Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

BrasíliaJunho 2010

ÁLCOOL, OUTRAS DROGAS E REDUÇÃO DE DANOS

Contexto Ações Perspectivas

Reunião CAMS

Quadro Epidemiológico

• Comparação de 2 levantamentos domiciliares – uso na vida

CEBRID 2001 2005Álcool 68,7% 74,6%Maconha 6,9% 8,8%Solventes 5,8% 6,1%Cocaína 2,3% 2,9%Crack 0,4% 0,7%

Quadro Epidemiológico

• Prevalência de uso de derivados de cocaína entre meninas/meninos de rua (CEBRID, 2003)

Derivados da cocaína

Vida 24,5%

Ano 18,5%

Mês 12,6%OBS. No percentual de uso do mês, o consumo de crack responde por 5,5%.

Quadro Epidemiológico

• Período de 1982 - 2008 foram notificados 65.536 casos de aids classificados na subcategoria de exposição UDI, representando 19% do total de casos em homens e 8,5% em mulheres.

• Diminuição do número absoluto de casos em UDI no Brasil em 4 regiões, com exceção da região Norte que se mantém estável em baixos patamares (em média 41 casos por ano de 2000 a 2006).

• Em 2000 a proporção de casos por UDI foi de 13% e esse número cai para 7% em 2006, mostrando tendência a decréscimo da subcategoria UDI. Essa tendência é mais acentuada entre homens (de 17,5% em 2000 para 8,9% em 2006) do que em mulheres (de 5,9% em 2000 para 3,3% em 2005), embora o número de casos em UDI do sexo masculino ter sido sempre maior entre homens

Vulnerabilidade

• O uso de drogas ilícitas (maconha, crack, cocaína ou cocaína injetável) alguma vez na vida está associado positivamente com o início da relação sexual antes dos 15 anos, com as múltiplas parcerias e com a realização do teste de HIV; e negativamente com o uso regular de preservativo com parceiro casual. Ou seja, um indivíduo que usou drogas ilícitas alguma vez na vida tem uma chance quase três vezes maior de ter relação sexual antes dos 15 anos do que aqueles que nunca usaram e uma chance 46% menor de usar preservativo em todas as relações com parceiro casual.

(PCAP 2008)

Vulnerabilidade

• O uso atual de drogas ilícitas está positivamente associado com o início da relação sexual antes dos 15 anos e com as múltiplas parcerias. Isso significa que alguém que atualmente usa ou maconha ou cocaína (cheirada ou injetável) ou crack tem uma probabilidade em torno de três vezes maior de iniciar a vida sexual antes dos 15 anos do que aqueles indivíduos que não fazem uso de drogas, quase cinco vezes maior de ter mais de cinco parceiros eventuais no último ano e aproximadamente quatro vezes mais chance de ter mais de dez parceiros na vida.

(PCAP 2008)

Contexto

• Magnitude do uso de álcool e outras drogas - Uso nocivo e dependência do álcool: cada vez mais

precoce , aumento entre as mulheres- Uso abusivo de calmantes e inibidores do apetite- Cocaína: aspirada mais abrangente e injetável mais

localizada- Aumento do consumo de crack, incluindo cças e

adolescentes , e tbém nas classes médias - Outras drogas de uso importante: maconha,

inalantes, anfetamina, anabolizantes

Contexto

• Complexidade:- Opinião pública preconceituosa e moralista

- Soluções simples para situação complexa (prevenção para crianças, internação ou criminalização para usuários)

- Pouca articulação entre rede de serviços e sociedade civil organizada

- Criminalização do consumo/ determinante de vulnerabilidade

Contexto

- Baixa experiência acumulada na abordagem do problema pelas equipes de saúde. Delegam para o especialista em drogas

- Muitas dúvidas sobre o que fazer no tocante a adoção de medidas preventivas de DST e aids

- Baixa eficácia na abordagem terapêutica relacionada ao crack, institucionalização, violência e alta mortalidade

Contexto

- Dificuldade no acesso para internação de casos graves

- Baixa eficácia na abordagem das situações de rua

- Compreensão heterogênea sobre redução de danos: Sociedade = estímulo ao uso de drogas

Prof. de saúde dos SAE = troca de seringas

Contexto

- Baixa densidade na distribuição espacial das ações de RD , onde existe é pouco compartilhada e integrada

- A intervenção de campo é realizada na sua maioria com o apoio dos programas locais de DST/Aids e uma parcela dos CAPS-ad

Legislação

- Portaria n° 2197 de 14/10/2004 institui o Programa para a Atenção Integral aos Usuários de Álcool e Outras Drogas

Portaria n°1028 de 1º/7/2005 regulamenta as ações de redução de danos sociais e à saúde decorrentes do uso de álcool e outras drogas.

Portaria n°245 de 17/02/2005, destina incentivo financeiro para implantação de Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPSad)

Portaria n° 1059 de 2005 prevê incentivo financeiro para desenvolvimento de ações de redução de danos por parte dos CAPSad

- Portaria n°1190 de 04/06/2009 prevê recursos financeiros no âmbito do Plano emergencial de ampliação do acesso ao tratamento e prevenção em álcool e outras drogas - PEAD

Ações Importantes

DST-AIDS e Hepatites Virais

Inserção nos Planos

Plano Emergencial de Ampliação do Acesso ao Tratamento e Prevenção em Álcool e outras Drogas - PEAD

100 maiores municípios com mais de 250.000 habitantes

• Eixo 1: Ampliação do acesso e serviços (CAPSad, CAPSi, CAPS III, leitos em hospitais gerais, NASF, consultórios de rua)

• Eixo 2: Qualificação da rede

• Eixo 3: Intersetorialidade

• Ações no âmbito do PEAD

Rede de serviços com ações mínimas sobre RD

Acolhimento, Abordagem, Insumos

CTA - Centros de Testagem e Aconselhamento

SAE – Serviços de Referência p/ Tratamento Aids

CAPS – Serviço de Atenção Psicossocial

UBS /PSF – Prog de Saúde da Família na rede básica

Ações em cooperação

• LEGISLATIVO – Seminário sobre Drogas, RD, Legislação e Intersetorialidade (visibilidade, apoio político, revisão da lei)

• MINISTÉRIO da EDUCAÇÃO – inserção no SPE

• Ministério da Justiça, UNODC e OPAS (2008 e 2009)- Consultas Regional e Nacional no Sistema Penitenciário- Prevenção e Assistência às DST/Aids/HV no sistema prisional

Ações em Cooperação

UNODC Edital Integrado de Redução de Danos: 11 projetos de ONG

Projeto “RoDa Brasil – Rede de Organização da Redução de Danos”

Produção de Material Educativo:

- Álbum seriado/cartaz/cartão - direito de atendimento sem peconceito

- Políticas Públicas em contextos de violência relacionados ao consumo de álcool e outras drogas

Ações em Cooperação

UNODC e UNICEF 3 projetos estaduais no contexto de cças em

situação de rua (2008 e 2009)

Três linhas de atuação: – Articulação da rede; – Capacitação dos profissionais; – Formação de agentes de prevenção em DST/AIDS

Ações em cooperação

UNESCO • Levantamento sobre ações de redução de danos nas

escolas (2008)

• CDC- Estudos e Pesquisas - Linha de Base com a

metodologia RDS para segmentos OS, HSH e UD (2009 e 2010)

Ações em Cooperação

Sociedade Civil Organizada- Projeto RoDa Brasil – desenvolvido pela

ABORDA com apoio do MS (2007)

- ONG locais - 11 projetos aprovados em edital de seleção pública em 2009 (em execução)

Prevenção Posithiva - Melhoria do cuidado considerando as especificidades do usuários de álcool e outras drogas

Atenção às PVHAAtenção às PVHA

Perspectivas

• CracK - Recomendações de GT para ações urgentes:

Ampliar informação para sociedade, mídia e serviços

Organizar grupos e encontros com usuários Capacitação dos serviços a partir da prática,

clínica especializada e hospitais gerais

Perspectivas

Crack:Ampliar oferta de serviços alternativos, consultórios de rua,

centros de acolhimento para auxiliar na organização da vida

Maior interlocução com justiça e segurança para apoiar as ações

Sistematizar evidências científicas sobre vulnerabilidade para as DST/HIV/HV no uso de crack, álcool e definir intervenção em contextos de uso específicos

Perspectivas

• Serviços em expansão, extensão e interiorização

• Novos profissionais buscam contribuir neste campo, necessidade de educação permanente

• Necessidade de que experiências exitosas locais sejam compartilhadas (consultório de rua, CTA itinerante, projeto integrado de RD )

Perspectivas

Qualificação dos serviços de saúde no sistema penitenciário

Realização de Consulta Regional para fortalecimento político da estratégia de Redução de Danos e inclusão social dos usuários de drogas

Desafios

• Articulação entre rede de serviços e sociedade civil organizada

• Fortalecimento do movimento social de RD

• Formalização da atuação do redutor de danos na rede de intervenção

• Utilização da informação científica

• Respostas mais compartilhadas e integradas a nível intersetorialcom oportunidades de trabalho para pessoas que usam álcool e outras drogas

• Construir com a mídia e com a sociedade em geral o entendimento de que devemos defender a dignidade da pessoa, que usar drogas não é necessariamente estar doente e acreditar nas capacidades de assumir responsabilidades de autocuidado

Obrigada pela atenção!

Contato: denises@aids.gov.br