preoperatorio y postoperatorio 2

Manejo pre y post operatorio

del paciente Quirúrgico

Dr. Yohesadry Pérez.

Dr. Héctor guevara. Dra. Sarayeli Hernández. Médicos Internos HPO_Carora

Pre-Operatorio:

Periodo que comprende el

Estudio y preparación

psico-social del paciente

Para el acto quirúrgico

www.medicinapreventiva.com.ve/eval_preoperatoria.htm

http://www.google.co.ve/imgres?imgurl=http://www.medicasur.com.mx/imgcont/geriatria2.jpg&imgrefurl=http://www.medicasur.com.mx/es_mx/ms/ms_sal_em_adumay_evaluacion_preoperatoria&usg=__3OiC2oESNbh1eWPVWlmUZOGMQkE=&h=275&w=387&sz=25&hl=es&start=13&zoom=1&tbnid=amt_x6SmeILIiM:&tbnh=87&tbnw=123&ei=jt4tT83aCIrWtgeOoN3kDw&prev=/search?q=valoracion+preoperatorio&um=1&hl=es&sa=N&rls=com.microsoft:*:IE-SearchBox&rlz=1I7_____es&tbm=isch&um=1&itbs=1

CLASIFICACION DEL PACIENTE QUIRURGICO

PACIENTE DE URGENCIAS PACIENTE ELECTIVO

Aquel que requiere una intervención Aquel paciente que requiere una

quirúrgica lo antes posible porque intervención quirúrgica pero el

la entidad de base pone en tiempo no es determinante

riesgo su vida


http://www.google.co.ve/imgres?imgurl=http://www.enfermeriaperu.net/enferquiro/preoperatorio.jpg&imgrefurl=http://www.enfermeriaperu.net/enferquiro/instrucardiova.htm&usg=__cCE349WDWh7EVJez7oGpuFFEn8E=&h=260&w=380&sz=27&hl=es&start=4&zoom=1&tbnid=5s4fyNSAtaKZJM:&tbnh=84&tbnw=123&ei=uykvT_CHDIiEtgfIsO3hDw&prev=/search?q=preoperatorio&um=1&hl=es&sa=N&biw=1366&bih=587&tbm=isch&um=1&itbs=1

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Pre-Operatorio

AMBULATORIO

CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACION CIRUGIA POSTOPERATORIO

PRE-OPERATORIO


Pre-Operatorio

TIPOS

MEDIATO INMEDIATO

DESDE QUE SE HACE EL DX DESDE QUE INGRESA EN 24 HORAS PREVIAS AL ACTO

DE QUE EL PACIENTE TIENE EL HOSPITAL HASTA LAS QUIRURGICO

UNA PATOLOGIA QX, HASTA 24 HORAS ANTES DEL

QUE INGRESA AL HOSPITAL ACTO QUIRURGICO


Pre-Operatorio

HISTORIA CLINICA ADECUADA

RELACION MEDICO PACIENTE EFECTIVA

EXAMENES DE LABORATORIO Y GABINETE

DIAGNOSTICO INTEGRAL DEL PACIENTE

TRATAMIENTO TRATAMIENTO

MEDICO QUIRURGICO


Pre-Operatorio -NUMERO DE HISTORIA, FECHA

-NOMBRES, APELLIDOS Y EDAD

HISTORIA CLINICA -MOTIVO DE CONSULTA.

DE -ENFERMEDAD ACTUAL. PRIMERA -HABITOS PSICO-BIOLOGICOS

- ANTECEDENTES PATOLOGICOS

- ANTECEDENTES FAMILIARES

- REVISION FUNCINAL POR APARATOS

Y SISTEMAS

- EXAMEN FISICO

- EXAMENES PARACLINICOS

- DIAGNOSTICO.


Pre-Operatorio

EXAMENES DE LABORATORIO.

Hematología completa: Hb, Hto, Formula blanca, Plaquetas, Tp, Tpt,

Química Sanguínea: GlicemiA, Urea, Creatinina.

Serologia: VDRL, ELISA, VIH.

Grupo Sanguineo: A, B, O, AB.

Examen de Orina: Volumen, Densidad, Ph, Glucosa, Billirrubina Hemoglobina, Albumina y Acetona.

©2011 Valores Normales.com

Pre-OperatorioEXAMENES DE GABINETE


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Pre-OperatorioExisten diversas clasificaciones:

Diagnostico y tratamiento quirúrgico de WEIL:

– Riesgo Mínimo– Riesgo Intermedio– Riesgo Elevado

RIESGO QUIRURGICO: Riesgo de morbi-mortalidad que

resulta de:

1) Preparación pre-operatoria.

2) Estado de salud previo del paciente

3) La anestesia.

4) La Intervención quirúrgica que se

realizara

5) Periodo postoperatorio.

Pre-Operatorio

Diagnostico y tratamiento quirúrgico de WEIL

Riesgo quirúrgico

Deben evaluación los Factores que influyen

los siguientes aspectos en el riesgo operatorio

1) Estado Psíquico del paciente 1) Edad

2) Medicamentos ingeridos y dosis 2) Estados nutricionales

3) Alergia a medicamentos 3) Inmunosupresión.

4) Antecedentes a anestesias previas 4) Enfermedades de base.

Pre-Operatorio


RIESGO QUIRURGICO

RIESGO MINIMO: Pacientes con lesiones localizadas sin

efecto sistémico, paciente en BsCsGs.

RIESGO INTERMEDIO: Paciente en edad madura, obeso,

con enfermedades sistémicas contro-

ladas, que requieran mayores cuida-

dos en el postoperatorio.

RIESGO ELEVADO: Paciente con lesiones diseminadas o

afección sistémica avanzada o lesiones

de varios órganos.

Pre-Operatorio


RIESGO PREOPERATORIO CLASIFICACION ASA

Pre-Operatorio

Riesgo anestésico

I.- Sano. Paciente sin afectación orgánica, fisiológica, bioquímica o psiquiátrica. El proceso patológico para la intervención está localizado y no produce alteración sistémica. II.- Enfermedad sistémica leve. Afectación sistémica causada por el proceso patológico u otra afectación fisiopatología. III.- Enfermedad sistémica graveIII.- Enfermedad sistémica grave, sin limitación funcional. Afectación sistémica grave o severa de cualquier causa.IV.- Enfermedad sistémica grave con amenaza de la vida. Las alteraciones sistémicas no son siempre corregibles con la interveción.V.- Paciente moribundo. Situación desesperada en la que el paciente. Pocas posibilidades de sobrevivir.

Dripps RD, Lamont A, Eckenhoff JE: The role of anesthesia in surgical mortality. JAMA 178:261, 1961

Pre-Operatorio


CLASIFICACION DEL RIESGO CARDIACO

Pre-Operatorio

120

Pre-OperatorioSistema de clasificación APACHE II de la gravedad de la enfermedad.

Surge en 1981 Como un sistema que permite A través de 34

cuantificar la gravedad de variables

la enfermedad fisiológicas

Que expresan la intensidad

de la enfermedad por

tanto, el estado clínico del

paciente

El índice se obtiene por la valoración

del paciente en 3 etapas


Pre-Operatorio


Pre-OperatorioDerechos del paciente: Consentimiento Informado.

Preparación del paciente: Preparación Psicológica del Paciente.

Ayuno.

Preparación de la piel.

Vestimenta del paciente.

Preparación especial: Sonda de Levin: Se usa cuando se necesite descomprimir el tubo digestivo, Sonda Foley: Medir el volumen urinario y Enema:Se usa en pacientes que serán operados del abdomen y en los que se desea tener el colon vacío. Contraindicado en datos de irritación peritoneal.

Postoperatorio

• Definición

• Clasificación

Postoperatorio

Postoperatorio

CUIDADOS INMEDIATOS DEL PO. ESTABLE

Postoperatorio

NOTA OPERATORIAFECHA: HORA:NOMBRE:EDAD:

PRONOSTICO

Expediente Clínico Postoperatorio

Complicaciones del Postoperatorio

COMPLICACIONES INMEDIATAS

Postoperatorio

COMPLICACIONES MEDIATAS

Postoperatorio

COMPLICACIONES MEDIATAS

HIPERTERMIA:

Postoperatorio

TAQUICARDIA:

Postoperatorio

TAQUIPNEA:

Postoperatorio

OLIGURIA:

Postoperatorio

ICTERICIA:

Postoperatorio

DISTENCIÓN ABDOMINAL:

Postoperatorio

DOLOR EN LA HERIDA:

Postoperatorio

Postoperatorio

ALTERACIÓN MENTAL:

Referencias Bibliográficas

1. Saklad M: Grading of patients for surgical procedures. Anesthesia 2:281, 1941.

2. Keats AS: The ASA Clasification of physical status -a recapitulation. Anesthesiology 49:233, 1978.

3. Dripps RD, Lamont A, Eckenhoff JE: The role of anesthesia in surgical mortality. JAMA 178:261, 1961.

4. Marx GF, Mattteo CV, Otkin LR: Computer analysis of postanesthetic deaths. Anesthesiology 39:54, 1973.


Gracias por su Atención ……..

preoperatorio y postoperatorio 2

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