planejamento familiar

Métodos Contraceptivos

PLANEJAMENTO FAMILIAR

Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIARMétodos Anticonceptivos

O que vou utilizar??

Qual é o melhor para mim?

Chirlei A Ferreira


FEMININACiclo Ovariano

Desenvolvimento e Liberação gametas

viáveis

MASCULINA

Produção espermatozóides

viáveis

Fecundação

fusão de gametas viáveis:

Oócito Espermatozóide

ovo

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ÚNICO CEM POR CENTO EFICAZ QUANDO UTILIZADO

ADEQUADAMENTE:ABSTINÊNCIA!!!!!

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MÉTODOS ComportamentaisBarreiraD.I.UHormonais

OraisInjetáveisImplantes

Definitivos


Chirlei A Ferreira


MÉTODOS COMPORTAMENTAIS

Chirlei A Ferreira

Métodos Comportamentais Objetivo:

evitar relações sexuais completas no período fértil

Tipos: Método Rítmico: Tabelinha Temperatura basal Método do Muco Cervical

(Billings)


Chirlei A Ferreira

Métodos Comportamentais Os métodos comportamentais,

ou de abstinência periódica, são métodos que requerem que a mulher tenha ciclos regulares e conheça seu período fértil.

Métodos requerem a cooperação de ambos os parceiros.

Abstinência periódica

Falha: 2-30 %

Não protege de DST e AIDS


Chirlei A Ferreira

Métodos Comportamentais

Calendário (tabelinha): O início e o término do período fértil (número de dias) depende da duração dos ciclos menstruais.

Muco cervical (Billings): Presença de muco cervical, corresponde ao período fértil.

Temperatura corporal basal: a temperatura corpórea, em repouso, sobe levemente no período após a ovulação.

Sintotérmicos: consiste no uso dos três

métodos descritos acima de forma combinada, além de outros sinais que podem contribuir para detectar a ovulação de maneira mais precisa.


Chirlei A Ferreira


MÉTODOS DE BARREIRA

Chirlei A Ferreira

Método de Barreira

Objetivo: Impedir progressão

gametas masculinos no trato reprodutivo feminino

Tipos: Diafragma Esponjas e Espermicidas DIU (sem hormônios) Codom ou preservativo

Masculino Feminino


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Métodos de Barreira CONDOM MASCULINO E

FEMININO O condom, ou preservativo,

método anticoncepcional utilizado por aproximadamente 45 milhões de casais em idade reprodutiva em todo o mundo. Previne a gravidez e as doenças sexualmente transmissíveis (DST), inclusive HIV/AIDS. FalhaCondom 2-12 %Condom feminino 5-21


Chirlei A Ferreira

Métodos de BarreiraCamisinha Masculina:

Benefícios AnticoncepcionaisEficácia imediataNão interfere com a

amamentaçãoPode ser usado como

método de apoio para outros anticoncepcionais

Sem efeitos colaterais sistêmicos

Baixo custo


Chirlei A Ferreira

Método de BarreiraCamisinha Masculina:

Benefícios Anticoncepcionais Único método de

planejamento familiar que confere proteção contra DSTs (somente as camisinhas de látex e vinil)

Pode prolongar a ereção e retardar a ejaculação

Pode ajudar na prevenção do câncer cervical


Chirlei A Ferreira

Métodos de BarreiraCamisinha Feminina

Benefícios Anticoncepcionais Imediatamente eficaz Não afeta a amamentação Pode ser usada como apoio para

outros métodos Sem efeitos colaterais sistêmicos Dispensa prescrição e avaliação

médica Pode conferir proteção contra

Doenças Sexualmente Transmissíveis;

Pode ajudar na prevenção do câncer cervical


Chirlei A Ferreira

Métodos de BarreiraCamisinha Feminina

Limitações Custo elevado (na

atualidade) Eficácia média (5-21

gravidezes por 100 mulheres durante o 1º ano de uso*)

A eficácia anticoncepcional depende da usuária (requer contínua motivação e deve ser usada em todos os coitos)


Chirlei A Ferreira

Métodos de BarreiraDiafragma

O diafragma e capuz são métodos vaginais de anticoncepção, que consistem em material de borracha côncavo com borda flexível, que recobre o colo uterino. É colocado na vagina antes da relação sexual. Deve ser utilizado com geléia ou creme espermicida.

Falha

Diafragma + espermicidas:4-18 %


DIAFRAGMA

CAPUZ

DIAFRAGMA E ESPERMICIDA

Chirlei A Ferreira

Métodos de BarreiraDIAFRAGMA

BENEFÍCIOS Imediatamente eficaz Não interfere com a amamentação Não interfere com o coito (pode ser

inserido até 6 horas antes) Sem riscos de saúde relacionados com

o método Sem efeitos colaterais sistêmicos Deve permanecer no local durante 6

horas após o coito

LIMITAÇÕES Oferece certa proteção contra Doenças

Sexualmente Transmissíveis (p. ex., HBV, HIV/AIDS), especialmente quando usado com espermaticida

Impede o fluxo do sangue quando usado durante as menstruações


Chirlei A Ferreira

Métodos de BarreiraESPONJA

Dispositivo de poliuretano contendo nonoxinol-9, não hormonal que é introduzido no canal vaginal antes do intercurso sexual, podendo permanecer no canal vaginal por 24 horas.

Esponja 4-18%


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Métodos de BarreiraEspermicida

Outros métodos de barreiras: espumas, geléias, ou filmes vaginais, todos contendo substancia espermicida - nonoxinol-9

Diafragma + espermicida: 4-18 %

Espermicida: 6-36%


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DISPOSITIVO INTRA-UTERINO

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DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (D.I.U) O dispositivo intra-uterino

(DIU), método anticoncepcionais mais utilizado em todo o mundo, com aproximadamente 100 milhões de usuárias.

Dispositivo intra uterino 0.4-2.5 %

Tipos: DIU com cobre -TCu 380ª e

MLCu-375

DIU que libera progestágeno;

DIU inerte, não medicado - alça de Lippes


Chirlei A Ferreira

Dispositivo Intra-uterino (D.I.U)Benefícios

anticonceptivos: Alta eficácia (0,6-0,81

gravidezes por 100 mulheres durante o primeiro ano de uso do cobre T380A)

Método para uso a longo prazo (até 10 anos de proteção com o cobre T380A)

Retorno imediato da fertilidade após a remoção

Não interfere com a amamentação


Chirlei A Ferreira

D.I.U – Mecanismos de ação


Interfere com a capacidade do esperma em atravessar a

cavidade uterina

Interfere com o processo

reprodutivo antes de que os ovos

cheguem à cavidade uterina

Tornam mais espesso o muco

cervical (somente com progestágeno)

Modificam o endométrio

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Dispositivo intra-uterino (D.I.U)Efeitos Colaterais

ComunsMenstruações mais

intensasSangramento vaginal

irregular ou mais intenso

Cólicas inter-menstruaisAumento das cólicas

menstruais ou dorCorrimento vaginal


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HORMONAIS

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PLANEJAMENTO FAMILIARMétodos Anticonceptivos – HORMONAIS

MECANISMO DE AÇÃO

SUPRIMEM A

OVULAÇÃO

Reduzem o transporte ovular nas trompas

Alteram o endométrio e dificultam a

nidação

Tornam mais espesso o muco

cervical (evitando a penetração dos espermatozóides

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Métodos Hormonais Objetivo:

Inibir ovulação, modificar contratilidade trompas falópio ou útero

Tipos: Anticoncepcional

Hormonal Combinado Oral Injetáveis

Adesivos transdérmicos Implantes Intradérmicos Anel vaginal Endoceptivos


Chirlei A Ferreira

Métodos HormonaisAnticoncepcionais

Hormonais Conjugados Os anticoncepcionais orais

combinados (AOCs), mais conhecidos como pílula, são usados por cerca de 20% das mulheres em idade fértil (15-49 anos) no Brasil.

Método anticoncepcional reversível mais utilizado no país.

Falha 0.1-0.8%


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Métodos Hormonais Pílulas Combinadas Tipos:

Monofásicas - mais comuns, cartelas com 21 comprimidos. Comprimidos ativos (mesma composição e dose), alguns com 6 ou 7 de placebo para completar 28 comprimidos

Bifásicas - contêm dois tipos de comprimidos ativos, de diferentes cores, com hormônios em proporções diferentes.

Trifásicas - contêm três tipos de comprimidos ativos, de diferentes cores, com hormônios em proporções diferentes.

Pílulas para uso vaginal - é uma pílula monofásica, contendo 21 comprimidos ativos na embalagem.


Chirlei A Ferreira

Métodos HormonaisBenefícios não

Anticonceptivos Diminuem o fluxo menstrual

e cólicas menstruais, melhorando anemia

Protegem contra o câncer ovariano e endometrial

Diminuem a incidência das doenças mamárias benignas e dos cistos ovarianos

Evitam a gravidez ectópica

Limitações Podem causar um pouco

de náusea, tonturas, leve mastalgia, dores de cabeça ou manchas

A eficácia pode diminuir quando certas drogas são tomadas

O esquecimento aumenta as falhas do método

Não protegem contra DSTs


Chirlei A Ferreira

Métodos HormonaisProgestínicos (mini-pilula) Os anticoncepcionais orais de

progestogênio contêm dose muito baixa de progestogênio, em torno da 1/2 a 1/10 da quantidade dos Anticonceptivos Orais Combinados.

Não contêm estrogênio.

São conhecidos como pílulas progestínicas (PP) e minipílula.

Utilizada na amamentação e também adolescência. Porém, mulheres que não estão amamentando também podem usá-los.


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Métodos Hormonais – Mini-pílulas Mais Comuns

Noretisterona0,35mg

MicronorNorestin

35 ativas

Levonorgestrel0,030mg

Nortrel 35 ativas

Linestrenol0,5mg

Exluton 28 ativas

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Métodos HormonaisBenefícios

Anticonceptivos Eficazes quando tomadas

diariamente à mesma hora (0,05-5 gravidezes por 100 mulheres no 1º ano de uso)

Eficácia imediata (menos de 24 horas)

Não afetam a amamentação Retorno imediato da

fertilidade quando suspenso o uso

Poucos efeitos colaterais


Chirlei A Ferreira

Métodos HormonaisBenefícios Não

Anticonceptivos Podem diminuir as cólicas

menstruais Podem reduzir o

sangramento menstrual Podem melhorar a anemia Protegem contra o câncer

do endométrio Diminuem as doenças

benignas das mamas Diminuem a incidência de

gravidez ectópica


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Métodos HormonaisLimitações

Alteram o padrão do sangramento menstrual

Pode ocorrer certo aumento ou perda de peso

Devem ser tomadas diariamente à mesma hora

O esquecimento aumenta a falha do método


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Métodos Hormonais de Urgência Anualmente, a OMS estima que 585.000

mortes maternas ocorrem em todo o mundo, muitas secundárias ao aborto.

A anticoncepção oral de emergência pode ajudar a prevenir gestações indesejadas e conseqüente aborto clandestino, após uma relação sexual sem proteção.É também conhecida como anticoncepção pós-coital ou pílula do dia seguinte.

Não deve ser utilizada de rotina como método anticoncepcional, mas apenas em situações de emergência.

Falha 2%


A anticoncepção oral de emergência NÃO tem nenhum

efeito após a implantação ter se completado.

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Métodos Hormonais Injetáveis Mensais As diferentes formulações

contém estradiol, e um progestogênio sintético, diferentemente dos anticoncepcionais orais combinados, nos quais ambos os hormônios são sintéticos.

Falha Injetáveis combinados 0,2-0,4%


Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIARMétodos Anticonceptivos – Mais Comuns no

Mercado

Anticoncepcionais Injetáveis Mensais Aprovados no Brasil

50 mg de enantato de noretisterona 5 mg de valerato de estradiol

Mesigyna

25 mg de acetato de medroxiprogesterona 5mg de cipionato de estradiol

Cyclofemina

150 mg de acetofenido de dihidroxiprogesterona 10 mg de enantato de estradiol

Perlutan Ciclovular Unociclo

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Métodos Hormonais Injetáveis Trimestrais Somente de progesterona: O

acetato de medroxiprogesterona é método anticoncepcional injetável apenas de progestogênio, utilizado por aproximadamente 14 milhões de mulheres em todo o mundo.

É um progestogênio semelhante ao produzido pelo organismo feminino, que é liberado lentamente na circulação sanguínea.

Falha Injetáveis apenas de progesterona 0.1-0.6 %


Chirlei A Ferreira

Métodos Hormonais – Adesivos TransdérmicosEquivalente à pílula

combinada.Combinação de

progestogênio e estrogênio, liberado de forma contínua (ex. sete dias, embalagens com três unidades), através de adesivos cutâneos.

A absorção cutânea é muito eficiente e garante nível contínuo de hormônios com alta eficácia.


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Métodos Hormonais – Endoceptivos: Mirena Endoceptivo, ou seja, um

sistema intra-uterino que libera hormônio (levonorgestrel) diretamente no útero.

Utilizado como método anticoncepcional, no tratamento de distúrbios menstruais e na terapia de reposição hormonal.

Falha 0 - 0,2 %


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Métodos Hormonais – Implantes Subdérmicos O implante subdérmico é

dispositivo contendo hormônio, no formato de bastonete, que deve ser inserido sob a pele na parte superior do braço. O bastonete contém progestogênio, muito parecido com o hormônio natural, que é liberado lentamente em doses constantes.

Método recentemente aprovado para uso pelo Ministério da Saúde no Brasil.

Falha: 0 - 0,2 %


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Métodos Hormonais – Implantes SubdérmicosBenefícios

Anticoncepcionais Alta eficácia (0.05–1*

gravidez por 100 mulheres durante o primeiro ano de uso)

Rapidamente eficaz (< 24 horas)

Método para uso a longo prazo (até 5 anos de proteção)

Não requer exame pélvico antes do uso

Não afeta a amamentação

Benefícios Não Anticoncepcionais Redução da incidência de

gravidez ectópica Pode reduzir as cólicas

menstruais Pode reduzir o sangramento

menstrual Pode melhorar a anemia Protege contra o câncer de

endométrio Diminui a incidência de

doenças mamárias benignas


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Métodos Hormonais – Implantes Subdérmicos Limitações

Modifica o padrão do sangramento menstrual (sangramento irregular/manchas de início) na maioria das mulheres

A mulher deve retornar ao provedor ou à clínica para a inserção de um novo jogo de cápsulas ou para sua retirada

A mulher não pode interromper seu uso se desejar (dependente do provedor)

A eficácia pode ser diminuída quando certos medicamentos para epilepsia (Fenitoina e barbitúricos) ou tuberculose (rifampicina) são tomadas

Não protege contra Doença Sexualmente Transmissíveis.


Chirlei A Ferreira

A OMS classificou os anticonceptivos de acordo com o risco teórico ou observado de patologias entre as mulheres para a indicação do método, realizando o seguinte esquema: 1. Uma condição para qual não há restrição para o uso

do método anticoncepcional;2. Uma condição em que a vantagem da utilização do

método supera os riscos teóricos ou comprovados;3. Uma condição em que os riscos teóricos ou

comprovados superam as vantagens da utilização do método;

4. Uma condição cujo risco a saúde é considerada inaceitável caso o método seja utilizado.

PLANEJAMENTO FAMILIARMétodos Anticonceptivos – Critérios de

Elegibilidade - OMS

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MÉTODOS DEFINITIVOS

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Métodos Definitivos:Objetivo:

esterilização

Tipos:VasectomiaLaqueadura Tubária


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Métodos DefinitivosLaqueadura Tubária

Requer procedimento cirúrgico, simples e seguro. A esterilização feminina é também conhecida como laqueadura tubária, ligadura tubária, ligadura de trompas, oclusão tubária

Anticoncepção cirúrgica voluntária

Falha: 0,1-0,4%


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Método DefinitivoVasectomia

Método de anticoncepção permanente.

Procedimento cirúrgico simples, seguro e rápido.

Não afeta o desempenho sexual.

Falha < 0,1%


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Métodos Definitivos – benefícios anticonceptivos

Laqueadura Tubária Alta eficácia Permanente Bom para casais nos quais a

gravidez ou a oclusão tubária se constitui em risco sério a saúde da mulher

Sem efeitos colaterais a longo prazo

Não causa mudanças na função sexual (sem efeito sobre a produção de hormônios pelos testículos)

VasectomiaAlta eficácia (0,1-0,15

gravidezes por 100 mulheres durante o primeiro ano de uso)

Sem efeitos colaterais a longo prazo

Não causa mudanças na função sexual (sem efeito sobre a produção de hormônios pelos testículos)


Chirlei A Ferreira

Definições sobre a prole repercute sobre toda a

vida!!!Obrigada!

Chirlei/2009!

planejamento familiar

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