pesquisa contratualizaÇÃo lei ms 13.003/2014 ......p6. falando de relacionamento entre prestadores...

PESQUISA CONTRATUALIZAÇÃO

LEI MS 13.003/2014

Regulamentada pelas Resoluções Normativas 363, 364 e 365/2014 - ANS

1

OBJETIVO

Conhecer a realidade do mercado quanto a implementação da Lei 13.003/14.

TÉCNICA

Pesquisa QUANTITATIVA, com abordagem via web, através de questionário estruturado com 9 perguntas relacionadas a Contratos, Reajustes e Relacionamento.

UNIVERSO

Pesquisa realizada com 272 Prestadores de Serviços de Saúde envolvendo 39 Hospitais,143 Clínicas e 59 Laboratórios e 34 Serviços de imagens.

CAMPO E ABRANGÊNCIA

Período de coleta de dados entre os dias 01 a 31 de março de 2016.

Abrangência: Estado de São Paulo

2

P1- Você RECEBEU das operadoras de planos de saúde propostas para negociação do índicede reajuste contratual referente ao ano de 2016?

01 a 31 de março de 2016272 respondentes

1%

57%

40%

2%

sim, recebi de todas as operadoras.

recebi parcialmente

não recebi de nenhuma operadora.

Não responderam

1% dos prestadores receberam propostas de todas as operadoras; 36% dos prestadores receberam propostas parcialmente; 63% dos prestadores não receberam propostas.

2015

3Parcialmente: não recebi de todas operadoras que atendemos

P2- Você ENVIOU às operadoras de planos de saúde propostas para negociação do índice de reajuste contratual referente ao ano de 2016?

34%

30%

33%

3%

sim, enviei para todas as operadoras.

Enviei parcialmente

Não enviei para nenhuma operadora.

Não responderam


2% dos prestadores enviaram propostas para todas operadoras.

37% enviaram parcialmente e

61% não enviaram para nenhuma operadora.

2015

4Parcialmente: não enviei para todas operadoras que atendemos

P3- Conseguiu acordar algum índice de reajuste (para aplicação no mês de aniversário docontrato) para os serviços contratados?


10%

49%

41% Sim Parcialmente Não

51% dos prestadores não conseguiram negociar índice de reajuste; 39% dos prestadores negociaram parcialmente; 14% dos prestadores conseguiram negociar reajuste.

2015

5Parcialmente: não conseguimos reajustar com todas operadoras que atendemos

P4- Falando sobre a Resolução Normativa n° 363 (em vigor desde dezembro de 2014), quedispõe sobre as regras para celebração dos contratos escritos, você recebeu contratoNOVO ou ADITIVO para atualização das cláusulas contratuais?


32%

41%

25%

2%

Contrato novo

Aditivo contratual

Contratos não modificados

Não responderam

6

P5- Nos casos onde houve sucesso nas negociações, qual a forma de reajuste estabelecida entre as partes?


23% dos prestadores receberam propostas com percentual de índice; 9% negociaram índice integral; 34% não responderam a esta questão.

2015

7

12%

37%

10%

14%

27% Índice integral

Percentual de índice

Valor expresso em real

Aumento no valor de CH

Não responderam

P6. Falando de relacionamento entre prestadores e operadoras de planos de saúde, vocêconsidera que o acesso aos serviços de atendimento ao prestador de serviços é:


6%

36%

35%

22%

1%

Fácil

Regular

Difícil

Muito difícil

Não responderam

64% dos prestadores estavam insatisfeitos o atendimento das operadoras; 32% consideraram regular e 4% estavam satisfeitos.

2015

8

4% dos prestadores consideravam o atendimento fácil; 32% consideraram regular; 39% consideraram difícil e 25% consideram muito difícil.

P7- As negociações transcorreram atendendo os interesses de ambas as partes, ou sofreram alguma imposição por parte das operadoras de serviços de saúde?


25%

68%

7%

Atendeu ambas as partes

Não conseguimos negociar

Não responderam

9

Questão não formulada em 2015.

P8. Quando você precisa de atendimento para solução de algum problema relacionado aos contratos de serviços de saúde, qual a forma de contato estabelecida ou oferecida pela operadora de planos de saúde?


52%

28%

3%

15%2%

E-mail

Telefone

Atendimento no local

Não há um canal de relacionamento, temos que tentarde todas as formas.

Outros (site ops)

2015

10

45% dos atendimentos são realizados por e-mail; 42% dos atendimentos são realizados por telefone; 8% não há canal de relacionamento oferecido e

5% representam atendimento local e outros meios.

P9- Pretende informar a ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar sobre os casos em que não houver sucesso nas negociações?


36%

25%

35%

4% Sim

Não

Temendo um possível descredenciamento,prefiro não contatar a ANS.

Não responderam

2015

11

1% dos prestadores informariam a ANS; 75% dos prestadores não informariam a ANS e 20% Temiam um possível descredenciamento.

Gostaria de expor sua opinião sobre a Lei 13.003/14?

Não atende às expectativasuma vez que não existefiscalização nas operadoras.

Livre negociação nunca deucerto, as operadoras colocam ovalor que querem semconversa alguma, somosobrigados a aceitar oudescredenciar.

A maioria das operadorasdecidem unilateralmente oíndice de reajuste e algumasameaçam cortar os usuáriosdos planos básicos que é amaioria dos nossos clientescaso insistamos no reajuste dos100% do IPCA ou superior.

Na prática não houvemodificação, nem com a RN391, que não foi posta emprática, além de ser negadapelas operadoras.

Toda vez que citamos esta leiouvimos ameaças dedescredenciamento por partedas principais operadoras querepresentam 90% do nossofaturamento e que são danossa própria cidade.

Considero que como em outrasrelações comerciais, o índicemínimo deveria ser o IPCA; anegociação a maior é quedeveria ser exceção.

Necessária. Buscamos colocá-laem prática em sua plenitude,mas ainda há operadoras quenão respondem nossosquestionamentos.

A Lei é impositiva, porém oscredenciados sofrem de todasas formas, mesmo quando a leié favorável, as operadorassempre encontram formas deludibriar e formalizar perante aANS um falso cumprimentodessa lei.

ANS deveria obrigar areposição total, como érepassado ao usuário.

Válida desde que seja aplicadae cumprida.

12

Atuação nas reuniões da Câmara Técnica de Regulamentação da Lei nº 13.003, de24 de junho de pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS.

Atuação nas reuniões do Departamento de Saúde Suplementar da ConfederaçãoNacional de Saúde – CNS.

15 workshops realizados para os associados dos sindicatos federados pela FEHOESP respectivas regionais.

Informativo publicados nos sites da FEHOESP e do SINDHOSP.

Orientações e informações publicadas nos veículos de comunicação escrita da FEHOESP e sindicatos.

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AÇÕES FEHOESP/SINDHOSP2015/2016

14


15


Congresso Saúde Suplementar

AGE – Fator de Qualidade

Reunião com associados – regional SINDHOSP

FEHOESPFederação dos Hospitais, Clínicas e laboratórios do Estado de São Paulo

Março/2016

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