planejamento joão airton santos porto estratÉgico e operacional em hospitais...
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PLANEJAMENTOPLANEJAMENTO
João Airton Santos Porto
ESTRATÉGICO E OPERACIONALESTRATÉGICO E OPERACIONALEM HOSPITAISEM HOSPITAIS
UESPIUESPIUniversidade Estadual do PiauíUniversidade Estadual do Piauí
Gestão Hospitalar
Fonte: Gestão Hospitalar, Administrando o Hospital Moderno, capítulo 2.Autor: Ernesto Lima Gonçalves
Hospitais são instituições prestadoras de serviço...
... de grande importância social..
... se configuram como sistemas abertos.
Logo:
sofrem ação do meio...
... são influenciados pelas mudanças que ocorrem em
todos os campos sociais.
Até o século XIX...
... O funcionamento dos hospitais ainda se encontrava em
íntima relação com o mundo religioso e militar.
Processo de Industrialização
Intenso êxodo rural
Busca de soluções para problemas de saúde pública
Desenvolvimento tecnológico
Medicinacientífica
Modificou os papéis
desempenhados pelo hospital
A ASSISTÊNCIA AOS DOENTES PASSA A SER RESPONSABILIDADE DO ESTADO
Com a industrialização...HOSPITAL
antesLocal para doentes e pobres morrerem
HOSPITALdepois
Para tratamento das enfermidades
... com condições de infra-estrutura adequadas...
... que não poderiam ser deslocadas para a residência dos
pacientes
O hospital moderno tem várias funções:
A restaurativa;
A preventiva;
A educativa;
A de pesquisa;
A de integração.
Um modo de entender o hospital é vê-lo como uma organização de características próprias que o diferencia de outras organizações ou instituições.Humanitária
Burocrática
Autocrática
Com extensa divisão do trabalho
Especialização
Entretanto, há a necessidade de uma filosofia integradora que possibilite a convivência de assistência, ensino e pesquisa.
Na década de 1970, com a boa arrecadação da Seguridade Social, foram realizadas mudanças dentro da estrutura de atendimento previdenciário...
... Criação do Instituto nacional de Assistência Médica da Previdência Social – INAMPS.
Programa de Interiorização das Ações de Saúde e Saneamento –
Piass
Prevsaúde
Programa de Ações Integradas de Saúde – Pais
Sistema Único e Descentralizado de Saúde – Suds
Até a década de 1980, a organização sanitária brasileira se caracterizava por...
... uma diversidade de instituições e...
... uma profunda dicotomia entre as práticas de...
... prevenção e promoção...
... e a chamada medicina curativa.
Ministério da Saúde
Secretarias estaduais e municipais
Previdência Social
Setor privado
Responsabilidades:
Programas referentes á atenção básica
Atendimento às emergências
Programas de saúde materno-infantil
Controle dos processos infectoparasitários
Ministério da Saúde
Secretarias estaduais e municipais
Responsabilidades (cont.):
Elaboração e condução dos programas
educacionais;
Atividades de imunização.Previdência Social Atendimento aos segurados nos Postos de
Assistência Médica e Hospitais da
Previdência.Setor privado Área hospitalar.
AtualmenteA saúde é gerida pelo Sistema Único de Saúde - SUSPrincípios do SUS:
Universalidade do atendimento
Equidade no acesso
Integralidade dos serviços.
O sistema é descentralizado...
... Os municípios administram...
... há participação da comunidade por meio dos
conselhos de saúde.
Atualmente
O financiamento do SUS é de responsabilidade dos
governos federal, estadual e municipal.
Os recursos têm sido insuficientes para atender aos
princípios de universalidade e integralidade.
Motivos:Crescente evolução científica e tecnológica aplicada à prática
médica;
Atendimento aos usuários de planos de saúde sem o devido
ressarcimento.
Atualmente
Emenda Constitucional No. 29/2000...
... nenhum estado ou município pode gastar menos de
7% de sua receita líquida com saúde...
... no período de 2000 a 2005, os estados são obrigados a
aumentar progressivamente seus gastos de 7% para
12%...
... e os municípios são obrigados a aumentar
progressivamente seus gastos de 7% para 15%.
A assistênciaA hierarquia traçada pelo SUS divide a assistência em três grandes eixos:
Atenção terciária
Atenção secundária
Atenção primária Voltada à promoção da saúde e prevenção;
Às doenças mais comuns nas
especialidades básicas.
Atendimento ambulatorial e hospitalar nas
especialidades básicas.
Atendimento de situações de maior
complexidade.
A assistência
O que ocorre é muito diferente do proposto teoricamente.
Fatos:
O problema não está na falta de hospitais...
... Mas no déficit de serviços ambulatoriais nos
postos de saúde.
Um grande número de municípios não têm um único
posto de saúde...
... o que provoca enormes filas nos hospitais.
A cidade de São Paulo deveria ter um posto de
saúde para cada 20 mil habitantes...
500 unidades... existem apenas 388.
A assistência
Fontes de recursos:Sistema público Sistema Único de Saúde – SUS.
Setor privado Pacientes particulares
Doações
Operadoras de planos de saúde
Apesar do crescimento demográfico, o número de leitos tem sido
reduzido em decorrência de...
Desenvolvimento de novas tecnologias
Das políticas de prevenção
Desestímulos à internação
PACIENTESEM
RECUPERAÇÃO
HOSPITAL
Para Drucker, o gerenciamento na área de saúde é mais complexo do que em qualquer outro tipo de organização.
Constitui uma especialidade complexa e peculiar da administração
Recursos Humanos Procedimentos muito diversificados
Engenharia
Alimentação
Lavanderia
Hotelaria
Suprimentos
Complexos cuidados da área
de saúde
Compreender a atividade hospitalar como um negócio e equilibrar esse conceito com a função social do hospital exige uma gestão empresarial...
Ética
Competente
Desafiadora É fundamental adaptar o hospital ao novo paradigma da qualidade.
O real motivo pelo qual existe um hospital: as pessoas.
PessoasElas prestam assistência
Elas usufruem da asssitência
São o foco da administração
hospitalar