ppp na saúde, cenários e soluções

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Série “Modernizando a Administração Pública” Projetos executados na Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo 2005-2008 Ailton de Lima Ribeiro Secretário Adjunto de Saúde 2008

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Palestra apresentada no IV Congresso Latino Americano de Administradores de Saúde.Tema: Perspectivas das PPPs e sua viabilidade Política no Brasil.São Paulo, 2008

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Page 1: PPP na Saúde, Cenários e Soluções

Série “Modernizando

a Administração

Pública”

Projetos executados na Secretaria

Municipal de Saúde de São Paulo

2005-2008

Ailton de Lima Ribeiro

Secretário Adjunto de Saúde

2008

Page 2: PPP na Saúde, Cenários e Soluções

Palestra apresentada

no IV Congresso

Latino Americano de

Administradores de

Saúde

Tema: Perspectivas das PPPs e sua

viabilidade Política no Brasil

São Paulo

2008

Ailton de Lima Ribeiro

Secretário Adjunto de Saúde

2008

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IV CONGRESSO LATINO

AMERICANO DE

ADMINISTRADORES DE SAÚDE

PPP – PARCERIA PÚBLICO-PRIVADA

NA SAÚDE

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TEMA: “PPP NA SAÚDE”

CONSTITUIÇÃO FEDERAL

– DIREITO DE TODOS

– DEVER DO ESTADO

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TEMA: “PPP NA SAÚDE”

• A saúde é direito de todos e dever do

Estado, garantido mediante políticas

sociais e econômicas que visem à redução

do risco de doença e de outros agravos e

ao acesso universal e igualitário às ações e

serviços para sua promoção, proteção e

recuperação.(Art. 196/CF)

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TEMA: “PPP NA SAÚDE”

• São de relevância pública as ações e serviços de

saúde, cabendo ao Poder Público dispor, nos

termos da lei, sobre sua regulamentação,

fiscalização e controle, devendo sua

execução ser feita diretamente ou

através de terceiros e, também, por pessoa

física ou jurídica de direito privado.(Art. 197/CF)

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TEMA: “PPP NA SAÚDE”LEI ORGÂNICA DA SAÚDE (Lei 8.080/90)

• A iniciativa privada poderá participar do SistemaÚnico de Saúde - SUS, em carátercomplementar.(Art. 4º-§2º)

• Quando as suas disponibilidades foreminsuficientes para garantir a coberturaassistencial à população de uma determinadaárea, o Sistema Único de Saúde-SUS poderárecorrer aos serviços ofertados pela iniciativaprivada. (Art.24)

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TEMA: “PPP NA SAÚDE”

• A participação complementar dos serviços

privados será formalizada mediante

contrato ou convênio, observadas, a

respeito, as normas de direito público.

• As entidades filantrópicas e as sem fins

lucrativos terão preferência para participar

do Sistema Único de Saúde-SUS.

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TEMA: “PPP NA SAÚDE”

INSTRUMENTOS DE PACTUAÇÃO

Serviços terceirizados pela Lei 8.666;

Convênios;

Contratos de Gestão com Entidades

Filantrópicas (sem fins lucrativos) por meio

do instituto das OSS’s.

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TEMA: “PPP NA SAÚDE”

A CIDADE DE SÃO PAULO

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TEMA: “PPP NA SAÚDE”

13 CONTRATOS DE GESTÃO:

3 HOSPITAIS

10 MICRORREGIÕES

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TEMA: “PPP NA SAÚDE”

50% DA POPULAÇÃO EM ÁREA SOB

CONTRATO DE GESTÃO

INVESTIMENTO DE R$ 300 MI EM 2008

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TEMA: “PPP NA SAÚDE”

O MODELO PERMITE:

Garantir maior autonomia Gerencial

e Orçamentária

Flexibilizar as relações trabalhistas

Fixar regras próprias para compras

e contratos

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TEMA: “PPP NA SAÚDE”

O MODELO PERMITE:

Premiar o bom desempenho

profissional

Condicionar o repasse de recursos ao

cumprimento de metas

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TEMA: “PPP NA SAÚDE”

OS EFEITOS DO ELO PRIVADO

PROCEDIMENTOS DE ALTA COMPLEXIDADE

APROPRIAÇÃO DE TECNOLOGIA

DISSIMINAÇÃO DO CONHECIMENTO

CAPACIDADE DE EMPREENDER

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TEMA: “PPP NA SAÚDE”

QUAL SERIA O CENÁRIO HOJE SEM PARCERIAS?

CATÁSTROFE

INCAPACIDADE DO PODER PÚBLICO DE SER EFICAZ

INSTABILIDADE INSTITUCIONAL

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TEMA: “PPP NA SAÚDE”

“Justiça determina que a Prefeitura de

São Paulo acabe com a contratação de

entidades privadas para gerir suas

unidades de saúde".

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TEMA: “PPP NA SAÚDE”

Há um reconhecimento generalizado sobre:

Inadequação e rigidez do modelo de

administração pública

Autonomia limitada

Excesso de burocracia

Morosidade e questionamentos de

ordem jurídica e administrativa que

terminam por dificultar a gestão

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TEMA: “PPP NA SAÚDE”

O SUS NÃO PODE SER VÍTIMA DESSE MODELO, É POSSÍVEL:

Modernizar, preservando os princípios fundamentais

Dotar o Estado de capacidade de prover e regular os serviços de saúde

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TEMA: “PPP NA SAÚDE”

OUTRO ASPECTO IMPORTANTE É A

QUALIFICAÇÃO PROFISSIONAL

É preciso investir na melhoria da formação dos

profissionais de saúde

Remuneração vinculada a Avaliação de

Desempenho e cumprimento de metas

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TEMA: “PPP NA SAÚDE”

ONDE SE LOCALIZAM OS NÓS?

1) AMBIENTE ADEQUADO PARA O DEBATE:

TRIBUNAIS

MINISTÉRIOS PÚBLICOS

CÂMARAS LEGISLATIVAS

INSTÂNCIAS DE CONTROLE SOCIAL

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TEMA: “PPP NA SAÚDE”

ONDE SE LOCALIZAM OS NÓS?

2) POSTURA DE BOA FÉ

PRESSUPOSTO DE QUE TODOS QUEREM

O MELHOR

ELIMINAR QUALQUER VISÃO DOGMÁTICA

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TEMA: “PPP NA SAÚDE”

ONDE SE LOCALIZAM OS NÓS?

3) INCORPORAR ESPÍRITO DE PARCERIA

SUPERAR REGRAS DE “Contratante e

Contratado”

TROCAR “LIMITES” POR “PAPÉIS”

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“As Organizações Sociais, portanto, traduzem um

modelo de parceria entre o Estado e a sociedade

para a consecução de interesses públicos

comuns, com ampla participação da

comunidade. De produtor direto de bens e

serviços públicos o estado passa a constituir o

fomentador das atividades publicizadas,

exercendo, ainda, um controle estratégico de

resultados dessas atividades.

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O contrato de gestão constitui o instrumento de

fixação e controle de metas de desempenho que

assegurem a qualidade e a efetividade dos

serviços prestados à sociedade.

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Ademais, as Organizações Sociais podem

assimilar características de gestão “cada vez

mais próximas das praticadas no setor privado,

o que deverá representar, entre outras

vantagens: a contratação de pessoal nas

condições de mercado; a adoção de normas

próprias para compras e contratos; e ampla

flexibilidade na execução do seu orçamento”.

Min. Gilmar Mendes

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OBRIGADO PELA ATENÇÃO

Ailton [email protected]