planos odontológicos

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  • 1. Regulao &SadeVolume 2 - Planos Odontolgicos: Uma AbordagemEconmica no Contexto RegulatrioElisabeth Covre Sandro Leal AlvesRio de Janeiro, RJ

2. 2003. Agncia Nacional de Sade Suplementar. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.Tiragem: 1.000 exemplaresPresidente da RepblicaLuiz Incio Lula da SilvaMinistro de Estado da SadeHumberto Srgio Costa LimaSecretrio ExecutivoDr. Gasto Wagner de Souza CamposAgncia Nacional de Sade Suplementar - ANSDiretor-Presidente / Diretor de GestoJanuario MontoneDiretor de Normas e Habilitao de ProdutosJoo Luz Barroca de AndraDiretor de Denvolvimento SetorialLuiz Arnaldo Pereira da Cunha JuniorDiretora de FiscalizaoMaria Stella GregoriDiretora da Normas e Habilitao de OperadorasSolange Beatriz Palheiro MendesElaborao, distribuio e informaesGGCOS - Gerncia Geral de Comunicao SocialAgncia Nacional de Sade SuplementarMINISTRIO DA SADEAvenida Augusto Severo, n 84 - Glria - CEP.: 20021-040 - Rio de Janeiro - RJImpresso no Brasil / Printed in Brazil Catalogao na fonte - Editora MSFICHA CATALOGRFICABrasil. Agncia Nacional de Sade Suplementar.Regulao e Sade: Planos Odontolgicos: uma abordagem econmica no contexto regulatrio. / AgnciaNacional de Sade Suplementar. Rio de Janeiro: Ministrio da Sade, 2002.272 p. (Srie Regulao e Sade; v. 2)ISBN 85-334-0651-71. Economia da Sade. 2. Seguro Odontolgico. I. Brasil. Ministrio da Sade. II. Brasil. Agncia Nacionalde Sade Suplementar. III. Ttulo. IV. Srie. NLM W 74 Catalogao na fonte Editora MS 3. Regulao &SadeVolume 2 - Planos Odontolgicos: Uma AbordagemEconmica no Contexto Regulatrio 4. Apresentao ...................................................................................................................................... 9Prefcio ............................................................................................................................................ 11Sumrio Executivo ............................................................................................................................13INTRODUO ....................................................................................................................................171 - Introduo ...................................................................................................................................171.1 Metodologia ....................................................................................................................... 211.2 Constataes Iniciais ....................................................................................................... 22Captulo I - AS PRINCIPAIS DIFERENAS ENTRE PLANOS MDICOS E ODONTOLGICOS ......... 251. Introduo .................................................................................................................................... 252. Diferenas entre a Assistncia Mdica e a Assistncia Odontolgica ....................................... 263. Diferenas entre os Planos Mdico-Hospitalares e Odontolgicos ........................................... 293.1 Diferenas nos Incentivos pelo Lado da Demanda ........................................................ 323.2 Diferenas nos Incentivos pelo Lado da Oferta ............................................................. 33Captulo II - OFERTA ........................................................................................................................ 371. A Oferta de Servios e Planos Odontolgicos ............................................................................ 371.1 Introduo ........................................................................................................................ 371.2 O Papel do Cirurgio-Dentista ......................................................................................... 381.3 Outros Profissionais do Mercado Odontolgico .............................................................. 401.4 Incentivos e Alocao de Recursos ................................................................................. 411.5 O Comportamento e o Objetivo dos Dentistas ............................................................... 411.5.1 O Investimento em Capital Humano A Deciso de se Tornar um Dentista ................... 421.5.2 A Oferta de Mo-de-Obra ............................................................................................... 441.5.3 A Oferta de Mo-de-Obra no Brasil e em Outros Pases .................................................... 462. Induo de Demanda pela Oferta ............................................................................................... 562.1 Mecanismo de Induo de Demanda .............................................................................. 572.2 Principais Trabalhos ......................................................................................................... 592.3 Indcio de Demanda Induzida no Brasil .......................................................................... 612.3.1 Resultados do Modelo .................................................................................................... 622.4 Remunerao de Prestadores e Induo de Demanda ................................................. 642.4.1 Dentistas Particulares .................................................................................................... 652.4.2 Dentistas Credenciados de Operadoras ........................................................................... 66 5. 3. A OFERTA PBLICA E PRIVADA NO BRASIL ............................................................................ 713.1 A Interveno do Estado no Mercado Odontolgico ...................................................... 713.2 Interveno Direta: Oferta Pblica de Servios Odontolgicos .................................. 76 3.2.1 A Ateno Pblica Sade Bucal no Brasil ..................................................................... 76 3.2.2 A Insero da Sade Bucal no Programa Sade da Famlia .............................................. 81 3.2.3 A Ateno Bsica em Sade Bucal ................................................................................. 823.3 Interveno Indireta via Regulao .............................................................................. 844. A OFERTA PRIVADA .................................................................................................................... 874.1 O Mercado de Operadoras de Planos Odontolgicos ..................................................... 92 4.1.1 Odontologias de Grupo .................................................................................................. 99 4.1.2 Cooperativas Odontolgicas ......................................................................................... 108 4.1.3 Administradoras de Servios ....................................................................................... 117 4.1.4 Outras Operadoras que Ofertam Produto Odontolgico ................................................. 118 4.1.5 Seguradoras Especializadas em Sade ......................................................................... 118Captulo III - DEMANDA POR PLANOS E SERVIOS ODONTOLGICOS: UMA ABORDAGEM ECONMICA ............................................................................................................................ 1191. A Demanda por Servios Odontolgicos .................................................................................. 1191.1 Estudos sobre a Demanda por Servios Odontolgicos .............................................. 1211.2 O Estudo de Manning and Phelps (1979) .................................................................... 123 1.2.1 Resultados Encontrados ............................................................................................. 124 1.2.2 Demanda Agregada por Consultas Odontolgicas ......................................................... 1261.3 Evidncia para o Caso Brasileiro .................................................................................. 1282. A Demanda por Planos Odontolgicos ..................................................................................... 1302.1 Incerteza e Demanda por Plano de Sade .................................................................. 1322.2 A Demanda por Planos Odontolgicos: Individual e Coletiva .................................... 133Captulo IV - RELACIONAMENTO ENTRE OS AGENTES NO MERCADO ......................................... 1371. Introduo ................................................................................................................................. 1372. Relacionamento Interno ........................................................................................................... 1392.1 Relacionamento entre as Operadoras de Planos Odontolgicos e a Rede Prestadora .............................................................................................................................. 140 2.1.1 Principais Mecanismos de Conteno da Induo de Demanda ...................................... 141 2.1.2 Contratao e Investimento na Rede ........................................................................... 1472.2 Relacionamento entre os Beneficirios e a Rede Prestadora ..................................... 149 6. 2.3 Relacionamento entre os Beneficirios e a Operadora ................................................ 1503. Relacionamento Externo ............................................................................................................ 1523.1 Relacionamento entre o Estado e as Operadoras ........................................................ 1523.2 Relacionamento entre a ANS e as Operadoras ............................................................. 1553.3 Relacionamento entre os rgos de Classe e as Operadoras ..................................... 155Captulo V - CONCORRNCIA NO MERCADO BRASILEIRO DE PLANOS ODONTOLGICOS ......... 1591. Introduo .......................

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