Pós-graduação Educação Pós-graduação Educação FísicaFísica

Universidade de Brasília - Universidade de Brasília - UnbUnb

Biomecânica da Biomecânica da Locomoção e PosturaLocomoção e Postura

Alessandra Vidal Prieto

Prof: Ana de David

EQUOTERAPIA – Breve históricoEQUOTERAPIA – Breve histórico

• Conceito

• Método terapêutico e educacional que utiliza o cavalo dentro de uma abordagem interdisciplinar, nas áreas da saúde, educação e equitação, buscando desenvolvimento biopsicossocial de pessoas portadoras de deficiência e/ou com necessidades especiais.

• ANDE BRASIL

POR QUE O CAVALO?

Motivos Biomecânicos–Entradas sensoriais em forma de propriocepção profunda, estimulações vestibular, olfativa, visual e auditiva.

Ferreira, 2003; Araujo. et .al, 2009

•Motivos Históricos •Motivos Psicológicos

Movimento Tridimensional do CavaloMovimento Tridimensional do Cavalo

Atividades Equoterápicas

Quando o cavalo se desloca, o praticante utiliza o tônus muscular para poder ajustar, manter, recuperar ou adaptar seu equilíbrio postural a cada movimento.

AndadurasPasso – uma pata ao ar (4 sons), ideal para equoterapia

Trote – duas patas ao ar

Galope – três patas ao ar

PROGRAMAS BÁSICOS - HipoterapiaPROGRAMAS BÁSICOS - Hipoterapia*

Programa essencialmente da área de saúde, voltado para as pessoas com deficiência física e/ou mental

Neste caso o praticante não tem condições físicas e/ou mentais para se manter sozinho a cavalo.

O cavalo é usado principalmente como instrumento cinesioterapêutico.

Educação/ reeducaçãoEducação/ reeducação

• Este programa pode ser aplicado tanto na área de saúde quanto na de educação/reeducação.

Neste caso o praticante tem condições de exercer alguma atuação sobre o cavalo e pode até conduzi-lo.

O cavalo continua propiciando benefícios pelo seu movimento tridimensional e multidirecional e o praticante passa a interagir com o animal e o meio com intensidade.

O cavalo atua como instrumento pedagógico.

Programa Pré-esportivoPrograma Pré-esportivo

• Aplicado nas áreas de saúde ou educação.

O praticante tem boas condições para atuar e conduzir o cavalo e embora não pratique equitação, pode participar de pequenos exercícios específicos de hipismo, programados pela equipe.

O praticante exerce maior influência sobre o cavalo.

O cavalo é utilizado principalmente como instrumento de inserção social.

Prática esportiva ParaequestrePrática esportiva Paraequestre

• Após quinze anos de institucionalização da ANDE-BRASIL, já tendo apoiado competições Paralímpicas e o aparecimento da atividade chamada de Hipismo Adaptado, resolveu criar o Programa Prática Esportiva Paraequestre.

• Em fase de apreciação – Enduro Paraequestre

ARTIGOARTIGO

INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO

• PC - desordem motora permanente atribuída a uma lesão não progressiva que ocorre no cérebro imaturo. Crianças com PC têm vários graus de disfunção do movimento e da postura, o que pode limitar sua atividade física e participação na vida diária

INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO

• Existem dois tipos de “Equoterapia” : hipoterapia e equitação terapêutica cavalo (Hippotherapy and Horseback Riding Therapy).

• * Hipoterapia - atendimento por um fisioterapeuta ou profissional controla o cavalo para influenciar a postura, equilíbrio e coordenação;

• * Equitação Terapêutica - liderada por um instrutor de equitação, onde a criança inicia a condução do cavalo como uma forma de exercício para melhorar a coordenação, equilíbrio e postura.

INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO

• Outros estudos com equoterapia e PC foram realizados com resultados divergentes.

• Esta discrepância de resultados pode ser devido a diferenças no desenho do estudo, características dos participantes e nível funcional, tamanho da amostra, intensidade e duração do tratamento dado e falta do grupo controle.

Materiais e MétodosMateriais e Métodos

• * Critérios de inclusão:• 1) idade 3 aos 12 anos;• 2) o peso corporal inferior a 40 kg; • 3) sistema de classificação da função motora grossa (GMFCS)

nível I a IV.• * Critérios de exclusão:• 1) Procedimento cirúrgico nos últimos 6 meses;• 2) Moderada a grave deficiência intelectual;• 3) Baixa / moderada acuidade visual e auditiva;• 4) Ter participado de equoterapia previamente

Materiais e MétodosMateriais e Métodos

• O GMFM é amplamente utilizado para medir alterações ao longo do tempo e da eficácia das intervenções.

• A PEDI é reconhecido internacionalmente, validado e utilizado para avaliar a capacidade e performance de crianças nas atividades de vida diária.

• Tanto o GMFM e PEDI foram avaliados dentro de uma semana antes e novamente dentro de 2 meses após a conclusão da intervenção de 8 semanas em ambos os grupos.

EquoterapiaEquoterapia

• Protocolos de intervenção variam entre os estudos em intensidade e duração. De acordo com uma recente revisão sistemática, uma sessão semanal de 45 min por 8-10 semanas foi correlacionada com efeitos positivos.

• 34 crianças (15 meninos e 19 meninas) formaram o grupo experimental e 21 crianças com PC, o grupo controle.

• GE – 2 x por semana, 45 minutos, 8 semanas

Análise EstatísticaAnálise Estatística

• A análise estatística foi realizada usando SPSS 19.0 para Windows;

• Foi utilizado o teste t independente para comparar a diferença na média de idade entre os grupos;

• Foi utilizado o teste do qui-quadrado para comparar as diferenças nas distribuições de nível GMFCS e idade entre os grupos;

• Um valor p < a 0,05 foi considerado estatisticamente significativo.

ResultadosResultados

ResultadosResultados

Discussão - GMFMDiscussão - GMFM

• Ganhos significativos no GMFM-88 e GMFM-66 foram observados nos dois grupos. As melhorias mais rápidas nas pontuações GMFM ocorreram durante os primeiros 4 anos de idade;

• Melhora significativamente maior no GMFM-66 na dimensão E do grupo de equoterapia;

• Remete a melhoria em crianças menos comprometidas, porém com amostra pequena impede a análise de mudanças no GMFM acordo com o nível funcional.

Discussão - PEDIDiscussão - PEDI

• Melhora significativa em todos os três domínios PEDI (autocuidado, mobilidade e função social) do grupo de equoterapia. Estes achados sugerem efeitos positivos da equoterapia no desempenho da criança na vida diária;

• Os ganhos significativos da PEDI sugerem que a equoterapia aumenta a motivação e a vontade da criança para a participação em uma atividade que exija autoconfiança.

ConclusãoConclusão

• O artigo demonstrou benefícios modestos, mas significativos na função motora grossa sobre fisioterapia e terapia ocupacional As melhorias nas pontuações do PEDI observadas sugerem que a equoterapia ajuda as crianças a se envolver de maneira mais significativa nas atividades funcionais da vida diária, além de envolver autoconfiança, motivação e afetividade. Novos estudos para determinar quem se beneficiaria mais com equoterapia seria útil.

Limitações do EstudoLimitações do Estudo

• Número reduzido da amostra;• Número de crianças com idade de 3-7 anos foi

ligeiramente superior no grupo experimental;• Impossibilidade de controlar as intervenções

terapêuticas extras exceto fisioterapia e terapia ocupacional;

• Não houve controle também do nível socioeconômico, cognição ou nível de comunicação.

Obrigada!