

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PACIENTE: Silvia DATA: 28/10/04 SEXO: F IDADE: 50 IMC: ALERGIAS:

ESTADO ATUAL AVALIAÇÃO Inte

Far PROBLEMAS DE SAÚDE MEDICAMENTOS Problemas de saúde Des

de Con-trolad

o

Preo-cupa

Medicamento Posologia Início Cu/Co N E S Suspei

ta Data

Depressão* anos s s Tofranil 1-0-0 As x 2

2 anos S S

Pulsatilla 3LM 1-0-0 s ss   s  

28/10/04  dona  Silvia  disse  estar  bem  melhor;  não  está  triste  e  está  trabalhando  normalmente.  

CASOS  CLÍNICOS  

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PACIENTE: Silvia DATA: 15/05/05 SEXO: F IDADE: 50 IMC: ALERGIAS:

ESTADO ATUAL AVALIAÇÃO Inte

Far PROBLEMAS DE SAÚDE MEDICAMENTOS Problemas de saúde Des

de Con-trolad

o

Preo-cupa

Medicamento Posologia Início Cu/Co N E S Suspei

ta Data

15/05/05  O  farmacêu-co  perguntou  como  ela  estava.  Ela  respondeu  que  estava  bem  e  que  não  estava  mais  tomando  medicamentos.  

CASOS  CLÍNICOS  

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06/11/06-­‐  Irma,  Senhora  de  65  anos  com  dor  ar-cular  crônica  que  piorou  nos  úl-mos  dias,  está  apresentando  febre  e  diarréia  há  2  dias.  O  filho  quer  que  ela  tome  an-piré-co.  Ela  quer  a  opinião  do  farmacêu-co.    

I.F.  Foi  recomendado  soro  para  rehidratação,  lactobacilos,  unha  de  gato  TM.  Telefonar  para  o  farmacêu-co  no  dia  

seguinte.  

07/11/06-­‐  A  paciente  está  sem  febre.  

08/11/06-­‐  A  paciente  está  melhor  da  diarréia.  

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81  

26/04/07  Jojô    1  ano  e  oito  meses.  9Kg.  78cm.  Com  febre  nos  úl-mos  20  dias.  Segundo  a  avó,  por  pneumonia  e  agora  por  infecção  no  ouvido.  O  paciente  tem  tomado  freqüentemente  azitromicina,  amoxicilina,  cefalexina,  e  outros  medicamentos.  Solicita  indicação  farmacêu-ca  homeopá-ca.  

I.F.  Contato  telefônico  com  médico  homeopata  para  atendê-­‐lo  em  caráter  emergencial.  

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ENCAMINHAMENTO  DE  EMERGÊNCIA  Caro  Dr.  M.,  Conforme  contato  telefônico,  estou  encaminhando  o  paciente:  Jojô  1  ano  e  oito  meses.  Com  febre  nos  úl-mos  20  dias.  Segundo  a  avó,  por  pneumonia  e  agora  por  infecção  no  ouvido.  Informo  que  o  paciente  tem  tomado  freqüentemente  azitromicina,  amoxicilina  cefalexina,  e  outros  medicamentos.  Encaminho  o  paciente,  na  certeza  que  o  Sr.  pode  ajudá-­‐lo  a  tomar  menos  medicamentos  e  ter  mais  qualidade  de  vida.    Muito  obrigado  pela  atenção  e  parabéns  pelo  magnífico  trabalho  realizado  no  S.U.S  em  Itajaí.  Atenciosamente,  _____________________________  Farmacêu-co  Rinaldo  Ferreira  CRF  2047  Itajaí,  26  de  abril  de  2007    

27/04/07  -­‐  O  médico  prescreve  Belladonna  2LM,  tomar  em  gotas  

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04/05/07  –  Jojô  está  melhor.  Sem  febre  e  sem  infecção.  

17/09/07  –  Jojô  teve  mais  2  consultas  com  o  médico  homeopata.  Segundo  a  avó,  está  mais  saudável.  Não  tem  ficado  mais  doente  por  qualquer  coisa.  

16/04/09  –  A  avó  de  Jojô  disse  que  apesar  de  Jojô  ter  ficado  doente  com  menos  frequência,  quando  tem  uma  crise,  não  consegue  consulta  homeopá-ca  imediata  

pelo  S.U.S.  e  não  pode  pagar  consulta  par-cular.  

16/04/09  –  O  farmacêu-co  sugeriu  que  ela  agendasse  a  consulta  imediatamente  e  fizesse  consultas  periódicas  até  o  Jojô  não  ter  mais  crises.  Mesmo  fora  da  crise  o  médico  pode  prescrever  medicamento  para  deixá-­‐lo  mais  saudável  

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CASO  CLÍNICO  DE  DISPENSAÇÃO  JOJÔ  

•  Solicitação  de  Indicação  Farmacêu-ca  Homeopá-ca  

•  Encaminhamento  ao  médico  •  Oferta  de  acompanhamento  farmacoterapêu-co  •  Encaminhamento  ao  médico  

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CASOS  CLÍNICOS  

PACIENTE: Magra DATA: 18/07/06 SEXO: F IDADE: 55 IMC: ALERGIAS:

ESTADO ATUAL AVALIAÇÃO Inte

Far PROBLEMAS DE SAÚDE MEDICAMENTOS Problemas de saúde Des

de Con-trolad

o

Preo-cupa

Medicamento Posologia Início Cu/Co N E S Suspei

ta Data

Hipertensão* anos s s Diovan 80mg 1-0-0 anos S

Calorão anos N S

A  paciente  desconfia  que  o  Diovan  é  responsável  pelo  calorão,  que  está  piorando  nos  úl-mos  meses.  

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PACIENTE: Magra DATA: 18/07/06 SEXO: F IDADE: 55 IMC: ALERGIAS:

ESTADO ATUAL AVALIAÇÃO Inte

Far PROBLEMAS DE SAÚDE MEDICAMENTOS Problemas de saúde Des

de Con-trolad

o

Preo-cupa

Medicamento Posologia Início Cu/Co N E S Suspei

ta Data

Hipertensão* anos s s Diovan 80mg 1-0-0 anos S S S S

Calorão anos N S S 1

O  farmacêu-co  recomendou  que  ela  procurasse  um  médico  homeopata.  

CASOS  CLÍNICOS  

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Bibliografia Recomendada

-Brasil, ANVISA, RDC 138, 2003.

-Brasil, CFF, Resolução 585, 2013.

-Brasil, CFF, Resolução 586, 2013.

-Brasil, CRF SP, OPAS, FASÍCULO II – MEDICAMENTOS ISENTOS DE

PRESCRIÇÃO, Brasília, 2010.

-Brasil, MS, DOENÇAS INFECCIOSAS, 8ed. Brasília, 2010.

-Brasil, MS, FORMULÁRIO TERAPÊUTICO NACIONAL. Brasília, 2008.

http://aplicacao.periodicos.saude.gov.br/portal (micromedex e outros)

Page 88: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

Bibliografia Recomendada

-Finkel, R. e Pray, W.S. GUIA DE DISPENSAÇÃO DE PRODUTOS TERAPÊUTICOS

QUE NÃO EXIGEM PRESCRIÇÃO. Porto Alegre, Artmed, 2007.

-Goodman & Gilman’s. THE PHARMACOLGICAL BASIS OF THERAPEUTICS, 9

ed. New York.

-Marques, Luciene Alves Moreira. ATENÇÃO FARMACÊUTICA EM DISTÚRBIOS

MENORES. São Paulo, Medfarma, 2005.

-Prado, F. C. et al. ATUALIZAÇÃO TERAPÊUTICA, 22 ed. São Paulo, Artes Médicas,

2005.

Page 89: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

Bibliografia Recomendada

- -­‐  Brasil,  MS,  FORMULÁRIO  TERAPÊUTICO  NACIONAL.  Brasília,  2010  hsp://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/FTN_2010.pdf      -­‐  Brasil,  Ministério  da  Saúde,  URM  -­‐  Temas  Selecionados,  Brasília,  2012.  hsp://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/uso_racional_medicamentos_temas_selecionados.pdf      CRF/SP  –  Projeto  Farmácia  Estabelecimento  de  Saúde  9  fascículos.  hsp://portal.crfsp.org.br/publicacoes-­‐2/farmacia-­‐estabelecimento-­‐de-­‐saude.html      www.drugbank.ca  -­‐  base  de  dados  sobre  medicamentos.      www.epocrates.com  -­‐  base  de  dados  e  interações.      www.medley.com.br  -­‐  programa  de  desenvolvimento  profissional  farmacêu;co.      www.projetodiretrizes.org.br    -­‐  Conselho  Federal  de  Medicina  e  Associação  Médica  Brasileira.      

Page 90: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

Bibliografia Recomendada

www.rxlist.com  –  bases  de  dados  e  interações.      hsp://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/index.asp  -­‐  bulário  eletrônico.      hsp://mmspf.msdonline.com.br/pacientes/manual_merck/secao_00/sumario.html      hsp://mmspf.msdonline.com.br    -­‐  Manual  Merck  -­‐  secção  2  –  medicamentos  

                                   “            8  –  boca                                              “            9  –  distúrbios  diges;vos                                                “            18  –  pele                                                “            20  –  ocular  

   www.univadis.com.br  –  Manual    Merck  19  ed.      www.manualmerck.net  –  Manual  Merck.      hsp://dab.saude.gov.br/CNSB  -­‐  Conselho  Nacional  de  Saúde  Bucal.      www.einstein.br/manualfarmaceu;co  -­‐  Hospital  Albert  Einstein        

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Bibliografia Recomendada

   www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/1177/mialgia.htm  -­‐  MedicinaNet      www.medscape.com/pharmacists  -­‐  atualização.      hsp://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/index.asp  -­‐  Bulário  Eletrônico.      www.farmaceu;coclinico.com.br      WHOmodelformulary2008      WHOmodelformularychildren2010  

protocolos_clinicos_diretrizes_terapeuticas_v1

protocolos_clinicos_diretrizes_terapeuticas_v2

Classificação  Internacional  de  Atenção  Primária  (CIAP  2)    

Aderenciaatratmedic  

Page 92: Prescrição Farmacêutica Especialização UNIVALI Serviços RINALDO

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