planilha de intervencao sistematica 2

7/24/2019 Planilha de Intervencao Sistematica 2

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PLANILHA DE INTERVENO SISTEMTICAPLANEJAMENTO DAS AES DE SADE PARA 30 DIAS DE UMA FAMLIA CADASTRADA

DESCRIO DO CENRIO

GrupF!"#$#!r

A%&$#'(S#)u!*#%!$+D#!,%-')#*

S($(./ 'Pr1$("!'

M()!' Pr!2'+R('p%'&($4#'5

Cu"pr#"(%)( "()!'

fulano Patriarca da famlia, 70

anos, bom relacionamento

familiar, bom nvel de

independncia,

aposentado, situao

financeira no muito boa,porm, capaz de prover a

prpria subsistncia com a

renda da aposentadoria.

Hipertenso com mau controle

diversas idas ao P! por conta de

dores no peito", mau aderente #

medicao, nvel de stress alto,

$rande ne$ao da prpria doena e

da doena dos fil%os. &omrelacionamento com a esposa,

embora a relao familiar como um

todo este'a um tanto (uanto abalada

devidos aos problemas de sa)de da

famlia.

*+timizar medicao

para controle da P!

* -el%orar a adeso

ao tratamento

conscientizaosobre o prprio

estado de sa)de e o

da famlia, sem

$erao de falsas

epectativas.

* -dico / prazo de

0 dias

* -dico, enfermeiro

e !12 * 3mediato

com reviso em 4meses.

5ulana -atriarca da famlia, bomrelacionamento com

esposo e fil%os, $rau de

instruo baio,

aposentada, independente

na (uesto do cuidado,

principal respons6vel pela

iabtica, %ipertensa, alta car$a destress devido # doenas dos fil%os.

2ofre de ins8nia e faz uso cr8nico

de clonazepam, o (ue no ideal

pela idade avanada pr*

disposio a (uedas com possveis

fraturas (ue poderiam complicar

* 1ontrole do - eP! atravs da

otimizao da

medicao e -9:

mudanas do estilo

de vida"

* Procurar diminuir a

* -dico,enfermeiros e !12 /

Prazo de 0 dias

* -dico, enfermeiro


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Cu"pr#"(%)( "()!'

resoluo dos problemasda famlia.

com a idade avanada". 2ente*sepressionada pela situao de sa)de

dos fil%os a cuidar de todos.

car$a de stress,aumentar tempo de

lazer,

conscientizao da

famlia sobre a

necessidade de

diviso de tarefas

concernentes ao

cuidado dos fil%os

doentes.

e !12 / Prazo de 0dias.

fulano ivorciado desde (ue

descobriu doena, vive nacasa dos pais com a me,

pai e irms. !posentado,

tem um fil%o adolescente

(ue vive com a me. ;em

< anos. orme em um

(uarto no se$undo

pavimento da casa.

Portador de esclerose m)ltipla em

$rau intermedi6rio=avanado.ificuldade de deambulao devido

# doena, (ue tem causado dficits

motores srios, inclusive

dismotilidade esof6$ica, o (ue tem

sido causa de en$as$os fre(uentes.

Pai no acredita na doena do fil%o

e insiste para (ue o mesmo se

eercite mais para ficar bem, poisac%a (ue o fil%o tem dficits

motores por ficar muito tempo

parado. 5az tratamento em servio

de referncia para tratamento de

9-, acompan%a com neurolo$ista e

faz uso de medica>es de primeira

* 3ncentivar

continuidade dotratamento

* orientao sobre

doena e limita>es,

com seus devidos

cuidados dieta mais

pastosa, comer em

posio sentada,eercitar*se dentro

do possvel"

* mudana do (uarto

do paciente para

andar trreo devido

* -dico e !12 /

Prazo imediato

* -dico e

enfermeiro / Prazo

imediato

* -dico,

enfermeiro, !12 e

assistente social / 0


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Cu"pr#"(%)( "()!'

lin%a para o tratamento da doena.!presenta certo nvel de depresso

pela situao em (ue se encontra.

5oi prescrito fisioterapia, porm

paciente no conse$ue pelo 2?2,

pois a prefeitura no busca em casa

e no oferece fisioterapia na

residncia. Paciente no tem carro e

nem (uem o leve para fazer

fisioterapia.

ao risco de (uedas

* 1onse$uir

fisioterapia para

paciente

* @arantir

acompan%amento

psicol$ico

dias de prazo

* !ssistente social,

-dico e enfermeiro

/ Prazo 0 dias

* Psiclo$o,

assistente social / 0

dias.

fulano 2olteira, A anos, vive na

casa dos pais aps doenaser dia$nosticada e ter tido

alta do %ospital ps

cirur$ia.

Paciente se(uelada de !:1

%emorr6$ico, com dficit motor$eneralizado, afasia, pouca

compreenso da fala, acamada,

altamente dependente de cuidados.

iabtica em uso de insulina.

* 3nstruir o cuidado

ao paciente acamado# famlia

* @arantir

fisioterapia #

paciente

* !lcanar controle

do -

* :isitas peridicas.

* -dico, enfermeiro

/ Prazo imediato

* -dico,

enfermeiro,

assistente social /

Prazo de B ms

* -dico / Prazo de

0 dias

* -dico, enfermeiro

e !12 / Prazo

-ensalmente

5ulana C anos, solteira, vive com 1a de mama ansiedade e * @arantir acesso e * -dico,


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S($(./ 'Pr1$("!'

M()!' Pr!2'+R('p%'&($4#'5

Cu"pr#"(%)( "()!'

5il%a os pais, enfrenta al$umasinterna>es e consultas

mdicas fre(uentes.

depresso. acompan%amento emservio de sa)de

especializado para

tratamento do cDncer

de mama

* @arantir

acompan%amento

psicol$ico.

enfermeiro, !12 eassistente social /

Prazo imediato

* Psiclo$o e

assistente social,

mdico e enfermeiro

/ Prazo 0 dias.


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CONDIES DE MORADIA

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