PORTUGAL CULTURA E RECREIO Secção de Aeromodelismo Nº Proposta____________ Sócio nº_________

Nome__________________________________________Tel._____________Telem._______________

Estado____________Profissão___________________________________Tel. Emp._______________

Natural de_____________________ Nacionalidade_______________ Data de Nascimento___/___/___

Filho de__________________________________ e de_______________________________________

Residência__________________________________________________________________________

Localidade____________________________ Código Postal__________ - ____, __________________

B.I. nº______________/__ de ____/____/_____ Arqº. ______________Validade ____/_____/_____

Local de Cobrança: Secção Jóia: € 1,50 - Quota: € 24,00 (Anual) Cartão de Associado: € 1,00 Seixal,____de_________de 20____ O Sócio Proponente Nº _______ O Proposto __________________________________ _________________________________