pgrss hnsc apresentação

PGRSS Interno / HNSC-Tapes/RS

“Dinheiro no Lixo !”

PGRSS Interno - HNSC-Tapes/RS

“Dinheiro do Lixo”

Objeto:

Gerenciamento seguro e sustentável dos resíduos oriundos dos serviços de saúde e demais operações do Hospital Nossa Senhora do Carmo/Tapes/RS.

Demanda:

Conforme previsto na Lei Estadual nº 10 099/94 e Resoluções do CONAMA e ANVISA; os estabelecimentos prestadores de serviços de saúde, são responsáveis civil, administrativa e criminalmente pelos seus resíduos. Sendo responsáveis pela:

→ Geração; → Acondicionamento; → Coleta Interna; → Abrigo; → Coleta Externa; → Transporte; → Tratamento; → Destinação Final.

Veja mais sobre estas legislações no último slide



Demanda:

Em cumprimento a esta determinação, a Secretaria de saúde do município de Tapes elaborou e implementou o “Projeto Básico de Coleta, Transporte, Tratamento e Destino Final de Resíduos Sólidos de Serviço de Saúde” (no final desta apresentação você encontra o link para acessar este documento), que abrange, de forma genérica, as UBS´s Wolf, Arroio Teixeira, Borges, Centro e Hospital Nossa Senhora do Carmo.

Este trabalho intenta complementar/sequênciar este documento, no que tange ao detalhamento da logística interna destes materiais no HNSC, visando servir de base referencial para todos os colaboradores/setores do hospital, uma vez que a questão permeia todas as áreas do complexo: administrativo, corpo clínico, zeladoria, manutenção, visitantes/acompanhantes, etc.



Introdução (Geração):

Basicamente, são dois os tipos de resíduos gerados pela nossa instituição:

1) Resíduos de Serviços de Saúde;

2) Resíduos Comuns / Recicláveis (os mesmos que são gerados em nossas residências);

A seguir veremos de forma detalhada cada uma das sub-divisões destes dois grupos, bem como toda logística aplicada ao longo do processo.



1) Tipos de Resíduos (Identificação / Sinalética):

Grupo “E”:Perfuro cortantes

Grupo “A”:Infectantes

Grupo “B”: Químicos

Grupo “D”: Comuns

Grupo “R”: Reciclaveis



Grupo “A”: Infectantes

Resíduos que apresentam risco à saúde pública e ao meio ambiente devido à presença de agentes biológicos (bactérias, fungos, vírus, clamídias, riquétsias, microplasmas, prions, parasitas, linhagens celulares, outros organismos e toxinas) .Exs.:Saco BC/Frezzer - kits de linhas arteriais, endovenosas e dializadores, bolsas transfusionais de sangue ou hemocomponentes, tecidos, membranas, órgãos, placentas, fetos, peças anatômicas, animais, carcaças e vísceras, excreções, secreções, líquidos orgânicos, meios de cultura;Saco Bc/Bombonas - filtros de ar e gases, materiais descartáveis, algodão c/secreções, luvas, máscaras, ou outros que tenham entrado em contato com paciente.

Volume75% recepientePermanênciaInterno – 6 horas;Externo – 15 dias;

Limites

Acond. Interno

Acond. Externo

Simbologia

BRANCO

2) Tipos de Resíduos (Classificação / Acondicionamento / Armazenamento):



Grupo “B”: Químicos

Resíduos que contém substâncias químicas que podem apresentar risco à saúde pública e ao meio ambiente devido as suas características de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxidade.Exs.:Líquido revelador/fixador e as próprias chapas de raio-x, drogas quimioterápicas e outros produtos que possam causar mutagenicidade e genotoxicidade e os materiais por elas contaminados, medicamentos vencidos, interditados, não utilizados, alterados e impróprios para o consumo, reagentes de laboratórios, resíduos contendo metais pesados, antimicrobianos e hormônios sintéticos, etc.Destino – empresa terceirizada especializada;

Demais produtos químicos considerados perigosos, conforme classificação constante da NBR 10.004 da ABNT;

Volume75% recepientePermanência

Interno – 48 horas;Externo – 15 dias;

Limites

Acond. Interno

Acond. Externo

Simbologia

VERMELHO




Grupo “B1”: Lâmpadas/Pilhas

Lâmpadas fluorescentes, bem como pilhas e baterias de celulares também fazem parte deste grupo, porém, não estão incluídos no contrato firmado com a empresa responsável pela coleta e destinação dos resíduos do HNSC e UBS´s.Devem ser segregados conforme tabela/gráfico ao lado (Lâmpadas = interm/balde, final/cx.papelão; Pilhas = garrafa PET hermeticamente fechada) e encaminhados para a Secretaria do Meio Ambiente, mediante preenchimento de C.I (comunicação interna) assinada pelo responsável pela coleta, resguardando o HNSC com relação a destinação final destes materiais.


Interno – indeterm.;Externo – indeterm.;

Limites

Acond. Interno

Acond. Externo

Simbologia


http://portalhnsctapes.blogspot.com.br/



Materiais pérfuro-cortantes ou escarificantes, tais como: lâminas de barbear, agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas, limas endodônticas, pontas diamantadas, lâminas de bisturi, lancetas; tubos capilares; micropipetas; lâminas e lamínulas; espátulas; e todos os utensílios de vidro quebrados no laboratório (pipetas, tubos de coleta sanguínea e placas de Petri) e outros similares.Volume

75% recepientePermanência

Interno – 168 horas;Externo – 15 dias;

Limites

Acond. Interno

Acond. Externo

Simbologia

Grupo “E”: Pérfuro-Cortantes


Atenção: manter coletores de pérfuro-cortantes em suporte próprio. Não é permitido colocar coletores de pérfuro-cortantes em locais úmidos como bancadas de pia, no chão ou sobre outros recepientes de coletas de resíduos.Após o fechamento, segurar o coletor pela alça, sem encostar no corpo.



Grupo “D”: Comuns

São todos os resíduos que não oferecem qualquer tipo de perigo à saúde. Equivalem-se ao lixo doméstico ou os Resíduo Sólido Urbanos RSU.Exemplos Lixo Comum: papel de uso sanitário e fralda, absorventes higiênicos, peças descartáveis de vestuário, resto alimentar de paciente, material utilizado em anti-sepsia e hemostasia de venóclises, equipo de soro e outros similares não classificados como A1, resto alimentar de refeitório, resíduos provenientes das áreas administrativas, resíduos de gesso provenientes de assistência à saúde.

Atenção: Todo e qualquer resíduo comum, originados por pacientes com quadro infeccioso, deve ser considerado

como do grupo “A / INFECTANTES”, devendo ser administrado como tal.



Interno – 12 horas.

Externo – 12 horas.

Limites

Acond. Interno

Acond. Externo

Simbologia

PRETO ou AZUL



Grupo “R”: Recicláveis

São aqueles materiais que após sofrerem uma transformação física e/ou química podem ser reutilizados novamente no mercado, sob forma de matéria-prima de outros materiais para finalidades diversas. No caso do HNSC, foi firmada uma parceria com uma empresa de Tapes (fornecedora dos recepientes BIG-BAG) para a compra dos seguintes materiais específicos:Valor por Kg (cotação em 15/11/12):• Papelão Marrom/R$0,14 (cxs. de medicamentos, etc);• PET BC-VD/R$0,70 (garrafas de refrigerante, etc);• PEAD/R$0,40 (frascos soro, álcool, água sanitária, etc);• Alumínio/R$1,40 (latinhas refri/cerveja, etc);


Volume100% recepientePermanênciaInterno – indeter.

Externo – indeterm.

Limites

Acond. Interno

Acond. Externo

Simbologia

VERDE

Click na imagem ao lado para assistir ao

video

Orçamento: R$ 0,00 (aproveitamento materiais);

https://www.youtube.com/watch?v=1TOGiOnVXdQ&feature=youtu.be



São os resíduos orgânicos passíveis de serem usados para compostagem – produção de adubo orgânico. No caso do HNSC – sobras de preparo de alimentos (cascas de frutas, legumes, borra de café, cascas de ovos, etc) e resíduos de varrição/manutenção do pátio (folhas secas, flores, aparas de grama do jardim, etc).

Grupo “R1”: Compostagem



Interno – 24 horas.Compost – 6 meses

Limites

Acond. Interno

Acond. Externo

Simbologia

Click na imagem abaixo para assistir ao video

Orçamento: R$ 0,00 (aproveitamento

materiais);

https://www.youtube.com/watch?v=rsQCJyDk8Yo



3) Manejo e EPI´s:

O manejo dos RSS permeia todas as etapas do processo, desde a geração até a disposição final. Com relação ao manejo externo, HNSC/Empresa Terceirizada, os parâmetros já foram estabelecidos no projeto básico que dá origem a este protocolo. Internamente, a segurança quanto ao manejo destes materiais passa por dois principais aspectos – o uso das EPI´s adequadas a cada etapa do processo e, principalmente, pelo treinamento dos profissionais de limpeza e correção das regras de segregação, acondicionamento e sinalética, que antecedem a coleta pelos profissionais de limpeza;



3) Manejo e EPI´s:

Um recepiente bem sinalizado, sem excesso de ocupação, somente com materiais específicos daquele grupo, e, um funcionário de limpeza bem equipado e treinado, diminuem drasticamente a possibilidade de acidentes.Equipamentos básicos profissionais de limpeza:• Calçado Fechado (sempre);• Luvas (Simples - limpeza comum; Reforçada/Cano longo – coleta dos sacos, etc);• Mascará (ao entrar em ambientes que se faça necessário – quartos com paciente com infecção, por exemplo);• Calça comprida;• Outros – óculos de proteção, aventais, etc;



3) Manejo e EPI´s:

TREINAMENTO LÚDICO PARA PROFISIONAIS DE LIMPEZA HOSPITALAR:

Material do Hospital Federal Walter Cantídio / Ceará/BR

Click na imagem ao lado para acessar

Apresentação Pessoal:• Cabelos limpos e presos;• Uniforme limpo/passado;• Unhas curtas/limpas/sem esmalte;• Higiene pessoal diária;

http://www.huwc.ufc.br/arquivos/biblioteca_cientifica/1192737598_26_0.pdf



4) Pontos de Coleta, Pontos Intermediários e Armazenagem Externa:

Por conveniência operacional e, principalmente por segurança (controle de infecção, segurança do trabalho, etc), ficam pré-estabelecidos pontos de coleta, pontos intermediários e pontos de armazenagem externa. A despeito de onde possam ter sido gerados ou mesmo de grupo façam parte, este resíduos devem OBRIGATÓRIAMENTE serem trazidos/encaminhados pelos agentes responsáveis aos pontos pré-determinados na forma e no tempo adequado.

PC PI PAE

PONTO DE COLETA PONTO INTERMEDIÁRIO PONTO DE ARMAZ. EXTERNA

SIMBOLOGIA FLUXOGRAMA

Exemplo prático - imaginemos o seguinte quadro hipotético:

Paciente internado no quarto 17/sem quadro infeccioso/curativo efetuado no próprio quarto/técnico precisou do apoio do

zelador para virar o paciente;




Exemplo prático – sequência de ações:1) Zelador deve descartar as luvas utilizadas para auxiliar a técnica, no recepiente adequado – simbologia , saco branco , no posto; 2) Profissional de enfermagem deve trazer os resíduos resultantes do procedimento ao posto de enfermagem tão logo termine o processo;

Carrinho de enfermagem

Saco branco pequeno para

pequenas coletas grupo A,

fixado no carrinho de curativos.




Exemplo prático – sequência de ações:3) Profissional da limpeza deve garantir que o posto conte com um PC (ponto de coleta) adequado para aquele tipo de resíduo (no caso, grupo A – saco branco) e realizar a coleta deste dentro dos limites determinados – máximo ocupação do saco=75%; se achar conveniente, pode acumular este saco com outros, provenientes de outros quartos no P.I (ponto intermediário) da entrada do corredor/lavanderia, desde que o tempo entre a geração e a segregação no PAE (ponto de armaz.externa) não exceda as 6 horas pré-determinadas para resíduos deste grupo de resíduos;

PI

PAE

PC

Carrinho de Limpeza – adaptação / Marquinhos:

suporte para balde, MOP, e sacos separados;




Não é recomendável que se mude de lugar ou mesmo que retire ou acrescente outros recepientes nos setores, pois, os colaboradores precisam memorizar/acostumar-se com os pontos corretos de descarte, pelo qual será afixado, na forma de cartaz, em cada um dos setores, um diagrama similar ao abaixo, a fim de orientar os colaboradores neste sentido.



5) Captação Extena – Materiais de Reciclagem (Grupo R):

Com relação especificamente aos resíduos do grupo R (recicláveis), fica estabelecida uma estrutura de captação externa (foras das dependências do HNSC), objetivando potencializar econômicamente R$$$$ “Dinheiro no Lixo” o processo, além de “vender” aos usuários e colaboradores uma imagem positiva, associada a sustentabilidade e responsabilidade ambiental. Inicialmente serão 10 pontos de captação externa, dentre os quais incluem-se as UBS´s, residências comuns, pontos comerciais, ONG´s, etc. A medida em que houver capacidade operacional, serão incluídos, paulatinamente, novos pontos até o limite pessoal/material disponível. A recolha destes materiais - exclusivamente PET, PEAD e Alumínio (garrafas de refri, frascos de água sanitária, latinhas de cerveja, etc), irá obedecer um padrão – acondicionamento em sacos ou caixas estanques, sem a presença de líquidos ou similares, e será efetuada sempre através da logística reversa (retorno de viagem) dos carros do HNSC (exceto as ambulâncias), a partir de agendamento prévio.



Importante:a) no caso das UBS´s, caso exista demanda, a recolha poderá ser

efetuada diretamente pela empresa compradora, em processo a ser articulado pela zeladoria do HNSC;

b) A responsabilidade com relação ao funcionamento geral desta operação (delegar coletas, contactar empresa compradora, etc) ficará a encargo da zeladoria de plantão do HNSC, embora o sucesso deste empreendimento dependa do engajamento e colaboração de todos os envolvidos;

c) a tarefa de conferência/separação dos materiais recebidos ficará TEMPORÁRIAMENTE – 30 dias, a encargo da zeladora do Everton Ianiak, a fim de mensurar a amplitude deste trabalho para, na sequência, delega-la (diretoria técnica) de maneira permanente;

5) Captação Externa – Materiais de Reciclagem (Grupo R):



6) Controle e Fiscalização:

Para garantir a correta aplicação deste protocolo, bem como ajustes e adequações que se fizerem necessárias ao longo de sua aplicação, será constituída uma comissão denominada “Comissão Interna PGRSS HNSC”, formada por pelo menos um colaborador de cada setor, que terá a responsabilidade de orientar, cobrar e fiscalizar através de check-list e relatórios periódicos todas a normativas aqui relacionadas.



a) a disponibilização das ferramentas/materiais necessários a implementação deste protocolo fica distribuída conforme abaixo, sendo intransferível a responsabilidade de cada agente com relação a manutenção dos estoques (com margem de segurança e considerando os tempos necessários aos processos de compra) destes materiais:

7) Disposições Finais:

ITEM O QUÊ SETOR RESP.

Sacos de Lixo (cores/tamanhos); Lixeiras; EPI´s

Controle de estoque, Reposição;Solicitações/Ordens de Compra

Limpeza;

Carrinhos (enf/limp); Suportes; Manutenção, colocação Manutenção

Organização Armazenagem Externa

Organização Sala de Resíduos (lixo contaminado) e Lixeira Externa (fundo pátio)

Zeladoria

Sinalética/Produção Confecção de cartazes, etiquetas, banner´s, etc Administrativo

Compras Efetivação das solicitações de compra em tempo adequado (mensurar consumos para eliminar rupturas (falta de insumos);

Administrativo



8) Orçamento:

ITEM O QUÊ R$$

Carrinhos (enferm./limpeza);

adaptação – suporte para MOP, balde, sacos, etc -parafusos, suportes, etc

25,00

Lixeiras Coloridas (bco/verm/azul/verde)

S.E (03/50lts + 01/25lts); POSTO (03/50lts + 01/25lts)Demais setores, adptar om que já existe

Em cotação

Suporte Pérfuro-cortante; Adaptar c/material disponível – colocar n S.E e no POSTO; R$ 10,00

Sinalética/Produção de Etiquetas, Banners, Cartazaes, etc

Confecção de cartazes, etiquetas, banner´s, etc R$ 50,00

Insumos: EPI´s, Sacos/cores/tamanhos, etc

Mensurar consumos mensal; já fazem parte da rotina de compras do HNSC

-



a) para difundir/democratizar estas normatizações, serão afixados banner´s em locais estratégicos do HNSC, além de disponibilizar esta apresentação para consulta aberta no portal de internet do HNSC – www.portalhnsctapes.com.br

b) Alterações e adequações neste protocolo, deverão ser avalizadas pela “Comissão Interna de PGRSS”, a ser estabelecida confome detalhado no item 6 “Controle e Fiscalização” desta apresentação;

c) os valores apurados com a venda deste material serão registrados em planilha pública (www.portalhnsctapes.com.br), suportados por nota fiscal ou similar e destinados a um fundo a ser administrado pela diretoria técnica do HNSC, com preferência de destinação para a retro-alimentação do próprio processo – lixeiras, EPI´s, etc;

9) Disposições Finais:

http://www.portalhnsctapes.com.br/

http://www.portalhnsctapes.com.br/



Nota:

Este trabalho é resultado da contribuição (sugestões, críticas, etc) de vários colegas e de pesquisas a PGRSS´s de outros estabelecimentos de saúde similares ao HNSC, além das legislações vigentes. Ainda encontra-se em aberto (aplicação prevista para Janeiro/2013), pelo qual, solicitamos que sejam enviados (por e-mail [email protected] , ou mesmo pessoalmente – Everton Ianiak) críticas e sugestões de melhorias até a data de 15/12/12. A aplicação ao destas normativas interfere na rotina de trabalho de todos os setores/colaboradores – médicos, enfermeiras/técnicas, porteiros, pessoal limpeza, administrativo, etc, portanto, por obrigação profissional, ninguém pode estar alheio ou mesmo se abster de participar ativamente destas mudanças.

Contamos com TODOS !!!!Dúvidas – EVERTON – 3672.1063 / DAIANE – 9793.2531

Click para ver mais sobre estas legislações

Click para ver o “projeto básico Sec. Saude Tapes”

http://www.cmqv.org/website/artigo.asp?cod=1461&idi=1&moe=212&id=15360

pgrss hnsc apresentação

Education