plano de cuidados
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plano de cuidados em enfermagemTRANSCRIPT
INSTITUTO POLITÉCNICO DE SANTARÉMESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE DE SANTARÉM
PLANO DE CUIDADOS
NOME______________________________________________________________________________________
DATA
INÍCIO
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
DATA FIM
17/03
17/03
Individuo com cirurgia
[programada]
“Hernia femural esquerda”
DO
“Hernioplastia lichtenstein
esquerda programada para
18/03” DO
Individuo Hipertensão
“Antecedente de HTA” DO
“Terapeutica domiciliaria:
Fludex 2,5 mg e perindopril
Explicar [o procedimento a que vai ser
submetido]
Informar [sobre o percurso
perioperatório]
Executar [tricotomia] ao individuo
Executar [jejum] ao individuo
Vigiar [jejum] ao individuo
Dar banho [com cloro-hexadina] ao
individuo
Ensinar [exercícios abdomino-
diafragmáticos] ao individuo
Ensinar [exercícios de tosse] ao
individuo
Ensinar [exercícios de mobilidade de
membros e de extremidades] ao
individuo
Explicar [a importância da realização
destes exercícios no período pós-
operatório] ao individuo
Avaliar [Sinais vitais] ao individuo
Executar [terapia profilática] ao
individuo
Registar
Questionar [sobre hábitos alimentares e
de exercício fisico] ao individuo
Monitorizar [Tensão arterial] do
individuo
17/03
18/03
ESTUDANTE RESPONSÁVEL Diogo Carapinha, nº120409046
INSTITUTO POLITÉCNICO DE SANTARÉMESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE DE SANTARÉM
18/03
18/03
4 mg”DO
Individuo Hipertensão
“Antecedente de HTA” DO
“Terapeutica domiciliaria:
Fludex 2,5 mg e perindopril
4 mg” DO
“Refere comer refeições
com sal” DS
“Refere não saber alimentos
que possam causar o
aumento da tensão” DS
Individuo [submetido a]
cirurgia
“Raquianestesia” DO
“Ferida cirúrgica na fossa
ilíaca esquerda” DO
Registar
Ensinar [sobre hábitos alimentares
saudáveis] ao individuo
Explicar [a importância de diminuir o
consumo de gorduras]
Explicar [a importância de diminuir o
consumo de sódio] ao individuo
Informar o individuo [sobre alimentos
que apresentam sódio na sua
constituição]
Incentivar o individuo [a realizar de
exercício físico]
Informar o individuo [sobre alimentos
que ajudam a diminuir a tensão arterial]
Avaliar [estado de consciência e
orientação] do individuo
Avaliar [resposta a estímulos] do
individuo
Avaliar [Dor e as suas caracteristicas] do
individuo
Avaliar [a sensibilidade e a capacidade
de mover extremidades e membros] do
individuo
Avaliar [frequência respiratória e as
suas características] do individuo
Avaliar [capacidade para tossir e de
respirar profundamente] do individuo
Avaliar [Saturação de O2] do individuo
Avaliar [Pele e mucosas] do individuo
Avaliar [características do penso] do
individuo
18/03
18/03
ESTUDANTE RESPONSÁVEL Diogo Carapinha, nº120409046
INSTITUTO POLITÉCNICO DE SANTARÉMESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE DE SANTARÉM
18/03
18/03
Individuo com [alta
hospitalar]
“Levante tolerado” DO
“Duche no WC sem auxilio”
DO
“Vestiu-se sem auxilio” DO
Individuo com ferida
cirúrgica na fossa ilíaca
esquerda
Avaliar [Tensão arterial] do individuo
Avaliar [Frequência cardíaca e as suas
caracteristicas] do individuo
Avaliar [Temperatura timpânica] do
individuo
Avaliar [Acesso venoso] do individuo
Questionar [sobre bem-estar a nível
gástrico] ao individuo
Questionar [sobre peristaltismo
intestinal ao individuo]
Questionar [sobre eliminação vesical]
ao individuo
Registar
Executar penso [com inadine]
Vigiar [características da] ferida
Ensinar [sobre cuidados de higiene e
conforto] ao individuo
Ensinar [sobre alimentos ricos em fibra]
ao individuo
Ensinar [hábitos de precaução na
mobilização] ao individuo
Explicar [a importância de monitorizar a
tensão arterial] ao individuo
Explicar [a importância da adesão ao
regime terapêutico] ao individuo
Ensinar [cuidados a ter com a ferida e
penso] ao individuo
Executar [carta de alta] ao individuo
Registar
Executar penso [com inadine]
Registar
18/03
18/03
ESTUDANTE RESPONSÁVEL Diogo Carapinha, nº120409046
INSTITUTO POLITÉCNICO DE SANTARÉMESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE DE SANTARÉM
“Ferida cirurgica” DO
“Bordos unidos por agrafos”
DO
“Localizada na fossa ilíaca
esquerda” DO
“Tamanho: cerca de 8cm”
DO
“Bordos sem sinais
inflamatórios” DO
“Apresenta no lado direito
da ferida cirúrgica uma loca
com cerca de 1cm com
tecido desvitalizado” DO
ESTUDANTE RESPONSÁVEL Diogo Carapinha, nº120409046