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Prescrição FarmacêuticaTRANSCRIPT
Serviços Farmacêu0cos – Especialização em Farmácia Clínica com Enfase em Prescrição Farmacêu0ca
Prof. Dr. Rinaldo Ferreira
Farmácia é uma unidade de prestação de serviços des;nada a prestar assistência farmacêu;ca, assistência à saúde e orientação sanitária individual e cole;va, na qual se processe a manipulação e/ou dispensação de medicamentos…
Lei 13.021 de 08/08/2014
Entende-‐se por assistência farmacêu-ca o conjunto de ações e de serviços que visem a
assegurar a assistência terapêu-ca integral e a promoção, a proteção e a recuperação da saúde nos estabelecimentos públicos e privados que desempenhem a;vidades farmacêu;cas, tendo o medicamento como insumo essencial e visando ao seu acesso e ao seu uso racional.
Lei 13.021 de 08/08/2014
O farmacêu-co e o proprietário dos estabelecimentos farmacêu;cos agirão sempre solidariamente, realizando todos os esforços para
promover o uso racional de medicamentos.
Lei 13.021 de 08/08/2014
Obriga-‐se o farmacêu;co, no exercício de suas a;vidades, a: …
proceder ao acompanhamento farmacoterapêu-co de pacientes, internados ou não, em estabelecimentos hospitalares ou ambulatoriais, de natureza pública ou privada;
Lei 13.021 de 08/08/2014
Obriga-‐se o farmacêu;co, no exercício de suas a;vidades, a: …
estabelecer o perfil farmacoterapêu-co no acompanhamento sistemá;co do paciente, mediante
elaboração, preenchimento e interpretação de fichas farmacoterapêu;cas;
Lei 13.021 de 08/08/2014
Obriga-‐se o farmacêu;co, no exercício de suas a;vidades, a: …
prestar orientação farmacêu-ca, com vistas a
esclarecer ao paciente a relação bene=cio e risco, a conservação e a u-lização de fármacos e
medicamentos inerentes à terapia, bem como as suas
interações medicamentosas e a importância do seu correto manuseio.
Lei 13.021 de 08/08/2014
RESULTADO DA MEDICAÇÃO
paciente
Medicamento Farmacêu-co
-‐ +
impacto
ALIVIAR, CURAR OU CONTROLAR
FALHA NA NECESSIDADE, EFETIVIDADE OU SEGURANÇA
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• Acompanhamento • Gestão da medicação • Revisão • Prescrição Farmacêu-ca • dispensação • Educação em saúde • Uso racional de med.
• P.A. • Temperatura • Glicemia • CT • TG • Orais • Tópicos • Inalatórios • Injetáveis
• Brincos • Cura-vos
Atenção farmacêutica
Monitoramentos
Medicalização
Procedimentos
Farmacovigilância
A.F.Domiciliar
CLÍNICAS
Preparação para Campanha na Farmácia Medida P.A., Glicemia e orientações URM
Campanha Palestra e Campanha na praça Farmácias Farma&Farma
Campanha em Shopping
Campanha na rua
Agora vamos falar de dispensação
14
PRESCRIÇÃO OK
ESTRATÉGIA TERAPÊUTICA
SFT ou MÉDICO DISPENSAR
SIM
SIM
SIM NÃO
NÃO
NÃO
COM RECEITA
INÍCIO
MEDICAMENTO OK
ORIENTAR SOBRE USO
MEDICAMENTO NECESSÁRIO E ADEQUADO
CORRIGIR PROBLEMA
15
RNM
PACIENTE
NECESSIDADE EFETIVIDADE
SEGURANÇA
COM RECEITA EM TRATAMENTO
16
NECESSÁRIO
ESTRATÉGIA TERAPÊUTICA
EFETIVO
SEGURO SFT ou MÉDICO DISPENSAR
SIM
SIM
SIM NÃO
NÃO
NÃO
COM RECEITA EM TRATAMENTO
17
Na dispensação, pode-‐se apenas imaginar os pontos mais importantes desta ficha
Agora vamos falar de prescrição
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Eu quero algo para diarréia
Algo para Gripe
Estou com dor nas costas
Preciso de medicamento para gastrite
Por favor, me dê algo para varizes
Eu quero um remédio para dor de cabeça
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O Farmacêu-co pode prescrever qualquer medicamento?
21
CONSIDERAR a) se o Problema de Saúde é um transtorno menor,
b) se é prescindível a atenção médica,
c) se o paciente já usou o medicamento e
d) se o medicamento exige prescrição médica.
SEM RECEITA
22
• problema de saúde auto-‐limitante,
• de cura espontânea,
• com menos de sete dias,
• não está relacionado com outra doença e
• não é causado por outro medicamento.
www.brasilescola.com
a) se o Problema de Saúde é um transtorno menor, b) se é prescindível a atenção médica,
c) se o paciente já usou o medicamento e
d) se o medicamento exige prescrição médica.
SEM RECEITA
23
Algias leve a moderada Problemas cutâneos Desinfecção cutânea Síndrome varicosa Afecções das vias respiratórias Afecções do aparelho diges-vo Febre Afecções ogálmicas Afecções otológicas
www.dieta-‐certa.com
a) se o Problema de Saúde é um transtorno menor, b) se é prescindível a atenção médica,
c) se o paciente já usou o medicamento e
d) se o medicamento exige prescrição médica.
SEM RECEITA
24
• idosos, • gestantes,
• crianças com menos de 2 anos e
• PS grave.
a) se o Problema de Saúde é um transtorno menor,
b) se é prescindível a atenção médica, c) se o paciente já usou o medicamento e
d) se o medicamento exige prescrição médica.
SEM RECEITA
25
• quem prescreveu?
• para o mesmo PS?
• foi efe-vo? • foi seguro?
a) se o Problema de Saúde é um transtorno menor,
b) se é prescindível a atenção médica,
c) se o paciente já usou o medicamento e
d) se o medicamento exige prescrição médica.
SEM RECEITA
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SEM RECEITA a) se o Problema de Saúde é um transtorno menor,
b) se é prescindível a atenção médica,
c) se o paciente já usou o medicamento e
d) se o medicamento exige prescrição médica.
-‐ 35% das vendas de medicamentos corresponde a MIPs
-‐ 40% em unidades
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SEM RECEITA a) se o Problema de Saúde é um transtorno menor,
b) se é prescindível a atenção médica,
c) se o paciente já usou o medicamento e
d) se o medicamento exige prescrição médica.
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29
xarope ca;m.com
SEM RECEITA
Art. 5o -‐ O farmacêu;co podera realizar a prescrição de medicamentos e outros produtos com finalidade
terapêu;ca, cuja dispensação não exija prescrição médica, incluindo medicamentos industrializados e preparações magistrais -‐ alopá;cos ou dinamizados -‐, plantas medicinais, drogas vegetais
e outras categorias ou relações de medicamentos que venham a ser aprovadas pelo órgão sanitário federal para prescrição do farmacêu;co.
Resolução 586 CFF, 2013
31
32
LEI Nº 11.903, DE 14 DE JANEIRO DE 2009. Dispõe sobre o rastreamento da produção e do consumo de medicamentos por meio de tecnologia de captura, armazenamento e transmissão eletrônica de dados.
§ 2o Além dos listados nos incisos do § 1o deste ar;go, poderão ser incluídos pelo órgão de vigilância sanitária federal outros componentes ligados
à produção, distribuição, importação, exportação, comercialização, prescrição e uso de medicamentos.
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LEI Nº 11.903, DE 14 DE JANEIRO DE 2009. Dispõe sobre o rastreamento da produção e do consumo de medicamentos por meio de tecnologia de captura, armazenamento e transmissão eletrônica de dados. Art. 6o O órgão de vigilância sanitária federal competente estabelecerá as listas de
medicamentos de venda livre, de venda sob prescrição e retenção de receita e de venda sob responsabilidade do farmacêu-co, ...
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MEDICAMENTOS
MOF
MPM
MIP
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Seção VI
Dos Medicamentos Não Prescritos. Art. 55 -‐ ...
II. O farmacêu-co deverá desenvolver ações na seleção e dispensação de
medicamentos não prescritos. Art. 56 -‐...
I. O farmacêu-co deve avaliar as necessidades do usuário ... II. ...patologia grave ... recomendar a assistência médica. III. No caso de patologias menores, ... dispensados os medicamentos ...
RESOLUÇÃO Nº 357 20/04/2001 CFF
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RESOLUÇÃO Nº 546 21/07/11 CFF
Art. 1º – ...conceitua indicação farmacêu-ca como sendo o ato do farmacêu-co, ..., informação e educação ao paciente... sobre o uso correto e racional ..., que possibilite o êxito da terapêu-ca, induza a mudanças nos hábitos de vida e proporcione melhores condições de saúde à população. ...
Art. 2º – Quando o ...paciente..., solicitar indicação, em face de sinais/sintomas apresentados, o farmacêu-co poderá encaminhá-‐lo a outro profissional de saúde ou dispensar-‐lhe ... Art. 3º – A indicação deverá ser prestada pelo farmacêu-co de forma clara, simples,
compreensiva, registrada em documento próprio (anexo), emi;do em duas vias, sendo a primeira
entregue ao usuário/paciente e a segunda arquivada no estabelecimento farmacêu;co.
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RDC 87/2008
5.17.2 A prescrição ou indicação, quando realizada pelo farmacêu-co responsável, também deve obedecer aos critérios é-cos e legais previstos.
38
RDC 44/2009
Seção III Da Declaração de Serviço Farmacêu-co ... I -‐ atenção farmacêu-ca: ...
b) indicação de medicamento isento de prescrição e a respec;va posologia, quando houver; ... g) plano de intervenção, quando houver; ... § 4º A Declaração de Serviço Farmacêu;co deve ser emi;da em duas vias, sendo que a primeira deve ser entregue ao usuário e a segunda permanecer arquivada no estabelecimento. ...
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RDC 44/2009
40
SEM RECEITA
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TRANSTORNO MENOR
SOLICITAÇÃO DE MEDICAÇÃO
SFT ou MÉDICO DISPENSAR
SIM
SIM
SIM NÃO
NÃO
NÃO
SEM RECEITA
PRESCÍNDIVEL ATENÇÃO MÉDICA
JÁ USOU
MIP (não exige prescrição médica)
SIM
EFETIVO E SEGURO
SIM
NÃO NÃO
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07/08/06-‐ Senhor Geraldo, com 62 anos solicita medicamento para persistentes dores nas pernas. Parece câimbra na barriga da perna.
I.F. O paciente toma medicamentos, mas não sabe o nome de todos.
I.F. Foi oferecido acompanhamento farmacoterapêu-co ao paciente. O Senhor Geraldo aceitou e agendou a 1a
entrevista com o farmacêu-co.
43
PACIENTE: Geraldo DATA: 09/08/06 SEXO: M IDADE: 60 IMC: ALERGIAS:
ESTADO ATUAL AVALIAÇÃO Inte Far
PROBLEMAS DE SAÚDE MEDICAMENTOS Problemas de saúde Des
de Con-trolad
o
Preo-cupa
Medicamento Posologia Início Cu/Co N E S Suspei
ta Data Hipertrofia de Próstata* Ano
s S N Secotex 0,4mg 1-0-0 Anos S ? ? ? ?
Colesterolemia 3 meses
S N Sinvastatina 20mg 0-0-1 3 Meses
s ? ? ? ?
Hipertensão* Anos
S N Atenolol 50mg 1-0-0 Anos s ? ? ? ?
Problemas cardio-vasculares
meses
S N Ginkgo biloba 80mg 1-0-0
meses
s ? ? ? ?
A.A.S. 100mg 0-1-0
meses
s ? ? ? ?
Dores na barriga da perna
2 meses
N S ? ? ? ?
Paciente solicitou um medicamento para as dores nas pernas. Parece câimbra. Incomoda o paciente, mas ele não quis ir ao médico.
44
PACIENTE: Geraldo DATA: 09/08/06 SEXO: M IDADE: 60 IMC: ALERGIAS:
ESTADO ATUAL AVALIAÇÃO Inte Far
PROBLEMAS DE SAÚDE MEDICAMENTOS Problemas de saúde Des
de Con-trolad
o
Preo-cupa
Medicamento Posologia Início Cu/Co N E S Suspei
ta Data Hipertrofia de Próstata* Ano
s S N Secotex 0,4mg 1-0-0 Anos S S S S
Colesterolemia 3 meses
S N Sinvastatina 20mg 0-0-1 3 Meses
s S S N 5
Hipertensão* Anos
S N Atenolol 50mg 1-0-0 Anos s S S S
Problemas cardio-vasculares
meses
S N Ginkgo biloba 80mg 1-0-0
meses
s S S S
A.A.S. 100mg 0-1-0
meses
s S S S
Dores na barriga da perna
2 meses
N S 5
Farmacêu;co encaminhou o paciente ao cardiologista, que prescreveu a sinvasta;na, para avaliar a necessidade e possibilidade de alterar o tratamento.
Orientação para a;vidade nsica e dieta adequada.
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PACIENTE: Geraldo DATA: 11/09/07 SEXO: M IDADE: 60 IMC: ALERGIAS:
ESTADO ATUAL AVALIAÇÃO Inte Far
PROBLEMAS DE SAÚDE MEDICAMENTOS Problemas de saúde Des
de Con-trolad
o
Preo-cupa
Medicamento Posologia Início Cu/Co N E S Suspei
ta Data Hipertrofia de Próstata* Ano
s S N Secotex 0,4mg 1-0-0 Anos S S S S
Hipertensão* Anos
S N Atenolol 50mg 1-0-0 Anos s S S S
Problemas cardio-vasculares
meses
S N Ginkgo biloba 80mg 1-0-0
meses
s S S S
A.A.S. 100mg 0-1-0
meses
s S S S
Colesterolemia está controlada com dieta e a;vidade nsica.
As dores nas pernas acabaram.
CASO CLÍNICO DE DISPENSAÇÃO GERALDO
• Solicitação de Indicação Farmacêu-ca Homeopá-ca
• Oferta do serviço de acompanhamento farmacoterapêu-co
• Encaminhamento ao médico
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ETAPAS 1-‐ Necessidades de Saúde
2-‐ Obje-vo Terapêu-co
3-‐ Seleção da Terapia
4-‐ Redação da prescrição
5-‐ Orientação ao paciente
6-‐ Avaliação dos resultados
7-‐ Documentação do processo CFF, Res. 586/2013
1-‐ Necessidade de Saúde
Para que? Para definir o Mo-vo da consulta (queixa do paciente). Como? Escuta a-va e humanizada
1-‐ Necessidade de Saúde
1-‐ Necessidade de Saúde
Sinais e Sintomas
E-ologia
Alertas
3-‐ Seleção da Terapia
Encaminhamento
Terapias farmacológicas
Medidas não farmacológicas
4-‐ Redação da prescrição
Manual da prescrição (no prelo) Modelo de prescrição Farma & Farma
Prescrição Farmacêutica
Paciente: _________________________________
Endereço: ________________________________
Tel.: ___________ e-mail: __________________
Tratamento: __________________________________________________________________
(formulação, concentração/dinamização, forma farmacêutica e via de administração)
____________________________________________________________________________
(dose, frequência de administração do medicamento e duração do tratamento)
_____________________________________________________________________________
Outras Recomendações: ________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Farmacêutico ____________________
CRF _________________
Caso observe piora dos sintomas ou não observe melhora em ____ horas, procure atenção
médica.
Cidade: _________________
Data: ___ /___ / ________
5-‐ Orientação ao paciente
Doença Saúde Medicamentos Hábitos
6-‐ Avaliação dos resultados
Monitoramento Telefone Próxima consulta
7-‐ Documentação do Processo
Prontuário Redação da prescrição Encaminhamento
Prescrição
Prontuário
Estado de situação
Encaminhamento
Agora vamos falar de casos clínicos
Farm.-‐ Sua filha já usa há muito tempo?
Maria-‐ usa há 2 anos diariamente; Farm. Orienta que óleo mineral diminui a absorção de nutrientes, prejudica a flora intes-nal e a mucosa
intes-nal e aconselha ela a procurar um gastroenterologista;
CASO CLÍNICO de dispensação Maria
20/07/05 Maria (40) entra na farmácia e pede óleo mineral para a filha que tem 7 anos;
Maria-‐ foi o gastro que prescreveu (tomar em dias alternados 1 colher sopa) e foi a única coisa que regularizou o intes-no da filha. Tem feito consultas periódicas com o
gastro.
CASO CLÍNICO de dispensação Maria
Farm.-‐ Seria bom para a saúde da sua filha acrescentar mais fibra na alimentação; verduras,
alimentos integrais, frutas e também iogurte, yakult e água; também seria bom discu-r este assunto com
o gastro; Maria-‐ ela não come verdura, nem alimentos integrais. Disse que iria conversar com o gastro; e pediu alguma opção em fibra ou alguma outra coisa para não usar ou usar menos
óleo mineral;
F-‐ Mostrou Fibra de Psilium (Metamucil) em pó e disse que teria outras opções;
Maria-‐ agradeceu muito a atenção e saiu da farmácia muito pensa-va e sem levar nada
CASO CLÍNICO de dispensação Maria
17/09/07 -‐ O irmão da paciente compra 2 sachês de psilium por semana e disse que todos na sua casa estão tendo uma alimentação mais saudável, comem frutas, verduras e alimentos integrais.
(2014) Todos da família são clientes da farmácia
Maria-‐ Voltou 2 horas depois e comprou a fibra sugerida.
14/10/06-‐ Milena é intercambista alemã, 16 anos, vegetariana até vir para o Brasil, tem abusado na comida, trouxe uma pequena bo-ca homeopá-ca da Alemanha. Está apresentando vômito, sensação de um grande peso sobre o estômago, diarréia e desmaio (2º dia) e não quer ir ao médico. Solicita que o farmacêu-co a auxilie na automedicação homeopá-ca.
I.F. Foi recomendado soro para rehidratação, lactobacilos, carvão vegetal, Nux vomica 6CH. Se não -ver melhora em
48h ou se agravar a diarréia, procurar um médico.
16/10/06-‐ A paciente está melhor.
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zé 87
Isquemia 08/09 clopidogrel 09/09 x cilostazol 09/09 x aas 09/09 x
Hipertensão 6 anos captopril 6 anos x x anlodipino 1 ano x clortalidona 6 anos x
Hipercolesterolemia 1 ano 1 ano sinvasta;na x omeprazol preven;vo x
Úlcera orelha meses Cicatrizante gotas x x tosse 1 mês
Ur;caria, sinais na pele e inchaço nos pés
Paciente solicita indicação para a tosse e para a ur-caria
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CARTA DE ENCAMINHAMENTO
Prezado Dr.,
Venho através desta, informar que o Sr. Zé (87 anos), que faz acompanhamento farmacoterapêu-co na Farmácia Visnature, necessita de atenção médica, pois no referido acompanhamento, o farmacêu-co não faz diagnós-co, não prescreve medicamentos que exigem prescrição médica.
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CARTA DE ENCAMINHAMENTO INFORMO: O Sr. Zé relata apresentar coceira pelo corpo há alguns meses. toma Clopidogrel desde 09/09. Toma Captopril há 6 anos. Na Bibliografia consultada, consta que estes 2 medicamentos podem causar coceira. SOLICITO: Que o Dr., avalie a necessidade e a possibilidade de alterar a estratégia terapêu-ca.
65
CARTA DE ENCAMINHAMENTO INFORMO: Que o paciente relata apresentar inchaço nos pés. Toma Anlodipino. Na bibliografia consultada, consta que este medicamento pode causar inchaço. SOLICITO: Que o Dr., avalie a necessidade e possibilidade de alterar a estratégia terapêu-ca.
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CARTA DE ENCAMINHAMENTO INFORMO: Que o paciente relata ter apresentado isquemia cerebral em 31/08/2009. Que o paciente relata apresentar sangramento e dificuldade de cicatrização nas orelhas. Toma Clopidogrel e Ácido ace-lsalicílico. Toma Clopidogrel e Cilostazol. Na bibliografia consultada, consta que estes medicamentos associados aumentam o tempo de sangramento. SOLICITO: Que o Dr., avalie a necessidade e possibilidade de alterar a estratégia terapêu-ca.
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CARTA DE ENCAMINHAMENTO INFORMO: Que o paciente apresenta sinal no rosto. SOLICITO: Que o Dr., avalie a necessidade de diagnós-co e/ou intervenção. Agradeço antecipadamente a atenção dispensada ao paciente, Coloco-‐me a sua disposição para colaborar no que for necessário, Atenciosamente, ____________________ Rinaldo Ferreira CRF 2047
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14/09/10 – A coceira melhorou; a tosse melhorou
20/10/10 – O médico requisitou diversos exames. Vai consultar após ter os resultados dos exames. A úlcera na orelha cicatrizou.
15/03/11 – Mudou o médico do posto de saúde, paciente sente-‐se melhor e con-nua tomando todos os medicamentos.
18/03/14 – Filha do paciente foi até a Farmácia solicitar Creme de Calendula e disse que ele está muito bem. Quando tem coceira o creme de calendula resolve.
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VILMAR – 30/05/08
A médica P escreveu no SKYPE: Os pais do paciente disseram que vão buscar o medicamento aí na sua farmácia.
Aviaria 1SD XX/20mL álc. 2%
Esta criança (Vilmar) vem tomando cor-cóides, já teve pneumonia, asma, é alérgica. Pais super tensos e atrapalham pelo excesso de preocupação. Rinaldo, se puderes conversar com eles...
Pelo registro eletrônico o farmacêu-co observou que o paciente havia tomado os medicamentos Tuberculinum 10LM, 15LM. (24/04/08)
70
VILMAR – 30/05/08 Quando o Vilmar e seu pai foram a farmácia, o farmacêu-co pediu para conversar com eles. Disse que a médica pediu para dar algumas orientações. Informou sobre os inconvenientes do uso excessivo de cor-cóides. Falou sobre o que deve ser observado para monitorar a saúde do paciente, explicou o que é alergia, asma, pneumonia. Perguntou por que a médica -nha prescrito aquele medicamento e foi informado que era por causa de uma gripe. Pai e filho escutaram tudo atentamente e o pai agradeceu a atenção do farmacêu-co diversas vezes.
24/06/08 -‐ O pai do Vilmar foi na farmácia e pediu para preparar o Tuberculinum 17LM. A colaboradora pediu para o farmacêu-co atender, pois a receita era de data anterior ao úl-mo medicamento tomado pelo paciente.
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VILMAR – 24/06/08
O farmacêu-co informou ao pai que gostaria de conversar com a médica antes de preparar o medicamento. O pai disse que aguardaria.
O farmacêu-co ligou para a médica informando que o paciente melhorou do quadro agudo com o Aviaria e perguntou se era para voltar para o Tuberculinum ou con-nuar com o Aviaria.
A médica prescreveu Aviaria 2SD.
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VILMAR – 02/10/08
A médica prescreveu Lachesis 7LM
O farmacêu-co perguntou ao pai como estava o estado geral do Vilmar
O pai informou que o Vilmar nunca mais precisou tomar cor-cóides ou usar a bombinha. As vezes ainda tem um resfriado, mas melhora logo com a homeopa-a
73
08/12/11-‐ Sra. Su solicitou medicamento para sua mãe que está com as pernas inchadas. Foi ao médico, que recomendou ficar com os pés
para cima
F. perguntou quais medicamentos que a mãe toma.
Su: informou que toma medicamentos para hipertensão, mas não sabe os nomes.
F. Solicitou que trouxesse os medicamentos que a mãe toma e enquanto isto, seguir a orientação do médico.
74
12/12/11-‐ Recebi as informações dos medicamentos tomados:
Captopril 25mg, Prenulan rtd 20mg (nifedipino),
Hidrocloro;azida 25mg
F. Ofereceu seguimento farmacoterapêu-co e disse que gostaria de escrever uma carta para o médico avaliar a possibilidade e necessidade de alterar a estratégia terapêu-ca.
Su. Disse que sua mãe tem dificuldade de se deslocar, mas assim que possível irá agendar.
PACIENTE: Silvia DATA: 26/10/04 SEXO: F IDADE: 50 IMC: ALERGIAS:
ESTADO ATUAL AVALIAÇÃO Inte
Far PROBLEMAS DE SAÚDE MEDICAMENTOS Problemas de saúde Des
de Con-trolad
o
Preo-cupa
Medicamento Posologia Início Cu/Co N E S Suspei
ta Data
Depressão* anos n s Tofranil 1-0-0 As x 2
2 anos S S
Natrum 1M 25 gotas
7/7 dias
1 mês s s
É casada, tem um filho de 10 anos e trabalha em casa com cachorros e hamsters. Reclama de tristeza sem mo-vo aparente. Está há 3 dias com tristeza profunda. Ontém ligou para a
médica relatando a situação. A médica falou que era assim mesmo.
s n
CASOS CLÍNICOS
3
PACIENTE: Silvia DATA: 26/10/04 SEXO: F IDADE: 50 IMC: ALERGIAS:
ESTADO ATUAL AVALIAÇÃO Inte
Far PROBLEMAS DE SAÚDE MEDICAMENTOS Problemas de saúde Des
de Con-trolad
o
Preo-cupa
Medicamento Posologia Início Cu/Co N E S Suspei
ta Data
Depressão* anos n s Tofranil 1-0-0 As x 2
2 anos S S
Natrum 1M 25 gotas
7/7 dias
1 mês s ss n
CASOS CLÍNICOS
3
F-‐ Ouviu atentamente e lhe recomendou hábitos saudáveis (caminhar, passear, observar a natureza, ver vitrines, conversar com amigos, fazer coisas agradáveis). Disse que iria estudar o seu caso e depois lhe
telefonaria. Ligou para a médica explicando a situação de sua cliente.
PACIENTE: Silvia DATA: 26/10/04 SEXO: F IDADE: 50 IMC: ALERGIAS:
ESTADO ATUAL AVALIAÇÃO Inte
Far PROBLEMAS DE SAÚDE MEDICAMENTOS Problemas de saúde Des
de Con-trolad
o
Preo-cupa
Medicamento Posologia Início Cu/Co N E S Suspei
ta Data
Depressão* anos n s Tofranil 1-0-0 As x 2
2 anos S S
Pulsatilla 3LM 1-0-0 s s 26/10 s n
No mesmo dia a médica prescreveu Pulsa-lla 3LM para tomar diariamente, tratamento cumprido pela dona Silvia.
CASOS CLÍNICOS
3
PACIENTE: Silvia DATA: 28/10/04 SEXO: F IDADE: 50 IMC: ALERGIAS:
ESTADO ATUAL AVALIAÇÃO Inte
Far PROBLEMAS DE SAÚDE MEDICAMENTOS Problemas de saúde Des
de Con-trolad
o
Preo-cupa
Medicamento Posologia Início Cu/Co N E S Suspei
ta Data
Depressão* anos s s Tofranil 1-0-0 As x 2
2 anos S S
Pulsatilla 3LM 1-0-0 s ss s
28/10/04 dona Silvia disse estar bem melhor; não está triste e está trabalhando normalmente.
CASOS CLÍNICOS
PACIENTE: Silvia DATA: 15/05/05 SEXO: F IDADE: 50 IMC: ALERGIAS:
ESTADO ATUAL AVALIAÇÃO Inte
Far PROBLEMAS DE SAÚDE MEDICAMENTOS Problemas de saúde Des
de Con-trolad
o
Preo-cupa
Medicamento Posologia Início Cu/Co N E S Suspei
ta Data
15/05/05 O farmacêu-co perguntou como ela estava. Ela respondeu que estava bem e que não estava mais tomando medicamentos.
CASOS CLÍNICOS
06/11/06-‐ Irma, Senhora de 65 anos com dor ar-cular crônica que piorou nos úl-mos dias, está apresentando febre e diarréia há 2 dias. O filho quer que ela tome an-piré-co. Ela quer a opinião do farmacêu-co.
I.F. Foi recomendado soro para rehidratação, lactobacilos, unha de gato TM. Telefonar para o farmacêu-co no dia
seguinte.
07/11/06-‐ A paciente está sem febre.
08/11/06-‐ A paciente está melhor da diarréia.
81
26/04/07 Jojô 1 ano e oito meses. 9Kg. 78cm. Com febre nos úl-mos 20 dias. Segundo a avó, por pneumonia e agora por infecção no ouvido. O paciente tem tomado freqüentemente azitromicina, amoxicilina, cefalexina, e outros medicamentos. Solicita indicação farmacêu-ca homeopá-ca.
I.F. Contato telefônico com médico homeopata para atendê-‐lo em caráter emergencial.
82
ENCAMINHAMENTO DE EMERGÊNCIA Caro Dr. M., Conforme contato telefônico, estou encaminhando o paciente: Jojô 1 ano e oito meses. Com febre nos úl-mos 20 dias. Segundo a avó, por pneumonia e agora por infecção no ouvido. Informo que o paciente tem tomado freqüentemente azitromicina, amoxicilina cefalexina, e outros medicamentos. Encaminho o paciente, na certeza que o Sr. pode ajudá-‐lo a tomar menos medicamentos e ter mais qualidade de vida. Muito obrigado pela atenção e parabéns pelo magnífico trabalho realizado no S.U.S em Itajaí. Atenciosamente, _____________________________ Farmacêu-co Rinaldo Ferreira CRF 2047 Itajaí, 26 de abril de 2007
27/04/07 -‐ O médico prescreve Belladonna 2LM, tomar em gotas
83
04/05/07 – Jojô está melhor. Sem febre e sem infecção.
17/09/07 – Jojô teve mais 2 consultas com o médico homeopata. Segundo a avó, está mais saudável. Não tem ficado mais doente por qualquer coisa.
16/04/09 – A avó de Jojô disse que apesar de Jojô ter ficado doente com menos frequência, quando tem uma crise, não consegue consulta homeopá-ca imediata
pelo S.U.S. e não pode pagar consulta par-cular.
16/04/09 – O farmacêu-co sugeriu que ela agendasse a consulta imediatamente e fizesse consultas periódicas até o Jojô não ter mais crises. Mesmo fora da crise o médico pode prescrever medicamento para deixá-‐lo mais saudável
CASO CLÍNICO DE DISPENSAÇÃO JOJÔ
• Solicitação de Indicação Farmacêu-ca Homeopá-ca
• Encaminhamento ao médico • Oferta de acompanhamento farmacoterapêu-co • Encaminhamento ao médico
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CASOS CLÍNICOS
PACIENTE: Magra DATA: 18/07/06 SEXO: F IDADE: 55 IMC: ALERGIAS:
ESTADO ATUAL AVALIAÇÃO Inte
Far PROBLEMAS DE SAÚDE MEDICAMENTOS Problemas de saúde Des
de Con-trolad
o
Preo-cupa
Medicamento Posologia Início Cu/Co N E S Suspei
ta Data
Hipertensão* anos s s Diovan 80mg 1-0-0 anos S
Calorão anos N S
A paciente desconfia que o Diovan é responsável pelo calorão, que está piorando nos úl-mos meses.
PACIENTE: Magra DATA: 18/07/06 SEXO: F IDADE: 55 IMC: ALERGIAS:
ESTADO ATUAL AVALIAÇÃO Inte
Far PROBLEMAS DE SAÚDE MEDICAMENTOS Problemas de saúde Des
de Con-trolad
o
Preo-cupa
Medicamento Posologia Início Cu/Co N E S Suspei
ta Data
Hipertensão* anos s s Diovan 80mg 1-0-0 anos S S S S
Calorão anos N S S 1
O farmacêu-co recomendou que ela procurasse um médico homeopata.
CASOS CLÍNICOS
Bibliografia Recomendada
-Brasil, ANVISA, RDC 138, 2003.
-Brasil, CFF, Resolução 585, 2013.
-Brasil, CFF, Resolução 586, 2013.
-Brasil, CRF SP, OPAS, FASÍCULO II – MEDICAMENTOS ISENTOS DE
PRESCRIÇÃO, Brasília, 2010.
-Brasil, MS, DOENÇAS INFECCIOSAS, 8ed. Brasília, 2010.
-Brasil, MS, FORMULÁRIO TERAPÊUTICO NACIONAL. Brasília, 2008.
http://aplicacao.periodicos.saude.gov.br/portal (micromedex e outros)
Bibliografia Recomendada
-Finkel, R. e Pray, W.S. GUIA DE DISPENSAÇÃO DE PRODUTOS TERAPÊUTICOS
QUE NÃO EXIGEM PRESCRIÇÃO. Porto Alegre, Artmed, 2007.
-Goodman & Gilman’s. THE PHARMACOLGICAL BASIS OF THERAPEUTICS, 9
ed. New York.
-Marques, Luciene Alves Moreira. ATENÇÃO FARMACÊUTICA EM DISTÚRBIOS
MENORES. São Paulo, Medfarma, 2005.
-Prado, F. C. et al. ATUALIZAÇÃO TERAPÊUTICA, 22 ed. São Paulo, Artes Médicas,
2005.
Bibliografia Recomendada
- -‐ Brasil, MS, FORMULÁRIO TERAPÊUTICO NACIONAL. Brasília, 2010 hsp://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/FTN_2010.pdf -‐ Brasil, Ministério da Saúde, URM -‐ Temas Selecionados, Brasília, 2012. hsp://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/uso_racional_medicamentos_temas_selecionados.pdf CRF/SP – Projeto Farmácia Estabelecimento de Saúde 9 fascículos. hsp://portal.crfsp.org.br/publicacoes-‐2/farmacia-‐estabelecimento-‐de-‐saude.html www.drugbank.ca -‐ base de dados sobre medicamentos. www.epocrates.com -‐ base de dados e interações. www.medley.com.br -‐ programa de desenvolvimento profissional farmacêu;co. www.projetodiretrizes.org.br -‐ Conselho Federal de Medicina e Associação Médica Brasileira.
Bibliografia Recomendada
www.rxlist.com – bases de dados e interações. hsp://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/index.asp -‐ bulário eletrônico. hsp://mmspf.msdonline.com.br/pacientes/manual_merck/secao_00/sumario.html hsp://mmspf.msdonline.com.br -‐ Manual Merck -‐ secção 2 – medicamentos
“ 8 – boca “ 9 – distúrbios diges;vos “ 18 – pele “ 20 – ocular
www.univadis.com.br – Manual Merck 19 ed. www.manualmerck.net – Manual Merck. hsp://dab.saude.gov.br/CNSB -‐ Conselho Nacional de Saúde Bucal. www.einstein.br/manualfarmaceu;co -‐ Hospital Albert Einstein
Bibliografia Recomendada
www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/1177/mialgia.htm -‐ MedicinaNet www.medscape.com/pharmacists -‐ atualização. hsp://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/index.asp -‐ Bulário Eletrônico. www.farmaceu;coclinico.com.br WHOmodelformulary2008 WHOmodelformularychildren2010
protocolos_clinicos_diretrizes_terapeuticas_v1
protocolos_clinicos_diretrizes_terapeuticas_v2
Classificação Internacional de Atenção Primária (CIAP 2)
Aderenciaatratmedic
Muito obrigado pela atenção [email protected]