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PREFEITURA MUNICIPAL DE VALENÇA

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

PLANO MUNICIPAL DE SAÚDE 2014 - 2017

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PREFEITURA MUNICIPAL DE VALENÇA-RJ

Endereço: Rua Dr. Figueiredo nº 320 – Centro

Valença-RJ - CEP: 27.600-000

CNPJ: 29.076.130 / 0001-90

Telefones: (24) 24532696 / 24534615

Site: www.valenca.rj.gov.br

PREFEITO MUNICIPAL: Álvaro Cabral da Silva

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

Endereço: Rua Dr. Figueiredo nº 320 – Centro

Valença-RJ - CEP: 27.600-000

Telefones: (24) 24531474

CNPJ: Fundo Municipal de Saúde: 11.934.211/0001-18

e-mail: [email protected]

SECRETÁRIO MUNICIPAL DE SAÚDE: Sérgio Gomes da Silva

Elaboração do Plano Municipal de Saúde: Equipe Técnica da Secretaria Municipal

de saúde.

Coordenação: Diretoria de Planejamento em Saúde

http://www.valenca.rj.gov.br/

mailto:[email protected]

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ÍNDICE

Introdução -------------------------------------------------------------------------------5

( Histórico, Formação Administrativa, Formação Populacional, Localização Geográfica /

Territorial Regional)

1 – Análise Situacional 1.1– Condições de saúde -----------------------------------------------13

1.1.1- Panorama Demográfico -----------------------------------------------------13

1.1.2- Morbidade ----------------------------------------------------------------------14

a) Doenças transmissíveis

b) Doenças crônicas não transmissíveis

c) Doenças imunopreviniveis

d) Acidentes e violências – causas externas

e) Internações Hospitalares

1.1.3- Mortalidade ------------------------------------------------------------------20

- Taxa bruta de Mortalidade, Mortalidade Proporcional, Óbitos por Causa-Capítulo-CID10

- Óbitos por Causas Externas, Óbitos por doenças infecciosas e parasitárias

- Mortalidade Infantil, Mortalidade Materna

1.2 – Determinantes e condicionantes de saúde -----------------25

1.2.1 Aspectos socioeconômicos --------------------------------------------------25

- PIB, IDHM, Taxa de Desemprego, Trabalho, Renda, Taxa de Analfabetismo

- Informações Educacionais

1.2.2 Condições de vida, trabalho e ambiente --------------------------------29

1.2.3 Hábitos e estilos de vida ----------------------------------------------------32

4

1.3 – Acesso a Ações e Serviços de Saúde-------------------------33

1.3.1 – Atenção Hospitalar ----------------------------------------------------------33

1.3.2 – Atenção às Urgências/Emergências -------------------------------------35

1.3.3- Atenção Básica ----------------------------------------------------------------35

1.3.4- Atenção ambulatorial de Média e Alta Complexidade -------------36

1.3.5- Saúde Mental ------------------------------------------------------------------37

1.3.6- Prestadores Municipais Credenciados ao SUS ------------------------37

- Rede Privada Contratada

- Referências Intermunicipais

1.3.7- Assistência Farmacêutica --------------------------------------------------38

1.3.8- Vigilância em Saúde ---------------------------------------------------------39

- Vigilância Epidemiológica

- Vigilância Sanitária

Vigilância Ambiental (Programa Municipal de Controle da Dengue / Zoonoses)

- Saúde do Trabalhador

- Educação Permanente em Saúde / Promoção da Saúde

1.4 - Gestão em Saúde ----------------------------------------------40

1.4.1- Gestão do Trabalho e Educação em Saúde --------------------------40

- Recursos Humanos

1.4.2- Planejamento ----------------------------------------------------------------43

1.4.3- Financiamento --------------------------------------------------------------43

5

1.4.4- Fundo Municipal de Saúde ---------------------------------------------45

1.4.5- Participação e Controle Social ----------------------------------------45

1.4.6- Regulação, Controle, Avaliação e Auditoria ----------------------46

2- Diretrizes, Objetivos, Metas e Indicadores ------47

2.1 – Objetivo ----------------------------------------------------------------------50

2.2 - Quadro de Diretrizes, Objetivos Específicos, Metas e Indicadores -51

Referências Bibliográficas -------------------------------------------------------60

APRESENTAÇÃO

Com foco na promoção do acesso com qualidade às ações e serviços de

saúde e no fortalecimento do Sistema Único de Saúde (SUS), este Plano

Municipal de Saúde (PMS) orientará a gestão municipal no período de 2014 a

2017. Ao longo dos últimos cinco anos, o SUS acumulou experiência de

planejamento, com base no fortalecimento e aperfeiçoamento de sua lógica

federativa e no reforço do controle e participação social.

O Plano Municipal de Saúde 2014-2017 está estruturado em 4

diretrizes, sendo que as mesmas estão em consonância com 11 das 14

Diretrizes que compõem o Plano Nacional de Saúde 2012-2015. Tais

diretrizes compreendem as ações estratégicas e os compromissos para o setor,

tendo sido discutido e aprovado no Conselho Municipal de Saúde.

Estados e Municípios deveram seguir as Diretrizes estabelecidas no

Plano Nacional de Saúde. Com a publicação do Decreto Presidencial 7.508

em 28 de Junho de 2011, que regulamentou a Lei 8.080/1990, as

responsabilidades de cada ente ficaram mais bem definidas e a questão da

regionalização cada vez mais fortalecida. Dessa forma, desde o final de 2011

os técnicos e gestores dos municípios da Região do Médio Paraíba-RJ vem

trabalhando na elaboração de um diagnóstico situacional e levantamento as

necessidades regionais. A partir desse material (Anexo), todos os municípios

deveram elaborar seus Planos Municipais de Saúde.

No processo de construção deste Plano Municipal de Saúde (PMS), a

Secretaria Municipal de Saúde de Valença, houve uma compatibilização com

o Plano Plurianual (PPA) – instrumento de governo que estabelece, a partir de

programas e iniciativas, os recursos financeiros setoriais para o período de

quatro anos, na perspectiva de integração entre planejamento e orçamento

municipal.

Resultado do acúmulo de debates, este plano é estruturado em duas partes:

A primeira destaca o resumo das condições de saúde da população

Valenciana, o acesso às ações e serviços e questões estratégicas para a gestão

do SUS. A segunda aponta as diretrizes e metas a serem alcançados que

contribuirão para o atingimento do objetivo de aprimoramento do SUS,

visando o acesso universal, de qualidade, em tempo oportuno, contribuindo

para a melhoria das condições de saúde, para a redução das iniqüidades e para

a promoção da qualidade de vida dos Valencianos.

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INTRODUÇÃO

Histórico

O território do atual Município de Marquês de Valença era habitado, na época do

seu devassamento, pelos índios Coroados, que dominavam toda a zona compreendida entre

os rios Paraíba e Preto.

Em 1789, D. Luís de Vasconcelos e Souza, Vice-rei do Brasil, ordenou fosse

iniciada a catequese de vários indígenas ali aldeados entre os quais se incluíam os

Coroados, cuja ferocidade os faziam temidos nas povoações circunvizinhas. Foram

encarregados dessa missão o capitão de ordenanças Inácio de Souza Werneck, o fazendeiro

José Rodrigues da Cruz, senhor da Fazenda de Ubá, e o padre Manoel Gomes Leal.

Uma das primeiras providências tomadas pelos colonizadores foi a de construir

modesta capela, no principal aldeamento dos Coroados, originando-se daí a povoação. A

capela foi dedicada a Nossa Senhora da Glória de Valença, em homenagem ao Vice-rei

descendente da tradicional família portuguesa dos Marqueses de Valença. Padre Manoel

deu início à sua tarefa, procurando concentrar os aglomerados indígenas até então

dispersos pela mataria, chamando ainda à civilização os Puris e Araris.

Em 1807, o governo, por Carta Régia de 19 de agosto, conferiu à povoação o

predicamento de freguesia.

Contavam-se, na Quaresma de 1814, 119 fogos, com 688 indivíduos adultos, sendo

o total das pessoas superior a 700 (sem contar os índios aldeados).

O progresso das localidades além do rio Paraíba muito contribuiu para o

desenvolvimento da freguesia de Nossa Senhora da Glória de Valença, bem como das

terras que se lhe seguiam além da margem do rio Preto, na capitania de Minas Gerais.

Valença era passagem obrigatória das tropas mineiras que demandavam a Corte do Rio de

Janeiro. O antigo nome da rua Saldanha Marinho (rua dos Mineiros) é um reflexo da vida

de então na freguesia, onde o tropeiro era figura sempre benvinda: "hóspede nas fazendas,

querido e ansiosamente esperado, trazia as novidades, aviava as encomendas femininas,

geria interesses financeiros do chefe da casa", segundo o historiador.

Pelo caminho da aldeia, aberto por Souza Werneck, fazia-se a ligação do sertão de

Valença com a aldeia dos Araris, em Rio Bonito (Conservatória), através do rio das Flores

e, por outro lado, estabelecia-se contato com a estrada geral para Minas e os caminhos

auxiliares do Pilar, Azevedo e Tinguá (Freguesia de Sacra Família do Tinguá).curso do

ribeirão das Mortes - escreve Matoso Maia Forte - orientava as ''tropas vindas de N.S. da

8

Glória de Valença para Sacra Família do Tinguá, ganhando daí as antigas estradas. na

direção de Iguaçu. ou o atalho.

Que já começava a ser trilhado, para o rancho dos Mendes e Rodeio, na direção da

Serra dos Macacos, para se dirigirem, já na planície, rumo a Itaguaí". Por esse lado,

vinham "viajantes e tropas mineiras na direção das proximidades de Desengano, para

fazerem, rio acima, a travessia para a margem direita do Paraíba indo ter às vizinhanças do

riacho das Mortes, na atual estação de Barão de Vassouras, evitando o percurso mais longo

que lhes oferecia o Caminho do Comércio".

A 17 de outubro de 1823, novamente recebeu a povoação as atenções dos

governantes que, por Alvará daquela data, lhe concederam a categoria de Vila, com

território desmembrado dos termos da Cidade do Rio de Janeiro e das antigas Vilas de São

João do Príncipe (depois São João Marcos) e de Resende, verificando-se a sua instalação

três anos depois, a 12 de novembro. A elevação à categoria de Cidade data de 29 de

setembro de 1857 (Lei nº. 961 da Assembléia Provincial).

Por volta de 1859, a Cidade contava cerca de 5 000 habitantes e o Município 40

000 entre livres e escravos.

Em 1871, os trilhos da União Valenciana chegavam à Cidade. Passava, então, a

localidade por período de grande desenvolvimento econômico, graças à lavoura cafeeira; o

comércio atacadista ganhou intensidade.

A Lei Áurea de 1888, abolindo a escravatura iria refletir-se profundamente na

economia valenciana, uma vez que por essa época trabalhavam na lavoura de café cerca de

25 000 escravos.

Por volta de 1909, José Siqueira Silva da Fonseca, Benjamin Ferreira Guimarães e

Vito Pentagna fizeram, com bons resultados, experiências de industrialização. Nova era de

desenvolvimento iniciar-se-ia, então. com o ciclo industrial e agropecuário.

Fator destacado do ressurgimento da vida local foi a encampação da antiga estrada

de ferro "União Valenciana" à Central do Brasil, em 1910. A instalação das oficinas e do

10.º " Depósito da Central do Brasil; a construção da variante de Estêves e do trecho

ferroviário entre Marquês de Valença e Taboas e de Rio Preto a Santa Rita de Jacutinga,

fizeram também com que aumentasse a população, se enriquecesse o comércio e se

desenvolvesse a indústria.

Em 31 de dezembro de 1943, o topônimo Valença foi modificado para Marquês de

Valença (Decreto-lei Estadual n.º 1056).

9

Gentílico: velenciano

Formação Administrativa

Freguesia criada com a denominação de Nossa Senhora da Glória de Valença, por

Carta Régia de 15-08-1807, bem assim pelos decretos estaduais nº 1, de 08-05-1892 e nº 1-

A, de 03-06-1892, subordinado ao município do Rio de Janeiro, Resende e Rio Claro.

Elevado à categoria de vila com a denominação de Valença, por alvará de 17-08-

1823, desmembrado dos termos da cidade do Rio de Janeiro e das antigas vilas de São João

do Príncipe depois São João Marcos atual Rio Claro e Resende. Constituído do distrito

sede. Instalado em 12-11-1826.

Pelo decreto provincial nº 136, de 19-03-1839 e decretos estaduais nº 1, de 08-05-

1892 e nº 1-A, de 03-06-1892, é criado o distrito de Santo Antônio do Rio Bonito e

anexado a vila de Valença.

Pela lei provincial ou decreto provincial nº 603, de 27-09-1852 e dcretos estaduais

nº 1, de 08-05-1892 e nº 1-A, de 03-06-1892, é criado o distrito de Nossa Senhora da

Piedade das Ipiabas e anexado a vila de Valença.

Pelo decreto nº 573, de 09-10-1851, e pelos decretos estaduais nº 1, de 08-05-1892

e nº 1-A, de 03-06-1892, é criado o distrito de Santa Isabel do Rio Preto e anexado a vila

de Valença.

Elevado á condição de cidade e sede municipal com a denominação Valença, pela

lei provincial nº. 961, de 29-09-1857. Pelo decreto provincial nº 2790, de 17-11-1885 e

dcretos estaduais nº 1, de 08-05-1892, e nº 1-A, de 03-06-1892, é criado o distrito de São

Sebastião de Rio Bonito. Pelos decretos estaduais nºs 1, de 08-05-1892 e 1-A, de 03-06-

1892, é criado o distrito de Desengano e anexado ao município de Valença.

Pela lei estadual nº 1798, de 20-11-1892, o distrito de Nossa Senhora da Piedade

das Piabas passou a denominar-se Pandiá Calógeras.

Em divisão administrativa referente ao ano 1911, o município de Valença é

constituído 6 distritos: Valença, Desengano, Pandiá Calogeras, Rio Preto ex-Santa Isabel

do Rio Preto, Santo Antônio do Rio Bonito e São Sebastião do Rio Bonito.

Pela lei estadual nº 1811, de 28-01-1924, é criado o distrito de São Sebastiào do Rio

Preto e anexado ao município de Valença.

10

Pelo decreto federal nº 15923, de 10-01-1923, o distrito de Pandiá Calógeras passou

a denominar-se Ipiabas.

Em divisão administrativa referente ao ano 1933, o município de Valença aparece

com 7 distritos: Valença, Desengano, Santo Antônio do Rio Bonito, Ipiabas, Santa Isabel

do Rio Preto ex-Rio Preto, São Sebastião do Rio Preto e São Sebastião do Rio Bonito.

Em divisões territoriais datadas de 31-XII-1936 e 31-XII-1937, o município é

constiuído do 7 distritos: Valença , Desengano , Ipiabas, Rio Bonito ex-Santo Antônio do

Rio Bonito, Santa Isabel do Rio Preto, São Sebastião do Rio Bonito e São Sebastião do Rio

Preto.

Pelo decreto-lei estadual nº 392-A, de 31-03-1938, o distrito de Rio Bonito aparece

com a denominação de Conservatória.

Pelo decreto estadual nº 641, de 15-12-1938, o distrito de São Sebastião do Rio

Bonito passou a denominar-se Pentagna.

No quadro fixado para vigorar 1939-1943, o município é constituído de 7 dsistritos:

distritos: Valença, Conservatória, Desengano, Ipiabas, Pentagna ex-São Sebastião do Rio

Bonito, Santo Antônio do Rio Bonito e Santa Isabel do Rio Preto e Rio Preto ex-São

Sebastião do Rio Preto.

Pelo decreto-lei estadual nº 1056, de 31-12-1943, o município de Valença passou a

denominar-se Marquês de Valença. Sob o mesmo decreto o distrito de Rio Preto passou a

denominar-se Parapeúna e ainda os distritos de Conservatória e Ipiabas deixa de pertencer

ao município de Marquês de Valença ex-Valença para ser anexado ao município de Barra

do Piraí.

Por força das disposições constitucionais transitórias deste estado, promulgado em

20-06-1947, o município de Marquês de Valencça, adquiriu do município de Barra do Piraí

o distrito de Conservatória.

Pela lei estadual nº 736, de 27-12-1949, o distrito de Desengano passou a

denomionar-se Juparanã.

Em divisão territorial de I-VII-1950, o município é composto de 6 distritos:

Marquês de Valença ex-Valença, Barão de Juparanã ex-Desengano, Conservatória,

Parapeúna ex-Rio Preto, Pentagna e Santa Isabel do Rio Prêto.

Pela lei estadual nº 3972, de 22-07-1959, o município de Marquês de Valença

voltou a denominar-se Valença. Em divisão territorial datada de I-VII-1960, o município é

11

constituído de 6 distritos: Valença, Barão de Juparanã, Conservatória, Parapeúna, Pentagna

e Santa Isabel do Rio Preto.

Em "Síntese" de 31-XII-1994, o município é constituído de 6 distritos:

Valença, Barão de Juparanã, Consevatória, Parapeúna, Pentagna e Santa Isabel do

Rio Preto.

Assim permanecendo em divisão territorial datada de 2007.

Alterações toponímicas municipais

Valença para Marquês de Valença alterado, pelo decreto-lei nº 1056, 31-12-1943.

Marquês de Valença para simplesmente Valença alterado, pela lei estadual nº 3972, de 22-

07-1959.

Fonte: IBGE

Localização Geográfica / Territorial Regional

O Município de Valença se localiza na região do Médio Paraíba e é

constituído pelos distritos de Barão de Juparanã, Santa Isabel do Rio Preto, Pentagna ,

Parapeúna e Conservatória, sendo o segundo município em extensão territorial do estado

do Rio de Janeiro.

] Ao lado do município de Rio das Flores constitui um módulo assistencial

na micro – região 1 da Região Médio Paraíba. Faz divisa com o estado de Minas Gerais

(Rio preto e Santa Rita do Jacutinga) e com vários municípios da região: Rio das Flores,

Vassouras, Barra do Piraí e Barra Mansa. A sede municipal está situada a 153 km de

distancia da capital do Estado, o município do Rio de Janeiro, sendo que a principal estrada

de comunicação com a capital, a Rodovia Presidente Dutra, fica a uma distancia de 70

quilômetros.

Informações

População estimada 2013 73.154

População 2010 71.843

Área da unidade territorial (km²) 1.304,81

Densidade demográfica (hab/km²) 55,06

Código do Município 3306107

Gentílico valenciano

12

Altitude 560

Clima Tropical de Altitude - Cwa

Fuso Horário UTC-3

13

1 - ANÁLISE SITUACIONAL

1.1- CONDIÇÕES DE SAÚDE

1.1.1 – PANORAMA DEMOGRÁFICO

Tabela 1 – População Residente por Ano – Valença

População Residente por ano

Ano População Método

2013 73.154 Estimativa



2010 71.843 Censo










2000 66.308 Censo

1996 61.611 Contagem Populacional

1991 60.805 Censo

1980 53.583

Fonte: IBGE, Censos e Estimativas

Tabela 2 – População por Sexo e Faixa Etária – Valença – 2010

Faixa Etária Masculino Feminino Total

Menor 1 ano 409 402 811

1 a 4 anos 1788 1733 3521

5 a 9 anos 2512 2452 4964

10 a 14 anos 3100 2874 5974

15 a 19 anos 2921 2865 5786

20 a 29 anos 5478 5629 11107

30 a 39 anos 4781 5251 10032

40 a 49 anos 4800 5399 10199

50 a 59 anos 3983 4585 8568

60 a 69 anos 2651 3122 5773

70 a 79 anos 1445 1930 3375

80 anos e mais 582 1151 1733

Total 34450 37393 71843

Fontes: IBGE - Censos demográficos

14

Observamos um crescimento progressivo de cerca de 1% ao ano na população Valenciana

ao longo dos últimos anos. Em comparação entre o Censo de 2000 e o Censo de 2010,

observamos um crescimento de 8,3% da população; porém, entre a estimativa populacional

do ano de 2009, 75.817 habitantes, e o censo populacional de 2010, 71.843 habitantes,

notamos uma redução de 5,53% da população.

Conforme tendência Nacional a partir do início dos anos 70, observamos uma queda

progressiva na Taxa de Fecundidade e no número de nascidos vivos no município de

Valença. Devido a essa transição demográfica, notamos entre a pirâmide etária 1 ( Censo

200) e a pirâmide etária 2 (censo 2010), um aumento da população adulta e principalmente

da população idosa, onde tivemos um crescimento de cerca de 26% entre 200 e 2010.

Notamos uma taxa de idosos no município de Valença de 15,03%, acima da média

Estadual que é de 12,90%.

1.1.2 MORBIDADES

O perfil de morbidade da população brasileira é caracterizado pela crescente

prevalência e incidência das doenças crônicas não transmissíveis, pela persistência de

doenças transmissíveis que já poderiam ter sido eliminadas – coexistindo com as

transmissíveis classificadas como emergentes e reemergentes –, bem como pela alta carga

de acidentes e violências. A seguir, são apresentados dados e informações de doenças e

agravos que conformam o quadro de morbidade na população Valenciana.

A) DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS

Tuberculose:

Temos registrados no SINAN ( Sistema de Informação de Agravos de Notificação) 215

casos de Tuberculose no município de Valença entre 2001 e 2011. Conforme panorama

Nacional, notamos uma diminuição progressiva no número de casos Notificados no

período. No ano de 2011, tivemos 16 novos casos, o que representa uma taxa de incidência

de 22,13 por 100.000 habitantes. Tal taxa é bem abaixa da média nacional no ano de 2011 (

cerca de 51,7 / 100 mil hab) e muito abaixo da média do Estado do Rio de Janeiro (

72,23/100 mil hab), sendo o Estado do RJ onde observamos um dos piores resultados a

nível nacional.

No ano de 2011 em Valença observamos uma taxa de mortalidade 0 ( não tivemos óbitos

por tuberculose) e uma taxa de cura de 73,33%, parecida com a média nacional e Estadual

que ficou em torno de 73%. Lembrando que a meta preconizada pela OMS é de cerca de

85% de cura.

Hanseníase:

Temos registrados no SINAN ( Sistema de Informação de Agravos de Notificação) 38

casos de Hanseníase entre 2000 e 2011. Conforme panorama Nacional, notamos uma

diminuição progressiva no número de casos Notificados no período. No ano de 2011,

tivemos 2 novos casos, o que representa uma taxa de detecção geral de 2,76 por 100.000

habitantes. Tal taxa é bem abaixa da média nacional no ano de 2011 ( cerca de 19,64 / 100

mil hab) e da média do Estado do Rio de Janeiro ( 10,66/100 mil hab). Do total de casos

15

notificados entre 2000 e 2011, 38 casos, tivemos 35 altas por cura, o que representa um

percentual de 92,10%, acima da média nacional e estadual ( cerca de 85%).

HIV/AIDS

Estima-se que cerca de 630 mil indivíduos de 15 a 49 anos de idade vivem com o

HIV/Aids no Brasil. De acordo com parâmetros estabelecidos pela OMS, a epidemia de

Aids no País é concentrada, ou seja: apresenta taxa de prevalência da infecção pelo HIV

menor que 1% entre parturientes residentes em áreas urbanas e maior que 5% em

subgrupos populacionais sob maior risco para infecção pelo HIV.

Em média, são identificados 35 mil novos casos de Aids por ano. A taxa de incidência vem

apresentando tendência à estabilização, em patamares elevados, nos últimos anos,

atingindo, em 2010, 20,1 por 100 mil habitantes. Anualmente, são registradas mais de 11

mil mortes.

No município de Valença, notamos uma incidência média de 9,71 por 100 mil / hab entre

2001 e 2011. No ano de 2011 essa taxa foi de 8,3 por 100 mil/hab, abaixo da média

Estadual, 31,42 por 100 mil. Temos computados nos sistemas de Informação, 07 pacientes

em tratamento no município.

Sífilis Congênita

O aumento da proporção de casos de sífilis congênita, entre 2004 e 2010, deixa claro que a

doença continua sendo um grande problema de saúde pública no Brasil. Cabe ressaltar que

a Doença passou a ser de Notificação Compulsória a partir de 2005. No município de

Valença, tivemos 5 casos entre 2005 e 2011, representante uma taxa de incidência média

de 1,69 por 1.000 nascidos vivos. Entretanto notamos um aumento de nos anos de 2010 e

2011 ( 2 casos em cada ano). A taxa de incidência em Valença no ano de 2011 foi de 4,9

1.000 nascidos vivos., abaixo da média Estadual 10,72 por 1.000 nascidos vivos; porém,

acima da média Nacional que foi de 3,42 por 1.000 nascidos vivos.Proporcionalmente

notamos um aumento em 2009 e 2010 nos casos de sífilis em gestantes no município de

Valença.

Hepatites Virais

Quanto às hepatites virais, de modo geral, observa-se redução do número de casos

confirmados de hepatite A e aumento dos casos das hepatites B, C e D.

Em Valença tal cenário não é diferente, sendo que de 1999 a 2011, tivemos 50 casos

confirmados de Hepatites Virais B ( 15 casos) e C (32 casos). Observamos um aumento

significativo a partir de 2007, sendo que somente no ano de 2011 tivemos 15 casos

confirmados.

Dengue

A transmissão da dengue no Brasil pode ser acompanhada em períodos distintos:

introdução do sorotipo Denv 1 no Rio de Janeiro, com expansão para algumas capitais do

Nordeste (1986 a 1993); introdução do sorotipo Denv 2 e registro dos primeiros casos de

febre hemorrágica (início dos anos 90); introdução do sorotipo Denv3 no Rio de Janeiro

16

(2000), resultando em uma grande epidemia em 2002, com cerca de 700 mil casos e taxa

de incidência de 400 casos por 100 mil habitantes. Nos anos seguintes, observou-se um

período de baixa endemicidade, com a circulação predominante do sorotipo Denv 3.

Em 2008, ocorreu uma nova epidemia em todo o País devido ao sorotipo Denv 2,

registrando-se uma taxa de incidência de 1.249,1 casos por 100 mil habitantes no Rio de

Janeiro. Em 2010, ocorreu a maior epidemia já observada devido ao sorotipo Denv 1, com

16 UF (59%) apresentando taxas de incidência acima de 300 casos por 100 mil habitantes e

uma taxa média para todo o País de 522,1 casos/100 mil habitantes.

Nos últimos anos, em virtude da progressiva hiperendemicidade da dengue e a circulação

simultânea de três sorotipos no território nacional, observa-se um aumento na gravidade

dos casos. Outro aspecto epidemiológico importante é a reintrodução do sorotipo Denv 4,

que não circulava há pelo menos 28 anos no País, e para o qual a população brasileira não

possui imunidade. Diversos fatores explicam a rápida expansão do mosquito Aedes

aegypti pelo território brasileiro, destacando-se o acelerado processo de urbanização e a

formação de complexos aglomerados urbanos, com problemas agudos de abastecimento de

água e coleta de lixo, a produção excessiva de materiais não biodegradáveis, como

descartáveis de plástico e vidro, além do aumento do transporte de pessoas e cargas.

Associam-se a esse processo as mudanças climáticas, que estão alterando sensivelmente o

regime de chuvas e temperatura e a falta de estrutura dos programas municipais para fazer

frente a esses determinantes. A condição ambiental, com a disponibilidade de reservatórios

para o vetor, é importante fator de ocorrência de casos de dengue. Outro fator complicador

é a falta de compromisso e orientação da população em com relação ao controle e combate

às condições favoráveis para proliferação do agente transmissor.

No município de Valença, pelos dados do SINAN, entre os anos de 2007 a 2012 tivemos

aumentos progressivos nos casos de Dengue, sendo que a nos anos 2010 ( 500 casos), 2011

(1015 casos ) e 2012 ( 1.315 casos) o município registrou Epidemia de Dengue, que se

caracteriza quando temos mais de 300 casos para cada 100 mil habitantes.

Tais informações e dados são de extrema importância e apontam para uma das prioridades

da Secretaria Municipal de Saúde de Valença, as ações de combate à Dengue.

OBS: Durante a construção desse Plano Municipal, o município vem enfrentando no ano

de 2013 sua maior Epidemia de Dengue.

DEMAIS DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS

Além das Doenças mais freqüentes citadas acima, temos ainda as DSTs que

apresentam uma taxa de incidência representativa, dentre elas destacamos a síndrome de

corrimento cervical e Síndrome do Corrimento Uretral Masculino, como as mais comuns.

Também podemos registrar os casos de Leptospirose onde as taxas de incidência da

doença no município de Valença ficaram acima da média estadual nos anos de 2011 e

2012. Em 2011 tivemos uma Tx de 6,91 para 100 mil/ hab e em 2012 2,65 para 100 mil/

hab, quando os valores médios no Estado do Rio de Janeiro foram de 2,61 para 100 mil/

hab em 2011 e 1,1 para 100 mil/ hab em 2012.

A leptospirose é considerada uma zoonose de grande importância devido à alta incidência

de casos, alto custo hospitalar de pacientes internados e alta letalidade dos casos graves.

No Brasil, ocorre de forma endêmica durante todos os meses do ano, atingindo todas as

17

regiões, tornando-se epidêmica quando associada a índices pluviométricos elevados e

enchentes decorrentes, aglomerações urbanas de baixa renda, precárias condições de

infraestrutura sanitária e altas infestações de roedores

B) DOENÇAS IMUNOPREVINÍVEIS

- Tabela com coberturas vacinais por imunobiológico por Ano –Valença (2004 a 2012)

Imunobiológicos 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

BCG 122,86 104,83 106,9 104,05 117,35 109,52 113,07 110,19 88,82

Hepatite B 117,62 99,11 89,99 94,39 90,14 118,71 103,32 95,57 90,03

Tríplice Viral D1 150,96 95,76 94,56 112,98 101,93 111,56 105,09 109,19 104,32

Poliomielite 119,74 109,75 93,29 87,64 85,6 118,71 103,21 90,81 88,37

Tetra 120,24 110,34 98,25 96,05 88,21 118,71 103,21 92,69 83,94

Assim como na maior parte dos municípios do País, observamos uma grande

redução nas internações por doenças imunopreviníveis, devido ao aperfeiçoamento dos

Programas de Imunização. Notamos que no município de Valença as coberturas vacinais

atingiram as metas estabelecidas nos últimos anos. No ano de 2012, notamos que esse

panorama não foi o ideal, com o não alcance de algumas metas. Tal situação deve ser

avaliada e o programa aperfeiçoado.

C) DOENÇAS CRÔNICAS NÃO TRANSMISSÍVEIS

A Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (Pnad), realizada nos anos de

1998, 2003 e 2008, mostrou em sua última edição que, no total da população residente,

31,3% afirmou ter pelo menos uma doença crônica, correspondendo a 59,5 milhões de

pessoas. O percentual de mulheres com doenças crônicas (35,2%) é maior do que o de

homens (27,2%), e aumenta com a idade: 45% para a população de 40 a 49 anos de idade e

79,1% na população de 65 anos ou mais de idade. A doença crônica mais freqüentemente

18

relatada no total da população entrevistada foi à hipertensão arterial (14,1%), seguida de

doenças da coluna (13,5%).

As doenças crônicas, como a hipertensão arterial e a diabetes mellitus, assumiram

ônus crescente e preocupante em decorrência das transições demográfica, nutricional e

epidemiológica ocorridas nas últimas décadas. Estudos epidemiológicos brasileiros,

realizados a partir da medida casual da pressão arterial, registram prevalências de

hipertensão de 40% a 50% entre adultos com mais de 40 anos de idade.

Pelos critérios do PMAQ (Programa de Melhoria de Acesso e Qualidade)

/DAB/MS estima-se uma prevalência de diabetes em 4,5% da população acima de 15 anos

e de hipertensos em 18% na mesma população. No Estado do Rio de Janeiro esses valores

são ainda mais preocupantes, com estimativa de 5,5% de diabéticos e 22,1% de

hipertensos. No município de Valença, temos cadastrados no SIAB (Sistema de

Informações da Atenção Básica), 3.147 diabéticos, o que corresponde a 3,7% da população

acima de 15 anos e 1.648 hipertensos, o que corresponde a 16,5% da população acima de

15 anos. Lembramos que temos uma cobertura de cerca de 60% da população pela

Estratégia de Saúde da Família e 100% por Agentes Comunitários de Saúde. Tais dados

demonstram que torna-se necessário uma maior busca ativa a possíveis portadores dessas

doenças no município de Valença, que são potencialmente perigosas e fatores de risco para

doenças mais graves.

As principais doenças crônicas não transmissíveis têm em comum alguns fatores

de risco modificáveis. Estimativas globais da OMS indicam que um conjunto pequeno de

fatores de risco é responsável pela maioria das mortes por doenças crônicas e por fração

substancial da carga de doenças devida a estas enfermidades. Entre esses fatores,

destacam-se o tabagismo, a obesidade, as dislipidemias – determinadas principalmente

pelo consumo excessivo de gordura animal –, a ingestão insuficiente de frutas e hortaliças

e a inatividade física.

Diante da situação, mostra-se como uma das prioridades do Plano Municipal de

Saúde da SMS de Valença, a reorganização e implementação das ações relacionadas à

Hipertensão e Diabetes.

D) ACIDENTES E VIOLÊNCIAS – CAUSAS EXTERNAS

- Gráfico com Internações por Causas Externas, entre 2008 e 2012 em Valença-RJ

19

No período entre 2008 a 2012 tivemos 1.944 Internações Classificadas como

Causas Externas, sendo 70,3% Não Intencionais (Acidentes) e 29,7% Intencionais. Das

classificadas como Não Intencionais, 88,3% foram Quedas, 7,8% acidentes de transporte.

Do total de Não Intencionais, as auto-intoxicações (álcool maior parte) respondem por

80,9%. Notamos uma redução progressiva nessas internações no município de Valença. No

período avaliado, tais internações responderam por cerca de 8% do total de internações,

sendo a 6º principal causa de internações no município de Valença. Tais dados são um

pouco abaixo das médias nacionais.

E) INTERNAÇÕES HOSPITALARES

- Tabela com Internações por Local de Residência – 2008 a 2012

Internações hospitalares (aprovadas) efetuadas no estado do Rio de Janeiro

Quantidade de internações por Diagnóstico - capítulo e Ano do processamento

Município de residência: Valença

Período:2008-2012

Diagnóstico - capítulo 2008 2009 2010 2011 2012 Total

I. Algumas doenças infecciosas e parasitárias 368 357 553 595 504 2377

II. Neoplasias (tumores) 194 185 317 303 259 1258

III. Doenças sangue órgãos hemat e transt imunitár 70 55 79 54 48 306

IV. Doenças endócrinas nutricionais e metabólicas 302 258 298 299 300 1457

V. Transtornos mentais e comportamentais 250 251 372 425 130 1428

VI. Doenças do sistema nervoso 188 150 189 235 213 975

VII. Doenças do olho e anexos 31 15 34 88 116 284

VIII.Doenças do ouvido e da apófise mastóide 10 12 9 5 6 42

IX. Doenças do aparelho circulatório 1562 1242 1195 1216 975 6190

X. Doenças do aparelho respiratório 711 699 833 958 853 4054

XI. Doenças do aparelho digestivo 593 638 608 613 565 3017

XII. Doenças da pele e do tecido subcutâneo 147 124 128 161 180 740

XIII.Doenças sist osteomuscular e tec conjuntivo 110 84 90 56 85 425

XIV. Doenças do aparelho geniturinário 522 418 557 707 553 2757

XV. Gravidez parto e puerpério 519 623 661 569 566 2938

XVI. Algumas afec originadas no período perinatal 42 13 50 52 52 209

XVII.Malf cong deformid e anomalias cromossômicas 33 19 32 13 22 119

XVIII.Sint sinais e achad anorm ex clín e laborat 265 357 231 204 184 1241

XIX. Lesões enven e alg out conseq causas externas 633 591 548 473 381 2626

XX. Causas externas de morbidade e mortalidade 5 - - - - 5

XXI. Contatos com serviços de saúde 65 21 103 79 56 324

Total 6620 6112 6887 7105 6048 32772

20

- Gráfico com Percentual de Internações Sensíveis à Atenção Básica 2008 a 2012

Observamos no período entre 2008 a 2012 um total de 32.722 internações dos

munícipes de Valença. Esse valor representa uma taxa média de internação de 8,91%,

portanto dentro dos parâmetros preconizados, que é de cerca de (7 a 9% da população). Em

2012 a taxa de internação foi de 8,32%. Do total de internações realizadas, 30.905 foram

no próprio município, o que representa 94,44% do total de internações, mostrando uma

excelente resolutividade local do sistema hospitalar. Dos 5,56% das internações realizadas

fora do município, sendo a maior parte internações de alta complexidade não realizadas em

Valença, as mesmas foram realizadas nos municípios do Rio de Janeiro, Barra Mansa,

Volta Redonda, Vassouras e Barra do Piraí.

Foram realizadas no município de Valença, 33.545 internações, sendo que

desse total 2.640, 7,8%, de pacientes de outros municípios. Tivemos internações de

pacientes de 41 municípios do Estado do Rio de Janeiro, sendo os principais Rio das

Flores, Barra do Piraí Mendes e Areal, e ainda de 5 outros Estados, sendo a maior parte de

Minas Gerais, numa média de 36 internações/ano.

Os principais Grupos de Internação, por capítulo, no período foram na ordem:

Doenças do aparelho circulatório, aparelho respiratório, aparelho digestivo,

gravidez/parto/puerpério, aparelho geniturinário, causas externas e infecciosas e

parasitárias. As principais doenças são: pneumonia, diabetes, hipertensão e insuficiência

cardíaca.

1.1.3) MORTALIDADE (* Dados de 2012, ainda de forma provisória)

- Gráfico Taxa Bruta de Mortalidade por 1.000 habitantes (2000 a 2012)

21

- Tabela com Total de Óbitos de 1996 a 2011 por Capítulo Causa, Valença

Causa do óbito - capítulo Total % Classificação

I. Algumas doenças infecciosas e parasitárias 327 3,59 6

II. Neoplasias (tumores) 1428 15,67 2

III. Doenças sangue órgãos hemat e transt imunitár 49

IV. Doenças endócrinas nutricionais e metabólicas 586 6,43 5

V. Transtornos mentais e comportamentais 79

VI. Doenças do sistema nervoso 159 1,74 10

VIII.Doenças do ouvido e da apófise mastóide 3

IX. Doenças do aparelho circulatório 3478 38,17 1

X. Doenças do aparelho respiratório 982 10,78 3

XI. Doenças do aparelho digestivo 458 5,03 7

XII. Doenças da pele e do tecido subcutâneo 34

XIII.Doenças sist osteomuscular e tec conjuntivo 29

XIV. Doenças do aparelho geniturinário 199 2,18 9

XV. Gravidez parto e puerpério 18

XVI. Algumas afec originadas no período perinatal 238 2,61 8

XVII.Malf cong deformid e anomalias cromossômicas 71

XVIII.Sint sinais e achad anorm ex clín e laborat 349

XX. Causas externas de morbidade e mortalidade 626 6,87 4

Total 9113

- Tabela com % de óbitos por Período, Principais Grupos, Valença

Causa do óbito - capítulo 1996 2002 2007 2011

II. Neoplasias (tumores) 13,9 15,1 15,9 18,3

IV. Doenças endócrinas nutricionais e metabólicas 6,8 6,1 7,5 5,1

IX. Doenças do aparelho circulatório 40,6 40,2 36,6 38,0

X. Doenças do aparelho respiratório 9,6 11,0 8,9 11,8

XI. Doenças do aparelho digestivo 4,6 4,7 5,5 5,4

XX. Causas externas de morbidade e mortalidade 8,9 6,0 6,6 5,4

Total de Óbitos 562 602 560 608

- Tabela com óbitos por categoria e capítulo de doenças, entre 2000 e 2011, Valença

Capítulo Total do Capítulo Tipo ( Categoria) Quantidade

Neoplasias 1428

Pulmão, Traquéia e Brônquios 137

Estômago 129

Próstata 116

Mama 107

Cólon, reto e ânus 98

Esôfago 70

22

Endócrinas e Metabólicas 586 Diabetes 470

Aparelho Digestivo 458 Doenças do Fígado ( Álcool) 193

Aparelho Circulatório 3.478

Doenças Isquemicas do Coração ( IAM 848), ICC(418) 11.332

Doenças Cerebrovasculares ( AVC 496) 963

Percentual de Óbitos por Doenças Infecciosas e Parasitárias sobre o Total de Óbitos


I. Algumas doenças infecciosas e parasitárias 4,6 4,0 2,3 3,0

Total no Período

Doenças Infecciosas parasitárias . Diarréias e gastroenterites 31

Tuberculose 38

Outras doenças bacterianas . Septicemia 148

Infecções virais - HIV (58) e hepatites virais (10) 68

Percentual de Óbitos por Causas Externas


I. Algumas doenças infecciosas e parasitárias 8,9 6,0 6,6 5,4

Total no Período 626

Acidentes de Transporte

207

Agressões 106

Quedas 73

Afogamentos 53

Lesões autoprovacadas 50

- Tabela com percentual de óbitos por classe etária, 2000 a 2011, Valença

Faixa Populacional Total de Óbitos Percentual

Crianças 0-1 ano 265 3,82%

Crianças 1-10 anos 46 0,66%

Adolescentes 10-19 anos 66 0,95%

Adultos 20-59 anos 2.016 28,95%

Idosos + 60 anos 4.543 65,24%

6.936

23

- Tabela de Óbitos, 2000 a 2011, por Faixa Populacional por Capítulo

Faixa Populacional Causa de Óbitos por Capítulos Percentual

Crianças 0-1 ano Algumas afec originadas no período perinatal 3,82%

Crianças 1-10 anos Causas Externas e doenças do aparelho respiratório 0,76%

Adolescentes 10-19 anos Causas Externas e doenças do sistema nervoso 0,98%

Adultos 20-59 anos Doenças do aparelo circulatório, causas externas e neoplasias 28,95%

Idosos + 60 anos Doenças do aparelo circulatório, neoplasias e doenças do aparelo circulatório 65,49%

- Gráfico com Taxa de Mortalidade Infantil por 1.000 N.V (1996 a 2011)

- Tabela com número de óbitos maternos e de mulher em idade fértil 2000 a 2011

Ano do óbito Óbit_mulheres_idad_fért_p/res Óbit_maternos_p/residência

2000 40 -

2001 44 -

2002 33 2

2003 28 -

2004 20 -

2005 35 3

2006 35 1

2007 33 2

2008 34 1

2009 38 1

2010 30 -

2011 20 2

Total 390 12

24

Considerações Gerais

Observamos uma Taxa Bruta de Mortalidade média de 8,25 entre 2000 e 2012,

sendo que no ano de 2008 em comparação com a média nacional ( Sudeste 6,30 p/1.000

hab.) a taxa municipal ( 8,3 p/1.000 hab.) ficou acima da média.

A Mortalidade Proporcional por idade, observamos que 65,24% do total de óbitos foram

na faixa etária acima de 60 anos (idosos). No ano de 2008 em comparação com a média

nacional (44,3% acima de 70 anos), os óbitos na faixa etária cima de 70 anos no município

de Valença, representaram 47,20% do total. Nesse mesmo ano tivemos 78% dos óbitos na

faixa etária acima de 50 anos, portanto na melhor faixa do coeficiente de Uemura, onde

observamos a melhor faixa quando temos mais de 75% dos óbitos na faixa etária acima de

50 anos, o que representa uma boa expectativa e/ou qualidade de vida.

Observamos como principais Causas de Óbitos (por Capítulo CID-) no período entre 2000

e 2011, as doenças do aparelho circulatório, seguidas por neoplasias, doenças do aparelho

respiratório, causas externas e doenças endócrina, metabólicas e nutricionais. A nível

nacional temos como principais causas em nossa região, as doenças do aparelho

circulatório, seguidas por neoplasias e causas externas. Proporcionalmente as doenças do

aparelho respiratório representaram 38,16% dos óbitos entre 2000 e 2011, acima da média

nacional que ficou em torno de 32%.

Com relação aos óbitos por causas externas, que representaram 6,87% do total de óbitos

entre 2000 e 2011, observamos os acidentes de transporte e as agressões de forma geral

como principais causas desses óbitos. Vale a pena ressaltar que entre os adolescentes (10 a

19 anos) as causas externas foram as principais causas de óbitos.

Entre os óbitos por doenças infecciosas e parasitárias, observamos que as mesmas

representaram 3,59% do total dos óbitos entre 2000 e 2011. Entre as principais doenças

estão as gastrointestinais e septicemias. O resultado observado no município de Valença,

está abaixo da média nacional no período, que ficou em cerca de 4,4%.

Com relação à Mortalidade Infantil, notamos uma redução de 34% entre os anos de 1996

e 2011 no município de Valença. Se comparada a uma avaliação nacional média entre os

anos de 1990 e 2008, onde tivemos uma redução de 58,8%, notamos que a redução na taxa

de mortalidade infantil entre 1.000 nascidos vivos no município de Valença, não foi muito

acentuada.

Com relação aos Óbitos Maternos, observamos uma média de 1,7 óbitos no período entre

2000 e 2011, tendo com principais causas complicações oriundas da gravidez. Já com

relação aos Óbitos de Mulheres em Idade Fértil (10 e 49 anos), notamos uma grande

redução no período, chegando a 100% se comparado os anos de 200 (40 óbitos) e 2011 (20

óbitos).

Concluímos que diante dos dados e informações, o município de Valença tem de

priorizar as políticas de pré-natal, parto e puerpério e ainda as ações relacionadas a

promoção, prevenção e tratamento das doenças cardiovasculares, pois as taxas de

mortalidade infantil e o percentual de óbitos por doenças do aparelho circulatório, estão

acima das médias nacionais, principalmente em nossa região.

25

1.2- DETERMINATES E CONDICIONANTES

As condições de saúde da população brasileira, assim como de outras nações,

transcendem o espectro de ação do setor respectivo, tendo em conta que resultam de

inúmeros fatores sociais, econômicos, ambientais, culturais. O Brasil tem feito vários

movimentos – oriundos da esfera pública da sociedade civil –, voltados à promoção da

qualidade de vida, com repercussões importantes sobre a saúde da população.

A despeito dos esforços empreendidos, persistem situações geradoras de

iniqüidades que requerem contínuo enfrentamento, mediante a implementação de políticas

capazes não só de mitigar as condições desfavoráveis à saúde da população, mas de

promover o bem-estar geral. No resumo a seguir, são identificados determinantes e

condicionantes da saúde que o SUS, no âmbito da esfera federal, considera estratégicos

para a sua atuação

no próximo quadriênio.

1.2.1- ASPECTOS SOCIOECONÔMICOS

Os indicadores socioeconômicos apresentados a seguir referem-se às taxas de

analfabetismo, de desemprego, de trabalho infantil, escolaridade, Produto Interno Bruto

(PIB), razão de renda, proporção de pobres entre outros, além de mostrar a estreita

correlação entre pobreza e ausência de saneamento. As informações demonstram que a

ausência de saneamento básico adequado, em especial o acesso à água em qualidade e

quantidade suficientes, é um dos fatores de erradicação da extrema pobreza e da fome

Relatório do Desenvolvimento Humano (PNUD, 2006). A análise mostra a evolução entre

os períodos de 2001 a 2008.

PIB (Produto Interno Bruto)

Produto interno bruto <i>per capita</i> - Rio de Janeiro

PIB per capita Produto interno bruto (PIB) por Ano

Município: Valença

Período:2000-2010

Ano PIB_per_capita Produto_interno_bruto_(PIB)

2000 5152,01 341619,2

2001 5357,41 358758,9

2002 6022,05 406271,9

2003 6470,53 439996,1

2004 6935,49 475365,8

2005 7008,09 488870,3

2006 7469,28 525665,7

2007 7931,32 563012,9

2008 8.992,4 674367,3

2009 10.191,77 772709,4

2010 13.736,86 986897,0

2011 14.421,52

2010 / Estado do Rio de Janeiro- RJ 26.000,00 2010 / Médio Paraíba 34.341,76

26

Observamos um aumento progressivo do PIB per capita, progressivo ao longo dos anos,

com um maior crescimento proporcional observado entres os anos de 2009 e 2010.

Notamos que apesar do crescimento, esse aumento foi bem menor que a média Nacional de

crescimento (111,7%) em relação aos anos de 2001 e 2008, onde o crescimento do PIB per

capita municipal no mesmo foi de 67,84%.

Notamos também que o município de Valença possui um PIB per capita bem inferior à

média do Estado do Rio de Janeiro e da Região do Médio Paraíba, com base no ano de

2010.

Índice de Desenvolvimento Humano Municipal - IDHM

Valença Código: 3306107

Ano Nota Classificação Média Nacional Média RJ

IDHM 2010 0,738 Alto 0,727 0,715

IDHM 2000 0,627 Médio

IDHM 1991 0,528 Baixo

O índice é calculado com base em três indicadores de desenvolvimento humano: vida longa e

saudável (longevidade), acesso ao conhecimento (educação) e padrão de vida (renda).

Observamos um crescimento no IDHM de cerca de 18% ao longo dos períodos avaliados. Tal

resultado do município está um pouco acima da média do Estado do Rio de Janeiro; porém,

abaixo da média nacional.

Trabalho Infantil – Taxa de Desemprego


Período:1991, 2000, 2010

Ano Taxa_de_trabalho_infantil População_infantil_ocupada População_infantil

1991 7,38 520 7048

2000 8,52 606 7116

2010 3,98 282 7085

Taxa de trabalho infantil: Percentual da população de 10 a 15 anos ocupada.

Taxa de desemprego - Rio de Janeiro

Taxa de desemprego 16a e+População desocupada 16a e+População econom. ativa 16a e+ por Ano


Período: 1991, 2000, 2010

Ano Taxa_de_desemprego_16a_e+ População_desocupada_16a_e+ População_econom_ativa_16a_e+

1991 6,71 1633 24337

2000 15,98 4665 29190

2010 8,27 2861 34590

Fonte: IBGE - Censos Demográficos

Taxa de desemprego: Percentual da população de 16 anos e mais, economicamente ativa, desocupada.

27

Observamos uma melhora bastante significativa nesse item, com uma redução de cerca de

114% na taxa de trabalho infantil entre 2000 e 2010. Também podemos observar uma

redução de 93,2 % na taxa de desemprego entre 2000 e 2010, resultado bem próximo da

média dos municípios do Estado do RJ que é de 8,28 e pouco abaixo da média da Região

do Médio Paraíba que possui uma média de 8,36.

Renda

Renda média domic. per capita por Ano


Ano Renda_média_domic._per_capita

1991 304,51

2000 526,83

2010 667,19

Nesta tabela, o valor de referência, salário mínimo de 2010, é de R$ 510,00.

Proporção de pessoas com baixa renda


Ano %_população_com_renda_<_1/2_SM %_população_com_renda_<_1/4_SM

1991 69,81 39,83

2000 42,48 18,52

2010 30,76 9,75

Nesta tabela, o valor de referência, salário mínimo de 2010, é de R$ 510,00.

Observamos uma melhora na renda média domiciliar per capita entre os períodos; porém, o

valor do município de Valença está abaixo da média da Região do Médio Paraíba que é de

R$ 771,12.

Taxa de analfabetismo - Rio de Janeiro


Período:1991, 2000, 2010

TX_de_analfabetismo

Pop.

alfabetizada

Pop.

não_alfabetizada

Pop.

de_15_anos_ou_

mais Ano

1991 11,1 38318 4783 43101

2000 8,5 44693 4178 48871

2010 5,9 53098 3327 56425

Fonte: IBGE

- Censos

Demográficos

28

Observamos uma redução da taxa de analfabetismo ao longo dos anos no município de

Valença com um valor de 44% na redução entre 2000 e 2010. A nível Nacional tivemos

uma redução média de 20% entre 2001 e 2008. A Taxa de Analfabetismo no Estado do RJ

em 2008 era de 14%. NA região do Médio Paraíba a Taxa média de Analfabetismo em

2010 era de 4,5%.

Informações Educacionais do Município

Ensino - Matrículas, Docentes e Rede Escolar 2012

Docentes - Ensino fundamental - 2012 (1) 699 Docentes

Docentes - Ensino fundamental - escola privada - 2012 (1) 89 Docentes

Docentes - Ensino fundamental - escola pública estadual - 2012 (1) 275 Docentes

Docentes - Ensino fundamental - escola pública federal - 2012 (1) 0 Docentes

Docentes - Ensino fundamental - escola pública municipal - 2012 (1) 335 Docentes

Docentes - Ensino médio - 2012 (1) 286 Docentes

Docentes - Ensino médio - escola privada - 2012 (1) 38 Docentes

Docentes - Ensino médio - escola pública estadual - 2012 (1) 248 Docentes

Docentes - Ensino pré-escolar - 2012 (1) 108 Docentes

Docentes - Ensino pré-escolar - escola privada - 2012 (1) 24 Docentes

Docentes - Ensino pré-escolar - escola pública estadual - 2012 (1) 0 Docentes

Docentes - Ensino pré-escolar - escola pública federal - 2012 (1) 0 Docentes

Docentes - Ensino pré-escolar - escola pública municipal - 2012 (1) 84 Docentes

Total Geral de Docentes 1093

Escolas - Ensino fundamental - 2012 (1) 59 Escolas

Escolas - Ensino fundamental - escola privada - 2012 (1) 8 Escolas

Escolas - Ensino fundamental - escola pública estadual - 2012 (1) 13 Escolas

Escolas - Ensino fundamental - escola pública municipal - 2012 (1) 38 Escolas

Escolas - Ensino médio - 2012 (1) 15 Escolas

Escolas - Ensino médio - escola privada - 2012 (1) 3 Escolas

Escolas - Ensino médio - escola pública estadual - 2012 (1) 12 Escolas

Escolas - Ensino pré-escolar - 2012 (1) 46 Escolas

Escolas - Ensino pré-escolar - escola privada - 2012 (1) 8 Escolas

Escolas - Ensino pré-escolar - escola pública municipal - 2012 (1) 38 Escolas

Total Geral de Escolas 120

29

Matrícula - Ensino fundamental - 2012 (1) 10.420 Matrículas

Matrícula - Ensino fundamental - escola privada - 2012 (1) 819 Matrículas

Matrícula - Ensino fundamental - escola pública estadual - 2012 (1) 3.863 Matrículas

Matrícula - Ensino fundamental - escola pública municipal - 2012 (1) 5.738 Matrículas

Matrícula - Ensino médio - 2012 (1) 2.575 Matrículas

Matrícula - Ensino médio - escola privada - 2012 (1) 219 Matrículas

Matrícula - Ensino médio - escola pública estadual - 2012 (1) 2.356 Matrículas

Matrícula - Ensino pré-escolar - 2012 (1) 1.786 Matrículas

Matrícula - Ensino pré-escolar - escola privada - 2012 (1) 213 Matrículas

Matrícula - Ensino pré-escolar - escola pública municipal - 2012 (1) 1.573 Matrículas

Total Geral de Matrículas 14.781

1.2.2) CONDIÇÕES DE VIDA, TRABALHO E AMBIENTE

Proporção de domicílios particulares permanentes por

tipo de saneamento (2010)²:

Adequado (2) 76,15

Semi-Adequado (3) 22,50

Inadequado (4) 1,36

Legenda

2) abastecimento de água por rede geral, esgotamento sanitário por rede geral ou fossa séptica e lixo coletado diretamente ou indiretamente.

(3) domicílio com pelo menos uma forma de saneamento considerada adequada.

(4) todas as formas de saneamento consideradas inadequadas

Abastecimento de água - Rio de Janeiro

Domicílios por Abastecimento Água e Ano


Período: 1991, 2000, 2010

Abastecimento Água 1991 2000 2010

Rede geral 11.119 14.499 18.080

Instalações sanitárias - Valença

Domicílios por Ano

Ano Domicílios

1991 15.429

2000 18.706

2010 20.360

Fonte: IBGE - Censos Demográficos de 1991 e 2000

30

Domicílios por Coleta de lixo e Ano


Coleta de lixo - Ano 1991 2000 2010

Coletado 11012 16582 17.727

1.2.3 - Hábitos e Estilos de Vida

Os hábitos e estilos de vida estão intimamente associados à condição de saúde das pessoas.

Integram, assim, o amplo espectro de questões – sociais, econômicas, políticas, culturais –

que envolvem a promoção da saúde, que constitui condição essencial à qualidade de vida

individual e coletiva.

O progresso do Brasil na redução da desnutrição infantil foi grande, particularmente a

partir de 2003, de modo que o País alcançou antecipadamente as metas dos Objetivos de

Desenvolvimento do Milênio (ODM). Quanto ao combate à fome, entre o início da década

de 90 e 2006, a prevalência de baixo peso para idade caiu a um terço do valor (5,4% para

1,8%) E a baixa altura para idade decresceu a menos da metade (19,6% para 6,7%). Como

principais causas dessas reduções, destacam-se o aumento da escolaridade materna; a

expansão da atenção à saúde (principalmente da atenção básica); o aumento da renda

familiar; e a expansão do saneamento básico na última década (MONTEIRO, 2009).

Ao mesmo tempo, a Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF/IBGE) de 2008-2009

mostrou o preocupante aumento nas prevalências de excesso de peso e obesidade na

população brasileira a partir dos cinco anos de idade. Nas crianças de cinco a 10 anos de

idade, o excesso de peso atualmente afeta mais de 30% da população e a obesidade cerca

de 14%, enquanto, entre os adolescentes, 20% apresentam excesso de peso e 5% estão

obesos. Na população adulta, o quadro é ainda mais alarmante, haja vista que metade das

pessoas com 20 ou mais anos de idade apresenta excesso de peso e perto de 15% estão

obesas, destacando-se o maior aumento percentual nas prevalências nos grupos de menor

renda, particularmente entre as mulheres. Tais tendências são confirmadas por outras

fontes, como o Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças

Crônicas por Inquérito Telefônico/Vigitel e o Sistema de Vigilância Alimentar e

Nutricional/Sisvan, apontando contínuo aumento no excesso de peso e obesidade em

adultos entre 2008-2010 e indicando que a redução será complexa, e incitará abordagem

ampla da questão em seus condicionantes e determinantes.

A POF 2008-2009 também reforçou as tendências de mudanças nos hábitos

alimentares da população, visto que a participação de açúcares livres no total de calorias

da dieta chegou a 16,4%, ultrapassando a recomendação máxima da OMS, que é de até

10% das calorias. Acresce-se a participação calórica das gorduras totais e saturadas, cuja

tendência tem sido de gradual aumento na última década. Essa pesquisa também mostra o

consumo insuficiente de frutas e de legumes e verduras – somente 2% e 0,8% do total de

calorias, respectivamente –, além da redução no consumo de alimentos básicos da dieta,

como o arroz e o feijão.

A obesidade, segundo a OMS, é um dos grandes problemas mundiais, considerada

doença crônica multifatorial e também fator de risco para várias outras, como hipertensão

31

arterial, diabetes, doença coronariana, infarto do miocárdio, algumas formas de câncer,

além do aumento da mortalidade em geral. A OMS estimou que o excesso de peso é

responsável por 58% da carga de doença relativa à diabetes tipo II, 39% da doença

hipertensiva, 21% do infarto do miocárdio, 12% do câncer de cólon e reto e 8% do câncer

de mama. No Brasil, a proporção de adultos obesos tem aumentado drasticamente: passou

de 4,4% em 1974/75 (Endef, 1974/75) para 13,9% em 2009 na população de 18 anos ou

mais de idade (Brasil, 2010). Essa proporção é maior na faixa de 45 a 54 anos de idade e

de menor escolaridade, sem diferenças entre os sexos.

Por outro lado, existem no mundo em torno de um bilhão de pessoas nicotino-dependentes,

das quais 25 milhões estão no Brasil. Contudo, tem-se verificado uma marcada redução da

prevalência de tabagismo no Brasil nos últimos anos: em 1989, a Pesquisa Nacional de

Saúde e Nutrição (PNPS) mostrou prevalência de fumantes de 34,8% e o Vigitel encontrou

prevalência de 15,5% em 2009, semelhante aos dados da pesquisa especial de tabagismo

(PETAB, 2008). A queda anual do tabagismo no Brasil é considerada uma das mais altas

do mundo.

São recentes, de outra parte, as evidências que comprovam como um estilo de vida ativo

protege o indivíduo de vários agravos. Estimativas globais da OMS indicam que a

inatividade física é responsável por quase dois milhões de mortes, por 22% dos casos

de doença isquêmica do coração e por 10% a 16% dos casos de diabete e de câncer de

mama, cólon e reto. Nas capitais, o Vigitel revelou elevado percentual de inatividade

física, variando de 11,5%, em Florianópolis, e 20,3% em Maceió.

O consumo excessivo de bebidas alcoólicas configura sério problema de saúde pública.

Em 2009, o Vigitel mostrou que a frequência de adultos que relataram consumo abusivo de

bebidas alcoólicas nos últimos 30 dias foi de 18,9%, sendo quase três vezes maior em

homens (28,8%) do que em mulheres (10,4%). Essa proporção diminui com a idade e

aumenta com a escolaridade do indivíduo.

Tabelas com resultados de Valença – Fonte: SISVAN

Faixa Etária População Acompanhada Classificação Peso Altura

0 a 5 anos 1.300

Muito Baixo 1,70% 10,90%

Baixo 3,10% 6,80%

Adequado 74,80% 82,30%

Elevado 20,40% 0,00%

IMC x Idade

Faixa Etária População Acompanhada Classificação %

5 a 10 anos 1.031

Magreza Acentuada 6,40

Magreza 4,00

Normal 47,90

Sobre Peso 14,30

Obesidade 10,20

Obesidade Grave 17,30

32

IMC x Idade


10 a 19 anos 1.666

Magreza Acentuada 2,0

Magreza 3,3

Normal 71,0

Sobre Peso 16,6

Obesidade 5,8

Obesidade Grave 1,6

IMC ( Índice de Massa Corporal)


20 - 60 5.237

Baixo Peso 4,8

Normal 45,6

Sobre Peso 30,2

Obesidade 19,5

IMC ( Índice de Massa Corporal)


Gestantes 104

Baixo Peso 23,1

Normal 40,4

Sobre Peso 25,0

Obesidade 11,5

Excesso de Peso e Obesidade

Ao analisarmos os dados disponíveis da população Valenciana acompanhada pelo

SISVAN, observamos que os valores são bem parecidos com as médias Nacionais, pouco

menores. Somente na idade adulta, nossos resultados são um pouco abaixo da média

Nacional, onde temos cerca de 49% dos adultos acompanhados em Valença com excesso

de peso ou obesidade e a média nacional de cerca de 65%.

Notamos que as ações relacionadas ao diagnóstico e acompanhamento precisam ser mais

difundidas, principalmente na Atenção Básica/PSF. Temos somente cerca de 10.000

munícipes acompanhados.

Com relação a ações relacionadas à Promoção da Saúde, conseguimos avançar pouco nos

últimos anos, mais com ações educativas. Torna-se extremamente necessário a implantação

de ações relacionadas a hábitos alimentares e atividades físicas, associadas à

implementação das ações educativas.

Com relação a questão das bebidas alcoólicas, temos ações fortes relacionadas ao

tratamento devido ao CAPS AD e ações realizadas pela Atenção Básica em conjunto com a

área de Saúde Mental Torna-se necessário implementar as ações de prevenção, diagnóstico

e aconselhamento, principalmente na Atenção Básica.

33

Com relação ao tabagismo, o programa precisa ser descentralizado para as unidades de

Saúde da Família que cobrem cerca de 60% da população. Os atendimentos são

centralizados na Casa de Saúde Coletiva.

1.3) Acesso a Ações e Serviços de Saúde

São inegáveis os avanços alcançados pelo SUS, os quais repercutiram de forma

muito importante sobre os níveis de saúde da população e na gestão deste Sistema. A

expansão da atenção básica, a eliminação e controle de doenças de grande impacto sobre a

saúde da população, a redução da mortalidade infantil são exemplos que atestam as

conquistas já registradas. Há, todavia, enormes desafios que requerem medidas

estruturantes, capazes de assegurar a continuidade das conquistas e permitir o

enfrentamento de desafios urgentes, de que são exemplos o envelhecimento populacional e

as causas externas de morbidade e mortalidade, como os acidentes– sobretudo de trânsito –

e a violência interpessoal.

A seguir fica demonstrado a Rede Municipal de Saúde em todos os níveis de

complexidade, com a descrição dos serviços presentes e as referências pactuadas.

1.3.1- Atenção Hospitalar

Código Descrição Existente SUS Não SUS

CIRÚRGICO

1 BUCO MAXILO FACIAL 9 9 0

3 CIRURGIA GERAL 35 32 3

6 GINECOLOGIA 9 9 0

8 NEFROLOGIAUROLOGIA 4 4 0

9 NEUROCIRURGIA 1 1 0

11 OFTALMOLOGIA 18 16 2

13 ORTOPEDIATRAUMATOLOGIA 5 5 0

14 OTORRINOLARINGOLOGIA 1 1 0

15 PLASTICA 3 2 1

TOTAL 85 79 6

CLÍNICO

32 CARDIOLOGIA 17 17 0

33 CLINICA GERAL 58 51 7

40 NEFROUROLOGIA 32 30 2

42 NEUROLOGIA 10 10 0

87 SAUDE MENTAL 4 4 0

TOTAL 121 112 9

COMPLEMENTAR

75 UTI ADULTO - TIPO II 6 6 0

95

UNIDADE DE CUIDADOS INTERMEDIARIOS ADULTO 1 1 0

TOTAL 7 7 0

http://cnes.datasus.gov.br/Mod_Ind_Leitos_Listar.asp?VCod_Leito=01&VTipo_Leito=1&VListar=1&VEstado=33&VMun=330610

















34

OBSTÉTRICO

10 OBSTETRICIA CIRURGICA 4 1 3

43 OBSTETRICIA CLINICA 25 24 1

TOTAL 29 25 4

PEDIATRICO

45 PEDIATRIA CLINICA 34 31 3

68 PEDIATRIA CIRURGICA 2 1 1

TOTAL 36 32 4

OUTRAS ESPECIALIDADES

47 PSIQUIATRIA 8 8 0

TOTAL 8 8 0

TOTAL GERAL 286 263 23

No município de Valença existem 04 Hospitais conveniados ao SUS, sendo 03

Filantrópicos (Hospital José Fonseca – Santa Casa de Misericórdia, Hospital de Santa

Isabel e Hospital de Conservatória (Gustavo Monteiro Júnior), e um Hospital de Ensino

(Hospital Escola Luis Gioseffi Jannuzzi). Dois desses Hospitais ficam localizados nos

distritos de Santa Isabel (Hospital de Santa Isabel) e Conservatória (Hospital de

Conservatória - Gustavo Monteiro Júnior).

A proporção de leitos disponíveis ao SUS é de 3,85 leitos por 1.000 habitantes,

acima dos 2,5 a 3 leitos por cada 1.000 habitantes previstos pela Portaria 1101 / 2002.

Existe ainda um Hospital Privado da UNIMED com 12 leitos.

O Sistema Hospitalar do município de Valença é bastante estruturado e atende

cerca de 93% da demanda de internações totais de seus munícipes. As internações de

Média Complexidade são atendidas quase que na totalidade nos Hospitais do

município.

No Hospital Escola Luis Gioseffi Jannuzzi é o maior e principal Hospital do

município. Possui 178 leitos e é o único que possui todas as principais clínicas em

funcionamento. È referência para cirurgias e também para pediatria, obstetrícia, além

de sediar a maternidade do município. O Hospital José Fonseca, recentemente foi

desapropriado pelo Governo do Estado do Rio de Janeiro e será transformado em

Hospital de referência para área materno infantil. Atualmente só funcionam no local 12

leitos, sendo a referência para as internações psiquiátricas e também com dois leitos

específicos para pacientes de crack. No Hospital de Santa Isabel temos 33 leitos e

internações de clínica médica e cirurgias. No Hospital de Conservatória, temos 54

leitos e internações de clínica médica e cirurgia. Tal Hospital é credenciado como Pólo

do Serviço de Oftalmologia de Média Complexidade.

Com relação a serviços hospitalares de alta complexidade, temos os 6 leitos de UTI

Tipo II e o serviço de cirurgia vascular no Hospital Escola. O município também conta

com o serviço de Terapia Renal Substitutiva, executado pelo prestador CINED,

localizado nas dependências do Hospital Escola Luiz Gioseffi Jannuzzi. Toda demanda

de TRS de Valença é atendida no próprio município, que atende ainda o município

vizinho de Rio das Flores.

As internações para serviços de alta complexidade são direcionados principalmente

para municípios da Região, Volta Redonda e Barra Mansa, e para o Rio de Janeiro.






35

Como todos os municípios do Médio Paraíba, temos dificuldade de referência,

principalmente, para neurocirurgia, traumato-ortopedia e oftalmologia de alta

complexidade.

1.3.2- Atenção as URGÊNCIA / EMERGÊNCIA

Temos localizado anexo ao Escola Luiz Gioseffi Jannuzzi o Pronto Socorro Adulto

Municipal e Pronto Socorro Infantil Municipal.

Temos ainda atendimento de Urgência / Emergência no Hospital de Santa Isabel e

Hospital de Conservatória.

O município de Valença faz parte do Projeto do SAMU da Região do Médio

Paraíba. Temos uma unidade básica e uma avançada. A base do SAMU no município,

fica localizada nas dependências do Hospital José Fonseca. A gestão do programa

SAMU fica sob responsabilidade do CISMEPA (Consórcio Intermunicipal de Saúde da

Região Médio Paraíba e da Cruz Vermelha de Barra Mansa.

1.3.3- ATENÇÃO BÁSICA

O município de Valença conta atualmente com uma cobertura de 96,59%, (69.400

pessoas) de Atenção Básica. A rede é constituída de 27 UBS (Unidades Básicas de

Saúde), sendo:

- 14 Equipes de Saúde da Família, num total de 66,46% de cobertura com 48.300

pessoas assistidas pelo programa, nos seguintes locais:

Santa Isabel ( Distrito)

Conservatória ( Distrito)

Juparanã ( Distrito)

Pentagna ( Distrito)

Parapeúna ( Distrito)

Combota

Biquinha / Vadinho Fonseca

Osório

Chacrinha / Varginha

João Bonito / Ponte Funda

Parque Pentagna / Serra da Glória

São Francisco

- Unidades Básicas de Saúde (Atendimento médico, odontológico, serviços de

enfermagem)

36

- Carambita, Jardim Valença, Bairro de Fátima, Canteiro, Coronel Cardoso (PSF –

Parapeúna), João Dias, Juparanã, Passagem, Quirino (PSF – Juparanã), Varginha (PSF

– Chacrinha)

- PACS ( Programa de Agentes Comunitários de Saúde)

O Programa de Agentes Comunitários de Saúde conta, atualmente, com 164 ACS,

sendo que 100% da população é coberta pelo programa.

- 06 Equipes de Estratégia de Saúde Bucal, num total de 28% de cobertura com

20.700 pessoas cobertas pelo Programa, nas seguintes localidades:

Santa Isabel ( Distrito)

Conservatória ( Distrito)

Juparanã ( Distrito)

Pentagna ( Distrito)

Parapeúna ( Distrito)

São Francisco

A cobertura de equipes básica de saúde bucal é de 68% da população, onde temos

atendimentos odontológicos diversos nas áreas básicas, sendo as especialidades

encaminhadas ao CEO ( Centro de Especialidades Odontológicas).

1.3.4 – ATENÇÃO AMBULATORIAL DE MÉDIA COMPLEXIDADE

Fisioterapia Municipal

CEO III (Centro de Especialidades Odontológicas)

Laboratório Regional de Próteses Dentárias

- PROGRAMAS DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE

Casa de Saúde da Mulher (Atendimento multiprofissional nos Programas de

Saúde da Mulher, Criança e Adolescente)

Casa de Saúde Coletiva (Atendimento de Programas de DST, AIDS, Tuberculose,

Hanseníase, Hepatites, Tabagismo)

Casa de Saúde do Idoso

37

1.3.5- SAÚDE MENTAL

CAPS II

CAPS AD

1.3.6- Prestadores Municipais Credenciados ao SUS

FAA / HELHJ = Consultas médicas de especialidades, consultas médicas de

atenção básica, diagnose de especialidades, radiologia, ultrassonografia,

tomografia, mamografia, diagnose em especialidades, em análises clínicas e

anatomia patológica entre outros.

Hospital José Fonseca: Internações em psiquiatria e leitos de crack;

Hospital de Santa Isabel: Consultas médicas de especialidade, diagnose em

radiologia, diagnose em cardiologia, diagnose em análises clínicas;

Hospital de Conservatória: Consultas médicas de especialidade, diagnose em

radiologia, diagnose em cardiologia, diagnose em análises clínicas e anatomia

patológica.

CEM (Centro Exames Médicos): Mamografia, ultrassonografias, densitometria

óssea e tomografia.

Laboratório Ulisses: Anatomia patológica

LAPAV: Análises clínicas e Anatomia patológica

E.N.Ferreira: Ultrassonografias

CINED: terapias renais substutivas.

Rede Privada Contratada

A Secretaria Municipal de Saúde, mantém contrato com vários prestadores privados de

serviços, localizado em Valença e outros municípios para realização de exames e

procedimentos não realizados ou em quantidade insuficiente na Rede. Entre os atuais

prestadores, citamos:

- M.C.B Almeilda, ( Ultrassonografia) Valença

- Ultramed ( Ultrassonografias, Ecocargiografia) Valença

- Lithominas ( Litotripsia ) Juiz de Fora-MG

- CEDIMAGEM ( Ressonância Magnética) Juiz de Fora – MG

38

- Eletroneurodiagnóstico ( Diagnoses em Neurologia) Volta Redonda-RJ

- PROCOR ( Diagnose em Cardiologia ) Volta Redonda-RJ

- Hospital Santa Beatriz ( Diagnose e Procedimentos Oftalmológicos) – Niterói

Referências Intermunicipais / Tratamento Fora de Domicílio

A Secretaria Municipal de Saúde encaminha também diversos pacientes para a Rede

Federal e Estadual na cidade do Rio de Janeiro, para tratamentos de maior

complexidade e que não possuímos referência na Rede. Entre os principais citamos:

- INCA

- INTO / HTO

- INC

- Hospitais de Bonsucesso, Servidores, UFRJ, Andaraí, Pedro Ernestro, Ipanema,

Lagoa etc.

1.3.7-Assistência Farmacêutica:

- Farmácia Municipal: Localizada no centro da cidade, na Farmácia Municipal são

disponibilizados de 184 itens e são dispensadas cerca de 5.200 receitas / mês. Daí são

distribuídos os itens encaminhados para algumas Unidades de Saúde e Programas

Assistenciais, que fazem a dispensação de medicamentos sob supervisão da

coordenação da assistência farmacêutica municipal.

- Farmácia de Medicamentos Excepcionais:

O município de Valença é Pólo de Dispensação de Medicamentos Excepcionais,

componente especializado e beneficia cerca de 500 pacientes, atualmente. Existe uma

Farmacêutica responsável pelo Pólo e em breve, deverá ser construído um local

específico para tal Farmácia.

- Farmácia Popular do Brasil:

A Unidade do município de Valença funciona no shopping 99 e recebe um aporte

financeiro mensal do Ministério da Saúde para manter suas atividades. A Farmácia

atende a cerca de 1.000 receitas / mês.

- Rede Farmácia Popular do Brasil / Conveniadas

O município conta com 10 estabelecimentos conveniados a Rede Farmácia Popular

39

Farmácia Endereço Telefone

DROGA MAIS DE VALENÇA LTDA RUA DOS MINEIROS N°42 - CENTRO (024) 24534268

DROGARIA 21 DE MAIO LTDA ME AV NILO PECANHA 199/209 R.MINEIROS, 70 - CENTRO (24) 24534614

DROGARIA MAIS SAUDE DE VALENCA LTDA RUA DOS MINEIROS, 74 - CENTRO (24) 24536445

DROGARIA XV DE AGOSTO LTDA ME R CEL LEITE PINTO, 118, LOJA B - CENTRO (24) 24531590

J. C. W. SIQUEIRA FARMACIA av NILO PECANHA, 380 - CENTRO (24) 24534052

MISAEL LOPES VIEIRA RUA DOS MINEIROS , 59 - CENTRO (24) 24538525

MURILO B DE MELLO ME RUA SAO PEDRO, 75 - LOJA C - PARAPEUNA (32) 32831338

OFS RJ LTDA AV DOS MINEIROS 7 E 11 - CENTRO (24) 24534606

S F GRACA FARMACIA ME R DUQUE DE CAXIAS, 173 - MONTE DOURO (24) 24534316

S. O. SOUZA E SILVA LTDA.-ME RUA VISCONDE DE IPIABAS, 20, LOJA A - LOJA A (24) 24534433

1.3.8 – Vigilância em Saúde

Vigilância Epidemiológica:

Observamos um avanço no Setor nos últimos anos com melhora nas condições

físicas, materiais e de recursos humanos, embora ainda necessite de maior estruturação.

As metas do PAVS (Pactuação de Vigilância em Saúde) e SISPACTO foram

cumpridas em suas maiorias e notamos uma melhora significativa nas investigações,

encerramentos de casos, busca ativa, envio de lotes dos Sistemas de Informação para a

SES-RJ/ MS em dia, e também um Setor mais alerta a possíveis surtos e epidemias.

Também observamos uma maior, ainda que abaixo do necessário, interação com outros

setores da Secretaria de Saúde e outras Secretarias.

Vigilância Sanitária:

Observamos um aumento no número de visitas de inspeção nos últimos anos, além

de uma outra importante ação que foi a Revisão do Código Sanitário Municipal.

Também notamos ações relacionadas ao controle de qualidade e produção de

produtos comercializados no município.

Não foi notado um aumento nas atividades educativas e também aumento

significativo das parcerias com outros setores da SMS e outras Secretarias.

O Setor ainda carece de melhor estrutura e condições de trabalho, visto que existe

uma possibilidade de descentralização de praticamente todas as ações e serviços por

parte da Superintendência de Vigilância Sanitária da SES-RJ para os municípios.

Vigilância Ambiental:

Dentre as principais ações realizadas, destacamos o cumprimento das metas de

vacinação canina e de gatos e combate a vetores e insetos. O Programa Municipal de

Controle da Dengue, conta com estrutura própria devido à importância. Com relação ao

controle da água conseguimos manter as análises com freqüência regular e com a

implantação em Valença de um Laboratório Regional para Controle de Qualidade da

40

Água. Já com relação ao VIGIAR , VIGISOLO o município está dependendo da SES-

RJ para iniciar as ações.

Saúde do Trabalhador:

Apesar da contratação de um enfermeiro para o Setor, as ações ainda são pouco difusas

na Rede. Mesmo as notificações de doenças relacionados à Saúde do Trabalhador,

ainda são sub-notificadas pelos profissionais da Rede.

Educação em Saúde / Promoção da Saúde

As ações relacionadas a Educação em Saúde / Promoção da Saúde precisam ser mais

valorizadas, devido a grande importância e seus resultados. Com poucos funcionários e

estrutura de trabalho não ideal, o Setor fica bastante limitado para realizar as atividades

necessárias.

1.4 – Gestão em Saúde

A efetividade da gestão do SUS configura-se condição básica para o atendimento

das necessidades de saúde da população. Orientada pelas diretrizes constitucionais da

descentralização – com direção única em cada esfera de governo –, do atendimento integral

que o Sistema deve prestar e da participação social, a gestão em saúde é um desafio que

demanda permanente aperfeiçoamento tanto dos processos de organização e operação,

quanto da eficiência na captação e aplicação de recursos – de diferentes naturezas –

disponíveis. No conjunto desses meios e recursos, estão as questões relativas à gestão de

pessoas, ao planejamento, ao financiamento, à articulação entre as esferas de governo –

relação federativa –, à participação e ao controle social e à cooperação internacional.

Alguns dos aspectos essenciais dessas questões são objeto da breve descrição a seguir.

1.4.1 – Gestão do Trabalho e Educação em Saúde

Um dos grandes desafios que envolvem as três esferas de governo é a oferta, em

bases sólidas, de educação profissional técnica de nível médio articulada aos serviços de

saúde. No conjunto dos trabalhadores do setor saúde, aproximadamente 60% possuem

nível de escolaridade fundamental e médio e, destes, uma parcela expressiva não dispõe de

certificação profissional, embora atue diretamente com os usuários nas unidades de saúde.

Em relação aos profissionais de saúde de nível superior, as dificuldades referem-se

à qualidade e adequação do perfil necessário ao SUS. A equidade e o acesso universal aos

serviços ficam prejudicados pela dificuldade apresentada por inúmeros municípios em

fixarem profissionais em seu território, principalmente nas regiões Norte e Nordeste. A

carência e má distribuição geográfica e social de profissionais, especialmente médicos, têm

sido apontadas como problema grave, que atinge também outros países.

As estruturas de gestão do trabalho e educação na saúde são ainda incipientes em parte das

SES e das SMS. Em uma área considerada essencial como a saúde, a precarização do

trabalho debilita a relação e expõe a fragilidade do trabalhador, tanto no setor público

quanto na iniciativa privada (contratados ou conveniados).

41

Educação em Saúde

Em nível estadual, a Comissão Intergestores Bipartite (CIB) tornou-se a principal

instância responsável pela construção e condução da Politica Nacional de Educação

Permanente da Saúde (PNPES), conforme Portaria Ministerial 1.996/2007. A política, por

sua vez, foi definida na Portaria GM/MS nº 198/2004.

Em âmbito regional, a condução da PNPES deve se dar por meio das Comissões

Intergestores Regionais (CIR), com a participação das Comissões de Integração Ensino-

Serviço (CIES) Regional. Essa instância tem por missão trabalhar com as demandas

apresentadas e apoiar o desenvolvimento de Planos de Ação Regionais de Educação

Permanente em Saúde.

Em relação à Médio Paraíba, o Regimento Interno da CIES MP já foi aprovado pela

Deliberação CIB nº 1063 de 07/10/2010. Uma das principais dificuldades na implementação

dos projetos de educação permanente em saúde refere-se a execução dos recursos financeiros em

virtude das limitações da utilização desses recursos e dos entraves burocráticos na tramitação

processual nas contratações para ações de capacitação. Áreas priorizadas pela Região nos

próximos anos:

a- Formação em Educação Permanente em Saúde.

b. Formação em Política de Álcool e Drogas.

c. Formação em Urgência e Emergência, com ênfase para as ações relacionadas às causas

externas.

d. Formação sobre Atenção ao Idoso.

e. Formação sobre Saúde do Homem.

f. Formação para ações básicas, de média e alta complexidade na Saúde da Mulher, com

ênfase para a DANT e neoplasias (colo e mama).

Gestão do Trabalho

No município de Valença na Rede Municipal, ano de 2012, temos através de

inscrições no CNES um total de 779 funcionários, assim distribuídos:

- Funcionários Efetivos: 321, sendo 47 celetistas e 274 concursados

- Contratados: 52

- Cruz Vermelha (prestadores de serviços): 182

- Agente Comunitário de Saúde: 172

- Agente de Endemias: 52

A Proporção de trabalhadores que atendem ao SUS, na esfera pública, com vínculos

protegidos é de 98,88%.

42

Quadro de funcionários da Secretaria Municipal de Saúde – 2013

CARGO QUANTIDADE ESPECIFICAÇÃO

Agente Administrativo I 29 08 estatutário e 01 CLT,20 cruz vermelha

Agente Administrativo II 27 27 cruz vermelha

Agente Administrativo 8 08 cruz vermelha

Agente Comunitário de Saúde 157 157 Contrato PMV

Agente de Combate à Endemias 47 47 Contrato PMV

Agente Educador I 1 01 estatutário

Agente Educador II 1 01 estatutário

Analista de Sistemas 1 01 estatutário

Assessor administrativo 1 01 cruz vermelha

Assessor administrativo I 1 01 estatutário

Assessor Fazendário I 1 01 estatutário

Assessor Jurídico 1 01 cruz vermelha

Assistente Administrativo 2 02 cruz vermelha

Assistente Social 5 01 cruz vermelha, 04 estatutário

Atendente I 8 02 estatutários, 06 cruz vermelha,

Atendente 11 11 CLT,

Atendente II 26 26 estatuários

Auxiliar de Consultório Dentário 8 08 cruz vermelha

Auxiliar de Escritório 4 04 CLT

Auxiliar de Enfermagem 15 15 estatutário

Auxiliar de Serviços Gerais 32 20 estatuários, 12 cruz vermelha

Auxiliar de Serviços de Saúde 30 30 estatutário

Auxiliar de Saúde Bucal 4 02 cruz vermelha, 02 estatutário

Biólogo 3 03 estatutário

Contador 1 01 cruz vermelha

Cozinheira 2 02 Cruz vermelha

Dentista 25 cruz vermelha, 45 estatutário, 06 CLT

Digitador I 1 01 cruz vermelha,

Digitador 4 03 estatutários, 01 cruz vermelha

Diretor de Assistência em Saúde 1 01 cruz vermelha

Encarregado 1 01 estatutário

Enfermeiro 30 24 cruz vermelha, 06 estatutários

Engenheiro Químico 2 02 estatutário

Farmacêutico 8 02 estatutários, 06 cruz vermelha

Fisioterapeuta 24 11 estatutários, 13 cruz vermelha,

Fiscal de Inspeção Sanitária 2 02 Estatutário

Fonoaudiólogo 9 08 estatutários,01 cruz vermelha

Médico 76 28 estatutários,07 CLT,41 cruz vermelha

Mecânico de Auto e Caminhão 1 01 estatutário

43

Monitor 3 03 cruz vermelha,

Motorista 14 11 estatutários, 03 cruz vermelha

Motorista de Caminhão Ac. 8T 3 02 estatutários, 01 CLT

Nutricionista 3 02 estatutários, 01 cruz vermelha,

Pedreiro 2 01 CLT,01 cruz vermelha

Pintor 1 01CLT

Protético 1 01 cruz vermelha

Psicólogo 17 07 estatutários, 10 cruz vermelha

Recepcionista 1 01 estatutária

Servente 8 08 CLT

Técnico de Enfermagem 41 05 estatutários, 36 cruz vermelha

Técnico de Laboratório 1 01 estatutário

Técnico em Proc de Dados 1 01 estatutário

Técnico em Saúde Bucal 1 01 estatutário

Técnico em Tributação 1 01 estatutário

Técnico em imobilização Ortopédica 1 01 cruz vermelha

Veterinário 5 05 cruz vermelha

Vigia 5 02 estatutários,02 cruz vermelha, 01 CLT

Vigilante Sanitario 4 03 estatutários,01 CLT

Zelador 1 01 cruz vermelha

Extra-Quadro 7 07 S/c efetivo

706

1.4.2- Planejamento

A Diretoria de Planejamento da Secretaria Municipal de Saúde fica responsável

pela elaboração e monitoramento dos instrumentos de gestão do SUS, sendo eles:

Plano Municipal de Saúde, Programação Anual de Saúde, Relatórios de Gestão. Além

de outros instrumentos de pactuação como: SISPACTO, Matriz Regional e os

indicadores de transição entre o SISPACTO e o COAP.

Um dos grandes problemas observados no município é a falta de articulação entre

os setores da Prefeitura Municipal responsáveis pela elaboração dos instrumentos

orçamentários PPA, LDO e LOA, com os técnicos da Secretaria de Saúde. Com isso a

interlocução entre todos esses instrumentos, que são fundamentais, com os

instrumentos de gestão da Saúde, PMS, PAS e RAG ficaram comprometidas. Para o

próximo perídio tal situação precisa ser melhor executada.

1.4.3 – Financiamento

Um Sistema Nacional de Saúde com as características do SUS – que deve prestar

atenção universal, integral e equânime – demanda um financiamento sustentado para

cumprir a sua finalidade e alcançar os seus objetivos. A Emenda Constitucional (EC) nº

44

29/2000 é um instrumento que possibilita mais expressão e estabilidade de recursos, na

medida em que define o financiamento tripartite do SUS, fixando percentuais de

participação de estados e municípios e indexando a participação da União à variação do

Produto Interno Bruto (PIB). O gasto público em saúde, que representa as despesas com

ações e serviços de saúde das três esferas de governo, passou de 3,21% do PIB, em 2002,

para 3,67% em 2008, indicando certa estabilidade nos recursos disponibilizados em relação

à evolução do PIB. Em 2008, o gasto público em saúde nas três esferas de governo

correspondeu a cerca de R$ 559,02 por habitante/ano para custear o acesso universal e o

atendimento integral a cerca de 189,6 milhões de brasileiros. Em 2012, tivemos a

publicação da lei Complementar 141 (13/01/2012) que Regulamenta o § 3o do art. 198 da

Constituição Federal, a emenda Constitucional 29/2000 para dispor sobre os valores

mínimos a serem aplicados anualmente pela União, Estados, Distrito Federal e Municípios

em ações e serviços públicos de saúde; estabelece os critérios de rateio dos recursos de

transferências para a saúde e as normas de fiscalização, avaliação e controle das despesas

com saúde nas 3 (três) esferas de governo.

Tabela com Indicadores de Recursos relacionados à Saúde – FMS Valença - 2012

Dados e Indicadores 2012

Despesa total com saúde por habitante (R$) 557,40

Despesa com recursos próprios por habitante 189,01

Transferências SUS por habitante 383,31

% despesa com pessoal/despesa total 32,25

% despesa com investimentos/despesa total 6,47

% transferências SUS/despesa total com saúde 63,83

% de recursos próprios aplicados em saúde (EC 29) 23,48

% despesa com serv. terceiros - pessoa jurídica /despesa total 53,85

Despesa total com saúde 40.511.516,19

Despesa com recursos próprios 13.736.942,78

Receita de impostos e transferências constitucionais legais 58.727.227,80

Transferências SUS 27.858.300,75

Despesa com pessoal 13.068.668,75

45

Gráfico com o % de Recursos Próprios aplicados em Saúde em relação as

transferências constitucionais legais, de acordo com a EC 29/2000. FMS

Valença de 2002 a 2012.

1.4.4 - Fundo Municipal de Saúde

O Fundo Municipal de Saúde foi instituído em 26 / 10 / 92 pela Lei Municipal

1.611. O Fundo Municipal de Saúde funciona com estrutura própria, independente da

Secretaria de Fazenda Municipal, contando contabilidade e tesouraria própria. O gestor

e ordenador de despesas é o Secretário Municipal de Saúde.

1.4.5- Conselho Municipal de Saúde (CMS)

O Conselho Municipal de Saúde teve sua legislação e regimento interno alterados

para fins de adequação. A Lei Municipal atual que rege o Conselho Municipal de Saúde é a

2.671 de 05/03/2012.

Foram realizadas novas eleições em 27/04/2012, ficando assim a nova composição,

de acordo com o Art.3º da Lei Municipal 2.671/2012.

RELAÇÃO DE CONSELHEIROS

INSTITUIÇÃO SEGUIMENTO

REPRESENTANTE DO GOVERNO Gestor





REPRESENTANTES DOS TRAB. SUS Trab. Saúde

(CAPS)REPRESENTANTES DOS TRAB. DA SAÚDE Trab. Saúde

46

(CAPS)REPRESENTANTES DOS TRAB. DA SAÚDE Trab. Saúde

(saúde do Idoso) REPRESENTANTES DOS TRAB. DA SAÚDE Trab. Saúde

(saúde do Idoso) REPRESENTANTES DOS TRAB. DA SAÚDE Trab. Saúde

(Casa da Mulher) REPRESENTANTES DOS TRAB. DA SAÚDE Trab. Saúde

REPRESENTANTES DOS TRAB. SUS Trab. Saúde


ASSOC. HOSPITAL SANTA ISABEL Prestadores

IRMANDADE STª CASA MISERICÓRDIA Prestadores

FUNDAÇÃO EDUCACIONAL D. ARCOVERDE Prestadores

FUNDAÇÃO EDUCACIONAL D. ARCOVERDE Prestadores


(APAE) ASSOC. PAIS E AMIGOS EXCEPCIONAIS Usuário

(APAE) ASSOC. PAIS E AMIGOS EXCEPCIONAIS Usuário

(ONG-VIDAS) Usuário

(ONG-VIDAS) Usuário

(ANIBRA) ASSOC. CULTURAL NIPO-BRASILEIRA Usuário

LOJA MAÇÔNIA PERFEITA UNIÃO Nº 13 Usuário

ASSOC. NÚCLEO PARA CIDADANIA Usuário

SINDICATO DOS EMPRESÁRIOS EST. BANCÁRIOS DO SUL FLUMISENSE Usuário

SINDSPREV/RJ (SIND. TRAB. EM SAÚDE E PREVIDENCIA SOCIAL ESTADO RJ Usuário

(ANDEC) ASS. NACIONAL DEFESA CONSUMIDOR E CONTRIBUINTE Usuário

(ANDEC) ASS. NACIONAL DEFESA CONSUMIDOR E CONTRIBUINTE Usuário

COMAN-VA CONCELHO MUNICIPAL ASSOC. MORADORES DE VALENÇA Usuário

COMAN-VA CONCELHO MUNICIPAL ASSOC. MORADORES DE VALENÇA Usuário

PARÓQUIA NOSSA SENHORA DA GLORIA Usuário

PARÓQUIA NOSSA SENHORA DA GLORIA Usuário

O Conselho Municipal de Saúde funciona atualmente no endereço:

Praça XV de Novembro nº 522- Centro- Valença-RJ / CEP: 27.600-000

Telefone: (24) 24530636

e-mail: [email protected]

1.4.6- Regulação, Controle, Avaliação e Auditoria (RCAA)

O Setor de RCAA teve um avanço muito considerável nos últimos anos. Foram

estruturadas ações no Setor de TFD (Tratamento Fora de Domicílio), Auditoria,

CEMAC (Central de Marcação de Consultas), Faturamento e Avaliação das Ações.

Importantes ações, como implantação do complexo regulador hospitalar e

fortalecimento da auditoria médica, ainda precisam ser implementadas; porém, torna-se

necessária a contratação, qualificação de recursos humanos, além de estruturação física

do setor.

mailto:[email protected]

47

2- Diretrizes, Objetivos, Metas e Indicadores

2.1- Objetivo Geral:

O presente Plano Municipal de Saúde/PMS tem por Objetivo Geral aperfeiçoar

o Sistema Único de Saúde/SUS para que a população tenha acesso integral a ações e

serviços de qualidade, de forma oportuna, contribuindo assim para a melhoria das

condições de saúde, para a redução das iniqüidades e para a promoção da qualidade de vida

dos Valencianos.

O alcance desse objetivo no período 2014-2017 será orientado por 4 diretrizes a

seguir explicitadas e pelo conjunto de metas estabelecidas. Tais diretrizes estão

correlacionadas com 11 das 14 diretrizes do Plano Nacional de Saúde, conforme descrito

logo abaixo de cada diretriz.

Em cada uma dessas 4 diretrizes, temos objetivos específicos por área de atuação.

DIRETRIZ 1

FORTALECIMENTO DAS AÇÕES DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE

PARA PREVENÇÃO E CONTROLE DE DOENÇAS E OUTROS

AGRAVOS

PNS - Diretriz VII - Redução dos riscos e agravos à saúde da população, por meio das

ações de promoção e vigilância em saúde

DIRETRIZ 2

GARANTIA DA INTEGRALIDADE DA ATENÇÃO, COM

EQUIDADE E EM TEMPO ADEQUADO AO ATENDIMENTO DAS

NECESSIDADES DE SAÚDE

PNS - Diretriz I - Garantia do acesso da população a serviços de qualidade, com

equidade e em tempo adequado ao atendimento das necessidades de saúde, mediante

aprimoramento da política de atenção básica e da atenção especializada

PNS - Diretriz II - Aprimoramento da rede de urgência e emergência, com expansão e

adequação de unidades de pronto atendimento/UPA, de serviços de atendimento

48

móvel de urgência/Samu, de prontos-socorros e centrais de regulação, articulada às

outras redes de atenção

PNS - Diretriz III - Promoção da atenção integral à saúde da mulher e da criança e

implementação da “Rede Cegonha”, com ênfase nas áreas e populações de maior

vulnerabilidade

PNS - Diretriz IV - Fortalecimento da rede de saúde mental, com ênfase no

enfrentamento da dependência de crack e outras drogas

PNS - Diretriz V - Garantia da atenção integral à saúde da pessoa idosa e dos

portadores de doenças crônicas, com estímulo ao envelhecimento ativo e

fortalecimento das ações de promoção e prevenção

PNS - Diretriz VIII - Garantia da assistência farmacêutica no âmbito do SUS

PNS - Diretriz IX - Aprimoramento da regulação e da fiscalização da saúde

suplementar, com articulação da relação público-privado, geração de maior

racionalidade e qualidade no setor saúde

3ª DIRETRIZ

PROMOÇÃO À SAÚDE POR MEIO DE MEDIDAS VOLTADAS AO

CONTROLE DE DETERMINANTES E CONDICIONANTES DA

SAÚDE DA POPULAÇÃO

PNS - Diretriz VII - Redução dos riscos e agravos à saúde da população, por meio das

ações de promoção e vigilância em saúde

PNS - Diretriz V - Garantia da atenção integral à saúde da pessoa idosa e dos

portadores de doenças crônicas, com estímulo ao envelhecimento ativo e

fortalecimento das ações de promoção e prevenção

4ª DIRETRIZ

FORTALECIMENTO DA GESTÃO INTERFEDERATIVA DO SUS,

DE MODO A MELHORAR E APERFEIÇOAR A CAPACIDADE

RESOLUTIVA DAS AÇÕES E SERVIÇOS PRESTADOS À

POPULAÇÃO

49

PNS - Diretriz XI - Contribuição à adequada formação, alocação, qualificação,

valorização e democratização das relações do trabalho dos profissionais de saúde

PNS - Diretriz XII - Implementação de novo modelo de gestão e instrumentos de

relação federativa, com centralidade na garantia do acesso, gestão participativa com

foco em resultados, participação social e financiamento estável

PNS - Diretriz XIII - Qualificação de instrumentos de execução direta, com geração

de ganhos de produtividade e eficiência para o SUS

2.2 - Quadro de Diretrizes, Objetivos Específicos, Metas e Indicadores

EIXO I: CONDIÇÕES DE SAÚDE DA POPULAÇÃO

DIRETRIZ 1

FORTALECIMENTO DAS AÇÕES DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE PARA PREVENÇÃO E CONTROLE DE DOENÇAS E OUTROS

AGRAVOS

OBJETIVO 1 : Reduzir os riscos e agravos à saúde da população.

PROBLEMAS METAS Indicador

Ações e setores da Vigilância em Saúde

ainda incipientes Cumprir 80 % das metas previstas nas pactuações relacionadas (SISPACTO) Nº de metas alcançadas

Vigilância em Saúde não totalmente

estruturada de acordo com as necessidades

e com as legislações vigentes

Adequar o organograma municipal e nomear os responsáveis por todas as áreas

previstas da Vigilância em Saúde; Funcionários nomeados

Aumentar em 20% o número de notificações em Saúde do Trabalhador Nº de notificações

Inaugurar o Centro Municipal de Vigilância em Saúde Centro inaugurado

Aumento da incidência de doenças e

agravos NÃO transmissíveis

Implantar a vigilância e o enfrentamento das DANTs no município; Programa implantados

Redução em 2% da taxa de internação prematura pelo conjunto das quatro

principais Doenças Crônicas Não Transmissíveis - DCNT (doenças do aparelho

circulatório, câncer, diabetes e doenças respiratórias crônicas)

Nº de internações

51

OBJETIVO 2: Prevenir e controlar os riscos à saúde decorrentes da produção e do consumo de bens e serviços.


Dificuldade em descentralizar totalmente

as ações de vigilância Sanitária

100% das ações de vigilância sanitária, preconizadas, realizadas pela VISA local

% ações

descentralizadas

Aumentar anualmente o nº de ações relacionadas à VISA, sendo 10% maior que

2012 até o 2016 Nº de ações realizadas

Aumentar anualmente o nº de ações educativas relacionadas à VISA, sendo 30%

maior que 2012 até o 2016 Nº de ações realizadas

DIRETRIZ 2

GARANTIA DA INTEGRALIDADE DA ATENÇÃO, COM EQUIDADE E EM TEMPO ADEQUADO AO

ATENDIMENTO DAS NECESSIDADES DE SAÚDE

OBJETIVO 1: Estruturar e ampliar a Atenção Básica como ordenadora do sistema, para garantia do acesso de qualidade


Baixa cobertura e qualificação de

Atenção Básica em Saúde

Cumprir 80 % das metas previstas nas pactuações relacionadas

(SISPACTO) Nº de Unidades contempladas

Ampliar e/ou reformar 15 Unidades Básicas de Saúde; NASF implantado

Atingir 90% de cobertura de Atenção Básica nos moldes da Estratégia de

Saúde da Família e Estratégia de Saúde Bucal; PSE e PET Saúde implantados

Implantar o Núcleo de Apoio a Estratégia de Saúde da Família (NASF) , o

Programa de Saúde na Escola, os Programas de PET e Pró-Saúde em

parceria com Instituições de Ensino;

Projeto de Lei encaminhado à

Câmara Municipal

Nº de Unidades com Telesaúde

implantados

52

Implantar o pagamento de gratificação por desempenho nas Unidades

ligadas ao PMAQ % de cobertura de Saúde Bucal

Atingir 90% de cobertura de Saúde Bucal na Atenção Básica

Equipar 100% das UBS/ESF até 2016 nos moldes preconizados pela

PNAB

% de ESF com equipamentos

mínimos exigidos pela PNAB

OBJETIVO 2: Ampliar o acesso e aperfeiçoar a assistência especializada, em estreita articulação com a Atenção Básica


Dificuldade de acesso a Atenção

Especializada em Saúde

Adquirir equipamentos e garantir estrutura necessária para funcionamento das

Unidades Nº equipamentos adquiridos

Implantar o centro de odontologia com especialidades em implantes e ortodondia Programa Implantado

Implantar o Centro Municipal de Especialidades Médicas e Diagnósticos Programa Implantado

Implantar o Programa Municipal de Hipertensão e Diabetes Programa Implantado

Garantir a participação da Rede Privada contratada e/ou convêniada na realização

de exames e procedimentos de média e alta complexidade, de acordo com a

Portaria GM/MS 1034/2010.

Nº de prestadores da rede

privada contratados

Implantar o Programa Olhar Brasil Programa Implantado

Descentralizar e reorganizar o Serviço de Fisioterapia para 50 % das ESF

Nº de atendimentos e Nº de

serviços descentralizados

Implantar novos serviços e especialidades na Fisioterapia Municipal

Projeto elaborado e

encaminhado

Renovação da frota de ambulâncias e veículos de passeio para o serviço de

Tratamento Fora de Domicílio

Nº de ambulâncias e de

veículos novos

Reorganizar ações de TFD de acordo com as legislações vigentes TFD reorganizado

53

OBJETIVO 3 : Ampliar o acesso e aperfeiçoar a Rede de Saúde Mental, em estreita articulação com a Atenção Básica

PROBLEMAS METAS Indicadores

Necessidade de qualificação da assistência

na Rede de Saúde Mental

Garantir cobertura de CAPS em 2,70% até o final do período % de Cobertura de CAPS

Implantar a Residência Terapêutica; Programa Implantado

Descentralizar ações de Saúde Mental para a Atenção Básica;

% de ESF com ações em

S.M

Inauguração/Adequação de espaço físico para o CAPS II e CAPS AD; Espaço inaugurado

Redução das internações de residentes (pacientes internados há mais

de um ano) em Hospitais de Custódia e Psiquiátricos em relação a 2012

( 5 pacientes)

Nº de pacientes internados

OBJETIVO 4 : Maior cobertura e qualificação dos atendimentos de urgência e emergência


Deficiência das ações relacionadas Atenção à

Urgências e Emergências

Renovação da frota de ambulâncias para o serviço de Atendimento

as Urgências/Emergências Nº de novos veículos e nº de

veículos consertados

Reforma e/ou ampliação, estruturação das Unidades de

Atendimento as Urgências/Emergências Equipamentos adquiridos e obras de

reforma e/ou ampliação

Implantação de uma UPA no município UPA construída

Participação do município no Projeto Regional da Rede de

Urgência e Emergência RUE instituída

54

OBJETIVO 5 : Garantir a assistência farmacêutica e suprimento de outros insumos estratégicos na Rede Municipal


Abastecimento irregular de medicamentos

na Farmácia Municipal 5.000 receitas atendidas/mês na Rede Municipal Nº de receitas atendidas

Baixa qualidade da gestão da Assistência

Farmacêutica nos municípios

Implantar o Sistema HÓRUS na Farmácia Municipal e UBS/ESF

N º unidades com hórus

implantado

Elaborar o Plano Municipal de Assistência Farmacêutica e inserir

tópico no PMS

Plano elaborado

Farmácia reformada ou em novo

local Inauguração/Adequação de espaço físico para a Farmácia

Municipal

OBJETIVO 6 : Garantir atendimento integral à Saúde do Idoso e de Portadores de Doenças Crônicas


Deficiência das ações relacionadas Saúde

Integral do Idoso

Garantia de cotas prioritárias na Rede Municipal para as pessoas idosas Cotas estabelecidas

Implantar o Centro de Atenção Especializada em Doença de Alzheimer Programa implantado

Redução em 2% da taxa de internação prematura pelo conjunto das

quatro principais Doenças Crônicas Não Transmissíveis - DCNT

(doenças do aparelho circulatório, câncer, diabetes e doenças respiratórias

crônicas)

% de Taxa de Internação

Contratar e capacitar funcionários da Rede Municipal como cuidadores Nº de cuidadores na Rede

55

OBJETIVO 7 : Implementação das ações de Regulação, Controle, Avaliação e Auditoria.


Setores de Regulação, Controle, Avaliação

e Auditoria (RCAA) com ações incipientes

Adequar o organograma municipal e nomear os responsáveis por

todas as áreas previstas da RCAA; Setores com nomeações definidas

e em funcionamento

Serviço de Regulação, Controle, Avaliação e Auditoria estruturados Nº de unidades com SISREG em

funcionamento

Adequar todos os contratos e convênios com prestadores da rede

privada à Portaria GM/MS 1034/2010; Nº de prestadores com contratos

adequados

Contratação e qualificação de RH para os setores de Regulação,

Controle, Avaliação e Auditoria (RCAA); Nº de RH contratados e

qualificados

Implantação do SISREG em todos os setores relacionados da SMS e

também nos prestadores de serviço

Nº de unidades com SISREG em

funcionamento

Implantação do Complexo Regulador Municipal Complexo Regulador implantado

Adequar o TFD de acordo com as legislações vigentes TFD adequado à Legislação

OBJETIVO: Garantir atendimento integral à Saúde da Mulher, Criança e Adolescente.


Deficiência das ações relacionadas Saúde Integral

da Mulher e materno infantil

Cumprir 90 % das metas previstas nas pactuações

relacionadas; Nº de metas alcançadas

Dificuldade de referências para gestantes de alto

risco, UTI neonatal, pediátrica.

Participação do município em 100% dos GTs do

Projeto da Rede Cegonha Regional (Médio Paraíba) Nº Participações no GT

56

EIXO II: CONDICIONANTES E DETERMINANTES

3ª DIRETRIZ

PROMOÇÃO À SAÚDE POR MEIO DE MEDIDAS VOLTADAS AO CONTROLE DE DETERMINANTES E CONDICIONANTES

DA SAÚDE DA POPULAÇÃO

OBJETIVO: Desenvolver e fortalecer as ações de promoção da saúde, potencializando a articulação Intersetorial


Ações de Promoção e Prevenção realizadas

de forma incipiente e em quantidade

insuficiente na Rede Municipal

Reestruturar o Programa de Promoção e Prevenção da Saúde,

descentralizando para 100% das ESF

Nº de ESF com ações de Promoção

da Saúde

Implantar 6 Pólos de Academia da Saúde

Nº de academias da Saúde

implantadas

Aumentar anualmente o nº de ações educação em saúde, sendo

30% maior que 2012 até 2016 Nº de ações de Promoção da Saúde

57

EIXO III: GESTÃO EM SAÚDE

4ª DIRETRIZ

FORTALECIMENTO DA GESTÃO INTERFEDERATIVA DO SUS, DE MODO A MELHORAR E

APERFEIÇOAR A CAPACIDADE RESOLUTIVA DAS AÇÕES E SERVIÇOS PRESTADOS À POPULAÇÃO

OBJETIVO 1 : Aperfeiçoar e fortalecer a gestão do SUS e FMS de modo a melhor qualificar o sistema e otimizar recursos


Controle e logística incipiente de insumos, materiais etc. Implementar ações relacionadas ao almoxarifado central da Saúde Melhorias no setor

Gestão de Programas de Saúde realizados de forma

incipientes

Revisão de contrato e aprimoramento de parceria com a Cruz Vermelha Contrato revisado

Realizar processo licitatório para parceria com Organização Social Realizar parceria

Estrutura física da SMS inadequada à demanda dos serviços Reforma/Ampliação/Construção de estruturas físicas e aquisição de equipamentos e

insumos necessários para o pleno funicionamento dos setores da SMS

nº Unidades

contempladas

Organograma da SMS desatualizado Criar um novo Organograma para a Secretaria Municipal de Saúde

Organograma

revisado

Dificuldade de operacionalização da frota de veículos Reorganização do Setor de Transporte da Saúde Melhorias no setor

Baixa qualificação de RH e estrutura de trabalho

insuficientes

Qualificação de RH em todas as áreas da Secretaria de Saúde Nº qualificações

Instituir formalmente a Educação Permanente em Saúde Setor instituído

58

Objetivo 2 : Aperfeiçoar e fortalecer a gestão descentralizada e regionalizada do SUS.

Problemas Metas Indicadores

Incipiência nas ações de Planejamento em Saúde

nos municípios

100% dos municípios com setores de planejamento implantados Setor Implantado

100% dos municípios com técnicos qualificados em planejamento,

monitoramento e avaliação

Nº técnicos

qualificados

01 Plano Regional de Saúde monitorado Plano Monitorado

Objetivo 3: Ampliar e fortalecer a participação popular e o controle social.

Problemas Metas Indicadores

Educação Popular em saúde incipiente

Realizar um diagnóstico sobre de educação popular em saúde

elaborado. Diagnóstico realizado

Atividade de educação popular em saúde implantada.

Nº atividades

realizadas

Ações do Controle Social incipientes nos

municípios

Conselho Municipal de Saúde em pleno funcionamento

CMS em

funcionamento

Realizar anualmente capacitação dos Conselheiros municipais de

Saúde; Nº de capacitações

Realização da Conferência Municipal de Saúde Conferência realizada

Insuficiência de implantação de Ouvidorias

Municipais com vistas ao fortalecimento da gestão

estratégica do SUS, conforme diretrizes nacionais e

estaduais

Incluir o setor de Ouvidoria no Organograma Municipal Setor instituído

Setor de Ouvidoria em funcionamento de acordo com as legislações

vigentes Nº de atendimentos

Ações de Controle Interno incipientes Reorganização e fortalecimento do Setor de Controle Interno da SMS Setor reorganizado

59

Objetivo 4: Contribuir para a adequada formação, alocação, qualificação, valorização, e democratização das relações de trabalho dos

profissionais e trabalhadores da saúde.


Insuficiência nas ações relacionadas à Gestão do

Trabalho na região, em especial nas ações de

desprecarização dos salários e vínculos

empregatícios e fortalecimento de uma carreira do

SUS

Instituir espaço municipal de negociação permanente entre

trabalhadores e gestores – MESA DE NEGOCIAÇÃO DO SUS até

2016

Mesa instituída

Realização de processo seletivo e/ou concurso público para as

diferentes áreas da Saúde até 2016; Processo e/ou concurso

realizados

Criar Lei de O.S no município; Lei regulamentada

Baixa integração entre as instituições de ensino e

serviços da região para a formação dos profissionais

de saúde

Implantar o PET/PRO-SAÚDE no município Projeto implantado

Formalizar parcerias com FAA para residências e cursos Parcerias formalizadas

Município com trabalhadores em processo de educação profissional

técnica conforme diretrizes do PROFAPS e necessidades dos serviços

de saúde da região

Qualificação do

PROFAPS

Insuficiência de ações regionais para Educação

Permanente em Saúde

Setores de Educação Permanente em Saúde implantados e/ou mantidos

em funcionamento nos municípios da região Setor implantado

Aumentar a cada ano a utilização do Telesaúde Nº acessos Telesaúde

Estruturar o setor de Educação em Saúde / Promoção da Saúde Setores estruturados

60

Referências Bibliográficas

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2- www.ibge.org.br

3- www.mec.gov.br

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5- www.datasus.gov.br

6- www.fns.saude.gov.br

7- www.saude.rj.gov.br

8- www.valenca.rj.gov.br

9- Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria-Executiva. Subsecretaria de Planejamento e Orçamento.

Plano Nacional de Saúde – PNS: 2012-2015 / Ministério da Saúde. Secretaria-Executiva. Subsecretaria de

Planejamento e Orçamento. – Brasília: Ministério da Saúde, 2011.

114 p.: il. – (Série B. Textos Básicos de Saúde)

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prefeitura municipal de valenÇa - valenca.rj.gov.br · o plano municipal de saúde 2014-2017 está...

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