planos de saúde

Realização: Apoio:

Aspectos Legais e Regulatórios nos

PLANOS DE SAÚDEOs Reflexos das Alterações nas Resoluções Normativas, Novo Rol de Procedimentos, Contratos Coletivos e da Judicialização na Saúde Suplementar

27 e 28 de Janeiro de 2011 • Hotel Pergamon • São Paulo • SP

PRINCIPAIS ASSUNTOS ABORDADOS:

1. Aspectos Legais e Regulatórios na Saúde Suplementar

2. RN 211 e o Novo Rol de Procedimentos Previstos pela ANS e suas Implicações da RN 211 na Gestão

3. A obrigatoriedade de Manutenção dos Planos de Saúde para Aposentados e Demitidos Sem Justa Causa

4. Abordagens a Respeito do Cenário de Fusões e Aquisições

5. Contratos Coletivos – Dilemas, Portabilidade e Comercialização

PALESTRANTES CONFIRMADOS:

AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL

AXISMED GESTÃO PREVENTIVA DA SAÚDE

DASA – DIAGNÓSTICOS DA AMÉRICA

GOLDEN CROSS ASSISTÊNCIA INTERNACIONAL DE SAÚDE

INSTITUTO DE MEDICINA HOSPITALAR

INTERMÉDICA

NOVAPLAM

SÃO FRANCISCO SISTEMAS DE SAÚDE

SERVNET

SOCIEDADE BRASILEIRA DE MEDICINA DE SEGURO

STRATEGY CONSULTORIA E ASSESSORIA ATUARIAL

SULAMÉRICA SAÚDE

UNIMED APUCARANA

UNIMED LESTE FLUMINENSE

CONGRESSO

AGRADECIMENTO

A IBC do Brasil agradece a todos os palestrantes e aos executivos contatados no processo de pesquisa pelo apoio na

programação e no desenvolvimento deste evento.

Workshops Express Pós Conferência28 de Janeiro de 2011

1 Contencioso de Massa na Saúde Suplementar

RN 227 – Alterações nos Ativos Garantidores2

Caro(a) Profissional,

Com as constantes mudanças e a cobrança cada vez maior, fica difícil para que as operadoras de planos de saúde continuem operando da mesma forma do passado. Neste novo cenário é imprescindível a necessidade de compreender as novas regulamentações e os aspectos legais aplicados à Saúde Suplementar.

Sendo assim, o Congresso Aspectos Legais e Regulatórios nos Planos de Saúde, que o Informa Group Latin America realizará nos dias 27 e 28 de Janeiro de 2011, abordará as principais demandas e o potencial de desenvolvimento da saúde suplementar no país. A partir da visão de especialistas, painéis de debate e estudos de caso, serão propostas soluções na operação de seguro garantia, com foco em sua demanda, funcionalidade e modalidades de contratação.

Para um aperfeiçoamento profissional ainda mais completo, desenvolvemos dois workshops express pós-conferência: Gestão do Contencioso de Massa na Saúde Suplementar e RN 227 – Alterações nos Ativos Garantidores. Participe destes workshops e aprimore seus conhecimentos!

Esta é uma excelente oportunidade para você atualizar-se sobre o tema. Serão 2 dias de atualização profissional e networking com profissionais e especialistas da área. Programe-se a agende sua participação!

Conto com sua presença!

Um abraço,

Murilo DuriganGerente de ProjetosInforma Group Latin America [email protected]

TELEFON

E: 55 11 3017-6888

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LL FREE: 0800 11 4664

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A inscrição será confirmada após a Organizadora receber esta ficha preenchida, assinada e carimbada.CANCELAM

ENTOS E SUBSTITUIÇÕES: Os cancelamentos podem ser feitos sem ônus ou encargos até 10 dias antes do evento. Após esta data, as substituições podem

ser feitas sem ônus, m

as os cancelamentos

terão uma taxa adm

inistrativa de R$500,00. Em todos os casos, solicitamos informar a Organizadora sobre

qualquer alteração até às 12h da véspera do evento. Os inscritos que não cancelarem sua participação segundo as condições acima descritas, e não comparecerem ao evento, serão cobrados no valor integral acordado. Todas as notificações devem ser feitas por escrito pelo fax, e-mail ou endereço indicados nesta ficha.ALTERAÇÃO DE PROGRAM

A: O nosso compromisso é fornecer a discussão e o estudo de temas e casos relevantes por palestrantes habilitados. Eventuais alterações no programa serão decorrentes de caso fortuito ou força maior. Na eventualidade de algum palestrante não comparecer, envidaremos maiores esforços possíveis para substituir o executivo ausente por outro apto a promover a discussão do tema conforme programado. Contudo, tal empenho não implica em garantia da substituição. Ao assinar este documento, concordo com os termos acima pactuados.

Local e Data

Assinatura e Carimbo da Em

presaCargo:

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Emissão de boleto restrita até 3 dias antes do evento. Após esta data, favor contatar

a Central de Atendimento pelo telefone 11 3017 6888 ou e-m

ail customer.service@

ibcbrasil.com.br. A

participação do inscrito estará condicionada à efetiva com

provação de pagamento da inscrição antes da realização do evento.

[ ] Boleto Bancário [ ] AM

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presa por todos os canais de comunicação.

Caso não queira receber informações, favor enviar e-m

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O Informa Group plc está presente no Brasil e na Am

erica Latina pelas marcas IBC e IIR.

Planejamento e Organização dos eventos no Brasil: IIR Inform

a Seminários Ltda.

9912247475-DR

/SP

MIIR

Datas:

Congresso: 27 e 28 de Janeiro de 2011W

orkshops 1 e 228 de Janeiro de 2011

Local:H

otel Pergamon

Rua Frei Caneca, 80 São Paulo – SP

*Desconto não cum

ulativo, válido somente para inscrição e pagam

ento antecipados. (1) ATEN

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: Os valores incluem os im

postos que devem ser recolhidos pela fonte pagadora em

conformidade com

a legislação vigente (Lei 116/2003, art. 5º da Lei 10.925/04 e art. 647 do RIR). Pedim

os a gentileza de contatar nossa central de atendim

ento para obter detalhes sobre o valor a ser pago, antes de efetuar o pagamento da inscrição.

Valor Especial para inscrições até 03/12/10*

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Grupos. Consulte-nos!

Investimento Total (1)



Valor para inscrições após 07/01/11

q Evento com

pleto (Conf. + 2 wks)

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q Conferência

R$ 2.795,00

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R$ 3.495,00

ECONOM

IZE R$ 700,00

R$ 500,00ECON

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Gestão do Contencioso e os Impactos das Ações Coletivas

na Saúde SuplementarObjetivo:

Discutir sobre possíveis soluções para a administração do contencioso de massa e obter subsídios para se posicionar frente às ações coletivas.

Principais Tópicos:

• Entenda os impactos do contencioso na saúde suplementar e discorra sobre possíveis formas de minimizar e reduzir estas ações

• Atualize-se sobre a realidade das ações coletivas na saúde suplementar e como encarar este cenário atualmente

• Encontre meios de reduzir o volume dos litígios através de uma política de gerenciamento do contencioso

• Prepare uma equipe multidisciplinar especializada para tratar diretamente dos assuntos pertinentes ao contencioso de massa

Liderado por:

Antonio José Accetta Vianna, AdvogadoUNIMED LESTE FLUMINENSE

Agenda do Workshop 1:

13h00 – Recepção dos Participantes13h20 – Início do Workshop15h20 – Término do Workshop

WORKSHOPS EXPRESS PÓS-CONFERÊNCIASexta-feira, 28 de Janeiro de 2011

Discuta Sobre a Resolução Normativa Nº 227 Que Dispõe Sobre os

Ativos Garantidores e Altera a RN 209

Objetivo:

Com a publicação da RN nº 227 em Agosto, a ANS dispõe sobre a constituição, vinculação e custódia dos ativos garantidores. Assim, desperta a necessidade de realizar uma comparação entre o disposto em cada uma das resoluções normativas, a atual e a anterior que abordam sobre os ativos garantidores das Provisões Técnicas, especialmente da Provisão de Eventos / Sinistros a Liquidar.


• Debata o impacto na RN para as operadoras de saúde no tocante à obrigatoriedade de provisão de Eventos/Sinistros a Liquidar serem lastreadas por ativos garantidores

• Compare a Resolução Normativa 227 e a RN 209 e discuta sobre as principais alterações frente a nova RN

• Motivos e formas de constituir os ativos garantidores uma vez que as operadoras já possuem as provisões registradas no passivo como modalidade de garantia do sinistro

• Entenda a possibilidade de lastrear as provisões técnicas através da aplicação dos recursos em um único tipo de ativo garantidor e quais os procedimentos para a vinculação dos ativos garantidores à ANS

Liderado por:

Antonio Mauricio Ribeiro, Gerente Administrativo FinanceiroUNIMED APUCARANA



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Quinta-feira, 27 de Janeiro de 2011

INFORMAÇÕES E INSCRIÇÕES: Telefone (11) 3017.6888 l E-mail: [email protected] l www.informagroup.com.br/saude

08h30 Recepção dos Participantes e Entrega das Credenciais

08h50 Abertura da Conferência pelo Presidente de Mesa

09h00 Garantindo a Sobrevivência das Operadoras de Saúde no Cenário das Fusões e Aquisições no Brasil

A REALIDADE DAS FUSÕES E AQUISIÇÕES NA SAÚDE SUPLEMENTAR

• O Brasil é o segundo maior cenário de fusões e aquisições no mundo, perdendo apenas para a China. Esta realidade nacional esta afetando a saúde suplementar?

• Entenda os impactos na economia nacional e como o aspecto econômico está ditando o cenário atual das fusões e aquisições

• Discuta a nova visão estratégica das fusões e aquisições na saúde como ferramenta de promoção da demanda por planos de saúde

• Conheça as principais mudanças no perfil do segmento da saúde suplementar posterior aos processos de fusão e aquisição e como a entrada de novos players internacionais no cenário da saúde

suplementar do Brasil está trazendo impactos para a economia nacionalClaudio Augusto Carneiro, Diretor JurídicoAMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL

Fábio Kokay Moura, Gerente ComercialSÃO FRANCISCO SISTEMAS DE SAÚDE

10h20 Coffee Break e Networking Meeting

10h40 Novas Coberturas e Rol de Procedimentos Previstos pela ANS: Encontre Alternativas Para Encarar a Gestão da Saúde Depois da Nova RN 211

NOVO ROL DE PROCEDIMENTOS

• Discuta maneiras efetivas de encarar a ampliação sistêmica e os impactos do novo rol de procedimentos previstos pela ANS

• Entenda o que a RN 211 regula sobre o novo rol de procedimentos e quais os novos fatores que os administradores dos planos de saúde devem considerar no tocante à autogestão

• Como a questão da ampliação sistêmica do rol de procedimentos está afetando o andamento dos planos de saúde e como os planos de saúde devem atuar uma vez que todo ano o rol de procedimentos aumenta?

• Verifique como as operadoras de saúde e os hospitais estão se preparando para ampliar a cobertura destes novos procedimentos e discuta sobre a viabilidade da ampliação do rol de procedimentos no tocante à questão dos custos e do corpo clínico?

Herminio Jose Leitão Mendes, Responsável pela Área Jurídica e Regulatórias AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL

11h25 O Dimensionamento das Redes Credenciadas Considerando a Necessidade de Adequação, Relacionamento com o Corpo Clínico, Desenvolvimento de Projetos de Qualidade e Segurança

DIMENSIONAMENTO DE REDES E RELACIONAMENTO ENTRE OS PLAYERS

• Vislumbre a importância de dimensionar a rede credenciada e sua distribuição geográfica, padronizando os processos internos e o cumprimento de prazos

• Informações em tempo real, automação de processos e o gerenciamento eletrônico de documentos vistos como saídas para manter e garantir a qualidade na gestão da rede

• Estratégias para realizar um relacionamento efetivo junto ao corpo clínico e a necessidade de desenvolver projetos de qualidade e segurança

Carlos Aurelio Schiavon, DiretorINSTITUTO DE MEDICINA HOSPITALAR

12h10 Almoço

13h40 10 Anos da Lei 9656. Conheça os Impactos da Obrigatoriedade de Manutenção dos Planos de Saúde Para Profissionais Aposentados e Demitidos nas Operadoras de Saúde

10 ANOS DA LEI 9656

• Entenda as mudanças nos art 30 e 31 sobre a continuidade da cobertura de plano de saúde para trabalhadores demitidos sem justa causa e aposentados

• Reúna subsídios para discutir a possibilidade de contagem do tempo de contribuição do empregado que trabalhou em várias empresas de um mesmo grupo econômico para fins do disposto nas alterações desta legislação

• Desvende qual o entendimento sobre o pagamento da mensalidade, a faculdade de cobrança da mensalidade diretamente ao beneficiário

inativo e a obrigatoriedade de inclusão de todo o grupo familiar no benefício dos artigos 30 e 31

• A Lei 9656 diz respeito a contribuição dos profissionais aposentados e demitidos, mas o que pode ser considerado como contribuição para configurar a questão de participação destes profissionais?

Luiz Celso, Superintendente de Relações com Órgãos ReguladoresSULAMÉRICA SAÚDE

Mariana Dourado, Gestora Comercial - Hospitais PrivadosDASA – DIAGNÓSTICOS DA AMÉRICA

14h30 Desvende as Alterações na Realidade da Comercialização e Precificação dos Contratos Coletivos

REALIDADE DOS CONTRATOS COLETIVOS E OS DESAFIOS DA COMERCIALIZAÇÃO

• As novas maneiras de realizar a comercialização e precificação, as adequações necessárias e as exigências atuais da Agência Nacional de Saúde Suplementar no tocante aos contratos coletivos

• Entenda quais as maiores dificuldades na comercialização dos contratos coletivos e busque solucioná-las de maneira objetiva durante as negociações

• Analise quais as possibilidades de comercialização que se podem prever para os contratos coletivos e como precificar os contratos coletivos atualmente

• Quais as maneiras possíveis de criar uma normatização na comercialização e negociação dos contratos coletivos e ao mesmo tempo otimizar e formalizar os processos interno?

Douglas Trindade, Diretor ExecutivoINTERMÉDICA

15h20 Confira os Impactos da Portablidade dos Planos de Saúde Coletivos e a Visão dos Players da Saúde Suplementar

TEMA POLÊMICO – PORTABILIDADE DOS PLANOS COLETIVOS

• Atente-se sobre as principais mudanças no cenário da saúde suplementar com a possibilidade de portabilidade dos planos coletivos

• Entenda a nova regulamentação a respeito da possibilidade de trocar de plano e operadora sem a necessidade de cumprir outro período de carência na nova empresa e os impactos para o setor

• Obtenha conhecimentos sobre a existência de dificuldades técnicas na comparação e portabilidade dos planos de saúde e formas de levar em consideração as diferenças em relação a corpo clínico, tratamentos, procedimentos e benefícios

• As perspectivas do mercado em criar um diferencial nos planos de saúde para a permanência dos planos coletivos nas operadoras atuais como uma saída para fidelizar os cliente

Daniel Infante Januzzi de Carvalho, AdvogadoSTRATEGY CONSULTORIA E ASSESSORIA ATUARIAL


16h25 Perspectivas Jurídicas a Respeito da Judicialização da Saúde Suplementar

A QUESTÃO DA JUDICIALIZAÇÃO DOS PLANOS DE SAÚDE

• Inversão de valores – Entenda como evitar a judicialização da Saúde Suplementar e manter o equilíbrio nos planos de saúde

• A visão do gerenciamento do contencioso como alternativa viável para a redução de custos e do volume de ações

• Mudança de posicionamento e ideologia – Como as operadoras podem deixar de gastar apenas em contensão e tratamentos,

alterando o foco para a promoção da saúde e a prevenção de doençasMilva Gois dos Santos, Jurídico e Relações Institucionais AXISMED GESTÃO PREVENTIVA DA SAÚDE

Carlos Henningsen, Superintendente JurídicoGOLDEN CROSS ASSISTÊNCIA INTERNACIONAL DE SAÚDE

18h00 Encerramento do 1º dia da Conferência


09h00 Aspectos Legais e Regulatórios no Novo Cenário da Saúde Suplementar Nacional

O NOVO CENÁRIO DA SAÚDE SUPLEMENTAR NACIONAL

• Atualize-se sobre como se organizar para evitar que as novas regras exigidas pela ANS tenham seus custos repassados para os consumidores finais e, ao mesmo tempo, manter a viabilidade dos custos e preços praticados atualmente

• Mudança na RN 195/196 - Plano privado de assistência à saúde coletivo por adesão: Entenda o que muda para os planos empresariais e o que muda nos planos por adesão

• Qual o entendimento que a RN 195/196 traz a respeito das carências dos planos e como adotar estas realidades no cenário real das operadoras de saúde

• Em caso de urgência médica, o prazo de carência contratual de 180 dias previsto, em regra, nos Planos de Saúde é reduzido para 24 horas. Descubra como os planos de saúde estão se adequando à esta nova realidade

Vanessa Janke de Castro, Departamento JurídicoNOVAPLAM


10h20 Entenda a Nova Resolução Normativa nº 226 da ANS que Institui o NIP – Notificação de Investigação Preliminar

ASSUNTO POLÊMICO – NOTIFICAÇÃO DE INVESTIGAÇÃO PRELIMINAR

• Entenda o que diz a Resolução 226 da ANS que instaura a Notificação de Investigação Preliminar como uma ferramenta positiva para o controle das questões controversas dos planos de saúde

• A NIP vista como uma ferramenta de diálogo e conciliação, facilitando pendências e evitando desgastes futuros entre operadoras e clientes

• Quais os aspectos positivos da utilização da NIP e como mudar a visão das operadoras para enxergar a questão da NIP como uma fase de conciliação e não uma fase de punição?

Claudinir Carfaro dos Santos, Gerente ComercialSERVNET

Henrique Oti Shinomata, Vice PresidenteSOCIEDADE BRASILEIRA DE MEDICINA DE SEGURO


Sexta-feira, 28 de Janeiro de 2011

2VEJA O DEPOIMENTO DE ALGUNS PROFISSIONAISQUE PARTICIPARAM DOS EVENTOS DE SAÚDE SUPLEMENTAR DO INFORMA GROUP

Foi possível aprender e discutir com diversos colegas problemas e oportunidades do mercado.O. R. L. N. – Unimed Grande Florianópolis

Evento intimamente casado com as necessidades atuais da maioria das operadoras, reunindo teoria e prática sobre planos populares de saúde.I. J. B. – Associação Hospital de Caridade Ijui

Os temas abordados estão de acordo com a tendência de mercado.F. F. S. – Ameron – Assistência Médica e Odontológica de Rondônia

Importante nos permitirmos parar e refletir sobre as novas tendências e através deste tipo de fórum tomar conhecimento de experiências de terceiros.M. N. S. – Círculo Operário Caxiense

A conferência foi muito importante para adquirir conhecimentos e trocar experiências com empresas de diversos segmentos e saber quais as tendências de mercado.A.G.B.D. – Basf

Cases muito bem expressados, experiências relatadas, espaço para promover networking e benchmark.J.B.P. – Cia Brasileira de Distribuição

VEJA ALGUNS BONS MOTIVOS PARA PARTICIPAR DO EVENTO:

• Participar de um evento específico e direcionado às Operadoras de Planos de Saúde

• Abordagem estratégica com foco nos aspectos legais e regulatórios dos planos de saúde logo após a posse do novo quadro presidencial

• Networking de qualidade

• Oportunidade de se atualizar sobre temas controversos e que realmente trazem soluções para as dificuldades no dia a dia dos profissionais da saúde suplementar

VENHA REALIZAR BONS NEGÓCIOS!

A sua empresa tem interesse em conquistar novos clientes, divulgar a sua marca e comercializar seus produtos junto ao seu público alvo?

A IBC possui como público de seus eventos, executivos de alto nível hierárquico, tomadores de decisão, das mais importantes empresas nacionais e multinacionais.

Para maiores informações entre em contato com nossa executiva Flávia Vidigal na Divisão de Patrocínio pelo telefone (11) 3017-6897, ou encaminhe e-mail para:

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suplementar do Brasil está trazendo impactos para a economia nacionalClaudio Augusto Carneiro, Diretor JurídicoAMIL
















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Mariana Dourado, Gestora Comercial - Hospitais PrivadosDASA – DIAGNÓTICO DA AMÉRICA






























• Em caso de urgência médica, o prazo de carência contratual de 180 dias previsto, em regra, nos Planos de Saúde é reduzido para 24 horas. Descubra como os planos de saúde estão se adequando à esta nova realidade




























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suplementar do Brasil está trazendo impactos para a economia nacionalClaudio Augusto Carneiro, Diretor JurídicoAMIL
















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10 ANOS DA LEI 9656







Mariana Dourado, Gestora Comercial - Hospitais PrivadosDASA – DIAGNÓTICO DA AMÉRICA






























• Em de caso de de urgência médica, o prazo de carência contratual de 180 dias previsto, em regra, nos Planos de Saúde é reduzido para 24 horas. Descubra como os planos de saúde estão se adequando à esta nova realidade




























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PLANOS DE SAÚDEOs Reflexos das Alterações nas Resoluções Normativas, Novo Rol de Procedimentos, Contratos Coletivos e da Judicialização na Saúde Suplementar

27 e 28 de Janeiro de 2011 • Hotel Pergamon • São Paulo • SP

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1. Aspectos Legais e Regulatórios na Saúde Suplementar

2. RN 211 e o Novo Rol de Procedimentos Previstos pela ANS e suas Implicações da RN 211 na Gestão

3. A obrigatoriedade de Manutenção dos Planos de Saúde para Aposentados e Demitidos Sem Justa Causa

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5. Contratos Coletivos – Dilemas, Portabilidade e Comercialização

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AGRADECIMENTO

A IBC do Brasil agradece a todos os palestrantes e aos executivos contatados no processo de pesquisa pelo apoio na

programação e no desenvolvimento deste evento.

Workshops Express Pós Conferência28 de Janeiro de 2011

1 Contencioso de Massa na Saúde Suplementar

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Com as constantes mudanças e a cobrança cada vez maior, fica difícil para que as operadoras de planos de saúde continuem operando da mesma forma do passado. Neste novo cenário é imprescindível a necessidade de compreender as novas regulamentações e os aspectos legais aplicados à Saúde Suplementar.

Sendo assim, o Congresso Aspectos Legais e Regulatórios nos Planos de Saúde, que o Informa Group Latin America realizará nos dias 27 e 28 de Janeiro de 2011, abordará as principais demandas e o potencial de desenvolvimento da saúde suplementar no país. A partir da visão de especialistas, painéis de debate e estudos de caso, serão propostas soluções na operação de seguro garantia, com foco em sua demanda, funcionalidade e modalidades de contratação.

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Murilo DuriganGerente de ProjetosInforma Group Latin America [email protected]

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A: O nosso compromisso é fornecer a discussão e o estudo de temas e casos relevantes por palestrantes habilitados. Eventuais alterações no programa serão decorrentes de caso fortuito ou força maior. Na eventualidade de algum palestrante não comparecer, envidaremos maiores esforços possíveis para substituir o executivo ausente por outro apto a promover a discussão do tema conforme programado. Contudo, tal empenho não implica em garantia da substituição. Ao assinar este documento, concordo com os termos acima pactuados.

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erica Latina pelas marcas IBC e IIR.

Planejamento e Organização dos eventos no Brasil: IIR Inform

a Seminários Ltda.

9912247475-DR

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MIIR

Datas:

Congresso: 27 e 28 de Janeiro de 2011W

orkshops 1 e 228 de Janeiro de 2011

Local:H

otel Pergamon

Rua Frei Caneca, 80 São Paulo – SP

*Desconto não cum

ulativo, válido somente para inscrição e pagam

ento antecipados. (1) ATEN

ÇÃO

: Os valores incluem os im

postos que devem ser recolhidos pela fonte pagadora em

conformidade com

a legislação vigente (Lei 116/2003, art. 5º da Lei 10.925/04 e art. 647 do RIR). Pedim

os a gentileza de contatar nossa central de atendim

ento para obter detalhes sobre o valor a ser pago, antes de efetuar o pagamento da inscrição.


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q Evento com

pleto (Conf. + 2 wks)

R$ 3.895,00

R$ 4.095,00

R$ 4.595,00


q Conferência

R$ 2.795,00

R$ 2.995,00

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