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SIMPÓSIO FAEPA“Conquistas e Desafios na Atenção à Saúde Pública em Ribeirão Preto”

“A IMPORTÂNCIA DA REGULAÇÃO DE FLUXO DE PACIENTES PARA A UTILIZAÇÃO ADEQUADA DOS RECURSOS DISPONÍVEIS NOS DIFERENTES NÍVEIS

DE ATENÇÃO À SAÚDE”

“REGULAÇÃO ESTADUAL DE EMERGÊNCIAS”

Hélio Tabajara PatelliATPAS I – Coordenador da Central de Regulação Médica

Departamento Regional de SaúdeDRS XIII – Ribeirão Preto

Secretaria de Estado da Saúde

Coordenadoria das Regiões de Saúde

POLÍTICA NACIONAL DE REGULAÇÃOPortaria GM 1.559 01/08/08

Objetivo:

“Implementar ações que incidam sobre os prestadorespúblicos e privados, de modo a orientar uma produçãoeficiente, eficaz e efetiva das ações de saúde,contribuindo na melhoria do acesso, na integralidadee na qualidade da atenção, na resolubilidade e nahumanização destas ações”.

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POLÍTICA NACIONAL DE REGULAÇÃO

A Regulação é uma função da gestão que atua sobre:

• Sistemas de Saúde: ações de gestão federal, estadual e municipal

• Atenção à Saúde: Programação Pactuada Integrada (PPI); contratualização; Avaliação, Controle e Auditoria; Regulamentações de VE e VISA.

• Acesso à Assistência: regulação do acesso

REGULAÇÃO DO ACESSO À ASSISTÊNCIA

“Conjunto de relações, tecnologias e ações que, seinscritas nas diretrizes do SUS, devem viabilizar oacesso do usuário aos serviços de saúde, de forma aadequar à complexidade do problema de saúde, osníveis tecnológicos exigidos, para uma respostahumana, oportuna, ordenada, eficiente e eficaz”.(Pacto pela Saúde, 2006)

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REGULAÇÃO DO ACESSO À ASSISTÊNCIA

Pressupõe:

• Atenção básica resolutiva

• Encaminhamentos responsáveis e adequados (PDR, PDI e PPI)

• Protocolos Assistenciais

• Complexos Reguladores

CENTRAL DE REGULAÇÃO MÉDICA DE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA

Histórico:

• 1989 – SES – Cooperação técnica e científica com a França –Regulação médica urgência traumática – Serviço Atendimento Pré-hospitalar

• 1992 – Plantão Controlador Metropolitano – município de São Paulo

• 1996 – Estruturação para criação Centrais de Regulação Regionais – SES

• 1998 – Instalação e operacionalização Centrais de Regulação Médica Regionais (19 DIRs)

• 2002 – Implantação na SES da CERAC (Central Estadual de Regulação de Alta Complexidade); atender pacientes de outros estados (cardiologia, neurocirurgia, ortopedia, oncologia e epilepsia)

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CENTRAL DE REGULAÇÃO MÉDICA DE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA

Histórico:

• 2005/6 – Reagrupamento das Centrais de Regulação Regionais (Ribeirão Preto, Araraquara e Franca)

• 2007 – Previsão de implantação de cinco Complexos Reguladores no Estado:– C.R. Sul/Sudeste: São Paulo, Taubaté, Registro, Sorocaba e B. Santista– C.R. Centro/Leste: Campinas e Piracicaba– C.R. Centro/Oeste: Bauru, Marília e P. Prudente– C.R. Noroeste: S. J. Rio Preto, Barretos e Araçatuba– C.R. Nordeste: Ribeirão Preto, Franca, Araraquara e S. J. Boa Vista

• 2009/10 – Operacionalização dos Complexos Reguladores

MACRORREGIÕES DE SAÚDE

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DRS XIII – RIBEIRÃO PRETO

REGIÕES DE SAÚDE

População Total / 26 municípios – 1.284.340 habitantes (IBGE/2009)

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NÚCLEO DE REGULAÇÃO – DRS XIII

CENTRAL DE REGULAÇÃO MÉDICA REGIONAL DE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA

Sede da Central Macro Regional de Regulação Nordeste

(Ribeirão Preto, Franca, Araraquara e São João da Boa Vista)

Atendimento 24h

• DRS XIII-Ribeirão Preto: 2ª a 6ª feira, das 7:00 às 19:00 horas

• CRUE-SP: 2ª a 6ª feira, das 19:00 às 7:00 horas,

sábados, domingos e feriados, diuturnamente.

Recursos Humanos: Médicos Reguladores e Técnicos Auxiliares deRegulação Mèdica.

Atua em co-gestão com a Regulação Municipal de Ribeirão Preto

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CENTRAL DE REGULAÇÂO

REGIONAL DRS XIII-RIBEIRÂO PRETO

CENTRAL DE REGULAÇÂO

MUNICIPAL DE RIBEIRÂO PRETO

HOSPITAL ESTADUAL

STA CASA SERTÂOZINHO

STA CASA DE BATATAIS

STA CASA MONTE ALTO

CAIS STA RITA P. QUATRO

UNID. EMERGÊNCIA

HC-CAMPUS

MATER

STA CASA RIB. PRETO

BENEFICÊNCIA PORT.

SANTA LYDIA

UNAERP

ALTINÓPOLIS, BARRINHA, BATATAIS, BRODOWSKI,

CAJURU, CASSIA DOS COQUEIROS, CRAVINHOS,

DUMONT, GUARIBA, GUATAPARÁ, JABOTICABAL,

JARDINÓPOLIS, LUIZ ANTONIO, MONTE ALTO, PITANGUEIRAS, PONTAL, PRADÓPOLIS, STA CRUZ ESPERANÇA, STA RITA

PASSA QUATRO, STA ROSA, VITERBO, STO ANTONIO

ALEGRIA, SÂO SIMÂO, SERRA AZUL, SERRANA, SERTÂOZINHO

RIBEIRÂO PRETO

CO-GESTÃO URGÊNCIA / EMERGÊNCIA

DRS XIII – RIBEIRÃO PRETO

NÚCLEO DE REGULAÇÃO – DRS XIII

CENTRAL DE REGULAÇÃO MÉDICA REGIONAL DE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA

Objetivos:

• Garantir uma escuta médica permanente a toda demanda recebida;• Classificar e priorizar as urgências, gerando o acesso aos serviços de urgência e de

cuidados intensivos da rede hospitalar de uma maneira eficiente e equânime;• Determinar e desencadear a resposta mais adequada a cada caso, assegurando-se

da disponibilidade do recurso para tal;• Assegurar a disponibilidade dos meios de assistência pública ou privada adequada

ao estado do paciente, levando em conta o respeito de livre escolha, a grade deregionalização e hierarquização do sistema e preparar a recepção do paciente noserviço de destino.

• Cumprir a Portaria 2048/GM de 05/11/2002 em seu cap. II, que coloca comouma das atividades da regulação de urgência: “decidir os destinos hospitalaresnão aceitando a inexistência de leitos vagos como argumento para não direcionaros pacientes para a melhor hierarquia disponível, em termos de serviços deatenção de urgências” (vaga zero).

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NÚCLEO DE REGULAÇÃO – DRS XIIICENTRAL DE REGULAÇÃO MÉDICA REGIONAL DE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA

CAPACIDADE INSTALADA DOS MUNICÍPIOS

NÚCLEO DE REGULAÇÃOCENTRAL DE REGULAÇÃO MÉDICA REGIONAL DE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA

REFERÊNCIAS HOSPITALARES – ATENDIMENTO INTERMUNICIPAL

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NÚCLEO DE REGULAÇÃO

CENTRAL DE REGULAÇÃO MÉDICA DE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA

TOTAL DE ATENDIMENTOS

• Média de 1.384 solicitações/mês

• Média de 1.124 casos regulados/mês – 81,2%

NÚCLEO DE REGULAÇÃO - DRS XIII – RIBEIRÃO PRETO

Além das ações de Regulação do Acesso, também realizaações de Regulação da Atenção, com o objetivo de dar a melhorresposta para quem precisa mais em tempo real, pressupondo:

• Apoio às instâncias gestoras na tomada de decisão, dentro de umprocesso de avaliação das necessidades de saúde não atendidas;

• Definição de estratégia para composição de uma RedeRegionalizada e Hierarquizada;

• Interface com o processo de planejamento, programação, controle,avaliação, auditoria e vigilância em saúde;

• Articulação com o processo de contratualização de serviços desaúde e atualização de cadastros;

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Obrigado !

drs13@saude.sp.gov.br

DEPARTAMENTO REGIONAL DE SAÚDE DE RIBEIRÃO PRETO – DRS XIII