postura erecta: postura erecta, porém móvel suficiente ... · • habilidade manual, visão ......
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Universidade de São Paulo
Escola Educação Física e Esporte
Graduação
Disciplina: Educação Física Escolar e Portadores de Necessidades Especiais I
13/05/2010
Margarida Castro Leal
Postura Erecta:
• Habilidade manual, visão
• Locomoção , absorção de impacto e proteção da medula
• Rígida e estável para suportar as forças resultantes da gravidade na
postura erecta, porém móvel suficiente para promover movimento.
(BONI, 1999)
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• ORTHO: recto.
• PADEIA: educação da criança.
• ORTOPÉDIE: arte de prevenir ou corrigir deformidades na criança.
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� Egípcios e gregos: Deformidades do esqueleto
� Hipócrates (460-377 a.C):
� Variedade de curvaturashábitos e anatomia
� Deformações com a idade.
Margarida Castro Leal 2010
Margarida Castro Leal 2010
� Especialistas: recomendações terapêuticas e preventivas:� Séc XIII - XIV
• Aparelhos Metálicos;
• Espartilhos;
• Tutores;
• Cruzes de ferro;
• Alavancas de distensão corporal.
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� Metade de século XVIII: no exército utilização de exercícios físicos para
modelar o corpo.
• “Os soldados, antes seleccionados pelas suas aptidões físicas, porte e
postura, nesse período passaram a adquirir tais qualidades através de
exercícios físicos, que lhes corrigiria a postura aos poucos, permitindo a
camponeses franzinos adquirirem a autêntica fisionomia de soldado”
(Focault, 1987).
� Século XIX: exercícios para reforço muscular e correcção postural
extravasaram o campo militar e passaram a ser recomendados a toda a
sociedade (antes restrito aos artistas de circo).
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� “Uma posição ou atitude do corpo, é a disposição relativa das partes
do corpo para uma actividade específica, ou uma maneira
característica de sustentar o próprio corpo” (Lehmkuhl et all,1997).
� “Postura é uma composto de posições das diferentes articulações
do corpo num dado momento. (Magee, 2002)
� É o retrato do equilíbrio de um indivíduo num dado momento!
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��CAUSAS INTRCAUSAS INTR ÍÍNSECASNSECAS
•Patologias (força muscular e a mobilidade)
•Fraqueza muscular
•Atitude Mental
•Consciência corporal
•Hereditariedade
•Etnia
•Sexo
Segundo Gonzalez (2005)“ A forma como cada indivíduo sustenta o seu corpo, cada um com a sua
maneira característica, implica em suas consequências.Margarida Castro Leal
2010
�� CAUSAS EXTRCAUSAS EXTRÍÍNSECASNSECAS
• Traumatismos• Hábitos de postura viciosa• Estética• Indumentária Inadequada• Obesidade
• Sapato• Carga externa• Bolsas• Actividade Física
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É a posição onde um mínimo de
esforço é aplicado em cada
articulação, ou seja, a actividade
muscular necessária para manter
um posicionamento deve ser
mínima. (Magee, 2002, Kendall, 1995)
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É uma relação defeituosa entre as várias partes do corpo que produz
uma maior tensão sobre a estrutura de suporte e onde ocorre um
equilíbrio menos eficiente do corpo sobre a cabeça. (Smith et al. 1997)
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� CURVATURAS FISIOLÓGICAS• Cervical – 7 vértebras cervicais. • Torácica – 12 vértebras dorsais.• Lombar – 5 vértebras lombares. • Sacral – 5 vértebras sacrais
e 4 ou 5 coccígeas (não flexível).
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COLUNA CERVICALCOLUNA CERVICAL COLUNA TORCOLUNA TORÁÁCICACICA
COLUNA LOMBARCOLUNA LOMBAR SACRO/COCCIXSACRO/COCCIX
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Flexão:110 graus
Extensão: 140 graus
Inclinação: direita e esquerda: 75 graus (gera força e compressão)
Rotação: 90 graus (gera força tensil)
1 LEI DE FRYTE – Toda a inclinação de coluna acompanha rotação
contra-lateral.
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Vídeo
� ESTRUTURA E FUNÇÃO:
• Anel fibroso: terminação nervosa livre ao redor, colágeno-
fibrocartilaginoso.
• Núcleo pulposo : 90% água e mucopolisacarídeos,
proteoglicanas.
• Placa Terminal : cartilagem e osso subcondral.
� NUTRIÇÃO: difusão, por
compressão e descompressão do disco.
� Capacidade hidrófila !!!
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Vídeo
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LORDOSE LOMBAR : medida do disco superior da vértebra a L1 com o disco inferior de L5 (20º a 60º).
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RECTIFICAÇÃO LOMBAR
(HIPOLORDOSE ): < 20º
- Inclinação pélvica posterior (retroversão);
- Encurtamento dos músculos isquiotibiais e
abdominais;
- Fraqueza e/ou alongamento dos músculos
paravertebrais lombares, músculos flexores do
quadril;
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HIPERLORDOSE LOMBAR: >60º
- Congénitas (Sacro arqueado; agudo);
- Adquiridas (lesão traumática da coluna lombar; distrofia muscular
progressiva...);
- Desequilíbrios musculares : Fraqueza/Alongamento recto abdominal
e extensores do quadril; Encurtamento do músculo iliopsoas, recto
femoral e paravertebrais lombares;
- Sobrecarga ligamento longitudinal anterior;
- Estreitamento do espaço intervertebral posterior e forame intervertebral.
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CIFOSE TORÁCICA : dos 20º aos 40º
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HIPERCIFOSE TORÁCICA: > 40º
CONGÉNITAS: corpos vertebrais ou discos intervertebrais.
DOENÇAS SISTÉMICAS : sistema esquelético e
muscular (osteogênese imperfeita, distrofia progressiva...);
JUVENIL : doença de Scheuermann; doença de Schmorl;
ADQUIRIDA: raquitismo; doenças inflamatórias; traumas;
SENIL: osteoporose; evolutiva (degeneração dos discos);
DISTÚRBIOS MÚSCULO-LIGAMENTARES :
Fraqueza dos músculos abdominais, paravertebrais e
retractores de escápula (trapézio e rombóides);
Encurtamento dos músculos do peitoral, grande dorsal, serrátil
anterior.Margarida Castro Leal
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RECTIFICAÇÃO CIFOSE < 40º
- Inclinação pélvica posterior (retroversão);
- Desequilíbrios musculares: Encurtamentos dos
retractores escapulares, paravertebrais torácicos e
fraqueza dos músculos protratores da escápula
(serrátil anterior e peitorais) e intercostais torácicos.
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LORDOSE CERVICAL: 25º
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TRAPÉZIO
LEVANTADOR DA ESCÁPULA
ECOM
ESCALENOS
ESPLÊNIO DA CABEÇA
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HIPERLORDOSE CERVICAL (ANTERIORIZAÇÃO DA CABEÇA) > 35º
CAUSAS:
- Encurtamento dos músculos extensores cervicais (elevador da
escápulas, ECOM, escalenos), trapézio.
- Alongamento e enfraquecimento dos músculos flexores cervicais e
paravertebrais cervicais baixos.
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HIPOLORDOSE CERVICAL
(RECTIFICAÇÃO DA CABEÇA) < 25º
CAUSAS:
- Músculos flexores cervicais encurtados;
- Músculos extensores cervicais alongados (teoricamente).
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INCLINAÇÃO DA CABEÇA :
CAUSAS:
- Encurtamento dos flexores cervicais de um dos lado;
- Flexores cervicais contralaterais alongados.
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ROTAÇÃO DA CABEÇA
CAUSAS:
- Encurtamento dos músculos esternocleidomastóideos, trapézio
superior e escaleno de um dos lados.
- Músculos rotadores contralaterais alongados.
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Do grego: curvatura
Pedriolle: 1970
Alteração nos 3 planos
Extensão, Inclinação e Rotação
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Não Estrutural ou Funcional
Discrepância dos membros inferiores
Postural:
Dor, inflamação e/ou irritação de raiz
Contractura de quadril
Reversível e não progressiva
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Neuromuscular:
15% -20%
Neuropatias: Paralisia
Cerebral
Miopatias: Duchenne
Congénita:
Falha de formação
Idiopática:
75% - 85%
Infantil: 0-3 anos
Juvenil: 3-10 anos
Adolescente: >10
anosAdulta
Estrutural A = Posições normais durante o dia.
B = Curvatura funcional desaparece quando a pessoa ajusta a sua postura.
C = Curvatura estrutural antes da maturidade esquelética (sobrecarga assimétrica).
D = Curvatura estruturada após a maturidade esquelética.
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A
CLASSIFICAÇÃO QUANTO AS CURVAS: - Simples: “C”
- Composta: “S”
- Primária ( primeira curva a formar-se)
- Secundária ou compensadora
- Não-estrutural ( flexível)
- Estrutural (deformidade óssea)
• Região lombar e torácica
• Gravidade:
• Grau de evolução:
crianças e adolescentes(Sizínio, 2009)
Margarida Castro Leal 2010
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Magnitude: Mensurar a curva
Leve: 10º - 20º
Moderada: 20º - 40º
Grave: > 40 º
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Classificação quanto aos padrões das curvas:
A CLASSIFICAÇÃO DA ESCOLIOSE É SEMPRE PARA O LADO D A CONVEXIDADE!!!
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Ângulo de Cobb:
� Placa terminal superior e inferior
� Vértebras de > angulação
� Maior concavidade
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Cervical: C5/ C6
Cervicotorácica: C7/T1
Torácica: T2/T11
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Tóracolombar: T12/L1
Lombar: L2/L4
Lombosacra: L5/S1
Localização
Tipo: C
Descompensada
Convexidade para o lado
da curvatura
Avaliação postural
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Tipo: S
Compensada
Curva primária: + rotação
Curva secundária
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Vistas
Vista anterior Vista Lateral D Vista Lateral E Vista Posterior
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PÉS: alinhamento tendão calcâneo/ calcâneo, altura arcos plantares,
alinhamento hálux;
JOELHOS: alinhamento dos membros inferiores;
QUADRIL: Altura das cristas ilíacas, rotações, relação Espinha ilíaca
antero supeior/Espinha ilíaca posterior superior;
COLUNA: Curvaturas fisiológicas;
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TRONCO: Assimetrias em relação formato do tórax, desnivelamento
ombro e quadril;
OMBRO E ESCÁPULAS: Desnivelamento dos ombros (acrómio) e das
escápulas (bordo inferior);
CABEÇA: Inclinações e rotações.
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Gibosidade
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Apalpação
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Altura das cristas ilíacas Espinha ilíaca antero superiorEspinha ilíaca postero superior
Apalpação
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Altura as cristas ilíacas Rotação das cristas ilíacas (vista de cima)
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Vício postural - pode ser corrigido voluntariamente com reeducação
psicomotora;
Desvio postural - pode ser corrigido com exercícios de mobilização e força;
Desvio estrutural - somente pode ser contido ou reduzido.
(Piveta, 1999)
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Encurtado
Peitoral Maior
Peitoral Menor
Rotador Interno do Ombro
(subescapular; redondo maior)
Alongar 20’’
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Enfraquecido
Rombóide Superior
Escápula Alada
Serrátil Anterior
Rotador Externo Ombro
Paravertebrais
Erectores da Espinha
Fortalecer
Alongar
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Fortalecer
Encurtado
Flexores do quadril
Ilíopsoas
Recto femoral
Sartório
Paravertebral lombar
Multifideos
AlongarMargarida Castro Leal
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Enfraquecido
Contra rotador sacral (mudança eixo)
Abdómen
Glúteo máximo
Fortalecer
Mobilidade e Desbloqueio
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Fortalecer
Alongar
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Fortalecer
Peitoral
Encurtado
Esternocleidomastoideo
Escaleno
Alongar
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Enfraquecido
Trapézio superior
Multifideo
Extensores da cabeça
Fortalecer
ESCALENOS
Alongar
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Fortalecer
Extensão da cabeça
Encurtado
Trapézio superior
Multifideos (C4)
Paravertebrais “extensores do pescoço”
Alongar
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Enfraquecido
Esternocleidomastoideo
Escalenos
Fortalecer
ESCALENOS
Alongar
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Fortalecer
Flexão do Pescoço
Encurtado
Isquiotibiais
Semitendinoso
Semimembranoso
Biceps Femoral
Alongar
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Enfraquecido
Flexores do quadril
Paravertebrais
Lombar
Fortalecer
Alongar
Posteriores da Coxa
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Fortalecer Encurtado
Alongar
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Enfraquecido
Fortalecer
Quadrado lombar
Grande dorsal
½ Trapézio
½ Paravertebral
½ Peitoral
½ Abdominal
Exercícios Assimétricos
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Exercícios
Margarida Castro Leal 2010
Exercícios
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