plano de aÇÃo municipal

ESTADO DO MARANHOSECRETARIA DE ESTADO DA SADE SECRETARIA MINICIPAL DE SAUDECOORDENADORIA VIGILANCIA SANITARIA

SUVISA

PLANO DE AO MUNICIPAL VIGILANCIA SANITARIA ANO 2011

PREFEITURA MUNICIPAL DE BARO DE GRAJA SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE

BARO DE GRAJAU 2011

ESTADO DO MARANHOSECRETARIA DE ESTADO DA SADE SECRETARIA MINICIPAL DE SAUDECOORDENADORIA VIGILANCIA SANITARIA

SUVISA

PREFEITURA MUNICIPAL DE BARO DE GRAJA SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE VIGILANCIA SANITARIA

PLANO DE AO 2011

Equipe tcnica Vigilncia SanitriaSecretaria Municipal de Sade Coordenadora Fiscal Sanitrio( chefe de equipe) Fiscal Sanitrio DigitadorIonar Rezende Ribeiro Arienar Morais F Martins

Feslimria Alves da Silva Renato Pires da Silva Luis Carlos Teixeira dos Anjos

BARO DE GRAJAU 2011

NDICE1. Introduo __________________________________________ 01 1.1 O que visa ______________________________________ 02 1.2 ANVISA _________________________________________ 02 2. Objetivos ____________________________________________ 03 2.1 Geral ____________________________________________ 03 2.2 Especifico ________________________________________03 3. Justificativa __________________________________________ 04 4. Analise situacional, fsicos geogrficos e demogrficos ________05 4.1 Sistema econmico _________________________________ 06 4.2 Sistema de saneamento _____________________________ 06 4.3 Rede fsica instalada _______________________________ 06 4.4 Rede de servios ___________________________________07 4.5 Vigilancia sanitria __________________________________07 5. Diagnostico sanitrio pertinente ao municpio ________________ 07 5.1 Criao de animais _________________________________ 08 5.2 Abates clandestinos _________________________________08 5.3 Esgoto publico _____________________________________08 5.4 Poluio do ar _____________________________________08 5.5 Borracharias ______________________________________08 5.6 Venda clandestinas de medicamentos __________________ 09 5.7 Comer. de prod. e alimentos fora dos padres sanitrio _____09 5.8 Lixo ____________________________________________ 09 6. Quantificao e especificao dos estabelecimentos cadastrados 6.1 Area de alimentos __________________________________09 6.2 Area de produtos __________________________________10 6.3 Area de servios de saude ___________________________ 11 6.4 Area do meio ambiente ______________________________11 7. Planilha oramentria e aes VISA ______________________ 12 8. Consideraes finais __________________________________ 18 9. Anexos _____________________________________________19

1. INTRODUO Vigilncia Sanitria a parcela do poder de polcia do Estado destinado defesa da sade, que tem como principal finalidade impedir que a sade humana seja exposta a riscos ou, em ltima instncia, combater as causas dos efeitos nocivos que lhe forem gerados, em razo de alguma distoro sanitria, na produo e na circulao de bens, ou na prestao de servios de interesse sade. Nos artigos 196 e 200 da Constituio Federal, a vigilncia sanitria definida como obrigao do Estado e a definio legal de vigilncia sanitria concentida pela lei federal n 8.080 de 19 de setembro de 1.990 que reconheceu a sade com direito do ser humano, vinculando sua obteno s polticas sociais e econmicas e ao acesso as aes e servios destinados, a recuperao, promoo, proteo e reabilitao.

No atual momento a implementao da vigilncia sanitria tem como enfoque o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se relacionem com a sade, compreendidas todas as etapas de processo, da produo ao consumo; e o controle da prestao de servios que se relacionam direta ou indiretamente com a sade.

O presente Plano de Ao em Visa 2011 foi elaborado em consonncia com as polticas municipais, estaduais e Federais, para contribuir com a melhoria dos servios de sade seguindo as diretrizes que regem a Sade Pblica com o objetivo de intensificar as aes e a qualidade dos servios da Vigilncia Sanitria Municipal, de forma mais organizada e planejada, e com isso termos uma estrutura de sade, onde cada um dos seguimentos da administrao tenha maior comprometimento com as aes pactuadas, assumindo assim seu real papel de gestor para maior eficcia na aplicao dos recursos financeiros, no gerenciamento do risco sanitrio e conseqentemente um retorno mais efetivo para a comunidade e setor regulado.

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1.1 O QUE VISA? VISA uma rea da Sade Pblica, uma prtica de sade coletiva. Como atividade de sade, a VISA integra o Sistema nico de Sade (SUS) e como tem poder de polcia s pode ser exercida pelo Estado ou rgos a ele alienados. A VISA uma atividade de carter intersetorial, pois a qualidade do seu trabalho depende: Da integrao entre os vrios setores ( saneamento, abastecimento de gua, agricultura, polcia, Ministrio Pblico, defesa do consumidor e etc). Do envolvimento de diferentes esferas do governo ( legislativo, executivo e judicirio). Da cooperao de organizaes da sociedade civil ( organizaes de defesa do consumidor ou portadores de deficincia, associaes, igrejas e etc.)

1.2 ANVISA

A Agencia Nacional de Vigilncia Sanitria o rgo de controle a nvel federal que tem por finalidade a proteo da sade da populao por intermdio do controle sanitrio da produo e da comercializao de produtos e servios submetidos vigilncia sanitria, inclusive dos ambientes, dos processos, dos insumos e das tecnologias a eles relacionados.

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2.OBJETIVOS 2.1 Geral

Buscar a proteo e defesa da sade individual coletiva. Desenvolver aes dinamizando um conjunto de instrumentos, compondo polticas para a qualidade de vida.

2.2 Especficos

Estabelecer as metas, orientaes e aes necessrias que permitam a promoo, preveno e execuo de atividades de inspeo sanitria, de forma a avaliar as Boas Prticas para a obteno de padres de identidade e qualidade de produtos e servios na rea de alimentos com vistas proteo da sade da populao. Normatizar e ter o controle de bens, da produo, armazenamento, guarda, circulao, transporte, comercializao e consumo de substancias e produtos de interesse da sade, suas matrias-primas, coadjuvantes de tecnologia, processos e equipamentos. Promover o controle de tecnologias medicas, procedimentos e equipamentos e aspectos da pesquisa em sade. Inspecionar e controlar todos os servios que direta ou indiretamente se relacionam com a sade, prestados pelo estado ou/e modalidades do setor privado. Implantar o SUVISA, como meio de controle dos diversos estabelecimentos de comercio, servios e atividades que de alguma forma possam causar algum dano ou perturbao sade publica. Obter um melhor controle de aes e metas de inspeo e orientao dos servios oferecidos populao. Ter o controle cadastral de todos os postos e servios ativos em nosso Municpio.

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3.JUSTIFICATIVA

Este plano visa estabelecer a relao entre o risco e os benefcios de produtos e servios de sade ou de interesse da sade. uma atividade de carter estatstico, realizada em diversas etapas. O servio de VISA tem uma marcante caracterstica com um conjunto de aes (alvar sanitrio, autorizao de funcionamento, fiscalizao de produtos e prestao de servios), com forte componente Cartorial, amparado por uma estrutura deficiente para atender a demanda do setor, que torna mais vulnervel. No tocante obrigao dos rgos de VISA divulgar informaes que melhorem a conscincia sanitria do setor regulado e da populao. A comunicao do risco aumenta a capacidade de os cidados escolherem, dentre as opes existentes, aquela que oferece menores riscos; exigirem seus direitos; e atuarem como parceiros do poder pblico no mbito da VISA. Alem do mais este plano vem de forma pragmtica objetivar as aes da VISA como norma sanitria, ou seja, promover e divulgar a legislao que especifica o que est certo e errado, o que pode e o que no pode ser feito pelo setor regulado, de forma que o mesmo se adqe s normas da Vigilncia Estadual, onde cada um possa criar seu prprio cdigo sanitrio, visto demanda de irregularidades no referido municpio. Nesse sentido, a Vigilncia Sanitria visa desenvolver uma funo normativa e regulatria, e uma funo educativa.

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4. ANLISE SITUACIONAL, ASPECTOS FSICOS, GEOGRFICOS E DEMOGRFICOS

Baro de Graja, Cidade da regio Leste Maranhense, microrregio das Chapadas do Alto-Itapecuru. Fundada em 29/03/1911, fica na margem esquerda do rio Parnaba, tendo na margem direita a cidade de Floriano, Piau. Seu padroeiro Santo Antnio, tem clima tropical, est a 108m de altitude e em 2010 o IBGE estima a sua populao em 17.816 habitantes. Baro esta situada em um espao geogrfico de 2 247 km2 O cerrado a vegetao predominante na regio. Na agricultura, os destaques so para o arroz, o coco babau, a mandioca, o milho e melancia; alem de atividades rurais de criao de porcos, bodes e carneiro. O clima Apresenta clima tropical ameno. As temperaturas ficam entre 27 e 37 graus. Na hidrografia o Rio Parnaba o principal curso d'gua do Baro de Graja. A cultura e festividades de Baro de Graja esto centradas no tradicional festejo de Santo Antonio, padroeiro da cidade; a festa de Nossa S da Conceio no povoado Manga e a festa de So Joo no Bairro Varginha. H

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tambm as festas do Bumba meu Boi, Juninas e cantos do Divino e de Reis na sede e zona Rural. H a confeces de artesanatos em associaes na zona urbana e produes individuais na zona rural.

4.1 SISTEMAS ECONMICOS

Os principais empregadores do municpio so: Prefeitura Municipal de Baro de Graja e, as principais atividades econmicas so o Comercio, Pecuria e agricultura. Populao com baixo poder aquisitivo, variando entre um a trs salrios mnimos.

4.2 SISTEMA DE SANEAMENTO

O municpio conta com uma rede de abastecimento de gua, que apesar de insuficiente para os parmetros estruturais do municpio, atende grande parte da populao. No existe uma rede de esgoto estruturada no municpio, sendo a maioria dos dejetos fsicos biolgicos destinados a fossas residncias. O lixo recolhido pela limpeza pblica e destinado ao lixo publico municipal.

4.3 REDE FSICA INSTALADA O municpio conta com a presena de um Hospital municipal, e alguns postos de sade espalhados pela zona urbana e rural. H a disponibilizao da justia judiciria e promotoria publica atuando na cidade, alem do apoio da policia militar. Conta ainda com instituies de ensino estaduais e varias municipais na sede e zona rural. O transporte feito atravs de bicicletas e motocicletas, alem de carros prprios e no existe uma rede de transporte publica.

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4.4 REDE DE SERVIOS O Municpio possui 7 equipes de PSF; A Distribuio das Equipes de PSF se faz da seguinte forma: visitas na zona urbana e na zona rural. O

municpio desenvolve os seguintes programas: Programa de preveno das DSTS, Programas Agentes Comunitrios de Sade, Programa Sade da Famlia, sade da mulher, sade do idoso, sade da criana e adolescente, Acompanhamento de hipertensos, Diabticos, Sade Bucal, Acompanhamento Gestantes no Pr-natal, controle de DENGUE ,leishmaniose, Malaria , Chagas e Zoonoses etc., tendo atingido as metas satisfatoriamente.

4.5 VIGILNCIA SANITRIA As atividades da Visa, desenvolvidas no municpio so a fiscalizao de comrcios, inspees sanitrias, apreenso de produtos, de acordo com determinao da ANVISA. Apesar de no ter prdio prprio a Visa funciona no prdio da unidade central de sade Dr. Sebastio Martins e no possui veculo prprio para realizao das aes. Conta apenas com trs membros no trabalho de campo e burocrtico da VISA.

5. DIAGNOSTICO SANITARIO PERTINENTES AO MUNICIPIO

5.1 Criaes de animais.

Criao de animais uma atividade que merece muita ateno, em virtude dos costumes dos habitantes criarem animais em suas residncias, ou seja, dentro do permetro urbano. Em baro de Graja no podia ser diferente, visto que grande parte das reclamaes vigilncia sanitria resultam dos incmodos causados pela criao de animais prxima s residncias urbanas.

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5.2 Abates clandestinos.

De forma clandestina, os abate freqente aqui no municpio, em decorrncia dos marchantes utilizarem meios ilcitos, com o objetivos de evitarem o pagamentos das taxas e apresentao dos documentos zoosanitrios sanitrios exigidos por lei. Alem de ser uma forma inepta das leis vigorantes, este tipo de atividade como irregular pode causar danos sade da populao consumidora.

5.3 Esgotos Pblicos.

Baro de Graja deficiente na estruturao de uma rede de esgoto publico sanitria, sendo preciso que a maioria das residncias utilize o sistema de fossas para armazenarem seus dejetos domiciliares. Tambm as guas servidas saem para as ruas e correm a cu aberto, at serem colhidas por uma galeria.

5.4 Poluies do ar (Queimadas).

A poluio do ar em Baro de Graja em um problema constante, principalmente na poca de plantio de alimentos; os casos de poluio podem sade publica e tambm ao meio ambiente.

5.5 Borracharias.

As borracharias tm uma grande contribuio para a reproduo de vetores causadores de muitas enfermidades, no sendo diferente em nosso municpio, em virtude do mal armazenamento de pneus e demais objetos que possam acumular gua.

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5.6 Vendas clandestina de medicamentos.

um dos grandes desafios para a VISA de Baro de Graja o comercio de medicamentos em locais imprprios, como prateleiras de quitandas, supermercado e at mesmo em bares.

5.7 Comercializao de produtos e alimentos fora das normas sanitrias padres.

grande o numero de casos de produtos alimentcio apreendidas pela VISA com prazo de validade vencida, embalagem danificadas e tambm imprprios para o consumo.

5.8 Lixo

O lixo de Baro de Graja, apesar de ser distante do permetro traz tona alguns motivos de preocupao VISA do municpio. observado a presena de animais e catadores de lixo, que podem contrair e serem fontes de transmisso de certas enfermidades populao.

6. QUANTIFICAO E ESPECIFICAO DOS ESTABELECIMENTOS CADATRADOS. 6.1 reas de alimentos

EstabelecimetosSUPERMERCADOS MERCEARIA E QUITANDAS RESTAURANTES COZINHA COM AT 3OO REF POR DIA MATADOURO

Quantidade12 22 05 0 01

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AOUGUE LANCHONETE / TRAILER / BAR VENDA DE COMIDA PADARIA / POSTO DE PO PIZZARIA CHURRASCARIA SORVETERIA VENDA DE GELO MERCADO / FEIRA / SACOLO PEIXARIA VENDA DE FRANGOS GRANJA VENDA DE BOLOS AMBULANTES DIST. E DEP. DE BEBIDAS DIST. DE GENEROS ALIMENTICIOS DEPOSITOS DEP. DE AGA MINERAL COMERCIO VAREJISTA COMERCIO ATACADISTA MASSA ARROZ USINA ARROZ VENDA DE FRIOS VENDA DE PROD. NATURAIS BOMBONIERES E DOCES VENDA DE CEREAIS

09 15 01 04 0 04 02 0 16 02 0 0 01 05 02 02 02 0 0 0 0 0 02 0 0 0

6.2 rea de produtosDROGARIAS ARMARINHO POSTO DE MEDICAMENTO COMERCIO VAR. PERFUMARIA COM. E FRAC. AGROTXICO CASAS DE TINTAS DISTRIB. DE MEDICAMENTO 05 01 01 01 0 01 0

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6.3 rea de Servios de SadeACADEMIAS DE GINSTICA SALOES DE BELEZA / BARBEARIA TICAS LABORATORIO PTICO POSTO DE SAUDE CONSULTORIOS LAB. DE ANALISES CLINICAS PROTESE DENTARIO 01 11 0 0 03 01 02 01

6.4 rea de meio Ambiente.

HOTEIS MOTEIS DORMITORIO CRECHES ESTAOES RODOVIARIAS SIST. TRATAMENTO DE AGUA CEMITERIOS CLUBES CASAS DE FESTA ESCOLAS POSTOS DE COMBUSTIVEL POSTOS DE LAVAGEM POSTOS DE LUBRIFICAO

01 01 02 01 0 01 02 04 0 14 02 03 0

Total rea de alimentos: Total rea de produtos: Total rea de Servios de Sade: Total rea de meio Ambiente:

107 09 19 31

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PLANILHA ORAMENTRIA E AOES VISA

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7. CONSIDERAOES FINAIS

A Lei Orgnica da Sade, Lei Federal 8.080, estabeleceu, no artigo 15, as atribuies comuns da Unio, dos Estados, do DF e dos Municpios, entre as quais prevalece a de elaborao de normas tcnicas especficas, de normas reguladoras de atividades do setor privado e de normas tcnico-cientficas de promoo, proteo e recuperao da sade, o que pressupe,

necessariamente, a competncia de cada uma das entidades estatais para legislar nesses campos. Alem do mais, a qualidade do atendimento sade est intrinsecamente relacionada ao monitoramento dos riscos. Por isso, a vigilncia sanitria de servios de sade busca elevar a qualidade dos estabelecimentos, com instrumentos que promovam a melhoria da assistncia prestada. Com estes propsitos podemos observar que a Vigilncia Sanitria passou a ser pauta de algumas discusses dos mecanismos de participao e controle social, tendo como abordagem a efetivao do Sistema de Vigilncia Sanitria com vistas proteo e promoo da sade, assim como a construo da cidadania. Diante do exposto e considerando o planejamento a forma mais adequada para organizao de todo e qualquer servio, acreditamos que este Plano de Ao em Visa ser de grande relevncia para o municpio, visto como uma ferramenta facilitadora que ir direcionar a realizao das aes no exerccio de 2011, colhendo um resultado positivo no que tange s metas pactuadas e a elevao da conscincia sanitria da populao para o exerccio da cidadania.

Coordenadora da VISA

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ANEXOS

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GRUPO DE AOES 1: AOES PARA ESTRUTURAO E O FORTALECIMENTO DA GESTOrea de interveno Aes Atividades Periodo de execuo Responsveis Parceiros Recursos financeiros Resultados/ Metas esperadas Meios de verificao Plano elaborado

Estrutura Legal

Apresentar o plano de ao em VISA

Sensibilizar o Gestor

Coordenadoria da Vigilncia Sanitria

Secretaria Municipal de Sade Secretaria Municipal de Sade e Prefeitura Municipal de Baro de Graja

R$ 50,00

Definio do espao adequado para a VISA

1.Sensibilizar a Sec . Municipal de Sade para definio do local adequado para a VISA 2.Promover a instalao adequada da VISA no local definido

Janeiro a Dezembro de 2011

Coordenadoria da VISA e Secretaria Municipal de Sade

R$ 1500,00

VISA Municipal com local adequado

VISA Municipal instalada no local definido

Dotar a VISA equipamentos/materiais permanentes Estrutura fsica e recursos materiais

1 .01 cadeiras giratria e 02 cadeiras de ps fixo; 2. 01 longarina 3 lugares mesa secretaria c/ gavetas 3 .01 aparelho de arcondicionado. 4. 01 mquina fotogrfica digital 5. 01 termmetro 6. 01 Armrio


Coordenadoria da VISA e Secretaria Municipal de Sade.

Secretaria Municipal de Sade e Prefeitura Municipal de Baro de Graja

R$ 2900,00

Equipamentos e aparelhos entregues e disposio da VISA.

Notas fiscais de entrega dos equipamentos.

Disponibilizar equipamentos de comunicao exclusivos para a VISA

1.Solicitar aquisio de um computador. 2. Obter conexo e acesso internet. 3.Providenciar a aquisio de uma impressora 4.Confeco e aquisio de materiais informativos, como panfletos e banners.


Coordenadoria da VISA e Secretaria Municipal de Sade.

Secretaria Municipal de Sade e Prefeitura Municipal de Baro de Graja

R$ 2680,00

Equipamento de comunicao adquiridos.

Processo de aquisio e documento de entrega (nota fiscal).

Manter cadastro de estabelecimentos atualizados

1.Atualizar os cadastros. 2 Definir periodicidade na atualizao de cadastro (mensal, bimestral, semestral e etc.).


Coordenadoria da VISA.

Secretaria Municipal de Sade.

00

Cadastro de estabelecimentos atualizado.

Relatrios de cadastro enviados trimestralment e.

Estrutura adm. e operacional

Elaborar rotinas para padronizao de procedimentos administrativos e fiscais

Reunir a equipe da VISA para discutir e criar os fluxos ; Implantar os procedimentos administrativos e fiscais.


00 Coordenadoria da VISA. Secretaria Municipal de Sade. Procedimentos administrativos e fiscais padronizados Relatrio de padronizao de procedimentos.

Implantar o SINAVISA

Formular com a SUVISA a implantao do SINAVISA Priorizar atividades de capacitao e atualizao equipe VISA. Capacitar equipe da VISA em Vig. Sanitria em alimentos e medicamentos. Preparar a equipe da VISA para o controle e conhecimentos de novas atividades.

Janeiro a Dezembro de 2011 Janeiro a Dezembro de 2011

Coordenadoria da VISA. Coordenador de VISA; Secretria Municipal de Sade.

ANVISA E SUVISA VISA estadual SUVISA e secretaria Municipal

00 Sistema informatizado 00 Equipe da VISA capacitada Relatrio de capacitaes realizadas/Cert ificados.

Gesto de pessoas

Elaborar Plano e realizar as capacitaes.

00 Participar em instancias de negociao, pactuao e discusso no SUS Solicitar pautas de interesse da VISA nas reunies do Conselho Municipal de Sade. Janeiro a Dezembro de 2011 Conselho Municipal de Sade. Secretaria Municipal de Sade

Fortaleciment o da gesto

Coordenador da VISA

Participao efetiva nas reunies

Atas de reunies

GRUPO DE AOES 2: AES ESTRATGICAS PARA O GERENCIAMENTO DO RISCO SANITRIOrea de interveno Aes Atividades Periodo de execuo Janeiro a Dezembro de 2011. Responsveis Parceiros Recursos financeiros Resultados/ Metas esperadas 100% dos estabelecimentos cadastrados inspecionados. Meios de verificao ] Relatrio mensal para VISA-MA.

Produtos, servios e ambientes de interesse sade

Realizar inspeo sanitria em: Comercio de alimentos; produtos; servios de sade; meio ambiente, entre outros.

Inspecionar 100% dos estabelecimentos e servios cadastrados na VISA municipal.

Coordenador da VISA.

Secretaria municipal de sade e VISA estadual.

00

Fiscalizao de bares, lanchonetes, restaurantes de pontos de tiragostos, em pocas comemorativas( festejos, prainha, e etc.

Inspecionar todos os prestadores de servios inerentes s festividades municipais, como festejos, prainha, entre outros.


Coordenador da VISA

Secretaria municipal de sade e prefeitura Municipal.

R$ 270,00

Todos os estabelecimentos comercias inerentes s festividades inspecionados.

Relatrios semanais.

Educao e comunicao em sade para a populao

Realizar atividades Educativas para o setor regulado.

Orientao aos comerciantes durante as aes de fiscalizao.

00 Janeiro a Dezembro de 2011. Equipe VISA municipal. Secretaria municipal de sade. Setor regulado Capacitado. Relatrio de orientao.

Formar parcerias com instituies de ensino.

Reunio com as instituies de ensino e Realizao de palestras para a populao.

Janeiro a Dezembro de 2011.

Coordenador e equipe VISA municipal.

Secretaria municipal de sade.

00

Populao com maiores informaes sobre risco sanitrio.

Relatrio das atividades.

Reestruturar o atendimento s denncias e reclamaes. Educao e comunicao em sade para a populao Elaborar materiais educativos

Usar os servios e facilidades da informtica para o aprimoramento do atendimentos s denuncias e reclamao. Distribuio de materiais educativos da VISA para a promoo da Sade Realizar inspees, investigaes e/ou notificaes, em conjunto com as vigilncias, em Sade,epidemiolgica e ambiental Propor parcerias com os rgos e profissionais afins para execuo de atividades de interveno no risco




00

Denncias e reclamaes atendidas.

Relatrios de denuncia.




00

Material educativo da VISA elaborado.

Material distribudo.

Aes integrais da sade.

Realizar, quando necessria, inspees conjuntas com setores afins.


Coordenador de VISA, Secretria Municipal de Sade.

Vigilncia Epidemiolgica, Sade, do Trabalhador e ambiental.

00

Inspeo, notificao e investigao

Relatrios de ao

Aes intersetoriais

Estabelecer parcerias com rgos e profissionais de atividades afins


Coordenador de VISA, Secretria Municipal de Sade.

Ministrio Publico, Meio Ambiente, Secretarias de Agricultura, obras, AGED,e outros

Parcerias estabelecidas

Ofcios, comunicados, laudos tcnicos, entre outros.

TOTAL DE AOES DE ESTRUTURAO E FORTALECIMENTO DE GESTO E AES ESTRAGGICAS PARA O GERENCIAMENTO DO RISCO SANITRIO.

R$ 7400,00

plano de aÇÃo municipal

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