perturbação obsessivo-compulsiva

Segredos Obsessivos

Perturbação Obsessivo-Compulsiva

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A perturbação obsessivo-compulsiva

• É muito frequente (+/- 2 – 3% da população)• Tem um impacto elevado na qualidade de vida• As pessoas com POC tendem a fechar-se no

segredo, porque sentem ter comportamentos estranhos que não conseguem explicar

• Isso e o desconhecimento do que se passa com elas as impede de procurar ajuda (entre 8 a 10 anos entre os primeiros sintomas e o início do tratamento)

• Em 65% das pessoas os 1ºs sintomas ocorrem antes dos 25 anos – o grupo de maior risco está entre os 18 e os 25 anos



O QUE É POC?



Perturbação ansiosa

• Pertence à categoria das perturbações da ansiedade

• Como, por exemplo:– Perturbação de Pânico e Agorafobia– Ansiedade Generalizada– Fobia Social– Pós-stress traumático– Fobias específicas



Na POC

• Surgem pensamentos assustadores e repetitivos a propósito de um tema

• Que geram uma ansiedade muito elevada• E a pessoa executa comportamentos que,

de alguma forma, a acalmam• A pessoa não sente ter qualquer controlo

nem sobre os pensamentos que a invadem, nem sobre os comportamentos



Definição com mais rigor

• Presença de obsessões e/ou compulsões

• Obsessão: pensamento, impulso ou imagem mental, recorrente e persistente, intrusivo e inapropriado, causando ansiedade ou mal-estar intenso

• Compulsão: comportamento ou acto mental repetitivo a que a pessoa se sente compelida



As compulsões/rituais

• São a componente visível da POC… ou não:– Rituais comportamentais– Rituais mentais

• São sempre comportamentos protectores – destinam-se a evitar uma tragédia e/ou a ansiedade derivada dos pensamentos obsessivos



POCS, HÁ MUITOS!Categorias



Casos famosos

• Charles Darwin• Howard Hughes (The Aviator)• Cameron Diaz• Leonardo DiCaprio• Harrison Ford• Penelope Cruz• David Beckham• Martin Scorsese• Alec Baldwin



Categorias

• Os sintomas agrupam-se em categorias

• Uma pessoa com POC tendem a exibir 1/2 categorias, podendo mudar ao longo da vida

• O conteúdo das categorias tende a ser diferente, consoante aspectos culturais (geográficos e temporais): ser POC na China é diferente de ser POC em Portugal e, ao longo do tempo, vão surgindo obsessões novas



Categorias?

• Quando criamos agrupamentos de sintomas, falamos em diferenças nos:– Precipitantes: situações que causam ansiedade ou

criam o impulso para iniciar rituais compulsivos e que tendem a ser evitadas

– Obsessões: pensamentos, imagens, impulsos que provocam ansiedade

– Consequências temidas: o resultado que se imagina se não se evitarem os precipitantes ou obsessões ou se não se fizerem os rituais

– Compulsões: rituais ou comportamentos que se destinam a criar uma situação de alívio da ansiedade



CATEGORIAS PRINCIPAIS



Os Limpinhos…

Precipitantes• Qualquer coisa com

“micróbios”• Qualquer coisa sentida

como “contaminada”• Qualquer coisa sentida

como “suja”• Qualquer coisa com

riscos para a saúde

Obsessões• Estou/vou ficar

contaminado• Se tocar isso, vou ficar

sujo• Não tenho a certeza

se me lavei o suficiente/bem



Limpinhos (cont.)Consequências temidas• Eu ou outro vamos

ficar contaminados, o que é perigoso

• Eu ou outro vamos ficar doentes ou morrer

• Vou ficar ansioso para sempre

• Vou enlouquecer

Compulsões• Lavagem de mãos• Duches/banhos• Mudanças de roupa e

lavagem• Limpeza de superfícies

ou objectos



Os Verificadores

Precipitantes• Fazer um erro• Qualquer situação que

possa prejudicar o próprio ou outros– Sair de casa sem

verificar portas e janelas

– Conduzir sem verificar que não se atropelou alguém

– Sair de casa sem retirar os electrodomésticos da ficha

Obsessões• Verifiquei as janelas

todas?• Tomei comprimidos a

mais?• Travei o carro?• Atropelei alguém?



Verificadores (cont)Consequências temidas• Vai acontecer qualquer

coisa terrível• Vou ser assaltado e vão

fazer mal à minha família• Vai haver um fogo em casa• As pessoas que me são

queridas vão ter problemas graves ou morrer

• Vou ser criticado, ridicularizado ou humilhado

Compulsões• Verificação repetida de

portas, janelas, travão de mão, torneiras, gás, electrodomésticos

• Verificações de mails, SMS antes de serem enviados

• Verificação da estrada onde se conduz

• Verificação mental do que se fez



Os perfeitos

Precipitantes• (Por vezes, não existe

nenhuma situação exterior que crie a ansiedade)

• Executar uma acção o nº de vezes “errado”

• Sair de uma divisão e entrar noutra

• Fazer coisas da forma “errada”

Obsessões• O meu pai vai ter um

acidente• A minha vizinha é má• Posso dizer coisas sem

me aperceber• Os meus pais vão

morrer• Eu sou má pessoa



Perfeitos (cont)Consequências temidas• Vai acontecer uma

tragédia qualquer, a mim ou a uma pessoa de quem eu goste

• Vou ser castigado• Vai acontecer um

azar, a mim ou a alguém de quem goste

• Vão detestar-me ou desprezar-me

Compulsões• Repetir uma acção até

que a sinta como “certa”

• Repetir uma acção até que os pensamentos “maus” desapareçam



Os organizadores

Precipitantes• Os objectos não

estarem colocados na ordem ou sequência certa

• Alguém tocar ou re-organizar esses objectos

• Coisas que não estão simétricas

• Coisas que estão/são imperfeitas

Obsessões• As coisas não estão no

lugar• As coisas estão

organizadas da forma errada

• A forma como está não é perfeita



Organizadores (cont)Consequências temidas• Não consigo aguentar

que as coisas não estejam da forma certa

• (Mais raro) Vai acontecer um azar se as coisas não estiverem na ordem certa

Compulsões• Organizar os objectos

da forma “certa”• Organizar os objectos

simetricamente ou de acordo com uma certa ordem



Os coleccionadores

Precipitantes• Deitar coisas fora• Alguém re-organizar

os objectos coleccionados

• Deixar ficar alguma coisa que possa vir a ser necessária mais tarde

Obsessões• E se eu vier a precisar

disto?• E se eu precisar disto

e o tiver deitado fora?



ColeccionadoresConsequências temidas• Não vou conseguir

encontrar ou ter comigo uma coisa que preciso

Compulsões• Coleccionar objectos

inúteis• Organizar objectos

coleccionados de uma determinada forma



Os ruminadores

Precipitantes• Qualquer situação em

que alguém pode ser prejudicado ou magoado

• Qualquer situação em que se possa fazer um erro “grave”

• Qualquer local que provoque pensamentos perturbadores

Obsessões• Críticas a si próprio ou dos outros• O pensamento de ter feito algo de

errado ou cometido um erro• Culpa ou remorsos sobre coisas

do passado• Pensamentos sobre alguma

situação futura desagradável• Pensamentos ou imagens sobre

fazer mal ou matar alguém• Pensamentos sobre cometer um

acto moral ou sexualmente perverso

• Involuntariamente proferir insultos ou obscenidades

• Fazer alguma coisa de embaraçoso

• Ter um impulso criminosowww.oficinadepsicologia.com


RuminadoresConsequências temidas• Vou fracassar• Vou ser castigado• Vai acontecer uma tragédia• Vou atrair azar• Vou fazer mal ou matar

alguém sem querer• Vou cometer um pecado• Vou perder o controlo e

endoidecer• Vou ser humilhado• Não vou conseguir parar

este estado de ansiedade e vou ficar assim para sempre

Compulsões• Orações silenciosas• Fazer contagens

mentais• Fazer listas mentais• Percorrer

mentalmente o que se fez

• Repetir mentalmente certas frases, expressões ou palavras



Casos especiais

• POC relacional: dúvidas quanto aos sentimentos de amor

• POC quanto à orientação sexual• Ciúme obsessivo• Dúvidas de saúde: SIDA• Alguns temas com o corpo



POC É ESTRANHO?



Comportamentos pouco habituais

• Se achou estranho, imagine o que acha uma pessoa com POC… Por isso, as pessoas com POC se calam e escondem

• Os comportamentos podem ser bizarros, mas as pessoas que sofrem de POC não têm nada de estranho nem são perturbados mentalmente

• Todos nós fazemos coisas parecidas, apenas que em muito menor grau, e sentindo que controlamos a situação



A POC NÃO é:

• Uma fraqueza• Uma falha de carácter• Falta de força de vontade• Resultante de problemas de infância• Culpa dos pais ou ambiente

educativo



São manias, senhor…!

• É fácil assumirmos que nós, ou os outros, sofremos de perturbações psicológicas só porque temos as nossas “manias”…

• Exemplos não-POC:– Um gosto pela simetria– Uma embirração por determinadas

organizações– Preferência por limpeza e arrumo– Verificação habitual de questões de segurança– Recusa em deitar fora algumas coisas que já

não servem para nada



E AGORA? ESTOU AMALDIÇOADO?



A POC pode e deve ser tratada!

• Trata-se de uma situação que nem todos os profissionais de saúde sabem tratar – convém procurar um que se tenha experiência comprovada nesta área

• É tecnicamente complexa de ser tratada

• Envolve várias componentes, que devem ser adaptadas às características individuais de cada caso



Intervenção com 4 aspectos

• Comportamental – habituar à ansiedade e parar as compulsões

• Cognitivo – trabalhar os raciocínios que sustentam a perturbação

• Atitude – criar rotinas de distanciamento e observação do que se passa interiormente

• Emocional – aprender a gerir a ansiedade e stress



Em caso de dúvida…

• Se não sabe o que se passa consigo, recorra a ajuda especializada

• Se observar comportamentos bizarros nos outros, não brinque com a situação: pode ser séria e a pessoa pode estar em sofrimento

• Não faça o seu próprio diagnóstico (nem dos outros) – a POC é muito difícil de ser diagnosticada e deve ser sempre consultado um especialista em saúde mental

• Nunca se auto-medique!



Um teste e uma equipa

• Um teste rápido que lhe dá uma ideia quanto à probabilidade de poder ter POC:

www.oficinadepsicologia.com/ocd_teste.htm

• Uma equipa de psicólogos que o(a) poderá acompanhar neste ou em qualquer tema de saúde mental:


http://www.oficinadepsicologia.com/ocd_teste.htm




Olhamos por si!



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