PERMISSÃO DE SERVIÇOS A QUENTEDeverão ser tomadas as devidas precauções indicas no verso

Local do Trabalho Equipamento Descrição do ServiçoMáquina Soldagem de suportes p/ tubulação

de água quente.Instalação xSOLICITAÇÃO

Data : 30/05/03 AssinaturasHorário Solicitante: STEAM Supervisor de Área: Segurança Industrial

Início Término12:30 17:00

CHECK LIST DE PRECAUÇÕES REQUERIDASGERAL SIM NÃO NÃO HÁ

1 - Equipamento para Serviços a Quente em boas condições ?2 - Área devidamente sinalizada e isolada ?3 - Foram posicionados equipamentos de combate a incêndio ?4 - Estão sendo usados os EPIs necessários para o trabalho ?5 - O serviço será acompanhado pela Segurança Industrial ?

REQUERIMENTOS EM UM RAIO DE 10 M DO LOCAL6 - Foram removidos inflamáveis, poeiras e depósitos de óleo ?7 - Foram interrompidas atividades de risco no local ?8 - Foram eliminadas atmosferas explosivas no local ?9 - O piso foi varrido ?10 - Pisos combustíveis foram molhados ou protegidos ?

11 - Combustíveis sem possibilidade de remoção foram protegidos com biombos incombustíveis ou placas metálicas ?

12. Foram protegidas aberturas no piso ou em paredes?13. Foram verificadas tubulações subterrâneas ?

SOLDAS EM EQUIPAMENTOS14 - O equipamento está bloqueado com raquete, flange cego, etc.?15 - O equipamento passou por purga ?16 - O equipamento passou por drenagem ?17 - O equipamento passou por lavagem ?18 - O equipamento foi ventilado ?19 - O equipamento e instalações elétricas foram desenergizadas ?

APÓS O SERVIÇO20 - Será feita vigilância por 30 minutos, após o término do serviço ?21 - É necessária vigilância após 30 minutos do término do serviço ?22 - Foram mantidos os equipamentos de proteção no local ?

OUTRAS PRECAUÇÕES23 - É necessária Permissão para Trabalhos em Ambientes Confinados ?24 - Existe ampla ventilação para eliminar fumaça gerada pelo serviço ?A área de trabalho foi examinada, o check list preenchido e as ações pertinentes para segurança do trabalho a quente foram observadas.

Assinatura do responsável pela permissão

Checar cada item:

PERMISSÃO DE SERVIÇOS A QUENTENÂO EFETUAR PROCESSO DE CORTE E SOLDA ATÉ QUE AS SEGUINTES PRECAUÇÕES

TENHA SIDO CONSIDERADAS E ESTA PERMISSÃO ASSINADA1 - Não será permitido Corte e Solda:A Caso não tenha extintores para serem usados no local.

B Na presença de pó, vapores e líquidos inflamáveis ou em tanques e equipamentos que antes continham tais materiais.

C Em áreas onde os equipamentos não tenham sido apropriadamente preparados para Corte e Solda

D Com equipamento e acessórios de Corte e Solda em mal estado.

E Por pessoa não qualificada.2 - A área deve ser pessoalmente examinada e aprovada por pessoa autorizada que tenha considerado as seguintes medidas de segurança, antes da autorização:A Varrer e lavar o chão dos arredores,

BColocar todos os combustíveis a 13 metros do local do trabalho. Proteger complemente o restante com cortinas/biombos não combustíveis, proteção de metal ou coberturas a prova de fogo,

C Fechar hermeticamente qualquer vão no solo ou na parede a 12 metros ao redor do campo de trabalho,

D Nomear pessoas responsáveis para vigiar as faíscas perigosas na área, assim como nos andares de cima e de baixo,

E Dispor de uma ampla proteção contra incêndios – mangueiras, Extintores, etc.; dispondo de pessoal treinado para seu uso,

F Sinais de advertência devem ser colocados ao redor da área de trabalho3 - A área de Corte e Solda

Incluindo andares superior e inferior devem ser vigiados durante o período de almoço e descanso, ao finalizar o trabalho e meia hora depois de finalizado o trabalho.

4 - A área deve ser:Examinada pessoalmente, por pessoa autorizada, 30 minutos depois de finalizado o trabalho

VERSO