perfil epidemiolÓgico das doenÇas cardÍacas no...
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Rev Ciecircnc Sauacutede Nova Esperanccedila ndash Set 201311(2)40-54
PERFIL EPIDEMIOLOacuteGICO DAS DOENCcedilAS CARDIacuteACAS NO ESTADO DA PARAIacuteBA UMA ANAacuteLISE DE 2008-2009
Salmana Rianne Pereira Alves1
Jogilmira Macecircdo Silva2 Fabiana Ferraz Queiroga Freitas3
Faacutebia Barbosa de Andrade4 Glaydes Nely Sousa da Silva5 Nereide de Andrade Virgiacutenio6
RESUMO As doenccedilas cardiovasculares respondem por 20 de todas as mortes no mundo o que significa mais ou menos 14 milhotildees por ano No Brasil elas estatildeo em terceiro lugar como causa de morte tendendo a ocupar o primeiro lugar O Infarto agudo do miocaacuterdio refere-se a um processo dinacircmico no qual uma ou mais regiotildees do muacutesculo cardiacuteaco experimentam diminuiccedilatildeo grave e prolongada no suprimento de oxigecircnio por fluxo sanguiacuteneo coronaacuterio insuficiente O setor puacuteblico brasileiro eacute o principal financiador das internaccedilotildees hospitalares Estima-se que com variaccedilotildees regionais 70 a 80 dessas internaccedilotildees sejam financiadas pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) O objetivo desse estudo eacute analisar os indicadores cardiovasculares no que diz respeito agraves internaccedilotildees hospitalares e oacutebitos nos anos de 2008-2009 no Estado da Paraiacuteba Quanto ao tipo de estudo caracterizou-se por ser uma pesquisa exploratoacuteria descritiva com abordagem documental e retrospectiva Para anaacutelise dos dados utilizou-se a ferramenta Tabwin para fins de correlaccedilatildeo de frequecircncia Os dados revelaram pontos de distribuiccedilatildeo das doenccedilas como Infarto Agudo do Miocaacuterdio Doenccedilas Isquecircmicas Insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva Arritmias Cardiacuteacas e outras doenccedilas do coraccedilatildeo O estudo revelou maior concentraccedilatildeo de casos na macrorregiatildeo de sauacutede de Joatildeo Pessoa e Campina Grande natildeo apenas pela sua histoacuteria e sua densidade demograacutefica mas tambeacutem pela capacidade instalada das mesmas Conclui-se que haacute a necessidade de efetivaccedilatildeo de poliacuteticas de sauacutede com foco na prevenccedilatildeo de doenccedilas e promoccedilatildeo da sauacutede voltadas a esses agravos considerando o envolvimento de gestores profissionais e usuaacuterios do SUS e busca de uma melhor qualidade de vida Palavras chaves Doenccedilas Cardiovasculares Epidemiologia Enfermagem
1Enfermeira Mestranda pelo programa em Ciecircncias da Educaccedilatildeo pela Universidade Lusoacutefona de
Humanidades e Tecnologias-ULHT Docente da Faculdade de Enfermagem Nova Esperanccedila Rua Radialista Antocircnio Assunccedilatildeo nordm 480 Bancaacuterios Joatildeo Pessoa-PB E-mail sal_rianneyahoocombr 2Enfermeira Mestre em Terapia Intensiva Docente do curso de Graduaccedilatildeo em Enfermagem da
FACENE E-mail mira__jphotmailcom 3Enfermeira Mestranda pelo Programa de Poacutes Graduaccedilatildeo em Enfermagem da Universidade Federal
da Paraiacuteba Especialista em Terapia Intensiva e Ciecircncias da Educaccedilatildeo Docente do curso de Graduaccedilatildeo em Enfermagem e Medicina da FACENEFAMENE E-mail fabianafqfhotmailcom 4Enfermeira Professora doutora da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) campus
Santa Cruz E-mail fabiabarbosabryahoocombr 5Enfermeira Mestre em Terapia Intensiva Docente do curso de Graduaccedilatildeo em Enfermagem da
FACENE E-mail glaydesnelyhotmailcom 6 Enfermeira Mestre em Enfermagem Fundamental pelo Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em
Enfermagem CCSUFPB Coordenadora de Curso e Docente da Faculdade de Enfermagem Nova EsperanccedilaFACENE Enfermeira concursada do Hospital Universitaacuterio Lauro WanderleyUFPB
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INTRODUCcedilAtildeO
Eacute sabido que as doenccedilas cardiovasculares vecircm ocupando o primeiro lugar
nas condiccedilotildees de adoecimento e de morte e isso tem sensibilizado as entidades que
planejam as Diretrizes Operacionais da Agenda de Sauacutede a desenvolverem planos
de cuidados
As doenccedilas cardiovasculares respondem por 20 de todas as mortes no
mundo o que significa mais ou menos 14 milhotildees por ano No Brasil elas estatildeo em
terceiro lugar como causa de morte tendendo a ocupar o primeiro lugar1 As
doenccedilas cardiovasculares que incluem o Infarto Agudo do Miocaacuterdio (IAM) as
doenccedilas isquecircmicas a insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva (ICC) entre outras satildeo a
principal causa de mortalidade nos paiacuteses desenvolvidos e em desenvolvimento2
sendo um evento de grande relevacircncia cliacutenica que requer internaccedilatildeo hospitalar3
O setor puacuteblico brasileiro eacute o principal financiador das internaccedilotildees
hospitalares Estima-se que com variaccedilotildees regionais 70 a 80 dessas internaccedilotildees
sejam financiadas pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) O IAM patologia mais
importante nesse grupo eacute responsaacutevel por 265 do total de internaccedilotildees por
doenccedila isquecircmica do coraccedilatildeo3
Embora a taxa de mortalidade por IAM tenha diminuiacutedo na uacuteltima deacutecada
(cerca de 30) sua evoluccedilatildeo ainda eacute fatal em 13 dos pacientes Cerca de 50 das
mortes por IAM ocorrem na primeira hora do evento e satildeo atribuiacuteveis agrave arritmia
sendo a mais frequente a fibrilaccedilatildeo ventricular4 A insuficiecircncia cardiacuteaca eacute um
problema de sauacutede puacuteblica sendo a principal causa de internaccedilatildeo na populaccedilatildeo de
idade maior ou igual a 65 anos Apesar dos avanccedilos tecnoloacutegicos e terapecircuticos
trata-se ainda de uma condiccedilatildeo de elevada mortalidade5
O mecanismo da doenccedila se daacute pela formaccedilatildeo de um trombo sobre uma placa
ateroscleroacutetica vulneraacutevel em seguida haacute um espasmo coronaacuterio ou a
vasoconstricccedilatildeo do vaso com isso ocorre a progressatildeo da placa ateroscleroacutetica
acarretando desequiliacutebrio da oferta e consumo de oxigecircnio O diagnoacutestico do infarto
agudo do miocaacuterdio se daacute pela histoacuteria tiacutepica de dor precordial alteraccedilotildees
eletrocardiograacuteficas e elevaccedilatildeo enzimaacutetica6
O controle dos fatores de risco cardiovascular eacute fundamental para diminuir a
prevalecircncia do infarto agudo do miocaacuterdio Os fatores de risco se dividem
atualmente em natildeo controlaacuteveis como o envelhecimento e a hereditariedade e os
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controlaacuteveis como tabagismo hipercolesterolemia hipertensatildeo arterial inatividade
fiacutesica obesidade e diabetes mellitus7
No campo da assistecircncia hospitalar em setembro de 2003 o Governo
Federal propocircs a reestruturaccedilatildeo da Atenccedilatildeo de Urgecircncia e Emergecircncia tendo por
carro-chefe o Serviccedilo Moacutevel de Atendimentos agraves Urgecircncias e Emergecircncias (SAMU)
um serviccedilo de atendimento preacute-hospitalar De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede o
SAMU estaacute implantado em 1136 municiacutepios cobrindo cerca de 100 milhotildees de
pessoas e tem conseguido reduzir o nuacutemero de oacutebitos o tempo de internaccedilatildeo e as
sequelas decorrentes da falta de atendimento oportuno8
As doenccedilas do aparelho circulatoacuterio representam a principal causa de oacutebito no
Paiacutes (32) especialmente as doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo que satildeo
responsaacuteveis por ateacute 80 dos episoacutedios de morte suacutebita Assim partindo da
necessidade de avaliaccedilatildeo dos resultados e impacto dessa realidade na populaccedilatildeo
paraibana eacute que foi realizado esse estudo cujo objetivo eacute analisar os indicadores
cardiovasculares no que diz respeito agraves internaccedilotildees hospitalares e oacutebitos nos anos
de 2008-2009 no Estado da Paraiacuteba
CAMINHO METODOLOacuteGICO
Trata-se de uma pesquisa exploratoacuteria descritiva com abordagem documental
e retrospectiva realizada atraveacutes de dados secundaacuterios a respeito das internaccedilotildees
hospitalares por doenccedilas cardiovasculares do Estado da Paraiacuteba Brasil
Esta pesquisa teve como cenaacuterio a base de dados referente agraves internaccedilotildees
hospitalares relacionadas aos agravos cardiovasculares (Infarto Agudo do Miocaacuterdio
doenccedilas isquecircmicas Insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva arritmias cardiacuteacas outras
doenccedilas do coraccedilatildeo) registradas no Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares (SIH) no
DATASUS um banco de dados que disponibiliza informaccedilotildees que podem servir para
subsidiar anaacutelises objetivas da situaccedilatildeo sanitaacuteria e tomadas de decisatildeo baseadas
em evidecircncias
A escolha do local para coleta e anaacutelise surgiu da necessidade de mapear os
agravos cardiovasculares no Estado da Paraiacuteba e de reorientar o planejamento
estrateacutegico no que se refere agraves doenccedilas cardiacuteacas A amostra foi composta por
todas as internaccedilotildees hospitalares no periacuteodo de 2008 e 2009 coletadas no SIH
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Para anaacutelise dos dados utilizou-se a ferramenta Tabwin para fins de
correlaccedilatildeo de frequecircncia e construccedilatildeo de mapas O aplicativo Tabwin eacute um
tabulador desenvolvido pelo DATASUSMinisteacuterio da Sauacutede para ser utilizado nas
bases nacionais de registros em sauacutede Faz a leitura das bases de dados do SUS
analisando os dados referentes aos SUS do ponto de vista univariado
Os dados foram apresentados em graacuteficos e mapas e discorridos agrave luz da
literatura pertinente Para fundamentar as discussotildees foram utilizados artigos
obtidos na base de dados Scielo e documentos legislativos focados na temaacutetica
especiacutefica Neste estudo natildeo foi necessaacuteria apreciaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em
Pesquisa (CEP) por se tratar de pesquisa em dados secundaacuterios de domiacutenio
puacuteblico e por natildeo haver relaccedilatildeo direta com seres humanos mas apenas com dados
disponiacuteveis no SIH
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Para desenvolvimento deste estudo faz-se necessaacuterio realizar uma
apresentaccedilatildeo das regiotildees que formam o Estado da Paraiacuteba (PB) para fins de
entendimento O Estado estaacute dividido em 4 macrorregiotildees de sauacutede com sedes
localizadas na cidade de Joatildeo Pessoa Campina Grande Patos e Sousa Ainda eacute
composta por 12 Gerecircncias Regionais de Sauacutede (GRS) conforme a Figura 1 Cada
GRS engloba um conjunto de municiacutepios que se assemelham em caracteriacutesticas
soacutecio-demograacuteficas e geograacuteficas e cuja rede de sauacutede precisa possuir o conjunto
de serviccedilos que atendam aos usuaacuterios com resolutividade principalmente os
agravos relacionados a afecccedilotildees cardiovasculares
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Figura 1 - Distribuiccedilatildeo da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerenciais Regionais de Sauacutede DATASUS (2008-2009) Paraiacuteba 2010
No presente estudo realizou-se uma explanaccedilatildeo da taxa de internaccedilotildees
hospitalares por agravos cardiovasculares que revelou um valor aumentado em
municiacutepios de Joatildeo Pessoa e Campina Grande pois eacute sabido que a cidade de Joatildeo
Pessoa possui a maior capacidade instalada no tocante agrave complexidade dos
serviccedilos de sauacutede Diante dos dados apresentados natildeo se pode afirmar que os
municiacutepios que possuem incidecircncias baixas estejam com bons indicadores mas natildeo
se pode descartar a possibilidade de haver subnotificaccedilatildeo dos dados
Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo da morbidade dos agravos cardiovasculares DATASUS (2008-2009) Paraiacuteba 2010
1ordf Macro
2ordf Macro
3ordf Macro 4ordf Macro
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No Graacutefico 1 pode-se observar a distribuiccedilatildeo da morbidade dos agravos
cardiovasculares entre os anos de 2008-2009 no estado da Paraiacuteba Houve
prevalecircncia da insuficiecircncia cardiacuteaca em relaccedilatildeo aos demais agravos com nuacutemero
de 14147 internaccedilotildees durante os anos citados Jaacute outras doenccedilas isquecircmicas do
coraccedilatildeo tiveram o nuacutemero de 3698 internaccedilotildees O infarto agudo do miocaacuterdio vem
em terceiro lugar com 1485 internaccedilotildees Os transtornos de conduccedilatildeo e arritmias
cardiacuteacas e outras doenccedilas do coraccedilatildeo tiveram 1310 e 560 internaccedilotildees
respectivamente9
Se no passado somente os dados de mortalidade apresentavam um miacutenimo
de consistecircncia hoje jaacute se pode contar com informaccedilotildees do Sistema Uacutenico de
Sauacutede que contabilizam todas as autorizaccedilotildees de Internaccedilotildees Hospitalares no paiacutes
As doenccedilas cardiovasculares ficam em segundo lugar entre os homens depois das
doenccedilas respiratoacuterias e em terceiro entre as mulheres depois das hospitalizaccedilotildees
decorrentes do parto e complicaccedilotildees da gravidez e das doenccedilas respiratoacuterias A
proporccedilatildeo maior de internaccedilotildees foi motivada pela insuficiecircncia cardiacuteaca seguida
pelas outras doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo10
A insuficiecircncia cardiacuteaca (IC) eacute a terceira causa de morte cardiovascular nos
paiacuteses desenvolvidos e tambeacutem uma importante causa de morbidade e
hospitalizaccedilatildeo afetando principalmente os grupos de idade mais avanccedilada11
A mortalidade por muitas doenccedilas cardiovasculares vem diminuindo por
causa dos recentes avanccedilos no tratamento e na prevenccedilatildeo com diminuiccedilatildeo de
morte prematura Por outro lado as pessoas tratadas com sucesso embora
apresentem melhor qualidade de vida natildeo atingem a cura e desenvolvem a IC
levando consequentemente a aumento na incidecircncia e nas internaccedilotildees
hospitalares determinando maior taxa de morbidade de mortalidade e maior custo
do tratamento12
A morbidade por IAM depende de fatores relacionados agrave gravidade da doenccedila
e da presteza e qualidade da assistecircncia hospitalar Uma vez que o paciente recebe
o cuidado hospitalar adequado nas primeiras horas a letalidade diminui Aleacutem disso
os estratos sociais de menor renda e escolaridade apresentam histoacuteria natural da
DAC (doenccedila arterial coronaacuteria) mais grave com possibilidade de maior letalidade e
morbidade nos primeiros 28 dias poacutes-IAM13
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A Isquemia Miocaacuterdica eacute classicamente descrita como um desequiliacutebrio entre
oferta e consumo de oxigecircnio A da oferta ocorre por reduccedilatildeo de fluxo ou mesmo por
reduccedilatildeo do conteuacutedo arterial de oxigecircnio14
Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo da mortalidade dos agravos cardiovasculares DATASUS (2008-2009) Paraiacuteba 2010
No graacutefico 2 observa-se que as Gerecircncias Regionais de Sauacutede (GRS) estatildeo
divididas em 12 com aumento consideraacutevel na primeira segunda e terceira
gerecircncia Esse aumento redunda no nuacutemero de mortalidade por doenccedilas isquecircmicas
do coraccedilatildeo chegando a quase 700 oacutebitos com um decliacutenio entre os meses de
novembro e dezembro dos anos de 2008-2009 O nuacutemero de oacutebitos por infarto
agudo do miocaacuterdio e outras doenccedilas cardiacuteacas estatildeo relativamente no mesmo valor
numeacuterico
O decliacutenio da mortalidade por doenccedilas circulatoacuterias nos paiacuteses desenvolvidos
deveu-se principalmente aos controles dos fatores de risco A melhora do
diagnoacutestico e da intervenccedilatildeo meacutedica como tambeacutem o tratamento e controle da
hipertensatildeo arterial contribuiu para o decliacutenio das doenccedilas cerebrovasculares
auxiliando assim na sobrevida dos pacientes15
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Figura 2 - Distribuiccedilatildeo do Infarto Agudo do Miocaacuterdio (IAM) da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 2 pode-se observar que os pontos revelam aglomerados de
agravos o que mostram que os tamanhos dos pontos possuem maior impacto desse
indicador naquela regiatildeo ou seja a primeira e segunda macrorregiatildeo de sauacutede
Um quadro de IAM ocorre quando o fluxo de sangue para o muacutesculo cardiacuteaco
eacute interrompido ou diminui subitamente por tempo suficiente para provocar morte
celular As ceacutelulas miocaacuterdicas lesadas ainda estatildeo vivas mas morreratildeo se a
isquemia natildeo for corrigida rapidamente16
Desse modo o IAM continua sendo uma importante causa de morbidade e
mortalidade populacional em especial a partir da quarta deacutecada de vida apesar do
iacutendice de mortalidade ter diminuiacutedo na deacutecada de 80 apoacutes a implantaccedilatildeo de
Unidades de Terapia Intensiva e Coronariana Determinados registros apontam que
apesar dos avanccedilos a mortalidade hospitalar ainda permanece em alta decorrendo
da falta de tratamento adequado apesar das preconizaccedilotildees e protocolos derivados
dos grandes estudos17
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Figura 3 - Distribuiccedilatildeo dos transtornos de conduccedilatildeo e arritmias cardiacuteacas da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 3 pode-se observar que a primeira e segunda macrorregiatildeo de
sauacutede possuem os maiores impactos das arritmias cardiacuteacas revelando que as
cidades com maior capacidade instalada satildeo as mais prevalentes haja vista a
existecircncia da resolutividade nas mesmas
As arritmias cardiacuteacas satildeo eventos frequentes na populaccedilatildeo principalmente
nos pacientes internados nas terapias intensivas Sua prevalecircncia e gravidade estatildeo
relacionadas agraves condiccedilotildees cliacutenicas preacutevias atuais e consequente necessidade de
abordagem terapecircutica Alguns fatores de risco estatildeo associados ao
desenvolvimento de arritmias ou agravamento de sintomas tais como idade
avanccedilada sexo masculino arritmia ou doenccedila cardiorrespiratoacuteria preacutevias infarto
agudo do miocaacuterdio cirurgias toraacutecicas e poacutes-operatoacuterio ou transplante cardiacuteaco18
Figura 4 - Distribuiccedilatildeo de outras doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 4 haacute pontos de distribuiccedilatildeo em todo o mapa revelando que as
doenccedilas isquecircmicas mostram um panorama distribuiacutedo nas primeira e segunda
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macrorregiotildees As doenccedilas cardiovasculares (DVC) representam a primeira causa
de morte no Brasil Um fato que agrava esse quadro eacute que aproximadamente um
terccedilo dos oacutebitos por DVC ocorrem precocemente em adultos na faixa etaacuteria de 35 a
64 anos Nesta faixa etaacuteria as principais causas de oacutebitos por doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio satildeo as doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo as doenccedilas cerebrovasculares e
as doenccedilas hipertensivas19
As lesotildees ateroscleroacuteticas geram significativas obstruccedilotildees ao fluxo arterial
epicaacuterdico limitando a oferta de oxigecircnio em valores fixos Com o aumento da
demanda por exemplo durante exerciacutecios fiacutesicos a oferta torna-se insuficiente
gerando a isquemia que pode tambeacutem ocorrer durante a asfixia intoxicaccedilatildeo por
monoacutexido de carbono cardiopatia congecircnita cianoacutetica anemia grave14
Figura 5 - Distribuiccedilatildeo da Insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva (ICC) da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 5 pode-se observar que haacute uma distribuiccedilatildeo uniforme em todo
estado com uma concentraccedilatildeo em algumas aacutereas merecendo destaque a regiatildeo do
sertatildeo onde a ICC vem crescendo nos dados de morbimortalidade o que revela a
necessidade da efetivaccedilatildeo de poliacuteticas de sauacutede voltadas para a prevenccedilatildeo de
ocorrecircncias e suas consequecircncias
A Insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva tem uma alta prevalecircncia na populaccedilatildeo
idosa ou seja 80 dos hospitalizados satildeo idosos A populaccedilatildeo brasileira estaacute
envelhecendo e como resultados provavelmente haveraacute um aumento de casos de
ICC num futuro proacuteximo No Brasil o maior nuacutemero de casos de hospitalizaccedilatildeo por
doenccedilas cardiacuteacas tem como causa a ICC20
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A incidecircncia da ICC em contraste com outras doenccedilas cardiacuteacas que vecircm
apresentando decliacutenio nas uacuteltimas deacutecadas estaacute instaacutevel ou aumentando na
maioria dos paiacuteses Menos de 30 de pessoas idosas sobrevivem seis anos apoacutes
sua primeira hospitalizaccedilatildeo por ICC de modo que passa a ser uma das prioridades
entre as enfermidades crocircnicas que necessitam de estrateacutegia especial de prevenccedilatildeo
primaacuteria e tratamento em todo o mundo Eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica associada agrave piora
da capacidade funcional diminuiccedilatildeo da qualidade de vida e aumento da morbidade
e mortalidade dos pacientes Apesar de todos os avanccedilos terapecircuticos o
prognoacutestico dessa siacutendrome eacute ruim com meacutedia de sobrevida apoacutes a instalaccedilatildeo dos
sintomas de somente 17 anos em homens e 32 anos em mulheres12
Figura 6 - Distribuiccedilatildeo de outras doenccedilas do coraccedilatildeo da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 6 pode-se observar que o elenco das outras doenccedilas do coraccedilatildeo
estaacute presente na primeira segunda e terceira macrorregiotildees de sauacutede com menos
pontos de aglomerados As doenccedilas cardiovasculares tecircm preocupado os gestores
de sauacutede na elaboraccedilatildeo e implementaccedilatildeo de estrateacutegias de sauacutede puacuteblica que
venham a reduzir os indicadores desse adoecimento
Estatildeo sendo incorporados novos conhecimentos sobre os fatores de risco e
intervenccedilotildees que vecircm sendo cada vez mais utilizadas como a terapia tromboliacutetica e
angioplastia primaacuteria aleacutem de novos avanccedilos diagnoacutesticos e terapecircuticos que tecircm
contribuiacutedo para um melhor prognoacutestico dos pacientes com doenccedilas do coraccedilatildeo
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente estudo mostrou o perfil epidemioloacutegico das doenccedilas
cardiovasculares no Estado da Paraiacuteba atraveacutes de uma anaacutelise entre 2008-2009
com uma ampla investigaccedilatildeo em torno das doenccedilas cardiovasculares com foco no
infarto agudo do miocaacuterdio
Pode-se verificar que as doenccedilas cardiovasculares e os eventos isquecircmicos
entre eles o infarto do miocaacuterdio satildeo altamente prevalentes em nossa populaccedilatildeo e
por isso requerem atenccedilatildeo especial do setor da sauacutede a fim de se reduzir a
morbidade e a mortalidade por eles causadas
O estudo ainda indica a necessidade do esclarecimento da populaccedilatildeo quanto
ao reconhecimento dos primeiros sintomas de infarto bem como relembra a
importacircncia da implementaccedilatildeo de uma rede que facilite o transporte e o acesso dos
pacientes aos pontos especiacuteficos do sistema de sauacutede providos de pessoal treinado
e com equipamento necessaacuterio para lidar com os eventos cardiacuteacos isquecircmicos
agudos Serviccedilos meacutedicos que jaacute implementaram protocolos de conduta cliacutenica
neste sentido atingiram resultados terapecircuticos bem mais favoraacuteveis
Tais aspectos aliados agrave efetivaccedilatildeo de uma assistecircncia resolutiva na Atenccedilatildeo
Primaacuteria em Sauacutede de qualidade e que venha garantir as estrateacutegias de prevenccedilatildeo
e uma assistecircncia agrave clientela com co-morbidades que venham combater a
instalaccedilatildeo das doenccedilas cardiovasculares deveratildeo contribuir para a diminuiccedilatildeo de
casos e dos niacuteveis estatiacutesticos ora apresentados Cabe ressaltar que natildeo se pode
esquecer da importacircncia dos haacutebitos de vida saudaacutevel como dieta exerciacutecio fiacutesico
ausecircncia de tabagismo alcoolismo entre outros como medidas eficientes para a
prevenccedilatildeo bem como a efetiva implementaccedilatildeo das poliacuteticas assistenciais
preconizadas pelo SUS ou seja a prevenccedilatildeo de doenccedilas e promoccedilatildeo da sauacutede
PROFILE EPIDEMIOLOGIST OF THE HEART DISEASE IN THE STATE OF THE PARAIacuteBA AN ANALYSIS OF 2008-2009
ABSTRACT Cardiovascular diseases account for 20 of all deaths worldwide which means about 14 million per year In Brazil they are in third place as cause of death having to occupy the first place The myocardial infarction refers to a dynamic process in which one or more heart muscle regions experience severe and prolonged decrease in oxygen supply by coronary blood flow insufficient The Brazilian public sector is the main hospital admission funder It is estimated that with regional variations 70 to
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80 of these hospitalizations are funded by the National Health System (SUS) The aim of this study is to analyze the cardiovascular indicators in respect to hospital admissions and deaths in the years 2008-2009 in Paraiba Regarding the type of study it is characterized by an exploratory and descriptive and retrospective documentary For data analysis we used the tool for Tabwin correlation frequency The data have revealed the distribution of diseases such as acute myocardial infarction ischemic heart disease congestive heart failure cardiac arrhythmias other heart disease revealed that the highest concentration in the macro health region of Joatildeo Pessoa and Campina Grande not only for its populated history but by the same installed capacity We conclude that there is a need for effective health policies with a focus on disease prevention and health promotion aimed at these diseases considering the involvement of SUS managers professionals and users and search for a better quality of life Keywords Heart disease Epidemiology Nursing
REFEREcircNCIAS
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em 05 ago 2010]82(4)370-3 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabcv82n4a08v82n4pdf 8 Menicucci TMG O Sistema Uacutenico de Sauacutede 20 anos balanccedilo e perspectivas Cad Sauacutede Puacuteblica [online] 2009 [acesso em 28 julh 2010] 25(7)1620-5 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophppid=S0102-311X2009000700021ampscript=sci_arttext 9 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Sistema de Internaccedilotildees Hospitalares (SIH) Departamento de Informaacutetica do SUS-DATASUS 2010 10 Gaui EM Klein CH Oliveira GMM Mortalidade por insuficiecircncia cardiacuteaca como causa baacutesica ou contribuinte de oacutebito em trecircs estados brasileiros de 1999 a 2004 Rev SOCERJ Mai-jun 2008 [acesso em 05 out 2010]21(3)129-37 Disponiacutevel em httpsociedadescardiolbrsocerjrevista2008_03a2008_v21_n03_a01egauipdf 11 Ramos RB Fabri Juacutenior J Mansur AP A insuficiecircncia cardiacuteaca no Brasil e no mundo e avaliaccedilatildeo de sua influecircncia socioeconocircmica In Nobre F Serrano Juacutenior CV Tratado de cardiologia Satildeo Paulo Manole 2005 12 Ferreira GMTM Correia LC Reis H Ferreira Filho CB Freitas F Ferreira GM et al Maior letalidade e morbidade por infarto agudo do miocaacuterdio em hospital puacuteblico em Feira de Santana - Bahia Arq Bras Cardiol Satildeo Paulo 2009 [acesso em 05 out 2010] 93(2) Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2009000800006amplng=enampnrm=iso 13 Serrano Juacutenior CV Pesaro AEP Fernandes JL Regulaccedilatildeo do fluxo coronaacuterio isquemia e reperfusatildeo miocaacuterdica In Nobre F Serrano Juacutenior CV Tratado de Cardiologia Satildeo Paulo Manole 2005 14 Souza MFM Timerman A Serrano Jr CV Santos RD Mansur AP Tendecircncias do risco de morte por doenccedilas circulatoacuterias nas cinco regiotildees do Brasil no periacuteodo de 1979 a 1996 Arq Bras Cardiol 2001 [acesso em 28 set 2010)77(6)62-8 Disponiacutevel em httppublicacoescardiolbrabc200177067706007pdf 15 Aehlert B ACLS Emergecircncias em cardiologia suporte avanccedilado de vida em cardiologia 4ordm tiragem Rio de Janeiro Elsevier 2007 16 Coelho LM Resende ES Perfil epidemioloacutegico dos pacientes com infarto agudo do miocaacuterdio em Uberlacircndia [acesso em 05 out 2010] Disponiacutevel em httpwwwseerufubrindexphphorizontecientificoarticleview41463093 17 Pires LDA Guimaratildees HP Lopes RD Leal PHR Vendrame LS Lopes AC Registro prospectivo de arritmias cardiacuteacas em unidade de terapia intensiva Rev Soc Bras Cliacuten Meacuted nov-dez 2008 [acesso em 05 out 2010]6(6)233-6 Disponiacutevel em httpfilesbvsbruploadS1679-10102008v6n6a233-236pdf 18 Ishitani LH Franco GC Perpeacutetuo IHO Franccedila E Desigualdade social e mortalidade precoce por doenccedilas cardiovasculares no Brasil Rev Sauacutede Puacuteblica
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2006 [acesso em 28 set 2010] 40(4)684-91 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrspv40n419pdf 19 Coutinho M Insuficiecircncia cardiacuteaca 2005 [acesso em 05 out 2010] Disponiacutevel em httpwwwhuufscbr~cardiologiaiccpdf 21 Daniel E Germiniani H Nazareno ER Braga SV Winkler AM Cunha CLP Tendecircncia da mortalidade por doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo na cidade de Curitiba ndash Brasil de 1980 a 1998 Arquivos Brasileiros de Cardiologia 2005 [acesso em 14 out 2010]85(2)100-4 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabcv85n225311pdf
Recebido em 300512
Aceito em 080613
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INTRODUCcedilAtildeO
Eacute sabido que as doenccedilas cardiovasculares vecircm ocupando o primeiro lugar
nas condiccedilotildees de adoecimento e de morte e isso tem sensibilizado as entidades que
planejam as Diretrizes Operacionais da Agenda de Sauacutede a desenvolverem planos
de cuidados
As doenccedilas cardiovasculares respondem por 20 de todas as mortes no
mundo o que significa mais ou menos 14 milhotildees por ano No Brasil elas estatildeo em
terceiro lugar como causa de morte tendendo a ocupar o primeiro lugar1 As
doenccedilas cardiovasculares que incluem o Infarto Agudo do Miocaacuterdio (IAM) as
doenccedilas isquecircmicas a insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva (ICC) entre outras satildeo a
principal causa de mortalidade nos paiacuteses desenvolvidos e em desenvolvimento2
sendo um evento de grande relevacircncia cliacutenica que requer internaccedilatildeo hospitalar3
O setor puacuteblico brasileiro eacute o principal financiador das internaccedilotildees
hospitalares Estima-se que com variaccedilotildees regionais 70 a 80 dessas internaccedilotildees
sejam financiadas pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) O IAM patologia mais
importante nesse grupo eacute responsaacutevel por 265 do total de internaccedilotildees por
doenccedila isquecircmica do coraccedilatildeo3
Embora a taxa de mortalidade por IAM tenha diminuiacutedo na uacuteltima deacutecada
(cerca de 30) sua evoluccedilatildeo ainda eacute fatal em 13 dos pacientes Cerca de 50 das
mortes por IAM ocorrem na primeira hora do evento e satildeo atribuiacuteveis agrave arritmia
sendo a mais frequente a fibrilaccedilatildeo ventricular4 A insuficiecircncia cardiacuteaca eacute um
problema de sauacutede puacuteblica sendo a principal causa de internaccedilatildeo na populaccedilatildeo de
idade maior ou igual a 65 anos Apesar dos avanccedilos tecnoloacutegicos e terapecircuticos
trata-se ainda de uma condiccedilatildeo de elevada mortalidade5
O mecanismo da doenccedila se daacute pela formaccedilatildeo de um trombo sobre uma placa
ateroscleroacutetica vulneraacutevel em seguida haacute um espasmo coronaacuterio ou a
vasoconstricccedilatildeo do vaso com isso ocorre a progressatildeo da placa ateroscleroacutetica
acarretando desequiliacutebrio da oferta e consumo de oxigecircnio O diagnoacutestico do infarto
agudo do miocaacuterdio se daacute pela histoacuteria tiacutepica de dor precordial alteraccedilotildees
eletrocardiograacuteficas e elevaccedilatildeo enzimaacutetica6
O controle dos fatores de risco cardiovascular eacute fundamental para diminuir a
prevalecircncia do infarto agudo do miocaacuterdio Os fatores de risco se dividem
atualmente em natildeo controlaacuteveis como o envelhecimento e a hereditariedade e os
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controlaacuteveis como tabagismo hipercolesterolemia hipertensatildeo arterial inatividade
fiacutesica obesidade e diabetes mellitus7
No campo da assistecircncia hospitalar em setembro de 2003 o Governo
Federal propocircs a reestruturaccedilatildeo da Atenccedilatildeo de Urgecircncia e Emergecircncia tendo por
carro-chefe o Serviccedilo Moacutevel de Atendimentos agraves Urgecircncias e Emergecircncias (SAMU)
um serviccedilo de atendimento preacute-hospitalar De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede o
SAMU estaacute implantado em 1136 municiacutepios cobrindo cerca de 100 milhotildees de
pessoas e tem conseguido reduzir o nuacutemero de oacutebitos o tempo de internaccedilatildeo e as
sequelas decorrentes da falta de atendimento oportuno8
As doenccedilas do aparelho circulatoacuterio representam a principal causa de oacutebito no
Paiacutes (32) especialmente as doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo que satildeo
responsaacuteveis por ateacute 80 dos episoacutedios de morte suacutebita Assim partindo da
necessidade de avaliaccedilatildeo dos resultados e impacto dessa realidade na populaccedilatildeo
paraibana eacute que foi realizado esse estudo cujo objetivo eacute analisar os indicadores
cardiovasculares no que diz respeito agraves internaccedilotildees hospitalares e oacutebitos nos anos
de 2008-2009 no Estado da Paraiacuteba
CAMINHO METODOLOacuteGICO
Trata-se de uma pesquisa exploratoacuteria descritiva com abordagem documental
e retrospectiva realizada atraveacutes de dados secundaacuterios a respeito das internaccedilotildees
hospitalares por doenccedilas cardiovasculares do Estado da Paraiacuteba Brasil
Esta pesquisa teve como cenaacuterio a base de dados referente agraves internaccedilotildees
hospitalares relacionadas aos agravos cardiovasculares (Infarto Agudo do Miocaacuterdio
doenccedilas isquecircmicas Insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva arritmias cardiacuteacas outras
doenccedilas do coraccedilatildeo) registradas no Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares (SIH) no
DATASUS um banco de dados que disponibiliza informaccedilotildees que podem servir para
subsidiar anaacutelises objetivas da situaccedilatildeo sanitaacuteria e tomadas de decisatildeo baseadas
em evidecircncias
A escolha do local para coleta e anaacutelise surgiu da necessidade de mapear os
agravos cardiovasculares no Estado da Paraiacuteba e de reorientar o planejamento
estrateacutegico no que se refere agraves doenccedilas cardiacuteacas A amostra foi composta por
todas as internaccedilotildees hospitalares no periacuteodo de 2008 e 2009 coletadas no SIH
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Para anaacutelise dos dados utilizou-se a ferramenta Tabwin para fins de
correlaccedilatildeo de frequecircncia e construccedilatildeo de mapas O aplicativo Tabwin eacute um
tabulador desenvolvido pelo DATASUSMinisteacuterio da Sauacutede para ser utilizado nas
bases nacionais de registros em sauacutede Faz a leitura das bases de dados do SUS
analisando os dados referentes aos SUS do ponto de vista univariado
Os dados foram apresentados em graacuteficos e mapas e discorridos agrave luz da
literatura pertinente Para fundamentar as discussotildees foram utilizados artigos
obtidos na base de dados Scielo e documentos legislativos focados na temaacutetica
especiacutefica Neste estudo natildeo foi necessaacuteria apreciaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em
Pesquisa (CEP) por se tratar de pesquisa em dados secundaacuterios de domiacutenio
puacuteblico e por natildeo haver relaccedilatildeo direta com seres humanos mas apenas com dados
disponiacuteveis no SIH
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Para desenvolvimento deste estudo faz-se necessaacuterio realizar uma
apresentaccedilatildeo das regiotildees que formam o Estado da Paraiacuteba (PB) para fins de
entendimento O Estado estaacute dividido em 4 macrorregiotildees de sauacutede com sedes
localizadas na cidade de Joatildeo Pessoa Campina Grande Patos e Sousa Ainda eacute
composta por 12 Gerecircncias Regionais de Sauacutede (GRS) conforme a Figura 1 Cada
GRS engloba um conjunto de municiacutepios que se assemelham em caracteriacutesticas
soacutecio-demograacuteficas e geograacuteficas e cuja rede de sauacutede precisa possuir o conjunto
de serviccedilos que atendam aos usuaacuterios com resolutividade principalmente os
agravos relacionados a afecccedilotildees cardiovasculares
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Figura 1 - Distribuiccedilatildeo da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerenciais Regionais de Sauacutede DATASUS (2008-2009) Paraiacuteba 2010
No presente estudo realizou-se uma explanaccedilatildeo da taxa de internaccedilotildees
hospitalares por agravos cardiovasculares que revelou um valor aumentado em
municiacutepios de Joatildeo Pessoa e Campina Grande pois eacute sabido que a cidade de Joatildeo
Pessoa possui a maior capacidade instalada no tocante agrave complexidade dos
serviccedilos de sauacutede Diante dos dados apresentados natildeo se pode afirmar que os
municiacutepios que possuem incidecircncias baixas estejam com bons indicadores mas natildeo
se pode descartar a possibilidade de haver subnotificaccedilatildeo dos dados
Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo da morbidade dos agravos cardiovasculares DATASUS (2008-2009) Paraiacuteba 2010
1ordf Macro
2ordf Macro
3ordf Macro 4ordf Macro
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No Graacutefico 1 pode-se observar a distribuiccedilatildeo da morbidade dos agravos
cardiovasculares entre os anos de 2008-2009 no estado da Paraiacuteba Houve
prevalecircncia da insuficiecircncia cardiacuteaca em relaccedilatildeo aos demais agravos com nuacutemero
de 14147 internaccedilotildees durante os anos citados Jaacute outras doenccedilas isquecircmicas do
coraccedilatildeo tiveram o nuacutemero de 3698 internaccedilotildees O infarto agudo do miocaacuterdio vem
em terceiro lugar com 1485 internaccedilotildees Os transtornos de conduccedilatildeo e arritmias
cardiacuteacas e outras doenccedilas do coraccedilatildeo tiveram 1310 e 560 internaccedilotildees
respectivamente9
Se no passado somente os dados de mortalidade apresentavam um miacutenimo
de consistecircncia hoje jaacute se pode contar com informaccedilotildees do Sistema Uacutenico de
Sauacutede que contabilizam todas as autorizaccedilotildees de Internaccedilotildees Hospitalares no paiacutes
As doenccedilas cardiovasculares ficam em segundo lugar entre os homens depois das
doenccedilas respiratoacuterias e em terceiro entre as mulheres depois das hospitalizaccedilotildees
decorrentes do parto e complicaccedilotildees da gravidez e das doenccedilas respiratoacuterias A
proporccedilatildeo maior de internaccedilotildees foi motivada pela insuficiecircncia cardiacuteaca seguida
pelas outras doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo10
A insuficiecircncia cardiacuteaca (IC) eacute a terceira causa de morte cardiovascular nos
paiacuteses desenvolvidos e tambeacutem uma importante causa de morbidade e
hospitalizaccedilatildeo afetando principalmente os grupos de idade mais avanccedilada11
A mortalidade por muitas doenccedilas cardiovasculares vem diminuindo por
causa dos recentes avanccedilos no tratamento e na prevenccedilatildeo com diminuiccedilatildeo de
morte prematura Por outro lado as pessoas tratadas com sucesso embora
apresentem melhor qualidade de vida natildeo atingem a cura e desenvolvem a IC
levando consequentemente a aumento na incidecircncia e nas internaccedilotildees
hospitalares determinando maior taxa de morbidade de mortalidade e maior custo
do tratamento12
A morbidade por IAM depende de fatores relacionados agrave gravidade da doenccedila
e da presteza e qualidade da assistecircncia hospitalar Uma vez que o paciente recebe
o cuidado hospitalar adequado nas primeiras horas a letalidade diminui Aleacutem disso
os estratos sociais de menor renda e escolaridade apresentam histoacuteria natural da
DAC (doenccedila arterial coronaacuteria) mais grave com possibilidade de maior letalidade e
morbidade nos primeiros 28 dias poacutes-IAM13
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A Isquemia Miocaacuterdica eacute classicamente descrita como um desequiliacutebrio entre
oferta e consumo de oxigecircnio A da oferta ocorre por reduccedilatildeo de fluxo ou mesmo por
reduccedilatildeo do conteuacutedo arterial de oxigecircnio14
Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo da mortalidade dos agravos cardiovasculares DATASUS (2008-2009) Paraiacuteba 2010
No graacutefico 2 observa-se que as Gerecircncias Regionais de Sauacutede (GRS) estatildeo
divididas em 12 com aumento consideraacutevel na primeira segunda e terceira
gerecircncia Esse aumento redunda no nuacutemero de mortalidade por doenccedilas isquecircmicas
do coraccedilatildeo chegando a quase 700 oacutebitos com um decliacutenio entre os meses de
novembro e dezembro dos anos de 2008-2009 O nuacutemero de oacutebitos por infarto
agudo do miocaacuterdio e outras doenccedilas cardiacuteacas estatildeo relativamente no mesmo valor
numeacuterico
O decliacutenio da mortalidade por doenccedilas circulatoacuterias nos paiacuteses desenvolvidos
deveu-se principalmente aos controles dos fatores de risco A melhora do
diagnoacutestico e da intervenccedilatildeo meacutedica como tambeacutem o tratamento e controle da
hipertensatildeo arterial contribuiu para o decliacutenio das doenccedilas cerebrovasculares
auxiliando assim na sobrevida dos pacientes15
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Figura 2 - Distribuiccedilatildeo do Infarto Agudo do Miocaacuterdio (IAM) da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 2 pode-se observar que os pontos revelam aglomerados de
agravos o que mostram que os tamanhos dos pontos possuem maior impacto desse
indicador naquela regiatildeo ou seja a primeira e segunda macrorregiatildeo de sauacutede
Um quadro de IAM ocorre quando o fluxo de sangue para o muacutesculo cardiacuteaco
eacute interrompido ou diminui subitamente por tempo suficiente para provocar morte
celular As ceacutelulas miocaacuterdicas lesadas ainda estatildeo vivas mas morreratildeo se a
isquemia natildeo for corrigida rapidamente16
Desse modo o IAM continua sendo uma importante causa de morbidade e
mortalidade populacional em especial a partir da quarta deacutecada de vida apesar do
iacutendice de mortalidade ter diminuiacutedo na deacutecada de 80 apoacutes a implantaccedilatildeo de
Unidades de Terapia Intensiva e Coronariana Determinados registros apontam que
apesar dos avanccedilos a mortalidade hospitalar ainda permanece em alta decorrendo
da falta de tratamento adequado apesar das preconizaccedilotildees e protocolos derivados
dos grandes estudos17
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Figura 3 - Distribuiccedilatildeo dos transtornos de conduccedilatildeo e arritmias cardiacuteacas da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 3 pode-se observar que a primeira e segunda macrorregiatildeo de
sauacutede possuem os maiores impactos das arritmias cardiacuteacas revelando que as
cidades com maior capacidade instalada satildeo as mais prevalentes haja vista a
existecircncia da resolutividade nas mesmas
As arritmias cardiacuteacas satildeo eventos frequentes na populaccedilatildeo principalmente
nos pacientes internados nas terapias intensivas Sua prevalecircncia e gravidade estatildeo
relacionadas agraves condiccedilotildees cliacutenicas preacutevias atuais e consequente necessidade de
abordagem terapecircutica Alguns fatores de risco estatildeo associados ao
desenvolvimento de arritmias ou agravamento de sintomas tais como idade
avanccedilada sexo masculino arritmia ou doenccedila cardiorrespiratoacuteria preacutevias infarto
agudo do miocaacuterdio cirurgias toraacutecicas e poacutes-operatoacuterio ou transplante cardiacuteaco18
Figura 4 - Distribuiccedilatildeo de outras doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 4 haacute pontos de distribuiccedilatildeo em todo o mapa revelando que as
doenccedilas isquecircmicas mostram um panorama distribuiacutedo nas primeira e segunda
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macrorregiotildees As doenccedilas cardiovasculares (DVC) representam a primeira causa
de morte no Brasil Um fato que agrava esse quadro eacute que aproximadamente um
terccedilo dos oacutebitos por DVC ocorrem precocemente em adultos na faixa etaacuteria de 35 a
64 anos Nesta faixa etaacuteria as principais causas de oacutebitos por doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio satildeo as doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo as doenccedilas cerebrovasculares e
as doenccedilas hipertensivas19
As lesotildees ateroscleroacuteticas geram significativas obstruccedilotildees ao fluxo arterial
epicaacuterdico limitando a oferta de oxigecircnio em valores fixos Com o aumento da
demanda por exemplo durante exerciacutecios fiacutesicos a oferta torna-se insuficiente
gerando a isquemia que pode tambeacutem ocorrer durante a asfixia intoxicaccedilatildeo por
monoacutexido de carbono cardiopatia congecircnita cianoacutetica anemia grave14
Figura 5 - Distribuiccedilatildeo da Insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva (ICC) da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 5 pode-se observar que haacute uma distribuiccedilatildeo uniforme em todo
estado com uma concentraccedilatildeo em algumas aacutereas merecendo destaque a regiatildeo do
sertatildeo onde a ICC vem crescendo nos dados de morbimortalidade o que revela a
necessidade da efetivaccedilatildeo de poliacuteticas de sauacutede voltadas para a prevenccedilatildeo de
ocorrecircncias e suas consequecircncias
A Insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva tem uma alta prevalecircncia na populaccedilatildeo
idosa ou seja 80 dos hospitalizados satildeo idosos A populaccedilatildeo brasileira estaacute
envelhecendo e como resultados provavelmente haveraacute um aumento de casos de
ICC num futuro proacuteximo No Brasil o maior nuacutemero de casos de hospitalizaccedilatildeo por
doenccedilas cardiacuteacas tem como causa a ICC20
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A incidecircncia da ICC em contraste com outras doenccedilas cardiacuteacas que vecircm
apresentando decliacutenio nas uacuteltimas deacutecadas estaacute instaacutevel ou aumentando na
maioria dos paiacuteses Menos de 30 de pessoas idosas sobrevivem seis anos apoacutes
sua primeira hospitalizaccedilatildeo por ICC de modo que passa a ser uma das prioridades
entre as enfermidades crocircnicas que necessitam de estrateacutegia especial de prevenccedilatildeo
primaacuteria e tratamento em todo o mundo Eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica associada agrave piora
da capacidade funcional diminuiccedilatildeo da qualidade de vida e aumento da morbidade
e mortalidade dos pacientes Apesar de todos os avanccedilos terapecircuticos o
prognoacutestico dessa siacutendrome eacute ruim com meacutedia de sobrevida apoacutes a instalaccedilatildeo dos
sintomas de somente 17 anos em homens e 32 anos em mulheres12
Figura 6 - Distribuiccedilatildeo de outras doenccedilas do coraccedilatildeo da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 6 pode-se observar que o elenco das outras doenccedilas do coraccedilatildeo
estaacute presente na primeira segunda e terceira macrorregiotildees de sauacutede com menos
pontos de aglomerados As doenccedilas cardiovasculares tecircm preocupado os gestores
de sauacutede na elaboraccedilatildeo e implementaccedilatildeo de estrateacutegias de sauacutede puacuteblica que
venham a reduzir os indicadores desse adoecimento
Estatildeo sendo incorporados novos conhecimentos sobre os fatores de risco e
intervenccedilotildees que vecircm sendo cada vez mais utilizadas como a terapia tromboliacutetica e
angioplastia primaacuteria aleacutem de novos avanccedilos diagnoacutesticos e terapecircuticos que tecircm
contribuiacutedo para um melhor prognoacutestico dos pacientes com doenccedilas do coraccedilatildeo
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente estudo mostrou o perfil epidemioloacutegico das doenccedilas
cardiovasculares no Estado da Paraiacuteba atraveacutes de uma anaacutelise entre 2008-2009
com uma ampla investigaccedilatildeo em torno das doenccedilas cardiovasculares com foco no
infarto agudo do miocaacuterdio
Pode-se verificar que as doenccedilas cardiovasculares e os eventos isquecircmicos
entre eles o infarto do miocaacuterdio satildeo altamente prevalentes em nossa populaccedilatildeo e
por isso requerem atenccedilatildeo especial do setor da sauacutede a fim de se reduzir a
morbidade e a mortalidade por eles causadas
O estudo ainda indica a necessidade do esclarecimento da populaccedilatildeo quanto
ao reconhecimento dos primeiros sintomas de infarto bem como relembra a
importacircncia da implementaccedilatildeo de uma rede que facilite o transporte e o acesso dos
pacientes aos pontos especiacuteficos do sistema de sauacutede providos de pessoal treinado
e com equipamento necessaacuterio para lidar com os eventos cardiacuteacos isquecircmicos
agudos Serviccedilos meacutedicos que jaacute implementaram protocolos de conduta cliacutenica
neste sentido atingiram resultados terapecircuticos bem mais favoraacuteveis
Tais aspectos aliados agrave efetivaccedilatildeo de uma assistecircncia resolutiva na Atenccedilatildeo
Primaacuteria em Sauacutede de qualidade e que venha garantir as estrateacutegias de prevenccedilatildeo
e uma assistecircncia agrave clientela com co-morbidades que venham combater a
instalaccedilatildeo das doenccedilas cardiovasculares deveratildeo contribuir para a diminuiccedilatildeo de
casos e dos niacuteveis estatiacutesticos ora apresentados Cabe ressaltar que natildeo se pode
esquecer da importacircncia dos haacutebitos de vida saudaacutevel como dieta exerciacutecio fiacutesico
ausecircncia de tabagismo alcoolismo entre outros como medidas eficientes para a
prevenccedilatildeo bem como a efetiva implementaccedilatildeo das poliacuteticas assistenciais
preconizadas pelo SUS ou seja a prevenccedilatildeo de doenccedilas e promoccedilatildeo da sauacutede
PROFILE EPIDEMIOLOGIST OF THE HEART DISEASE IN THE STATE OF THE PARAIacuteBA AN ANALYSIS OF 2008-2009
ABSTRACT Cardiovascular diseases account for 20 of all deaths worldwide which means about 14 million per year In Brazil they are in third place as cause of death having to occupy the first place The myocardial infarction refers to a dynamic process in which one or more heart muscle regions experience severe and prolonged decrease in oxygen supply by coronary blood flow insufficient The Brazilian public sector is the main hospital admission funder It is estimated that with regional variations 70 to
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80 of these hospitalizations are funded by the National Health System (SUS) The aim of this study is to analyze the cardiovascular indicators in respect to hospital admissions and deaths in the years 2008-2009 in Paraiba Regarding the type of study it is characterized by an exploratory and descriptive and retrospective documentary For data analysis we used the tool for Tabwin correlation frequency The data have revealed the distribution of diseases such as acute myocardial infarction ischemic heart disease congestive heart failure cardiac arrhythmias other heart disease revealed that the highest concentration in the macro health region of Joatildeo Pessoa and Campina Grande not only for its populated history but by the same installed capacity We conclude that there is a need for effective health policies with a focus on disease prevention and health promotion aimed at these diseases considering the involvement of SUS managers professionals and users and search for a better quality of life Keywords Heart disease Epidemiology Nursing
REFEREcircNCIAS
1 Souza JMA Carvalho AC Infarto Agudo do Miocaacuterdio In Frisoli Juacutenior A et al Emergecircncias manual de diagnoacutestico e tratamento 2 ed Satildeo Paulo Sarvier 2004 2 Mussi FC Passos LCS Menezes AA Caramelli B Entraves no acesso agrave atenccedilatildeo meacutedica vivecircncias de pessoas com infarto agudo do miocaacuterdio Rev Assoc Med Bras 2007 [acesso em 28 ago 2010]53(3) Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0104-42302007000300021 3 Melo ECP Travassos C Carvalho MS Qualidade dos dados sobre oacutebitos por infarto agudo do miocaacuterdio Rio de Janeiro Rev Sauacutede Puacuteblica Jun 2004 [acesso em 05 ago 2010] 38(3) Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-89102004000300008 4 Stefanini E Matsushita AM Gil MA Siacutendromes coronaacuterias agudas angina instaacutevel e infarto agudo do miocaacuterdio In Stefanini EKasinski N Carvalho AC Cardiologia guias de medicina ambulatorial e hospitalar da UNIFESP-EPM 2 ed Barueri SP Manole 2009 5 Latado AL Mortalidade e fatores prognoacutesticos da insuficiecircncia cardiacuteaca em Salvador Bahia Gaz Meacuted Bahia jul-dez 2006 [acesso em 28 set 2010]76284-93 Disponiacutevel em httpwwwgmbahiaufbabrindexphpgmbahiaarticleview336 6 Pesaro AEP Campos PCGD Katz M Correcirca TD Knobel E Siacutendromes coronarianas agudas tratamento e estratificaccedilatildeo de risco Rev Bras Ter Intensiva 2008 jun [acesso em 05 ago 2010] 20(2)197-204 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbtiv20n214pdf 7 Bordon JG Paiva SAR Matsubara LS Inoue RMT Matsui M Gut AL et al Reduccedilatildeo da mortalidade apoacutes implementaccedilatildeo de condutas consensuais em pacientes com infarto agudo do miocaacuterdio Arq Bras Cardiol [online] 2004 [acesso
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em 05 ago 2010]82(4)370-3 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabcv82n4a08v82n4pdf 8 Menicucci TMG O Sistema Uacutenico de Sauacutede 20 anos balanccedilo e perspectivas Cad Sauacutede Puacuteblica [online] 2009 [acesso em 28 julh 2010] 25(7)1620-5 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophppid=S0102-311X2009000700021ampscript=sci_arttext 9 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Sistema de Internaccedilotildees Hospitalares (SIH) Departamento de Informaacutetica do SUS-DATASUS 2010 10 Gaui EM Klein CH Oliveira GMM Mortalidade por insuficiecircncia cardiacuteaca como causa baacutesica ou contribuinte de oacutebito em trecircs estados brasileiros de 1999 a 2004 Rev SOCERJ Mai-jun 2008 [acesso em 05 out 2010]21(3)129-37 Disponiacutevel em httpsociedadescardiolbrsocerjrevista2008_03a2008_v21_n03_a01egauipdf 11 Ramos RB Fabri Juacutenior J Mansur AP A insuficiecircncia cardiacuteaca no Brasil e no mundo e avaliaccedilatildeo de sua influecircncia socioeconocircmica In Nobre F Serrano Juacutenior CV Tratado de cardiologia Satildeo Paulo Manole 2005 12 Ferreira GMTM Correia LC Reis H Ferreira Filho CB Freitas F Ferreira GM et al Maior letalidade e morbidade por infarto agudo do miocaacuterdio em hospital puacuteblico em Feira de Santana - Bahia Arq Bras Cardiol Satildeo Paulo 2009 [acesso em 05 out 2010] 93(2) Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2009000800006amplng=enampnrm=iso 13 Serrano Juacutenior CV Pesaro AEP Fernandes JL Regulaccedilatildeo do fluxo coronaacuterio isquemia e reperfusatildeo miocaacuterdica In Nobre F Serrano Juacutenior CV Tratado de Cardiologia Satildeo Paulo Manole 2005 14 Souza MFM Timerman A Serrano Jr CV Santos RD Mansur AP Tendecircncias do risco de morte por doenccedilas circulatoacuterias nas cinco regiotildees do Brasil no periacuteodo de 1979 a 1996 Arq Bras Cardiol 2001 [acesso em 28 set 2010)77(6)62-8 Disponiacutevel em httppublicacoescardiolbrabc200177067706007pdf 15 Aehlert B ACLS Emergecircncias em cardiologia suporte avanccedilado de vida em cardiologia 4ordm tiragem Rio de Janeiro Elsevier 2007 16 Coelho LM Resende ES Perfil epidemioloacutegico dos pacientes com infarto agudo do miocaacuterdio em Uberlacircndia [acesso em 05 out 2010] Disponiacutevel em httpwwwseerufubrindexphphorizontecientificoarticleview41463093 17 Pires LDA Guimaratildees HP Lopes RD Leal PHR Vendrame LS Lopes AC Registro prospectivo de arritmias cardiacuteacas em unidade de terapia intensiva Rev Soc Bras Cliacuten Meacuted nov-dez 2008 [acesso em 05 out 2010]6(6)233-6 Disponiacutevel em httpfilesbvsbruploadS1679-10102008v6n6a233-236pdf 18 Ishitani LH Franco GC Perpeacutetuo IHO Franccedila E Desigualdade social e mortalidade precoce por doenccedilas cardiovasculares no Brasil Rev Sauacutede Puacuteblica
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2006 [acesso em 28 set 2010] 40(4)684-91 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrspv40n419pdf 19 Coutinho M Insuficiecircncia cardiacuteaca 2005 [acesso em 05 out 2010] Disponiacutevel em httpwwwhuufscbr~cardiologiaiccpdf 21 Daniel E Germiniani H Nazareno ER Braga SV Winkler AM Cunha CLP Tendecircncia da mortalidade por doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo na cidade de Curitiba ndash Brasil de 1980 a 1998 Arquivos Brasileiros de Cardiologia 2005 [acesso em 14 out 2010]85(2)100-4 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabcv85n225311pdf
Recebido em 300512
Aceito em 080613
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controlaacuteveis como tabagismo hipercolesterolemia hipertensatildeo arterial inatividade
fiacutesica obesidade e diabetes mellitus7
No campo da assistecircncia hospitalar em setembro de 2003 o Governo
Federal propocircs a reestruturaccedilatildeo da Atenccedilatildeo de Urgecircncia e Emergecircncia tendo por
carro-chefe o Serviccedilo Moacutevel de Atendimentos agraves Urgecircncias e Emergecircncias (SAMU)
um serviccedilo de atendimento preacute-hospitalar De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede o
SAMU estaacute implantado em 1136 municiacutepios cobrindo cerca de 100 milhotildees de
pessoas e tem conseguido reduzir o nuacutemero de oacutebitos o tempo de internaccedilatildeo e as
sequelas decorrentes da falta de atendimento oportuno8
As doenccedilas do aparelho circulatoacuterio representam a principal causa de oacutebito no
Paiacutes (32) especialmente as doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo que satildeo
responsaacuteveis por ateacute 80 dos episoacutedios de morte suacutebita Assim partindo da
necessidade de avaliaccedilatildeo dos resultados e impacto dessa realidade na populaccedilatildeo
paraibana eacute que foi realizado esse estudo cujo objetivo eacute analisar os indicadores
cardiovasculares no que diz respeito agraves internaccedilotildees hospitalares e oacutebitos nos anos
de 2008-2009 no Estado da Paraiacuteba
CAMINHO METODOLOacuteGICO
Trata-se de uma pesquisa exploratoacuteria descritiva com abordagem documental
e retrospectiva realizada atraveacutes de dados secundaacuterios a respeito das internaccedilotildees
hospitalares por doenccedilas cardiovasculares do Estado da Paraiacuteba Brasil
Esta pesquisa teve como cenaacuterio a base de dados referente agraves internaccedilotildees
hospitalares relacionadas aos agravos cardiovasculares (Infarto Agudo do Miocaacuterdio
doenccedilas isquecircmicas Insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva arritmias cardiacuteacas outras
doenccedilas do coraccedilatildeo) registradas no Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares (SIH) no
DATASUS um banco de dados que disponibiliza informaccedilotildees que podem servir para
subsidiar anaacutelises objetivas da situaccedilatildeo sanitaacuteria e tomadas de decisatildeo baseadas
em evidecircncias
A escolha do local para coleta e anaacutelise surgiu da necessidade de mapear os
agravos cardiovasculares no Estado da Paraiacuteba e de reorientar o planejamento
estrateacutegico no que se refere agraves doenccedilas cardiacuteacas A amostra foi composta por
todas as internaccedilotildees hospitalares no periacuteodo de 2008 e 2009 coletadas no SIH
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Para anaacutelise dos dados utilizou-se a ferramenta Tabwin para fins de
correlaccedilatildeo de frequecircncia e construccedilatildeo de mapas O aplicativo Tabwin eacute um
tabulador desenvolvido pelo DATASUSMinisteacuterio da Sauacutede para ser utilizado nas
bases nacionais de registros em sauacutede Faz a leitura das bases de dados do SUS
analisando os dados referentes aos SUS do ponto de vista univariado
Os dados foram apresentados em graacuteficos e mapas e discorridos agrave luz da
literatura pertinente Para fundamentar as discussotildees foram utilizados artigos
obtidos na base de dados Scielo e documentos legislativos focados na temaacutetica
especiacutefica Neste estudo natildeo foi necessaacuteria apreciaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em
Pesquisa (CEP) por se tratar de pesquisa em dados secundaacuterios de domiacutenio
puacuteblico e por natildeo haver relaccedilatildeo direta com seres humanos mas apenas com dados
disponiacuteveis no SIH
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Para desenvolvimento deste estudo faz-se necessaacuterio realizar uma
apresentaccedilatildeo das regiotildees que formam o Estado da Paraiacuteba (PB) para fins de
entendimento O Estado estaacute dividido em 4 macrorregiotildees de sauacutede com sedes
localizadas na cidade de Joatildeo Pessoa Campina Grande Patos e Sousa Ainda eacute
composta por 12 Gerecircncias Regionais de Sauacutede (GRS) conforme a Figura 1 Cada
GRS engloba um conjunto de municiacutepios que se assemelham em caracteriacutesticas
soacutecio-demograacuteficas e geograacuteficas e cuja rede de sauacutede precisa possuir o conjunto
de serviccedilos que atendam aos usuaacuterios com resolutividade principalmente os
agravos relacionados a afecccedilotildees cardiovasculares
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Figura 1 - Distribuiccedilatildeo da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerenciais Regionais de Sauacutede DATASUS (2008-2009) Paraiacuteba 2010
No presente estudo realizou-se uma explanaccedilatildeo da taxa de internaccedilotildees
hospitalares por agravos cardiovasculares que revelou um valor aumentado em
municiacutepios de Joatildeo Pessoa e Campina Grande pois eacute sabido que a cidade de Joatildeo
Pessoa possui a maior capacidade instalada no tocante agrave complexidade dos
serviccedilos de sauacutede Diante dos dados apresentados natildeo se pode afirmar que os
municiacutepios que possuem incidecircncias baixas estejam com bons indicadores mas natildeo
se pode descartar a possibilidade de haver subnotificaccedilatildeo dos dados
Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo da morbidade dos agravos cardiovasculares DATASUS (2008-2009) Paraiacuteba 2010
1ordf Macro
2ordf Macro
3ordf Macro 4ordf Macro
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No Graacutefico 1 pode-se observar a distribuiccedilatildeo da morbidade dos agravos
cardiovasculares entre os anos de 2008-2009 no estado da Paraiacuteba Houve
prevalecircncia da insuficiecircncia cardiacuteaca em relaccedilatildeo aos demais agravos com nuacutemero
de 14147 internaccedilotildees durante os anos citados Jaacute outras doenccedilas isquecircmicas do
coraccedilatildeo tiveram o nuacutemero de 3698 internaccedilotildees O infarto agudo do miocaacuterdio vem
em terceiro lugar com 1485 internaccedilotildees Os transtornos de conduccedilatildeo e arritmias
cardiacuteacas e outras doenccedilas do coraccedilatildeo tiveram 1310 e 560 internaccedilotildees
respectivamente9
Se no passado somente os dados de mortalidade apresentavam um miacutenimo
de consistecircncia hoje jaacute se pode contar com informaccedilotildees do Sistema Uacutenico de
Sauacutede que contabilizam todas as autorizaccedilotildees de Internaccedilotildees Hospitalares no paiacutes
As doenccedilas cardiovasculares ficam em segundo lugar entre os homens depois das
doenccedilas respiratoacuterias e em terceiro entre as mulheres depois das hospitalizaccedilotildees
decorrentes do parto e complicaccedilotildees da gravidez e das doenccedilas respiratoacuterias A
proporccedilatildeo maior de internaccedilotildees foi motivada pela insuficiecircncia cardiacuteaca seguida
pelas outras doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo10
A insuficiecircncia cardiacuteaca (IC) eacute a terceira causa de morte cardiovascular nos
paiacuteses desenvolvidos e tambeacutem uma importante causa de morbidade e
hospitalizaccedilatildeo afetando principalmente os grupos de idade mais avanccedilada11
A mortalidade por muitas doenccedilas cardiovasculares vem diminuindo por
causa dos recentes avanccedilos no tratamento e na prevenccedilatildeo com diminuiccedilatildeo de
morte prematura Por outro lado as pessoas tratadas com sucesso embora
apresentem melhor qualidade de vida natildeo atingem a cura e desenvolvem a IC
levando consequentemente a aumento na incidecircncia e nas internaccedilotildees
hospitalares determinando maior taxa de morbidade de mortalidade e maior custo
do tratamento12
A morbidade por IAM depende de fatores relacionados agrave gravidade da doenccedila
e da presteza e qualidade da assistecircncia hospitalar Uma vez que o paciente recebe
o cuidado hospitalar adequado nas primeiras horas a letalidade diminui Aleacutem disso
os estratos sociais de menor renda e escolaridade apresentam histoacuteria natural da
DAC (doenccedila arterial coronaacuteria) mais grave com possibilidade de maior letalidade e
morbidade nos primeiros 28 dias poacutes-IAM13
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A Isquemia Miocaacuterdica eacute classicamente descrita como um desequiliacutebrio entre
oferta e consumo de oxigecircnio A da oferta ocorre por reduccedilatildeo de fluxo ou mesmo por
reduccedilatildeo do conteuacutedo arterial de oxigecircnio14
Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo da mortalidade dos agravos cardiovasculares DATASUS (2008-2009) Paraiacuteba 2010
No graacutefico 2 observa-se que as Gerecircncias Regionais de Sauacutede (GRS) estatildeo
divididas em 12 com aumento consideraacutevel na primeira segunda e terceira
gerecircncia Esse aumento redunda no nuacutemero de mortalidade por doenccedilas isquecircmicas
do coraccedilatildeo chegando a quase 700 oacutebitos com um decliacutenio entre os meses de
novembro e dezembro dos anos de 2008-2009 O nuacutemero de oacutebitos por infarto
agudo do miocaacuterdio e outras doenccedilas cardiacuteacas estatildeo relativamente no mesmo valor
numeacuterico
O decliacutenio da mortalidade por doenccedilas circulatoacuterias nos paiacuteses desenvolvidos
deveu-se principalmente aos controles dos fatores de risco A melhora do
diagnoacutestico e da intervenccedilatildeo meacutedica como tambeacutem o tratamento e controle da
hipertensatildeo arterial contribuiu para o decliacutenio das doenccedilas cerebrovasculares
auxiliando assim na sobrevida dos pacientes15
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Figura 2 - Distribuiccedilatildeo do Infarto Agudo do Miocaacuterdio (IAM) da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 2 pode-se observar que os pontos revelam aglomerados de
agravos o que mostram que os tamanhos dos pontos possuem maior impacto desse
indicador naquela regiatildeo ou seja a primeira e segunda macrorregiatildeo de sauacutede
Um quadro de IAM ocorre quando o fluxo de sangue para o muacutesculo cardiacuteaco
eacute interrompido ou diminui subitamente por tempo suficiente para provocar morte
celular As ceacutelulas miocaacuterdicas lesadas ainda estatildeo vivas mas morreratildeo se a
isquemia natildeo for corrigida rapidamente16
Desse modo o IAM continua sendo uma importante causa de morbidade e
mortalidade populacional em especial a partir da quarta deacutecada de vida apesar do
iacutendice de mortalidade ter diminuiacutedo na deacutecada de 80 apoacutes a implantaccedilatildeo de
Unidades de Terapia Intensiva e Coronariana Determinados registros apontam que
apesar dos avanccedilos a mortalidade hospitalar ainda permanece em alta decorrendo
da falta de tratamento adequado apesar das preconizaccedilotildees e protocolos derivados
dos grandes estudos17
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Figura 3 - Distribuiccedilatildeo dos transtornos de conduccedilatildeo e arritmias cardiacuteacas da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 3 pode-se observar que a primeira e segunda macrorregiatildeo de
sauacutede possuem os maiores impactos das arritmias cardiacuteacas revelando que as
cidades com maior capacidade instalada satildeo as mais prevalentes haja vista a
existecircncia da resolutividade nas mesmas
As arritmias cardiacuteacas satildeo eventos frequentes na populaccedilatildeo principalmente
nos pacientes internados nas terapias intensivas Sua prevalecircncia e gravidade estatildeo
relacionadas agraves condiccedilotildees cliacutenicas preacutevias atuais e consequente necessidade de
abordagem terapecircutica Alguns fatores de risco estatildeo associados ao
desenvolvimento de arritmias ou agravamento de sintomas tais como idade
avanccedilada sexo masculino arritmia ou doenccedila cardiorrespiratoacuteria preacutevias infarto
agudo do miocaacuterdio cirurgias toraacutecicas e poacutes-operatoacuterio ou transplante cardiacuteaco18
Figura 4 - Distribuiccedilatildeo de outras doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 4 haacute pontos de distribuiccedilatildeo em todo o mapa revelando que as
doenccedilas isquecircmicas mostram um panorama distribuiacutedo nas primeira e segunda
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macrorregiotildees As doenccedilas cardiovasculares (DVC) representam a primeira causa
de morte no Brasil Um fato que agrava esse quadro eacute que aproximadamente um
terccedilo dos oacutebitos por DVC ocorrem precocemente em adultos na faixa etaacuteria de 35 a
64 anos Nesta faixa etaacuteria as principais causas de oacutebitos por doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio satildeo as doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo as doenccedilas cerebrovasculares e
as doenccedilas hipertensivas19
As lesotildees ateroscleroacuteticas geram significativas obstruccedilotildees ao fluxo arterial
epicaacuterdico limitando a oferta de oxigecircnio em valores fixos Com o aumento da
demanda por exemplo durante exerciacutecios fiacutesicos a oferta torna-se insuficiente
gerando a isquemia que pode tambeacutem ocorrer durante a asfixia intoxicaccedilatildeo por
monoacutexido de carbono cardiopatia congecircnita cianoacutetica anemia grave14
Figura 5 - Distribuiccedilatildeo da Insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva (ICC) da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 5 pode-se observar que haacute uma distribuiccedilatildeo uniforme em todo
estado com uma concentraccedilatildeo em algumas aacutereas merecendo destaque a regiatildeo do
sertatildeo onde a ICC vem crescendo nos dados de morbimortalidade o que revela a
necessidade da efetivaccedilatildeo de poliacuteticas de sauacutede voltadas para a prevenccedilatildeo de
ocorrecircncias e suas consequecircncias
A Insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva tem uma alta prevalecircncia na populaccedilatildeo
idosa ou seja 80 dos hospitalizados satildeo idosos A populaccedilatildeo brasileira estaacute
envelhecendo e como resultados provavelmente haveraacute um aumento de casos de
ICC num futuro proacuteximo No Brasil o maior nuacutemero de casos de hospitalizaccedilatildeo por
doenccedilas cardiacuteacas tem como causa a ICC20
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A incidecircncia da ICC em contraste com outras doenccedilas cardiacuteacas que vecircm
apresentando decliacutenio nas uacuteltimas deacutecadas estaacute instaacutevel ou aumentando na
maioria dos paiacuteses Menos de 30 de pessoas idosas sobrevivem seis anos apoacutes
sua primeira hospitalizaccedilatildeo por ICC de modo que passa a ser uma das prioridades
entre as enfermidades crocircnicas que necessitam de estrateacutegia especial de prevenccedilatildeo
primaacuteria e tratamento em todo o mundo Eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica associada agrave piora
da capacidade funcional diminuiccedilatildeo da qualidade de vida e aumento da morbidade
e mortalidade dos pacientes Apesar de todos os avanccedilos terapecircuticos o
prognoacutestico dessa siacutendrome eacute ruim com meacutedia de sobrevida apoacutes a instalaccedilatildeo dos
sintomas de somente 17 anos em homens e 32 anos em mulheres12
Figura 6 - Distribuiccedilatildeo de outras doenccedilas do coraccedilatildeo da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 6 pode-se observar que o elenco das outras doenccedilas do coraccedilatildeo
estaacute presente na primeira segunda e terceira macrorregiotildees de sauacutede com menos
pontos de aglomerados As doenccedilas cardiovasculares tecircm preocupado os gestores
de sauacutede na elaboraccedilatildeo e implementaccedilatildeo de estrateacutegias de sauacutede puacuteblica que
venham a reduzir os indicadores desse adoecimento
Estatildeo sendo incorporados novos conhecimentos sobre os fatores de risco e
intervenccedilotildees que vecircm sendo cada vez mais utilizadas como a terapia tromboliacutetica e
angioplastia primaacuteria aleacutem de novos avanccedilos diagnoacutesticos e terapecircuticos que tecircm
contribuiacutedo para um melhor prognoacutestico dos pacientes com doenccedilas do coraccedilatildeo
Perfil epidemioloacutegico
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente estudo mostrou o perfil epidemioloacutegico das doenccedilas
cardiovasculares no Estado da Paraiacuteba atraveacutes de uma anaacutelise entre 2008-2009
com uma ampla investigaccedilatildeo em torno das doenccedilas cardiovasculares com foco no
infarto agudo do miocaacuterdio
Pode-se verificar que as doenccedilas cardiovasculares e os eventos isquecircmicos
entre eles o infarto do miocaacuterdio satildeo altamente prevalentes em nossa populaccedilatildeo e
por isso requerem atenccedilatildeo especial do setor da sauacutede a fim de se reduzir a
morbidade e a mortalidade por eles causadas
O estudo ainda indica a necessidade do esclarecimento da populaccedilatildeo quanto
ao reconhecimento dos primeiros sintomas de infarto bem como relembra a
importacircncia da implementaccedilatildeo de uma rede que facilite o transporte e o acesso dos
pacientes aos pontos especiacuteficos do sistema de sauacutede providos de pessoal treinado
e com equipamento necessaacuterio para lidar com os eventos cardiacuteacos isquecircmicos
agudos Serviccedilos meacutedicos que jaacute implementaram protocolos de conduta cliacutenica
neste sentido atingiram resultados terapecircuticos bem mais favoraacuteveis
Tais aspectos aliados agrave efetivaccedilatildeo de uma assistecircncia resolutiva na Atenccedilatildeo
Primaacuteria em Sauacutede de qualidade e que venha garantir as estrateacutegias de prevenccedilatildeo
e uma assistecircncia agrave clientela com co-morbidades que venham combater a
instalaccedilatildeo das doenccedilas cardiovasculares deveratildeo contribuir para a diminuiccedilatildeo de
casos e dos niacuteveis estatiacutesticos ora apresentados Cabe ressaltar que natildeo se pode
esquecer da importacircncia dos haacutebitos de vida saudaacutevel como dieta exerciacutecio fiacutesico
ausecircncia de tabagismo alcoolismo entre outros como medidas eficientes para a
prevenccedilatildeo bem como a efetiva implementaccedilatildeo das poliacuteticas assistenciais
preconizadas pelo SUS ou seja a prevenccedilatildeo de doenccedilas e promoccedilatildeo da sauacutede
PROFILE EPIDEMIOLOGIST OF THE HEART DISEASE IN THE STATE OF THE PARAIacuteBA AN ANALYSIS OF 2008-2009
ABSTRACT Cardiovascular diseases account for 20 of all deaths worldwide which means about 14 million per year In Brazil they are in third place as cause of death having to occupy the first place The myocardial infarction refers to a dynamic process in which one or more heart muscle regions experience severe and prolonged decrease in oxygen supply by coronary blood flow insufficient The Brazilian public sector is the main hospital admission funder It is estimated that with regional variations 70 to
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80 of these hospitalizations are funded by the National Health System (SUS) The aim of this study is to analyze the cardiovascular indicators in respect to hospital admissions and deaths in the years 2008-2009 in Paraiba Regarding the type of study it is characterized by an exploratory and descriptive and retrospective documentary For data analysis we used the tool for Tabwin correlation frequency The data have revealed the distribution of diseases such as acute myocardial infarction ischemic heart disease congestive heart failure cardiac arrhythmias other heart disease revealed that the highest concentration in the macro health region of Joatildeo Pessoa and Campina Grande not only for its populated history but by the same installed capacity We conclude that there is a need for effective health policies with a focus on disease prevention and health promotion aimed at these diseases considering the involvement of SUS managers professionals and users and search for a better quality of life Keywords Heart disease Epidemiology Nursing
REFEREcircNCIAS
1 Souza JMA Carvalho AC Infarto Agudo do Miocaacuterdio In Frisoli Juacutenior A et al Emergecircncias manual de diagnoacutestico e tratamento 2 ed Satildeo Paulo Sarvier 2004 2 Mussi FC Passos LCS Menezes AA Caramelli B Entraves no acesso agrave atenccedilatildeo meacutedica vivecircncias de pessoas com infarto agudo do miocaacuterdio Rev Assoc Med Bras 2007 [acesso em 28 ago 2010]53(3) Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0104-42302007000300021 3 Melo ECP Travassos C Carvalho MS Qualidade dos dados sobre oacutebitos por infarto agudo do miocaacuterdio Rio de Janeiro Rev Sauacutede Puacuteblica Jun 2004 [acesso em 05 ago 2010] 38(3) Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-89102004000300008 4 Stefanini E Matsushita AM Gil MA Siacutendromes coronaacuterias agudas angina instaacutevel e infarto agudo do miocaacuterdio In Stefanini EKasinski N Carvalho AC Cardiologia guias de medicina ambulatorial e hospitalar da UNIFESP-EPM 2 ed Barueri SP Manole 2009 5 Latado AL Mortalidade e fatores prognoacutesticos da insuficiecircncia cardiacuteaca em Salvador Bahia Gaz Meacuted Bahia jul-dez 2006 [acesso em 28 set 2010]76284-93 Disponiacutevel em httpwwwgmbahiaufbabrindexphpgmbahiaarticleview336 6 Pesaro AEP Campos PCGD Katz M Correcirca TD Knobel E Siacutendromes coronarianas agudas tratamento e estratificaccedilatildeo de risco Rev Bras Ter Intensiva 2008 jun [acesso em 05 ago 2010] 20(2)197-204 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbtiv20n214pdf 7 Bordon JG Paiva SAR Matsubara LS Inoue RMT Matsui M Gut AL et al Reduccedilatildeo da mortalidade apoacutes implementaccedilatildeo de condutas consensuais em pacientes com infarto agudo do miocaacuterdio Arq Bras Cardiol [online] 2004 [acesso
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em 05 ago 2010]82(4)370-3 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabcv82n4a08v82n4pdf 8 Menicucci TMG O Sistema Uacutenico de Sauacutede 20 anos balanccedilo e perspectivas Cad Sauacutede Puacuteblica [online] 2009 [acesso em 28 julh 2010] 25(7)1620-5 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophppid=S0102-311X2009000700021ampscript=sci_arttext 9 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Sistema de Internaccedilotildees Hospitalares (SIH) Departamento de Informaacutetica do SUS-DATASUS 2010 10 Gaui EM Klein CH Oliveira GMM Mortalidade por insuficiecircncia cardiacuteaca como causa baacutesica ou contribuinte de oacutebito em trecircs estados brasileiros de 1999 a 2004 Rev SOCERJ Mai-jun 2008 [acesso em 05 out 2010]21(3)129-37 Disponiacutevel em httpsociedadescardiolbrsocerjrevista2008_03a2008_v21_n03_a01egauipdf 11 Ramos RB Fabri Juacutenior J Mansur AP A insuficiecircncia cardiacuteaca no Brasil e no mundo e avaliaccedilatildeo de sua influecircncia socioeconocircmica In Nobre F Serrano Juacutenior CV Tratado de cardiologia Satildeo Paulo Manole 2005 12 Ferreira GMTM Correia LC Reis H Ferreira Filho CB Freitas F Ferreira GM et al Maior letalidade e morbidade por infarto agudo do miocaacuterdio em hospital puacuteblico em Feira de Santana - Bahia Arq Bras Cardiol Satildeo Paulo 2009 [acesso em 05 out 2010] 93(2) Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2009000800006amplng=enampnrm=iso 13 Serrano Juacutenior CV Pesaro AEP Fernandes JL Regulaccedilatildeo do fluxo coronaacuterio isquemia e reperfusatildeo miocaacuterdica In Nobre F Serrano Juacutenior CV Tratado de Cardiologia Satildeo Paulo Manole 2005 14 Souza MFM Timerman A Serrano Jr CV Santos RD Mansur AP Tendecircncias do risco de morte por doenccedilas circulatoacuterias nas cinco regiotildees do Brasil no periacuteodo de 1979 a 1996 Arq Bras Cardiol 2001 [acesso em 28 set 2010)77(6)62-8 Disponiacutevel em httppublicacoescardiolbrabc200177067706007pdf 15 Aehlert B ACLS Emergecircncias em cardiologia suporte avanccedilado de vida em cardiologia 4ordm tiragem Rio de Janeiro Elsevier 2007 16 Coelho LM Resende ES Perfil epidemioloacutegico dos pacientes com infarto agudo do miocaacuterdio em Uberlacircndia [acesso em 05 out 2010] Disponiacutevel em httpwwwseerufubrindexphphorizontecientificoarticleview41463093 17 Pires LDA Guimaratildees HP Lopes RD Leal PHR Vendrame LS Lopes AC Registro prospectivo de arritmias cardiacuteacas em unidade de terapia intensiva Rev Soc Bras Cliacuten Meacuted nov-dez 2008 [acesso em 05 out 2010]6(6)233-6 Disponiacutevel em httpfilesbvsbruploadS1679-10102008v6n6a233-236pdf 18 Ishitani LH Franco GC Perpeacutetuo IHO Franccedila E Desigualdade social e mortalidade precoce por doenccedilas cardiovasculares no Brasil Rev Sauacutede Puacuteblica
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2006 [acesso em 28 set 2010] 40(4)684-91 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrspv40n419pdf 19 Coutinho M Insuficiecircncia cardiacuteaca 2005 [acesso em 05 out 2010] Disponiacutevel em httpwwwhuufscbr~cardiologiaiccpdf 21 Daniel E Germiniani H Nazareno ER Braga SV Winkler AM Cunha CLP Tendecircncia da mortalidade por doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo na cidade de Curitiba ndash Brasil de 1980 a 1998 Arquivos Brasileiros de Cardiologia 2005 [acesso em 14 out 2010]85(2)100-4 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabcv85n225311pdf
Recebido em 300512
Aceito em 080613
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Para anaacutelise dos dados utilizou-se a ferramenta Tabwin para fins de
correlaccedilatildeo de frequecircncia e construccedilatildeo de mapas O aplicativo Tabwin eacute um
tabulador desenvolvido pelo DATASUSMinisteacuterio da Sauacutede para ser utilizado nas
bases nacionais de registros em sauacutede Faz a leitura das bases de dados do SUS
analisando os dados referentes aos SUS do ponto de vista univariado
Os dados foram apresentados em graacuteficos e mapas e discorridos agrave luz da
literatura pertinente Para fundamentar as discussotildees foram utilizados artigos
obtidos na base de dados Scielo e documentos legislativos focados na temaacutetica
especiacutefica Neste estudo natildeo foi necessaacuteria apreciaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em
Pesquisa (CEP) por se tratar de pesquisa em dados secundaacuterios de domiacutenio
puacuteblico e por natildeo haver relaccedilatildeo direta com seres humanos mas apenas com dados
disponiacuteveis no SIH
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Para desenvolvimento deste estudo faz-se necessaacuterio realizar uma
apresentaccedilatildeo das regiotildees que formam o Estado da Paraiacuteba (PB) para fins de
entendimento O Estado estaacute dividido em 4 macrorregiotildees de sauacutede com sedes
localizadas na cidade de Joatildeo Pessoa Campina Grande Patos e Sousa Ainda eacute
composta por 12 Gerecircncias Regionais de Sauacutede (GRS) conforme a Figura 1 Cada
GRS engloba um conjunto de municiacutepios que se assemelham em caracteriacutesticas
soacutecio-demograacuteficas e geograacuteficas e cuja rede de sauacutede precisa possuir o conjunto
de serviccedilos que atendam aos usuaacuterios com resolutividade principalmente os
agravos relacionados a afecccedilotildees cardiovasculares
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Figura 1 - Distribuiccedilatildeo da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerenciais Regionais de Sauacutede DATASUS (2008-2009) Paraiacuteba 2010
No presente estudo realizou-se uma explanaccedilatildeo da taxa de internaccedilotildees
hospitalares por agravos cardiovasculares que revelou um valor aumentado em
municiacutepios de Joatildeo Pessoa e Campina Grande pois eacute sabido que a cidade de Joatildeo
Pessoa possui a maior capacidade instalada no tocante agrave complexidade dos
serviccedilos de sauacutede Diante dos dados apresentados natildeo se pode afirmar que os
municiacutepios que possuem incidecircncias baixas estejam com bons indicadores mas natildeo
se pode descartar a possibilidade de haver subnotificaccedilatildeo dos dados
Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo da morbidade dos agravos cardiovasculares DATASUS (2008-2009) Paraiacuteba 2010
1ordf Macro
2ordf Macro
3ordf Macro 4ordf Macro
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No Graacutefico 1 pode-se observar a distribuiccedilatildeo da morbidade dos agravos
cardiovasculares entre os anos de 2008-2009 no estado da Paraiacuteba Houve
prevalecircncia da insuficiecircncia cardiacuteaca em relaccedilatildeo aos demais agravos com nuacutemero
de 14147 internaccedilotildees durante os anos citados Jaacute outras doenccedilas isquecircmicas do
coraccedilatildeo tiveram o nuacutemero de 3698 internaccedilotildees O infarto agudo do miocaacuterdio vem
em terceiro lugar com 1485 internaccedilotildees Os transtornos de conduccedilatildeo e arritmias
cardiacuteacas e outras doenccedilas do coraccedilatildeo tiveram 1310 e 560 internaccedilotildees
respectivamente9
Se no passado somente os dados de mortalidade apresentavam um miacutenimo
de consistecircncia hoje jaacute se pode contar com informaccedilotildees do Sistema Uacutenico de
Sauacutede que contabilizam todas as autorizaccedilotildees de Internaccedilotildees Hospitalares no paiacutes
As doenccedilas cardiovasculares ficam em segundo lugar entre os homens depois das
doenccedilas respiratoacuterias e em terceiro entre as mulheres depois das hospitalizaccedilotildees
decorrentes do parto e complicaccedilotildees da gravidez e das doenccedilas respiratoacuterias A
proporccedilatildeo maior de internaccedilotildees foi motivada pela insuficiecircncia cardiacuteaca seguida
pelas outras doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo10
A insuficiecircncia cardiacuteaca (IC) eacute a terceira causa de morte cardiovascular nos
paiacuteses desenvolvidos e tambeacutem uma importante causa de morbidade e
hospitalizaccedilatildeo afetando principalmente os grupos de idade mais avanccedilada11
A mortalidade por muitas doenccedilas cardiovasculares vem diminuindo por
causa dos recentes avanccedilos no tratamento e na prevenccedilatildeo com diminuiccedilatildeo de
morte prematura Por outro lado as pessoas tratadas com sucesso embora
apresentem melhor qualidade de vida natildeo atingem a cura e desenvolvem a IC
levando consequentemente a aumento na incidecircncia e nas internaccedilotildees
hospitalares determinando maior taxa de morbidade de mortalidade e maior custo
do tratamento12
A morbidade por IAM depende de fatores relacionados agrave gravidade da doenccedila
e da presteza e qualidade da assistecircncia hospitalar Uma vez que o paciente recebe
o cuidado hospitalar adequado nas primeiras horas a letalidade diminui Aleacutem disso
os estratos sociais de menor renda e escolaridade apresentam histoacuteria natural da
DAC (doenccedila arterial coronaacuteria) mais grave com possibilidade de maior letalidade e
morbidade nos primeiros 28 dias poacutes-IAM13
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A Isquemia Miocaacuterdica eacute classicamente descrita como um desequiliacutebrio entre
oferta e consumo de oxigecircnio A da oferta ocorre por reduccedilatildeo de fluxo ou mesmo por
reduccedilatildeo do conteuacutedo arterial de oxigecircnio14
Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo da mortalidade dos agravos cardiovasculares DATASUS (2008-2009) Paraiacuteba 2010
No graacutefico 2 observa-se que as Gerecircncias Regionais de Sauacutede (GRS) estatildeo
divididas em 12 com aumento consideraacutevel na primeira segunda e terceira
gerecircncia Esse aumento redunda no nuacutemero de mortalidade por doenccedilas isquecircmicas
do coraccedilatildeo chegando a quase 700 oacutebitos com um decliacutenio entre os meses de
novembro e dezembro dos anos de 2008-2009 O nuacutemero de oacutebitos por infarto
agudo do miocaacuterdio e outras doenccedilas cardiacuteacas estatildeo relativamente no mesmo valor
numeacuterico
O decliacutenio da mortalidade por doenccedilas circulatoacuterias nos paiacuteses desenvolvidos
deveu-se principalmente aos controles dos fatores de risco A melhora do
diagnoacutestico e da intervenccedilatildeo meacutedica como tambeacutem o tratamento e controle da
hipertensatildeo arterial contribuiu para o decliacutenio das doenccedilas cerebrovasculares
auxiliando assim na sobrevida dos pacientes15
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Figura 2 - Distribuiccedilatildeo do Infarto Agudo do Miocaacuterdio (IAM) da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 2 pode-se observar que os pontos revelam aglomerados de
agravos o que mostram que os tamanhos dos pontos possuem maior impacto desse
indicador naquela regiatildeo ou seja a primeira e segunda macrorregiatildeo de sauacutede
Um quadro de IAM ocorre quando o fluxo de sangue para o muacutesculo cardiacuteaco
eacute interrompido ou diminui subitamente por tempo suficiente para provocar morte
celular As ceacutelulas miocaacuterdicas lesadas ainda estatildeo vivas mas morreratildeo se a
isquemia natildeo for corrigida rapidamente16
Desse modo o IAM continua sendo uma importante causa de morbidade e
mortalidade populacional em especial a partir da quarta deacutecada de vida apesar do
iacutendice de mortalidade ter diminuiacutedo na deacutecada de 80 apoacutes a implantaccedilatildeo de
Unidades de Terapia Intensiva e Coronariana Determinados registros apontam que
apesar dos avanccedilos a mortalidade hospitalar ainda permanece em alta decorrendo
da falta de tratamento adequado apesar das preconizaccedilotildees e protocolos derivados
dos grandes estudos17
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Figura 3 - Distribuiccedilatildeo dos transtornos de conduccedilatildeo e arritmias cardiacuteacas da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 3 pode-se observar que a primeira e segunda macrorregiatildeo de
sauacutede possuem os maiores impactos das arritmias cardiacuteacas revelando que as
cidades com maior capacidade instalada satildeo as mais prevalentes haja vista a
existecircncia da resolutividade nas mesmas
As arritmias cardiacuteacas satildeo eventos frequentes na populaccedilatildeo principalmente
nos pacientes internados nas terapias intensivas Sua prevalecircncia e gravidade estatildeo
relacionadas agraves condiccedilotildees cliacutenicas preacutevias atuais e consequente necessidade de
abordagem terapecircutica Alguns fatores de risco estatildeo associados ao
desenvolvimento de arritmias ou agravamento de sintomas tais como idade
avanccedilada sexo masculino arritmia ou doenccedila cardiorrespiratoacuteria preacutevias infarto
agudo do miocaacuterdio cirurgias toraacutecicas e poacutes-operatoacuterio ou transplante cardiacuteaco18
Figura 4 - Distribuiccedilatildeo de outras doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 4 haacute pontos de distribuiccedilatildeo em todo o mapa revelando que as
doenccedilas isquecircmicas mostram um panorama distribuiacutedo nas primeira e segunda
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macrorregiotildees As doenccedilas cardiovasculares (DVC) representam a primeira causa
de morte no Brasil Um fato que agrava esse quadro eacute que aproximadamente um
terccedilo dos oacutebitos por DVC ocorrem precocemente em adultos na faixa etaacuteria de 35 a
64 anos Nesta faixa etaacuteria as principais causas de oacutebitos por doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio satildeo as doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo as doenccedilas cerebrovasculares e
as doenccedilas hipertensivas19
As lesotildees ateroscleroacuteticas geram significativas obstruccedilotildees ao fluxo arterial
epicaacuterdico limitando a oferta de oxigecircnio em valores fixos Com o aumento da
demanda por exemplo durante exerciacutecios fiacutesicos a oferta torna-se insuficiente
gerando a isquemia que pode tambeacutem ocorrer durante a asfixia intoxicaccedilatildeo por
monoacutexido de carbono cardiopatia congecircnita cianoacutetica anemia grave14
Figura 5 - Distribuiccedilatildeo da Insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva (ICC) da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 5 pode-se observar que haacute uma distribuiccedilatildeo uniforme em todo
estado com uma concentraccedilatildeo em algumas aacutereas merecendo destaque a regiatildeo do
sertatildeo onde a ICC vem crescendo nos dados de morbimortalidade o que revela a
necessidade da efetivaccedilatildeo de poliacuteticas de sauacutede voltadas para a prevenccedilatildeo de
ocorrecircncias e suas consequecircncias
A Insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva tem uma alta prevalecircncia na populaccedilatildeo
idosa ou seja 80 dos hospitalizados satildeo idosos A populaccedilatildeo brasileira estaacute
envelhecendo e como resultados provavelmente haveraacute um aumento de casos de
ICC num futuro proacuteximo No Brasil o maior nuacutemero de casos de hospitalizaccedilatildeo por
doenccedilas cardiacuteacas tem como causa a ICC20
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A incidecircncia da ICC em contraste com outras doenccedilas cardiacuteacas que vecircm
apresentando decliacutenio nas uacuteltimas deacutecadas estaacute instaacutevel ou aumentando na
maioria dos paiacuteses Menos de 30 de pessoas idosas sobrevivem seis anos apoacutes
sua primeira hospitalizaccedilatildeo por ICC de modo que passa a ser uma das prioridades
entre as enfermidades crocircnicas que necessitam de estrateacutegia especial de prevenccedilatildeo
primaacuteria e tratamento em todo o mundo Eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica associada agrave piora
da capacidade funcional diminuiccedilatildeo da qualidade de vida e aumento da morbidade
e mortalidade dos pacientes Apesar de todos os avanccedilos terapecircuticos o
prognoacutestico dessa siacutendrome eacute ruim com meacutedia de sobrevida apoacutes a instalaccedilatildeo dos
sintomas de somente 17 anos em homens e 32 anos em mulheres12
Figura 6 - Distribuiccedilatildeo de outras doenccedilas do coraccedilatildeo da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 6 pode-se observar que o elenco das outras doenccedilas do coraccedilatildeo
estaacute presente na primeira segunda e terceira macrorregiotildees de sauacutede com menos
pontos de aglomerados As doenccedilas cardiovasculares tecircm preocupado os gestores
de sauacutede na elaboraccedilatildeo e implementaccedilatildeo de estrateacutegias de sauacutede puacuteblica que
venham a reduzir os indicadores desse adoecimento
Estatildeo sendo incorporados novos conhecimentos sobre os fatores de risco e
intervenccedilotildees que vecircm sendo cada vez mais utilizadas como a terapia tromboliacutetica e
angioplastia primaacuteria aleacutem de novos avanccedilos diagnoacutesticos e terapecircuticos que tecircm
contribuiacutedo para um melhor prognoacutestico dos pacientes com doenccedilas do coraccedilatildeo
Perfil epidemioloacutegico
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente estudo mostrou o perfil epidemioloacutegico das doenccedilas
cardiovasculares no Estado da Paraiacuteba atraveacutes de uma anaacutelise entre 2008-2009
com uma ampla investigaccedilatildeo em torno das doenccedilas cardiovasculares com foco no
infarto agudo do miocaacuterdio
Pode-se verificar que as doenccedilas cardiovasculares e os eventos isquecircmicos
entre eles o infarto do miocaacuterdio satildeo altamente prevalentes em nossa populaccedilatildeo e
por isso requerem atenccedilatildeo especial do setor da sauacutede a fim de se reduzir a
morbidade e a mortalidade por eles causadas
O estudo ainda indica a necessidade do esclarecimento da populaccedilatildeo quanto
ao reconhecimento dos primeiros sintomas de infarto bem como relembra a
importacircncia da implementaccedilatildeo de uma rede que facilite o transporte e o acesso dos
pacientes aos pontos especiacuteficos do sistema de sauacutede providos de pessoal treinado
e com equipamento necessaacuterio para lidar com os eventos cardiacuteacos isquecircmicos
agudos Serviccedilos meacutedicos que jaacute implementaram protocolos de conduta cliacutenica
neste sentido atingiram resultados terapecircuticos bem mais favoraacuteveis
Tais aspectos aliados agrave efetivaccedilatildeo de uma assistecircncia resolutiva na Atenccedilatildeo
Primaacuteria em Sauacutede de qualidade e que venha garantir as estrateacutegias de prevenccedilatildeo
e uma assistecircncia agrave clientela com co-morbidades que venham combater a
instalaccedilatildeo das doenccedilas cardiovasculares deveratildeo contribuir para a diminuiccedilatildeo de
casos e dos niacuteveis estatiacutesticos ora apresentados Cabe ressaltar que natildeo se pode
esquecer da importacircncia dos haacutebitos de vida saudaacutevel como dieta exerciacutecio fiacutesico
ausecircncia de tabagismo alcoolismo entre outros como medidas eficientes para a
prevenccedilatildeo bem como a efetiva implementaccedilatildeo das poliacuteticas assistenciais
preconizadas pelo SUS ou seja a prevenccedilatildeo de doenccedilas e promoccedilatildeo da sauacutede
PROFILE EPIDEMIOLOGIST OF THE HEART DISEASE IN THE STATE OF THE PARAIacuteBA AN ANALYSIS OF 2008-2009
ABSTRACT Cardiovascular diseases account for 20 of all deaths worldwide which means about 14 million per year In Brazil they are in third place as cause of death having to occupy the first place The myocardial infarction refers to a dynamic process in which one or more heart muscle regions experience severe and prolonged decrease in oxygen supply by coronary blood flow insufficient The Brazilian public sector is the main hospital admission funder It is estimated that with regional variations 70 to
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1 Souza JMA Carvalho AC Infarto Agudo do Miocaacuterdio In Frisoli Juacutenior A et al Emergecircncias manual de diagnoacutestico e tratamento 2 ed Satildeo Paulo Sarvier 2004 2 Mussi FC Passos LCS Menezes AA Caramelli B Entraves no acesso agrave atenccedilatildeo meacutedica vivecircncias de pessoas com infarto agudo do miocaacuterdio Rev Assoc Med Bras 2007 [acesso em 28 ago 2010]53(3) Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0104-42302007000300021 3 Melo ECP Travassos C Carvalho MS Qualidade dos dados sobre oacutebitos por infarto agudo do miocaacuterdio Rio de Janeiro Rev Sauacutede Puacuteblica Jun 2004 [acesso em 05 ago 2010] 38(3) Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-89102004000300008 4 Stefanini E Matsushita AM Gil MA Siacutendromes coronaacuterias agudas angina instaacutevel e infarto agudo do miocaacuterdio In Stefanini EKasinski N Carvalho AC Cardiologia guias de medicina ambulatorial e hospitalar da UNIFESP-EPM 2 ed Barueri SP Manole 2009 5 Latado AL Mortalidade e fatores prognoacutesticos da insuficiecircncia cardiacuteaca em Salvador Bahia Gaz Meacuted Bahia jul-dez 2006 [acesso em 28 set 2010]76284-93 Disponiacutevel em httpwwwgmbahiaufbabrindexphpgmbahiaarticleview336 6 Pesaro AEP Campos PCGD Katz M Correcirca TD Knobel E Siacutendromes coronarianas agudas tratamento e estratificaccedilatildeo de risco Rev Bras Ter Intensiva 2008 jun [acesso em 05 ago 2010] 20(2)197-204 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbtiv20n214pdf 7 Bordon JG Paiva SAR Matsubara LS Inoue RMT Matsui M Gut AL et al Reduccedilatildeo da mortalidade apoacutes implementaccedilatildeo de condutas consensuais em pacientes com infarto agudo do miocaacuterdio Arq Bras Cardiol [online] 2004 [acesso
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em 05 ago 2010]82(4)370-3 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabcv82n4a08v82n4pdf 8 Menicucci TMG O Sistema Uacutenico de Sauacutede 20 anos balanccedilo e perspectivas Cad Sauacutede Puacuteblica [online] 2009 [acesso em 28 julh 2010] 25(7)1620-5 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophppid=S0102-311X2009000700021ampscript=sci_arttext 9 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Sistema de Internaccedilotildees Hospitalares (SIH) Departamento de Informaacutetica do SUS-DATASUS 2010 10 Gaui EM Klein CH Oliveira GMM Mortalidade por insuficiecircncia cardiacuteaca como causa baacutesica ou contribuinte de oacutebito em trecircs estados brasileiros de 1999 a 2004 Rev SOCERJ Mai-jun 2008 [acesso em 05 out 2010]21(3)129-37 Disponiacutevel em httpsociedadescardiolbrsocerjrevista2008_03a2008_v21_n03_a01egauipdf 11 Ramos RB Fabri Juacutenior J Mansur AP A insuficiecircncia cardiacuteaca no Brasil e no mundo e avaliaccedilatildeo de sua influecircncia socioeconocircmica In Nobre F Serrano Juacutenior CV Tratado de cardiologia Satildeo Paulo Manole 2005 12 Ferreira GMTM Correia LC Reis H Ferreira Filho CB Freitas F Ferreira GM et al Maior letalidade e morbidade por infarto agudo do miocaacuterdio em hospital puacuteblico em Feira de Santana - Bahia Arq Bras Cardiol Satildeo Paulo 2009 [acesso em 05 out 2010] 93(2) Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2009000800006amplng=enampnrm=iso 13 Serrano Juacutenior CV Pesaro AEP Fernandes JL Regulaccedilatildeo do fluxo coronaacuterio isquemia e reperfusatildeo miocaacuterdica In Nobre F Serrano Juacutenior CV Tratado de Cardiologia Satildeo Paulo Manole 2005 14 Souza MFM Timerman A Serrano Jr CV Santos RD Mansur AP Tendecircncias do risco de morte por doenccedilas circulatoacuterias nas cinco regiotildees do Brasil no periacuteodo de 1979 a 1996 Arq Bras Cardiol 2001 [acesso em 28 set 2010)77(6)62-8 Disponiacutevel em httppublicacoescardiolbrabc200177067706007pdf 15 Aehlert B ACLS Emergecircncias em cardiologia suporte avanccedilado de vida em cardiologia 4ordm tiragem Rio de Janeiro Elsevier 2007 16 Coelho LM Resende ES Perfil epidemioloacutegico dos pacientes com infarto agudo do miocaacuterdio em Uberlacircndia [acesso em 05 out 2010] Disponiacutevel em httpwwwseerufubrindexphphorizontecientificoarticleview41463093 17 Pires LDA Guimaratildees HP Lopes RD Leal PHR Vendrame LS Lopes AC Registro prospectivo de arritmias cardiacuteacas em unidade de terapia intensiva Rev Soc Bras Cliacuten Meacuted nov-dez 2008 [acesso em 05 out 2010]6(6)233-6 Disponiacutevel em httpfilesbvsbruploadS1679-10102008v6n6a233-236pdf 18 Ishitani LH Franco GC Perpeacutetuo IHO Franccedila E Desigualdade social e mortalidade precoce por doenccedilas cardiovasculares no Brasil Rev Sauacutede Puacuteblica
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2006 [acesso em 28 set 2010] 40(4)684-91 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrspv40n419pdf 19 Coutinho M Insuficiecircncia cardiacuteaca 2005 [acesso em 05 out 2010] Disponiacutevel em httpwwwhuufscbr~cardiologiaiccpdf 21 Daniel E Germiniani H Nazareno ER Braga SV Winkler AM Cunha CLP Tendecircncia da mortalidade por doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo na cidade de Curitiba ndash Brasil de 1980 a 1998 Arquivos Brasileiros de Cardiologia 2005 [acesso em 14 out 2010]85(2)100-4 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabcv85n225311pdf
Recebido em 300512
Aceito em 080613
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Figura 1 - Distribuiccedilatildeo da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerenciais Regionais de Sauacutede DATASUS (2008-2009) Paraiacuteba 2010
No presente estudo realizou-se uma explanaccedilatildeo da taxa de internaccedilotildees
hospitalares por agravos cardiovasculares que revelou um valor aumentado em
municiacutepios de Joatildeo Pessoa e Campina Grande pois eacute sabido que a cidade de Joatildeo
Pessoa possui a maior capacidade instalada no tocante agrave complexidade dos
serviccedilos de sauacutede Diante dos dados apresentados natildeo se pode afirmar que os
municiacutepios que possuem incidecircncias baixas estejam com bons indicadores mas natildeo
se pode descartar a possibilidade de haver subnotificaccedilatildeo dos dados
Graacutefico 1 - Distribuiccedilatildeo da morbidade dos agravos cardiovasculares DATASUS (2008-2009) Paraiacuteba 2010
1ordf Macro
2ordf Macro
3ordf Macro 4ordf Macro
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No Graacutefico 1 pode-se observar a distribuiccedilatildeo da morbidade dos agravos
cardiovasculares entre os anos de 2008-2009 no estado da Paraiacuteba Houve
prevalecircncia da insuficiecircncia cardiacuteaca em relaccedilatildeo aos demais agravos com nuacutemero
de 14147 internaccedilotildees durante os anos citados Jaacute outras doenccedilas isquecircmicas do
coraccedilatildeo tiveram o nuacutemero de 3698 internaccedilotildees O infarto agudo do miocaacuterdio vem
em terceiro lugar com 1485 internaccedilotildees Os transtornos de conduccedilatildeo e arritmias
cardiacuteacas e outras doenccedilas do coraccedilatildeo tiveram 1310 e 560 internaccedilotildees
respectivamente9
Se no passado somente os dados de mortalidade apresentavam um miacutenimo
de consistecircncia hoje jaacute se pode contar com informaccedilotildees do Sistema Uacutenico de
Sauacutede que contabilizam todas as autorizaccedilotildees de Internaccedilotildees Hospitalares no paiacutes
As doenccedilas cardiovasculares ficam em segundo lugar entre os homens depois das
doenccedilas respiratoacuterias e em terceiro entre as mulheres depois das hospitalizaccedilotildees
decorrentes do parto e complicaccedilotildees da gravidez e das doenccedilas respiratoacuterias A
proporccedilatildeo maior de internaccedilotildees foi motivada pela insuficiecircncia cardiacuteaca seguida
pelas outras doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo10
A insuficiecircncia cardiacuteaca (IC) eacute a terceira causa de morte cardiovascular nos
paiacuteses desenvolvidos e tambeacutem uma importante causa de morbidade e
hospitalizaccedilatildeo afetando principalmente os grupos de idade mais avanccedilada11
A mortalidade por muitas doenccedilas cardiovasculares vem diminuindo por
causa dos recentes avanccedilos no tratamento e na prevenccedilatildeo com diminuiccedilatildeo de
morte prematura Por outro lado as pessoas tratadas com sucesso embora
apresentem melhor qualidade de vida natildeo atingem a cura e desenvolvem a IC
levando consequentemente a aumento na incidecircncia e nas internaccedilotildees
hospitalares determinando maior taxa de morbidade de mortalidade e maior custo
do tratamento12
A morbidade por IAM depende de fatores relacionados agrave gravidade da doenccedila
e da presteza e qualidade da assistecircncia hospitalar Uma vez que o paciente recebe
o cuidado hospitalar adequado nas primeiras horas a letalidade diminui Aleacutem disso
os estratos sociais de menor renda e escolaridade apresentam histoacuteria natural da
DAC (doenccedila arterial coronaacuteria) mais grave com possibilidade de maior letalidade e
morbidade nos primeiros 28 dias poacutes-IAM13
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A Isquemia Miocaacuterdica eacute classicamente descrita como um desequiliacutebrio entre
oferta e consumo de oxigecircnio A da oferta ocorre por reduccedilatildeo de fluxo ou mesmo por
reduccedilatildeo do conteuacutedo arterial de oxigecircnio14
Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo da mortalidade dos agravos cardiovasculares DATASUS (2008-2009) Paraiacuteba 2010
No graacutefico 2 observa-se que as Gerecircncias Regionais de Sauacutede (GRS) estatildeo
divididas em 12 com aumento consideraacutevel na primeira segunda e terceira
gerecircncia Esse aumento redunda no nuacutemero de mortalidade por doenccedilas isquecircmicas
do coraccedilatildeo chegando a quase 700 oacutebitos com um decliacutenio entre os meses de
novembro e dezembro dos anos de 2008-2009 O nuacutemero de oacutebitos por infarto
agudo do miocaacuterdio e outras doenccedilas cardiacuteacas estatildeo relativamente no mesmo valor
numeacuterico
O decliacutenio da mortalidade por doenccedilas circulatoacuterias nos paiacuteses desenvolvidos
deveu-se principalmente aos controles dos fatores de risco A melhora do
diagnoacutestico e da intervenccedilatildeo meacutedica como tambeacutem o tratamento e controle da
hipertensatildeo arterial contribuiu para o decliacutenio das doenccedilas cerebrovasculares
auxiliando assim na sobrevida dos pacientes15
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Figura 2 - Distribuiccedilatildeo do Infarto Agudo do Miocaacuterdio (IAM) da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 2 pode-se observar que os pontos revelam aglomerados de
agravos o que mostram que os tamanhos dos pontos possuem maior impacto desse
indicador naquela regiatildeo ou seja a primeira e segunda macrorregiatildeo de sauacutede
Um quadro de IAM ocorre quando o fluxo de sangue para o muacutesculo cardiacuteaco
eacute interrompido ou diminui subitamente por tempo suficiente para provocar morte
celular As ceacutelulas miocaacuterdicas lesadas ainda estatildeo vivas mas morreratildeo se a
isquemia natildeo for corrigida rapidamente16
Desse modo o IAM continua sendo uma importante causa de morbidade e
mortalidade populacional em especial a partir da quarta deacutecada de vida apesar do
iacutendice de mortalidade ter diminuiacutedo na deacutecada de 80 apoacutes a implantaccedilatildeo de
Unidades de Terapia Intensiva e Coronariana Determinados registros apontam que
apesar dos avanccedilos a mortalidade hospitalar ainda permanece em alta decorrendo
da falta de tratamento adequado apesar das preconizaccedilotildees e protocolos derivados
dos grandes estudos17
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Figura 3 - Distribuiccedilatildeo dos transtornos de conduccedilatildeo e arritmias cardiacuteacas da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 3 pode-se observar que a primeira e segunda macrorregiatildeo de
sauacutede possuem os maiores impactos das arritmias cardiacuteacas revelando que as
cidades com maior capacidade instalada satildeo as mais prevalentes haja vista a
existecircncia da resolutividade nas mesmas
As arritmias cardiacuteacas satildeo eventos frequentes na populaccedilatildeo principalmente
nos pacientes internados nas terapias intensivas Sua prevalecircncia e gravidade estatildeo
relacionadas agraves condiccedilotildees cliacutenicas preacutevias atuais e consequente necessidade de
abordagem terapecircutica Alguns fatores de risco estatildeo associados ao
desenvolvimento de arritmias ou agravamento de sintomas tais como idade
avanccedilada sexo masculino arritmia ou doenccedila cardiorrespiratoacuteria preacutevias infarto
agudo do miocaacuterdio cirurgias toraacutecicas e poacutes-operatoacuterio ou transplante cardiacuteaco18
Figura 4 - Distribuiccedilatildeo de outras doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 4 haacute pontos de distribuiccedilatildeo em todo o mapa revelando que as
doenccedilas isquecircmicas mostram um panorama distribuiacutedo nas primeira e segunda
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macrorregiotildees As doenccedilas cardiovasculares (DVC) representam a primeira causa
de morte no Brasil Um fato que agrava esse quadro eacute que aproximadamente um
terccedilo dos oacutebitos por DVC ocorrem precocemente em adultos na faixa etaacuteria de 35 a
64 anos Nesta faixa etaacuteria as principais causas de oacutebitos por doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio satildeo as doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo as doenccedilas cerebrovasculares e
as doenccedilas hipertensivas19
As lesotildees ateroscleroacuteticas geram significativas obstruccedilotildees ao fluxo arterial
epicaacuterdico limitando a oferta de oxigecircnio em valores fixos Com o aumento da
demanda por exemplo durante exerciacutecios fiacutesicos a oferta torna-se insuficiente
gerando a isquemia que pode tambeacutem ocorrer durante a asfixia intoxicaccedilatildeo por
monoacutexido de carbono cardiopatia congecircnita cianoacutetica anemia grave14
Figura 5 - Distribuiccedilatildeo da Insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva (ICC) da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 5 pode-se observar que haacute uma distribuiccedilatildeo uniforme em todo
estado com uma concentraccedilatildeo em algumas aacutereas merecendo destaque a regiatildeo do
sertatildeo onde a ICC vem crescendo nos dados de morbimortalidade o que revela a
necessidade da efetivaccedilatildeo de poliacuteticas de sauacutede voltadas para a prevenccedilatildeo de
ocorrecircncias e suas consequecircncias
A Insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva tem uma alta prevalecircncia na populaccedilatildeo
idosa ou seja 80 dos hospitalizados satildeo idosos A populaccedilatildeo brasileira estaacute
envelhecendo e como resultados provavelmente haveraacute um aumento de casos de
ICC num futuro proacuteximo No Brasil o maior nuacutemero de casos de hospitalizaccedilatildeo por
doenccedilas cardiacuteacas tem como causa a ICC20
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A incidecircncia da ICC em contraste com outras doenccedilas cardiacuteacas que vecircm
apresentando decliacutenio nas uacuteltimas deacutecadas estaacute instaacutevel ou aumentando na
maioria dos paiacuteses Menos de 30 de pessoas idosas sobrevivem seis anos apoacutes
sua primeira hospitalizaccedilatildeo por ICC de modo que passa a ser uma das prioridades
entre as enfermidades crocircnicas que necessitam de estrateacutegia especial de prevenccedilatildeo
primaacuteria e tratamento em todo o mundo Eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica associada agrave piora
da capacidade funcional diminuiccedilatildeo da qualidade de vida e aumento da morbidade
e mortalidade dos pacientes Apesar de todos os avanccedilos terapecircuticos o
prognoacutestico dessa siacutendrome eacute ruim com meacutedia de sobrevida apoacutes a instalaccedilatildeo dos
sintomas de somente 17 anos em homens e 32 anos em mulheres12
Figura 6 - Distribuiccedilatildeo de outras doenccedilas do coraccedilatildeo da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 6 pode-se observar que o elenco das outras doenccedilas do coraccedilatildeo
estaacute presente na primeira segunda e terceira macrorregiotildees de sauacutede com menos
pontos de aglomerados As doenccedilas cardiovasculares tecircm preocupado os gestores
de sauacutede na elaboraccedilatildeo e implementaccedilatildeo de estrateacutegias de sauacutede puacuteblica que
venham a reduzir os indicadores desse adoecimento
Estatildeo sendo incorporados novos conhecimentos sobre os fatores de risco e
intervenccedilotildees que vecircm sendo cada vez mais utilizadas como a terapia tromboliacutetica e
angioplastia primaacuteria aleacutem de novos avanccedilos diagnoacutesticos e terapecircuticos que tecircm
contribuiacutedo para um melhor prognoacutestico dos pacientes com doenccedilas do coraccedilatildeo
Perfil epidemioloacutegico
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente estudo mostrou o perfil epidemioloacutegico das doenccedilas
cardiovasculares no Estado da Paraiacuteba atraveacutes de uma anaacutelise entre 2008-2009
com uma ampla investigaccedilatildeo em torno das doenccedilas cardiovasculares com foco no
infarto agudo do miocaacuterdio
Pode-se verificar que as doenccedilas cardiovasculares e os eventos isquecircmicos
entre eles o infarto do miocaacuterdio satildeo altamente prevalentes em nossa populaccedilatildeo e
por isso requerem atenccedilatildeo especial do setor da sauacutede a fim de se reduzir a
morbidade e a mortalidade por eles causadas
O estudo ainda indica a necessidade do esclarecimento da populaccedilatildeo quanto
ao reconhecimento dos primeiros sintomas de infarto bem como relembra a
importacircncia da implementaccedilatildeo de uma rede que facilite o transporte e o acesso dos
pacientes aos pontos especiacuteficos do sistema de sauacutede providos de pessoal treinado
e com equipamento necessaacuterio para lidar com os eventos cardiacuteacos isquecircmicos
agudos Serviccedilos meacutedicos que jaacute implementaram protocolos de conduta cliacutenica
neste sentido atingiram resultados terapecircuticos bem mais favoraacuteveis
Tais aspectos aliados agrave efetivaccedilatildeo de uma assistecircncia resolutiva na Atenccedilatildeo
Primaacuteria em Sauacutede de qualidade e que venha garantir as estrateacutegias de prevenccedilatildeo
e uma assistecircncia agrave clientela com co-morbidades que venham combater a
instalaccedilatildeo das doenccedilas cardiovasculares deveratildeo contribuir para a diminuiccedilatildeo de
casos e dos niacuteveis estatiacutesticos ora apresentados Cabe ressaltar que natildeo se pode
esquecer da importacircncia dos haacutebitos de vida saudaacutevel como dieta exerciacutecio fiacutesico
ausecircncia de tabagismo alcoolismo entre outros como medidas eficientes para a
prevenccedilatildeo bem como a efetiva implementaccedilatildeo das poliacuteticas assistenciais
preconizadas pelo SUS ou seja a prevenccedilatildeo de doenccedilas e promoccedilatildeo da sauacutede
PROFILE EPIDEMIOLOGIST OF THE HEART DISEASE IN THE STATE OF THE PARAIacuteBA AN ANALYSIS OF 2008-2009
ABSTRACT Cardiovascular diseases account for 20 of all deaths worldwide which means about 14 million per year In Brazil they are in third place as cause of death having to occupy the first place The myocardial infarction refers to a dynamic process in which one or more heart muscle regions experience severe and prolonged decrease in oxygen supply by coronary blood flow insufficient The Brazilian public sector is the main hospital admission funder It is estimated that with regional variations 70 to
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80 of these hospitalizations are funded by the National Health System (SUS) The aim of this study is to analyze the cardiovascular indicators in respect to hospital admissions and deaths in the years 2008-2009 in Paraiba Regarding the type of study it is characterized by an exploratory and descriptive and retrospective documentary For data analysis we used the tool for Tabwin correlation frequency The data have revealed the distribution of diseases such as acute myocardial infarction ischemic heart disease congestive heart failure cardiac arrhythmias other heart disease revealed that the highest concentration in the macro health region of Joatildeo Pessoa and Campina Grande not only for its populated history but by the same installed capacity We conclude that there is a need for effective health policies with a focus on disease prevention and health promotion aimed at these diseases considering the involvement of SUS managers professionals and users and search for a better quality of life Keywords Heart disease Epidemiology Nursing
REFEREcircNCIAS
1 Souza JMA Carvalho AC Infarto Agudo do Miocaacuterdio In Frisoli Juacutenior A et al Emergecircncias manual de diagnoacutestico e tratamento 2 ed Satildeo Paulo Sarvier 2004 2 Mussi FC Passos LCS Menezes AA Caramelli B Entraves no acesso agrave atenccedilatildeo meacutedica vivecircncias de pessoas com infarto agudo do miocaacuterdio Rev Assoc Med Bras 2007 [acesso em 28 ago 2010]53(3) Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0104-42302007000300021 3 Melo ECP Travassos C Carvalho MS Qualidade dos dados sobre oacutebitos por infarto agudo do miocaacuterdio Rio de Janeiro Rev Sauacutede Puacuteblica Jun 2004 [acesso em 05 ago 2010] 38(3) Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-89102004000300008 4 Stefanini E Matsushita AM Gil MA Siacutendromes coronaacuterias agudas angina instaacutevel e infarto agudo do miocaacuterdio In Stefanini EKasinski N Carvalho AC Cardiologia guias de medicina ambulatorial e hospitalar da UNIFESP-EPM 2 ed Barueri SP Manole 2009 5 Latado AL Mortalidade e fatores prognoacutesticos da insuficiecircncia cardiacuteaca em Salvador Bahia Gaz Meacuted Bahia jul-dez 2006 [acesso em 28 set 2010]76284-93 Disponiacutevel em httpwwwgmbahiaufbabrindexphpgmbahiaarticleview336 6 Pesaro AEP Campos PCGD Katz M Correcirca TD Knobel E Siacutendromes coronarianas agudas tratamento e estratificaccedilatildeo de risco Rev Bras Ter Intensiva 2008 jun [acesso em 05 ago 2010] 20(2)197-204 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbtiv20n214pdf 7 Bordon JG Paiva SAR Matsubara LS Inoue RMT Matsui M Gut AL et al Reduccedilatildeo da mortalidade apoacutes implementaccedilatildeo de condutas consensuais em pacientes com infarto agudo do miocaacuterdio Arq Bras Cardiol [online] 2004 [acesso
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em 05 ago 2010]82(4)370-3 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabcv82n4a08v82n4pdf 8 Menicucci TMG O Sistema Uacutenico de Sauacutede 20 anos balanccedilo e perspectivas Cad Sauacutede Puacuteblica [online] 2009 [acesso em 28 julh 2010] 25(7)1620-5 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophppid=S0102-311X2009000700021ampscript=sci_arttext 9 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Sistema de Internaccedilotildees Hospitalares (SIH) Departamento de Informaacutetica do SUS-DATASUS 2010 10 Gaui EM Klein CH Oliveira GMM Mortalidade por insuficiecircncia cardiacuteaca como causa baacutesica ou contribuinte de oacutebito em trecircs estados brasileiros de 1999 a 2004 Rev SOCERJ Mai-jun 2008 [acesso em 05 out 2010]21(3)129-37 Disponiacutevel em httpsociedadescardiolbrsocerjrevista2008_03a2008_v21_n03_a01egauipdf 11 Ramos RB Fabri Juacutenior J Mansur AP A insuficiecircncia cardiacuteaca no Brasil e no mundo e avaliaccedilatildeo de sua influecircncia socioeconocircmica In Nobre F Serrano Juacutenior CV Tratado de cardiologia Satildeo Paulo Manole 2005 12 Ferreira GMTM Correia LC Reis H Ferreira Filho CB Freitas F Ferreira GM et al Maior letalidade e morbidade por infarto agudo do miocaacuterdio em hospital puacuteblico em Feira de Santana - Bahia Arq Bras Cardiol Satildeo Paulo 2009 [acesso em 05 out 2010] 93(2) Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2009000800006amplng=enampnrm=iso 13 Serrano Juacutenior CV Pesaro AEP Fernandes JL Regulaccedilatildeo do fluxo coronaacuterio isquemia e reperfusatildeo miocaacuterdica In Nobre F Serrano Juacutenior CV Tratado de Cardiologia Satildeo Paulo Manole 2005 14 Souza MFM Timerman A Serrano Jr CV Santos RD Mansur AP Tendecircncias do risco de morte por doenccedilas circulatoacuterias nas cinco regiotildees do Brasil no periacuteodo de 1979 a 1996 Arq Bras Cardiol 2001 [acesso em 28 set 2010)77(6)62-8 Disponiacutevel em httppublicacoescardiolbrabc200177067706007pdf 15 Aehlert B ACLS Emergecircncias em cardiologia suporte avanccedilado de vida em cardiologia 4ordm tiragem Rio de Janeiro Elsevier 2007 16 Coelho LM Resende ES Perfil epidemioloacutegico dos pacientes com infarto agudo do miocaacuterdio em Uberlacircndia [acesso em 05 out 2010] Disponiacutevel em httpwwwseerufubrindexphphorizontecientificoarticleview41463093 17 Pires LDA Guimaratildees HP Lopes RD Leal PHR Vendrame LS Lopes AC Registro prospectivo de arritmias cardiacuteacas em unidade de terapia intensiva Rev Soc Bras Cliacuten Meacuted nov-dez 2008 [acesso em 05 out 2010]6(6)233-6 Disponiacutevel em httpfilesbvsbruploadS1679-10102008v6n6a233-236pdf 18 Ishitani LH Franco GC Perpeacutetuo IHO Franccedila E Desigualdade social e mortalidade precoce por doenccedilas cardiovasculares no Brasil Rev Sauacutede Puacuteblica
Perfil epidemioloacutegico
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2006 [acesso em 28 set 2010] 40(4)684-91 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrspv40n419pdf 19 Coutinho M Insuficiecircncia cardiacuteaca 2005 [acesso em 05 out 2010] Disponiacutevel em httpwwwhuufscbr~cardiologiaiccpdf 21 Daniel E Germiniani H Nazareno ER Braga SV Winkler AM Cunha CLP Tendecircncia da mortalidade por doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo na cidade de Curitiba ndash Brasil de 1980 a 1998 Arquivos Brasileiros de Cardiologia 2005 [acesso em 14 out 2010]85(2)100-4 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabcv85n225311pdf
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No Graacutefico 1 pode-se observar a distribuiccedilatildeo da morbidade dos agravos
cardiovasculares entre os anos de 2008-2009 no estado da Paraiacuteba Houve
prevalecircncia da insuficiecircncia cardiacuteaca em relaccedilatildeo aos demais agravos com nuacutemero
de 14147 internaccedilotildees durante os anos citados Jaacute outras doenccedilas isquecircmicas do
coraccedilatildeo tiveram o nuacutemero de 3698 internaccedilotildees O infarto agudo do miocaacuterdio vem
em terceiro lugar com 1485 internaccedilotildees Os transtornos de conduccedilatildeo e arritmias
cardiacuteacas e outras doenccedilas do coraccedilatildeo tiveram 1310 e 560 internaccedilotildees
respectivamente9
Se no passado somente os dados de mortalidade apresentavam um miacutenimo
de consistecircncia hoje jaacute se pode contar com informaccedilotildees do Sistema Uacutenico de
Sauacutede que contabilizam todas as autorizaccedilotildees de Internaccedilotildees Hospitalares no paiacutes
As doenccedilas cardiovasculares ficam em segundo lugar entre os homens depois das
doenccedilas respiratoacuterias e em terceiro entre as mulheres depois das hospitalizaccedilotildees
decorrentes do parto e complicaccedilotildees da gravidez e das doenccedilas respiratoacuterias A
proporccedilatildeo maior de internaccedilotildees foi motivada pela insuficiecircncia cardiacuteaca seguida
pelas outras doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo10
A insuficiecircncia cardiacuteaca (IC) eacute a terceira causa de morte cardiovascular nos
paiacuteses desenvolvidos e tambeacutem uma importante causa de morbidade e
hospitalizaccedilatildeo afetando principalmente os grupos de idade mais avanccedilada11
A mortalidade por muitas doenccedilas cardiovasculares vem diminuindo por
causa dos recentes avanccedilos no tratamento e na prevenccedilatildeo com diminuiccedilatildeo de
morte prematura Por outro lado as pessoas tratadas com sucesso embora
apresentem melhor qualidade de vida natildeo atingem a cura e desenvolvem a IC
levando consequentemente a aumento na incidecircncia e nas internaccedilotildees
hospitalares determinando maior taxa de morbidade de mortalidade e maior custo
do tratamento12
A morbidade por IAM depende de fatores relacionados agrave gravidade da doenccedila
e da presteza e qualidade da assistecircncia hospitalar Uma vez que o paciente recebe
o cuidado hospitalar adequado nas primeiras horas a letalidade diminui Aleacutem disso
os estratos sociais de menor renda e escolaridade apresentam histoacuteria natural da
DAC (doenccedila arterial coronaacuteria) mais grave com possibilidade de maior letalidade e
morbidade nos primeiros 28 dias poacutes-IAM13
Perfil epidemioloacutegico
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A Isquemia Miocaacuterdica eacute classicamente descrita como um desequiliacutebrio entre
oferta e consumo de oxigecircnio A da oferta ocorre por reduccedilatildeo de fluxo ou mesmo por
reduccedilatildeo do conteuacutedo arterial de oxigecircnio14
Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo da mortalidade dos agravos cardiovasculares DATASUS (2008-2009) Paraiacuteba 2010
No graacutefico 2 observa-se que as Gerecircncias Regionais de Sauacutede (GRS) estatildeo
divididas em 12 com aumento consideraacutevel na primeira segunda e terceira
gerecircncia Esse aumento redunda no nuacutemero de mortalidade por doenccedilas isquecircmicas
do coraccedilatildeo chegando a quase 700 oacutebitos com um decliacutenio entre os meses de
novembro e dezembro dos anos de 2008-2009 O nuacutemero de oacutebitos por infarto
agudo do miocaacuterdio e outras doenccedilas cardiacuteacas estatildeo relativamente no mesmo valor
numeacuterico
O decliacutenio da mortalidade por doenccedilas circulatoacuterias nos paiacuteses desenvolvidos
deveu-se principalmente aos controles dos fatores de risco A melhora do
diagnoacutestico e da intervenccedilatildeo meacutedica como tambeacutem o tratamento e controle da
hipertensatildeo arterial contribuiu para o decliacutenio das doenccedilas cerebrovasculares
auxiliando assim na sobrevida dos pacientes15
Perfil epidemioloacutegico
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Figura 2 - Distribuiccedilatildeo do Infarto Agudo do Miocaacuterdio (IAM) da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 2 pode-se observar que os pontos revelam aglomerados de
agravos o que mostram que os tamanhos dos pontos possuem maior impacto desse
indicador naquela regiatildeo ou seja a primeira e segunda macrorregiatildeo de sauacutede
Um quadro de IAM ocorre quando o fluxo de sangue para o muacutesculo cardiacuteaco
eacute interrompido ou diminui subitamente por tempo suficiente para provocar morte
celular As ceacutelulas miocaacuterdicas lesadas ainda estatildeo vivas mas morreratildeo se a
isquemia natildeo for corrigida rapidamente16
Desse modo o IAM continua sendo uma importante causa de morbidade e
mortalidade populacional em especial a partir da quarta deacutecada de vida apesar do
iacutendice de mortalidade ter diminuiacutedo na deacutecada de 80 apoacutes a implantaccedilatildeo de
Unidades de Terapia Intensiva e Coronariana Determinados registros apontam que
apesar dos avanccedilos a mortalidade hospitalar ainda permanece em alta decorrendo
da falta de tratamento adequado apesar das preconizaccedilotildees e protocolos derivados
dos grandes estudos17
Perfil epidemioloacutegico
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Figura 3 - Distribuiccedilatildeo dos transtornos de conduccedilatildeo e arritmias cardiacuteacas da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 3 pode-se observar que a primeira e segunda macrorregiatildeo de
sauacutede possuem os maiores impactos das arritmias cardiacuteacas revelando que as
cidades com maior capacidade instalada satildeo as mais prevalentes haja vista a
existecircncia da resolutividade nas mesmas
As arritmias cardiacuteacas satildeo eventos frequentes na populaccedilatildeo principalmente
nos pacientes internados nas terapias intensivas Sua prevalecircncia e gravidade estatildeo
relacionadas agraves condiccedilotildees cliacutenicas preacutevias atuais e consequente necessidade de
abordagem terapecircutica Alguns fatores de risco estatildeo associados ao
desenvolvimento de arritmias ou agravamento de sintomas tais como idade
avanccedilada sexo masculino arritmia ou doenccedila cardiorrespiratoacuteria preacutevias infarto
agudo do miocaacuterdio cirurgias toraacutecicas e poacutes-operatoacuterio ou transplante cardiacuteaco18
Figura 4 - Distribuiccedilatildeo de outras doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 4 haacute pontos de distribuiccedilatildeo em todo o mapa revelando que as
doenccedilas isquecircmicas mostram um panorama distribuiacutedo nas primeira e segunda
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macrorregiotildees As doenccedilas cardiovasculares (DVC) representam a primeira causa
de morte no Brasil Um fato que agrava esse quadro eacute que aproximadamente um
terccedilo dos oacutebitos por DVC ocorrem precocemente em adultos na faixa etaacuteria de 35 a
64 anos Nesta faixa etaacuteria as principais causas de oacutebitos por doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio satildeo as doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo as doenccedilas cerebrovasculares e
as doenccedilas hipertensivas19
As lesotildees ateroscleroacuteticas geram significativas obstruccedilotildees ao fluxo arterial
epicaacuterdico limitando a oferta de oxigecircnio em valores fixos Com o aumento da
demanda por exemplo durante exerciacutecios fiacutesicos a oferta torna-se insuficiente
gerando a isquemia que pode tambeacutem ocorrer durante a asfixia intoxicaccedilatildeo por
monoacutexido de carbono cardiopatia congecircnita cianoacutetica anemia grave14
Figura 5 - Distribuiccedilatildeo da Insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva (ICC) da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 5 pode-se observar que haacute uma distribuiccedilatildeo uniforme em todo
estado com uma concentraccedilatildeo em algumas aacutereas merecendo destaque a regiatildeo do
sertatildeo onde a ICC vem crescendo nos dados de morbimortalidade o que revela a
necessidade da efetivaccedilatildeo de poliacuteticas de sauacutede voltadas para a prevenccedilatildeo de
ocorrecircncias e suas consequecircncias
A Insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva tem uma alta prevalecircncia na populaccedilatildeo
idosa ou seja 80 dos hospitalizados satildeo idosos A populaccedilatildeo brasileira estaacute
envelhecendo e como resultados provavelmente haveraacute um aumento de casos de
ICC num futuro proacuteximo No Brasil o maior nuacutemero de casos de hospitalizaccedilatildeo por
doenccedilas cardiacuteacas tem como causa a ICC20
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A incidecircncia da ICC em contraste com outras doenccedilas cardiacuteacas que vecircm
apresentando decliacutenio nas uacuteltimas deacutecadas estaacute instaacutevel ou aumentando na
maioria dos paiacuteses Menos de 30 de pessoas idosas sobrevivem seis anos apoacutes
sua primeira hospitalizaccedilatildeo por ICC de modo que passa a ser uma das prioridades
entre as enfermidades crocircnicas que necessitam de estrateacutegia especial de prevenccedilatildeo
primaacuteria e tratamento em todo o mundo Eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica associada agrave piora
da capacidade funcional diminuiccedilatildeo da qualidade de vida e aumento da morbidade
e mortalidade dos pacientes Apesar de todos os avanccedilos terapecircuticos o
prognoacutestico dessa siacutendrome eacute ruim com meacutedia de sobrevida apoacutes a instalaccedilatildeo dos
sintomas de somente 17 anos em homens e 32 anos em mulheres12
Figura 6 - Distribuiccedilatildeo de outras doenccedilas do coraccedilatildeo da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 6 pode-se observar que o elenco das outras doenccedilas do coraccedilatildeo
estaacute presente na primeira segunda e terceira macrorregiotildees de sauacutede com menos
pontos de aglomerados As doenccedilas cardiovasculares tecircm preocupado os gestores
de sauacutede na elaboraccedilatildeo e implementaccedilatildeo de estrateacutegias de sauacutede puacuteblica que
venham a reduzir os indicadores desse adoecimento
Estatildeo sendo incorporados novos conhecimentos sobre os fatores de risco e
intervenccedilotildees que vecircm sendo cada vez mais utilizadas como a terapia tromboliacutetica e
angioplastia primaacuteria aleacutem de novos avanccedilos diagnoacutesticos e terapecircuticos que tecircm
contribuiacutedo para um melhor prognoacutestico dos pacientes com doenccedilas do coraccedilatildeo
Perfil epidemioloacutegico
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente estudo mostrou o perfil epidemioloacutegico das doenccedilas
cardiovasculares no Estado da Paraiacuteba atraveacutes de uma anaacutelise entre 2008-2009
com uma ampla investigaccedilatildeo em torno das doenccedilas cardiovasculares com foco no
infarto agudo do miocaacuterdio
Pode-se verificar que as doenccedilas cardiovasculares e os eventos isquecircmicos
entre eles o infarto do miocaacuterdio satildeo altamente prevalentes em nossa populaccedilatildeo e
por isso requerem atenccedilatildeo especial do setor da sauacutede a fim de se reduzir a
morbidade e a mortalidade por eles causadas
O estudo ainda indica a necessidade do esclarecimento da populaccedilatildeo quanto
ao reconhecimento dos primeiros sintomas de infarto bem como relembra a
importacircncia da implementaccedilatildeo de uma rede que facilite o transporte e o acesso dos
pacientes aos pontos especiacuteficos do sistema de sauacutede providos de pessoal treinado
e com equipamento necessaacuterio para lidar com os eventos cardiacuteacos isquecircmicos
agudos Serviccedilos meacutedicos que jaacute implementaram protocolos de conduta cliacutenica
neste sentido atingiram resultados terapecircuticos bem mais favoraacuteveis
Tais aspectos aliados agrave efetivaccedilatildeo de uma assistecircncia resolutiva na Atenccedilatildeo
Primaacuteria em Sauacutede de qualidade e que venha garantir as estrateacutegias de prevenccedilatildeo
e uma assistecircncia agrave clientela com co-morbidades que venham combater a
instalaccedilatildeo das doenccedilas cardiovasculares deveratildeo contribuir para a diminuiccedilatildeo de
casos e dos niacuteveis estatiacutesticos ora apresentados Cabe ressaltar que natildeo se pode
esquecer da importacircncia dos haacutebitos de vida saudaacutevel como dieta exerciacutecio fiacutesico
ausecircncia de tabagismo alcoolismo entre outros como medidas eficientes para a
prevenccedilatildeo bem como a efetiva implementaccedilatildeo das poliacuteticas assistenciais
preconizadas pelo SUS ou seja a prevenccedilatildeo de doenccedilas e promoccedilatildeo da sauacutede
PROFILE EPIDEMIOLOGIST OF THE HEART DISEASE IN THE STATE OF THE PARAIacuteBA AN ANALYSIS OF 2008-2009
ABSTRACT Cardiovascular diseases account for 20 of all deaths worldwide which means about 14 million per year In Brazil they are in third place as cause of death having to occupy the first place The myocardial infarction refers to a dynamic process in which one or more heart muscle regions experience severe and prolonged decrease in oxygen supply by coronary blood flow insufficient The Brazilian public sector is the main hospital admission funder It is estimated that with regional variations 70 to
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80 of these hospitalizations are funded by the National Health System (SUS) The aim of this study is to analyze the cardiovascular indicators in respect to hospital admissions and deaths in the years 2008-2009 in Paraiba Regarding the type of study it is characterized by an exploratory and descriptive and retrospective documentary For data analysis we used the tool for Tabwin correlation frequency The data have revealed the distribution of diseases such as acute myocardial infarction ischemic heart disease congestive heart failure cardiac arrhythmias other heart disease revealed that the highest concentration in the macro health region of Joatildeo Pessoa and Campina Grande not only for its populated history but by the same installed capacity We conclude that there is a need for effective health policies with a focus on disease prevention and health promotion aimed at these diseases considering the involvement of SUS managers professionals and users and search for a better quality of life Keywords Heart disease Epidemiology Nursing
REFEREcircNCIAS
1 Souza JMA Carvalho AC Infarto Agudo do Miocaacuterdio In Frisoli Juacutenior A et al Emergecircncias manual de diagnoacutestico e tratamento 2 ed Satildeo Paulo Sarvier 2004 2 Mussi FC Passos LCS Menezes AA Caramelli B Entraves no acesso agrave atenccedilatildeo meacutedica vivecircncias de pessoas com infarto agudo do miocaacuterdio Rev Assoc Med Bras 2007 [acesso em 28 ago 2010]53(3) Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0104-42302007000300021 3 Melo ECP Travassos C Carvalho MS Qualidade dos dados sobre oacutebitos por infarto agudo do miocaacuterdio Rio de Janeiro Rev Sauacutede Puacuteblica Jun 2004 [acesso em 05 ago 2010] 38(3) Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-89102004000300008 4 Stefanini E Matsushita AM Gil MA Siacutendromes coronaacuterias agudas angina instaacutevel e infarto agudo do miocaacuterdio In Stefanini EKasinski N Carvalho AC Cardiologia guias de medicina ambulatorial e hospitalar da UNIFESP-EPM 2 ed Barueri SP Manole 2009 5 Latado AL Mortalidade e fatores prognoacutesticos da insuficiecircncia cardiacuteaca em Salvador Bahia Gaz Meacuted Bahia jul-dez 2006 [acesso em 28 set 2010]76284-93 Disponiacutevel em httpwwwgmbahiaufbabrindexphpgmbahiaarticleview336 6 Pesaro AEP Campos PCGD Katz M Correcirca TD Knobel E Siacutendromes coronarianas agudas tratamento e estratificaccedilatildeo de risco Rev Bras Ter Intensiva 2008 jun [acesso em 05 ago 2010] 20(2)197-204 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbtiv20n214pdf 7 Bordon JG Paiva SAR Matsubara LS Inoue RMT Matsui M Gut AL et al Reduccedilatildeo da mortalidade apoacutes implementaccedilatildeo de condutas consensuais em pacientes com infarto agudo do miocaacuterdio Arq Bras Cardiol [online] 2004 [acesso
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em 05 ago 2010]82(4)370-3 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabcv82n4a08v82n4pdf 8 Menicucci TMG O Sistema Uacutenico de Sauacutede 20 anos balanccedilo e perspectivas Cad Sauacutede Puacuteblica [online] 2009 [acesso em 28 julh 2010] 25(7)1620-5 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophppid=S0102-311X2009000700021ampscript=sci_arttext 9 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Sistema de Internaccedilotildees Hospitalares (SIH) Departamento de Informaacutetica do SUS-DATASUS 2010 10 Gaui EM Klein CH Oliveira GMM Mortalidade por insuficiecircncia cardiacuteaca como causa baacutesica ou contribuinte de oacutebito em trecircs estados brasileiros de 1999 a 2004 Rev SOCERJ Mai-jun 2008 [acesso em 05 out 2010]21(3)129-37 Disponiacutevel em httpsociedadescardiolbrsocerjrevista2008_03a2008_v21_n03_a01egauipdf 11 Ramos RB Fabri Juacutenior J Mansur AP A insuficiecircncia cardiacuteaca no Brasil e no mundo e avaliaccedilatildeo de sua influecircncia socioeconocircmica In Nobre F Serrano Juacutenior CV Tratado de cardiologia Satildeo Paulo Manole 2005 12 Ferreira GMTM Correia LC Reis H Ferreira Filho CB Freitas F Ferreira GM et al Maior letalidade e morbidade por infarto agudo do miocaacuterdio em hospital puacuteblico em Feira de Santana - Bahia Arq Bras Cardiol Satildeo Paulo 2009 [acesso em 05 out 2010] 93(2) Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2009000800006amplng=enampnrm=iso 13 Serrano Juacutenior CV Pesaro AEP Fernandes JL Regulaccedilatildeo do fluxo coronaacuterio isquemia e reperfusatildeo miocaacuterdica In Nobre F Serrano Juacutenior CV Tratado de Cardiologia Satildeo Paulo Manole 2005 14 Souza MFM Timerman A Serrano Jr CV Santos RD Mansur AP Tendecircncias do risco de morte por doenccedilas circulatoacuterias nas cinco regiotildees do Brasil no periacuteodo de 1979 a 1996 Arq Bras Cardiol 2001 [acesso em 28 set 2010)77(6)62-8 Disponiacutevel em httppublicacoescardiolbrabc200177067706007pdf 15 Aehlert B ACLS Emergecircncias em cardiologia suporte avanccedilado de vida em cardiologia 4ordm tiragem Rio de Janeiro Elsevier 2007 16 Coelho LM Resende ES Perfil epidemioloacutegico dos pacientes com infarto agudo do miocaacuterdio em Uberlacircndia [acesso em 05 out 2010] Disponiacutevel em httpwwwseerufubrindexphphorizontecientificoarticleview41463093 17 Pires LDA Guimaratildees HP Lopes RD Leal PHR Vendrame LS Lopes AC Registro prospectivo de arritmias cardiacuteacas em unidade de terapia intensiva Rev Soc Bras Cliacuten Meacuted nov-dez 2008 [acesso em 05 out 2010]6(6)233-6 Disponiacutevel em httpfilesbvsbruploadS1679-10102008v6n6a233-236pdf 18 Ishitani LH Franco GC Perpeacutetuo IHO Franccedila E Desigualdade social e mortalidade precoce por doenccedilas cardiovasculares no Brasil Rev Sauacutede Puacuteblica
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2006 [acesso em 28 set 2010] 40(4)684-91 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrspv40n419pdf 19 Coutinho M Insuficiecircncia cardiacuteaca 2005 [acesso em 05 out 2010] Disponiacutevel em httpwwwhuufscbr~cardiologiaiccpdf 21 Daniel E Germiniani H Nazareno ER Braga SV Winkler AM Cunha CLP Tendecircncia da mortalidade por doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo na cidade de Curitiba ndash Brasil de 1980 a 1998 Arquivos Brasileiros de Cardiologia 2005 [acesso em 14 out 2010]85(2)100-4 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabcv85n225311pdf
Recebido em 300512
Aceito em 080613
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A Isquemia Miocaacuterdica eacute classicamente descrita como um desequiliacutebrio entre
oferta e consumo de oxigecircnio A da oferta ocorre por reduccedilatildeo de fluxo ou mesmo por
reduccedilatildeo do conteuacutedo arterial de oxigecircnio14
Graacutefico 2 - Distribuiccedilatildeo da mortalidade dos agravos cardiovasculares DATASUS (2008-2009) Paraiacuteba 2010
No graacutefico 2 observa-se que as Gerecircncias Regionais de Sauacutede (GRS) estatildeo
divididas em 12 com aumento consideraacutevel na primeira segunda e terceira
gerecircncia Esse aumento redunda no nuacutemero de mortalidade por doenccedilas isquecircmicas
do coraccedilatildeo chegando a quase 700 oacutebitos com um decliacutenio entre os meses de
novembro e dezembro dos anos de 2008-2009 O nuacutemero de oacutebitos por infarto
agudo do miocaacuterdio e outras doenccedilas cardiacuteacas estatildeo relativamente no mesmo valor
numeacuterico
O decliacutenio da mortalidade por doenccedilas circulatoacuterias nos paiacuteses desenvolvidos
deveu-se principalmente aos controles dos fatores de risco A melhora do
diagnoacutestico e da intervenccedilatildeo meacutedica como tambeacutem o tratamento e controle da
hipertensatildeo arterial contribuiu para o decliacutenio das doenccedilas cerebrovasculares
auxiliando assim na sobrevida dos pacientes15
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Figura 2 - Distribuiccedilatildeo do Infarto Agudo do Miocaacuterdio (IAM) da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 2 pode-se observar que os pontos revelam aglomerados de
agravos o que mostram que os tamanhos dos pontos possuem maior impacto desse
indicador naquela regiatildeo ou seja a primeira e segunda macrorregiatildeo de sauacutede
Um quadro de IAM ocorre quando o fluxo de sangue para o muacutesculo cardiacuteaco
eacute interrompido ou diminui subitamente por tempo suficiente para provocar morte
celular As ceacutelulas miocaacuterdicas lesadas ainda estatildeo vivas mas morreratildeo se a
isquemia natildeo for corrigida rapidamente16
Desse modo o IAM continua sendo uma importante causa de morbidade e
mortalidade populacional em especial a partir da quarta deacutecada de vida apesar do
iacutendice de mortalidade ter diminuiacutedo na deacutecada de 80 apoacutes a implantaccedilatildeo de
Unidades de Terapia Intensiva e Coronariana Determinados registros apontam que
apesar dos avanccedilos a mortalidade hospitalar ainda permanece em alta decorrendo
da falta de tratamento adequado apesar das preconizaccedilotildees e protocolos derivados
dos grandes estudos17
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Figura 3 - Distribuiccedilatildeo dos transtornos de conduccedilatildeo e arritmias cardiacuteacas da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 3 pode-se observar que a primeira e segunda macrorregiatildeo de
sauacutede possuem os maiores impactos das arritmias cardiacuteacas revelando que as
cidades com maior capacidade instalada satildeo as mais prevalentes haja vista a
existecircncia da resolutividade nas mesmas
As arritmias cardiacuteacas satildeo eventos frequentes na populaccedilatildeo principalmente
nos pacientes internados nas terapias intensivas Sua prevalecircncia e gravidade estatildeo
relacionadas agraves condiccedilotildees cliacutenicas preacutevias atuais e consequente necessidade de
abordagem terapecircutica Alguns fatores de risco estatildeo associados ao
desenvolvimento de arritmias ou agravamento de sintomas tais como idade
avanccedilada sexo masculino arritmia ou doenccedila cardiorrespiratoacuteria preacutevias infarto
agudo do miocaacuterdio cirurgias toraacutecicas e poacutes-operatoacuterio ou transplante cardiacuteaco18
Figura 4 - Distribuiccedilatildeo de outras doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 4 haacute pontos de distribuiccedilatildeo em todo o mapa revelando que as
doenccedilas isquecircmicas mostram um panorama distribuiacutedo nas primeira e segunda
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macrorregiotildees As doenccedilas cardiovasculares (DVC) representam a primeira causa
de morte no Brasil Um fato que agrava esse quadro eacute que aproximadamente um
terccedilo dos oacutebitos por DVC ocorrem precocemente em adultos na faixa etaacuteria de 35 a
64 anos Nesta faixa etaacuteria as principais causas de oacutebitos por doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio satildeo as doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo as doenccedilas cerebrovasculares e
as doenccedilas hipertensivas19
As lesotildees ateroscleroacuteticas geram significativas obstruccedilotildees ao fluxo arterial
epicaacuterdico limitando a oferta de oxigecircnio em valores fixos Com o aumento da
demanda por exemplo durante exerciacutecios fiacutesicos a oferta torna-se insuficiente
gerando a isquemia que pode tambeacutem ocorrer durante a asfixia intoxicaccedilatildeo por
monoacutexido de carbono cardiopatia congecircnita cianoacutetica anemia grave14
Figura 5 - Distribuiccedilatildeo da Insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva (ICC) da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 5 pode-se observar que haacute uma distribuiccedilatildeo uniforme em todo
estado com uma concentraccedilatildeo em algumas aacutereas merecendo destaque a regiatildeo do
sertatildeo onde a ICC vem crescendo nos dados de morbimortalidade o que revela a
necessidade da efetivaccedilatildeo de poliacuteticas de sauacutede voltadas para a prevenccedilatildeo de
ocorrecircncias e suas consequecircncias
A Insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva tem uma alta prevalecircncia na populaccedilatildeo
idosa ou seja 80 dos hospitalizados satildeo idosos A populaccedilatildeo brasileira estaacute
envelhecendo e como resultados provavelmente haveraacute um aumento de casos de
ICC num futuro proacuteximo No Brasil o maior nuacutemero de casos de hospitalizaccedilatildeo por
doenccedilas cardiacuteacas tem como causa a ICC20
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A incidecircncia da ICC em contraste com outras doenccedilas cardiacuteacas que vecircm
apresentando decliacutenio nas uacuteltimas deacutecadas estaacute instaacutevel ou aumentando na
maioria dos paiacuteses Menos de 30 de pessoas idosas sobrevivem seis anos apoacutes
sua primeira hospitalizaccedilatildeo por ICC de modo que passa a ser uma das prioridades
entre as enfermidades crocircnicas que necessitam de estrateacutegia especial de prevenccedilatildeo
primaacuteria e tratamento em todo o mundo Eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica associada agrave piora
da capacidade funcional diminuiccedilatildeo da qualidade de vida e aumento da morbidade
e mortalidade dos pacientes Apesar de todos os avanccedilos terapecircuticos o
prognoacutestico dessa siacutendrome eacute ruim com meacutedia de sobrevida apoacutes a instalaccedilatildeo dos
sintomas de somente 17 anos em homens e 32 anos em mulheres12
Figura 6 - Distribuiccedilatildeo de outras doenccedilas do coraccedilatildeo da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 6 pode-se observar que o elenco das outras doenccedilas do coraccedilatildeo
estaacute presente na primeira segunda e terceira macrorregiotildees de sauacutede com menos
pontos de aglomerados As doenccedilas cardiovasculares tecircm preocupado os gestores
de sauacutede na elaboraccedilatildeo e implementaccedilatildeo de estrateacutegias de sauacutede puacuteblica que
venham a reduzir os indicadores desse adoecimento
Estatildeo sendo incorporados novos conhecimentos sobre os fatores de risco e
intervenccedilotildees que vecircm sendo cada vez mais utilizadas como a terapia tromboliacutetica e
angioplastia primaacuteria aleacutem de novos avanccedilos diagnoacutesticos e terapecircuticos que tecircm
contribuiacutedo para um melhor prognoacutestico dos pacientes com doenccedilas do coraccedilatildeo
Perfil epidemioloacutegico
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente estudo mostrou o perfil epidemioloacutegico das doenccedilas
cardiovasculares no Estado da Paraiacuteba atraveacutes de uma anaacutelise entre 2008-2009
com uma ampla investigaccedilatildeo em torno das doenccedilas cardiovasculares com foco no
infarto agudo do miocaacuterdio
Pode-se verificar que as doenccedilas cardiovasculares e os eventos isquecircmicos
entre eles o infarto do miocaacuterdio satildeo altamente prevalentes em nossa populaccedilatildeo e
por isso requerem atenccedilatildeo especial do setor da sauacutede a fim de se reduzir a
morbidade e a mortalidade por eles causadas
O estudo ainda indica a necessidade do esclarecimento da populaccedilatildeo quanto
ao reconhecimento dos primeiros sintomas de infarto bem como relembra a
importacircncia da implementaccedilatildeo de uma rede que facilite o transporte e o acesso dos
pacientes aos pontos especiacuteficos do sistema de sauacutede providos de pessoal treinado
e com equipamento necessaacuterio para lidar com os eventos cardiacuteacos isquecircmicos
agudos Serviccedilos meacutedicos que jaacute implementaram protocolos de conduta cliacutenica
neste sentido atingiram resultados terapecircuticos bem mais favoraacuteveis
Tais aspectos aliados agrave efetivaccedilatildeo de uma assistecircncia resolutiva na Atenccedilatildeo
Primaacuteria em Sauacutede de qualidade e que venha garantir as estrateacutegias de prevenccedilatildeo
e uma assistecircncia agrave clientela com co-morbidades que venham combater a
instalaccedilatildeo das doenccedilas cardiovasculares deveratildeo contribuir para a diminuiccedilatildeo de
casos e dos niacuteveis estatiacutesticos ora apresentados Cabe ressaltar que natildeo se pode
esquecer da importacircncia dos haacutebitos de vida saudaacutevel como dieta exerciacutecio fiacutesico
ausecircncia de tabagismo alcoolismo entre outros como medidas eficientes para a
prevenccedilatildeo bem como a efetiva implementaccedilatildeo das poliacuteticas assistenciais
preconizadas pelo SUS ou seja a prevenccedilatildeo de doenccedilas e promoccedilatildeo da sauacutede
PROFILE EPIDEMIOLOGIST OF THE HEART DISEASE IN THE STATE OF THE PARAIacuteBA AN ANALYSIS OF 2008-2009
ABSTRACT Cardiovascular diseases account for 20 of all deaths worldwide which means about 14 million per year In Brazil they are in third place as cause of death having to occupy the first place The myocardial infarction refers to a dynamic process in which one or more heart muscle regions experience severe and prolonged decrease in oxygen supply by coronary blood flow insufficient The Brazilian public sector is the main hospital admission funder It is estimated that with regional variations 70 to
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80 of these hospitalizations are funded by the National Health System (SUS) The aim of this study is to analyze the cardiovascular indicators in respect to hospital admissions and deaths in the years 2008-2009 in Paraiba Regarding the type of study it is characterized by an exploratory and descriptive and retrospective documentary For data analysis we used the tool for Tabwin correlation frequency The data have revealed the distribution of diseases such as acute myocardial infarction ischemic heart disease congestive heart failure cardiac arrhythmias other heart disease revealed that the highest concentration in the macro health region of Joatildeo Pessoa and Campina Grande not only for its populated history but by the same installed capacity We conclude that there is a need for effective health policies with a focus on disease prevention and health promotion aimed at these diseases considering the involvement of SUS managers professionals and users and search for a better quality of life Keywords Heart disease Epidemiology Nursing
REFEREcircNCIAS
1 Souza JMA Carvalho AC Infarto Agudo do Miocaacuterdio In Frisoli Juacutenior A et al Emergecircncias manual de diagnoacutestico e tratamento 2 ed Satildeo Paulo Sarvier 2004 2 Mussi FC Passos LCS Menezes AA Caramelli B Entraves no acesso agrave atenccedilatildeo meacutedica vivecircncias de pessoas com infarto agudo do miocaacuterdio Rev Assoc Med Bras 2007 [acesso em 28 ago 2010]53(3) Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0104-42302007000300021 3 Melo ECP Travassos C Carvalho MS Qualidade dos dados sobre oacutebitos por infarto agudo do miocaacuterdio Rio de Janeiro Rev Sauacutede Puacuteblica Jun 2004 [acesso em 05 ago 2010] 38(3) Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-89102004000300008 4 Stefanini E Matsushita AM Gil MA Siacutendromes coronaacuterias agudas angina instaacutevel e infarto agudo do miocaacuterdio In Stefanini EKasinski N Carvalho AC Cardiologia guias de medicina ambulatorial e hospitalar da UNIFESP-EPM 2 ed Barueri SP Manole 2009 5 Latado AL Mortalidade e fatores prognoacutesticos da insuficiecircncia cardiacuteaca em Salvador Bahia Gaz Meacuted Bahia jul-dez 2006 [acesso em 28 set 2010]76284-93 Disponiacutevel em httpwwwgmbahiaufbabrindexphpgmbahiaarticleview336 6 Pesaro AEP Campos PCGD Katz M Correcirca TD Knobel E Siacutendromes coronarianas agudas tratamento e estratificaccedilatildeo de risco Rev Bras Ter Intensiva 2008 jun [acesso em 05 ago 2010] 20(2)197-204 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbtiv20n214pdf 7 Bordon JG Paiva SAR Matsubara LS Inoue RMT Matsui M Gut AL et al Reduccedilatildeo da mortalidade apoacutes implementaccedilatildeo de condutas consensuais em pacientes com infarto agudo do miocaacuterdio Arq Bras Cardiol [online] 2004 [acesso
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em 05 ago 2010]82(4)370-3 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabcv82n4a08v82n4pdf 8 Menicucci TMG O Sistema Uacutenico de Sauacutede 20 anos balanccedilo e perspectivas Cad Sauacutede Puacuteblica [online] 2009 [acesso em 28 julh 2010] 25(7)1620-5 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophppid=S0102-311X2009000700021ampscript=sci_arttext 9 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Sistema de Internaccedilotildees Hospitalares (SIH) Departamento de Informaacutetica do SUS-DATASUS 2010 10 Gaui EM Klein CH Oliveira GMM Mortalidade por insuficiecircncia cardiacuteaca como causa baacutesica ou contribuinte de oacutebito em trecircs estados brasileiros de 1999 a 2004 Rev SOCERJ Mai-jun 2008 [acesso em 05 out 2010]21(3)129-37 Disponiacutevel em httpsociedadescardiolbrsocerjrevista2008_03a2008_v21_n03_a01egauipdf 11 Ramos RB Fabri Juacutenior J Mansur AP A insuficiecircncia cardiacuteaca no Brasil e no mundo e avaliaccedilatildeo de sua influecircncia socioeconocircmica In Nobre F Serrano Juacutenior CV Tratado de cardiologia Satildeo Paulo Manole 2005 12 Ferreira GMTM Correia LC Reis H Ferreira Filho CB Freitas F Ferreira GM et al Maior letalidade e morbidade por infarto agudo do miocaacuterdio em hospital puacuteblico em Feira de Santana - Bahia Arq Bras Cardiol Satildeo Paulo 2009 [acesso em 05 out 2010] 93(2) Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2009000800006amplng=enampnrm=iso 13 Serrano Juacutenior CV Pesaro AEP Fernandes JL Regulaccedilatildeo do fluxo coronaacuterio isquemia e reperfusatildeo miocaacuterdica In Nobre F Serrano Juacutenior CV Tratado de Cardiologia Satildeo Paulo Manole 2005 14 Souza MFM Timerman A Serrano Jr CV Santos RD Mansur AP Tendecircncias do risco de morte por doenccedilas circulatoacuterias nas cinco regiotildees do Brasil no periacuteodo de 1979 a 1996 Arq Bras Cardiol 2001 [acesso em 28 set 2010)77(6)62-8 Disponiacutevel em httppublicacoescardiolbrabc200177067706007pdf 15 Aehlert B ACLS Emergecircncias em cardiologia suporte avanccedilado de vida em cardiologia 4ordm tiragem Rio de Janeiro Elsevier 2007 16 Coelho LM Resende ES Perfil epidemioloacutegico dos pacientes com infarto agudo do miocaacuterdio em Uberlacircndia [acesso em 05 out 2010] Disponiacutevel em httpwwwseerufubrindexphphorizontecientificoarticleview41463093 17 Pires LDA Guimaratildees HP Lopes RD Leal PHR Vendrame LS Lopes AC Registro prospectivo de arritmias cardiacuteacas em unidade de terapia intensiva Rev Soc Bras Cliacuten Meacuted nov-dez 2008 [acesso em 05 out 2010]6(6)233-6 Disponiacutevel em httpfilesbvsbruploadS1679-10102008v6n6a233-236pdf 18 Ishitani LH Franco GC Perpeacutetuo IHO Franccedila E Desigualdade social e mortalidade precoce por doenccedilas cardiovasculares no Brasil Rev Sauacutede Puacuteblica
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2006 [acesso em 28 set 2010] 40(4)684-91 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrspv40n419pdf 19 Coutinho M Insuficiecircncia cardiacuteaca 2005 [acesso em 05 out 2010] Disponiacutevel em httpwwwhuufscbr~cardiologiaiccpdf 21 Daniel E Germiniani H Nazareno ER Braga SV Winkler AM Cunha CLP Tendecircncia da mortalidade por doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo na cidade de Curitiba ndash Brasil de 1980 a 1998 Arquivos Brasileiros de Cardiologia 2005 [acesso em 14 out 2010]85(2)100-4 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabcv85n225311pdf
Recebido em 300512
Aceito em 080613
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Figura 2 - Distribuiccedilatildeo do Infarto Agudo do Miocaacuterdio (IAM) da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 2 pode-se observar que os pontos revelam aglomerados de
agravos o que mostram que os tamanhos dos pontos possuem maior impacto desse
indicador naquela regiatildeo ou seja a primeira e segunda macrorregiatildeo de sauacutede
Um quadro de IAM ocorre quando o fluxo de sangue para o muacutesculo cardiacuteaco
eacute interrompido ou diminui subitamente por tempo suficiente para provocar morte
celular As ceacutelulas miocaacuterdicas lesadas ainda estatildeo vivas mas morreratildeo se a
isquemia natildeo for corrigida rapidamente16
Desse modo o IAM continua sendo uma importante causa de morbidade e
mortalidade populacional em especial a partir da quarta deacutecada de vida apesar do
iacutendice de mortalidade ter diminuiacutedo na deacutecada de 80 apoacutes a implantaccedilatildeo de
Unidades de Terapia Intensiva e Coronariana Determinados registros apontam que
apesar dos avanccedilos a mortalidade hospitalar ainda permanece em alta decorrendo
da falta de tratamento adequado apesar das preconizaccedilotildees e protocolos derivados
dos grandes estudos17
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Figura 3 - Distribuiccedilatildeo dos transtornos de conduccedilatildeo e arritmias cardiacuteacas da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 3 pode-se observar que a primeira e segunda macrorregiatildeo de
sauacutede possuem os maiores impactos das arritmias cardiacuteacas revelando que as
cidades com maior capacidade instalada satildeo as mais prevalentes haja vista a
existecircncia da resolutividade nas mesmas
As arritmias cardiacuteacas satildeo eventos frequentes na populaccedilatildeo principalmente
nos pacientes internados nas terapias intensivas Sua prevalecircncia e gravidade estatildeo
relacionadas agraves condiccedilotildees cliacutenicas preacutevias atuais e consequente necessidade de
abordagem terapecircutica Alguns fatores de risco estatildeo associados ao
desenvolvimento de arritmias ou agravamento de sintomas tais como idade
avanccedilada sexo masculino arritmia ou doenccedila cardiorrespiratoacuteria preacutevias infarto
agudo do miocaacuterdio cirurgias toraacutecicas e poacutes-operatoacuterio ou transplante cardiacuteaco18
Figura 4 - Distribuiccedilatildeo de outras doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 4 haacute pontos de distribuiccedilatildeo em todo o mapa revelando que as
doenccedilas isquecircmicas mostram um panorama distribuiacutedo nas primeira e segunda
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macrorregiotildees As doenccedilas cardiovasculares (DVC) representam a primeira causa
de morte no Brasil Um fato que agrava esse quadro eacute que aproximadamente um
terccedilo dos oacutebitos por DVC ocorrem precocemente em adultos na faixa etaacuteria de 35 a
64 anos Nesta faixa etaacuteria as principais causas de oacutebitos por doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio satildeo as doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo as doenccedilas cerebrovasculares e
as doenccedilas hipertensivas19
As lesotildees ateroscleroacuteticas geram significativas obstruccedilotildees ao fluxo arterial
epicaacuterdico limitando a oferta de oxigecircnio em valores fixos Com o aumento da
demanda por exemplo durante exerciacutecios fiacutesicos a oferta torna-se insuficiente
gerando a isquemia que pode tambeacutem ocorrer durante a asfixia intoxicaccedilatildeo por
monoacutexido de carbono cardiopatia congecircnita cianoacutetica anemia grave14
Figura 5 - Distribuiccedilatildeo da Insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva (ICC) da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 5 pode-se observar que haacute uma distribuiccedilatildeo uniforme em todo
estado com uma concentraccedilatildeo em algumas aacutereas merecendo destaque a regiatildeo do
sertatildeo onde a ICC vem crescendo nos dados de morbimortalidade o que revela a
necessidade da efetivaccedilatildeo de poliacuteticas de sauacutede voltadas para a prevenccedilatildeo de
ocorrecircncias e suas consequecircncias
A Insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva tem uma alta prevalecircncia na populaccedilatildeo
idosa ou seja 80 dos hospitalizados satildeo idosos A populaccedilatildeo brasileira estaacute
envelhecendo e como resultados provavelmente haveraacute um aumento de casos de
ICC num futuro proacuteximo No Brasil o maior nuacutemero de casos de hospitalizaccedilatildeo por
doenccedilas cardiacuteacas tem como causa a ICC20
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A incidecircncia da ICC em contraste com outras doenccedilas cardiacuteacas que vecircm
apresentando decliacutenio nas uacuteltimas deacutecadas estaacute instaacutevel ou aumentando na
maioria dos paiacuteses Menos de 30 de pessoas idosas sobrevivem seis anos apoacutes
sua primeira hospitalizaccedilatildeo por ICC de modo que passa a ser uma das prioridades
entre as enfermidades crocircnicas que necessitam de estrateacutegia especial de prevenccedilatildeo
primaacuteria e tratamento em todo o mundo Eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica associada agrave piora
da capacidade funcional diminuiccedilatildeo da qualidade de vida e aumento da morbidade
e mortalidade dos pacientes Apesar de todos os avanccedilos terapecircuticos o
prognoacutestico dessa siacutendrome eacute ruim com meacutedia de sobrevida apoacutes a instalaccedilatildeo dos
sintomas de somente 17 anos em homens e 32 anos em mulheres12
Figura 6 - Distribuiccedilatildeo de outras doenccedilas do coraccedilatildeo da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 6 pode-se observar que o elenco das outras doenccedilas do coraccedilatildeo
estaacute presente na primeira segunda e terceira macrorregiotildees de sauacutede com menos
pontos de aglomerados As doenccedilas cardiovasculares tecircm preocupado os gestores
de sauacutede na elaboraccedilatildeo e implementaccedilatildeo de estrateacutegias de sauacutede puacuteblica que
venham a reduzir os indicadores desse adoecimento
Estatildeo sendo incorporados novos conhecimentos sobre os fatores de risco e
intervenccedilotildees que vecircm sendo cada vez mais utilizadas como a terapia tromboliacutetica e
angioplastia primaacuteria aleacutem de novos avanccedilos diagnoacutesticos e terapecircuticos que tecircm
contribuiacutedo para um melhor prognoacutestico dos pacientes com doenccedilas do coraccedilatildeo
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente estudo mostrou o perfil epidemioloacutegico das doenccedilas
cardiovasculares no Estado da Paraiacuteba atraveacutes de uma anaacutelise entre 2008-2009
com uma ampla investigaccedilatildeo em torno das doenccedilas cardiovasculares com foco no
infarto agudo do miocaacuterdio
Pode-se verificar que as doenccedilas cardiovasculares e os eventos isquecircmicos
entre eles o infarto do miocaacuterdio satildeo altamente prevalentes em nossa populaccedilatildeo e
por isso requerem atenccedilatildeo especial do setor da sauacutede a fim de se reduzir a
morbidade e a mortalidade por eles causadas
O estudo ainda indica a necessidade do esclarecimento da populaccedilatildeo quanto
ao reconhecimento dos primeiros sintomas de infarto bem como relembra a
importacircncia da implementaccedilatildeo de uma rede que facilite o transporte e o acesso dos
pacientes aos pontos especiacuteficos do sistema de sauacutede providos de pessoal treinado
e com equipamento necessaacuterio para lidar com os eventos cardiacuteacos isquecircmicos
agudos Serviccedilos meacutedicos que jaacute implementaram protocolos de conduta cliacutenica
neste sentido atingiram resultados terapecircuticos bem mais favoraacuteveis
Tais aspectos aliados agrave efetivaccedilatildeo de uma assistecircncia resolutiva na Atenccedilatildeo
Primaacuteria em Sauacutede de qualidade e que venha garantir as estrateacutegias de prevenccedilatildeo
e uma assistecircncia agrave clientela com co-morbidades que venham combater a
instalaccedilatildeo das doenccedilas cardiovasculares deveratildeo contribuir para a diminuiccedilatildeo de
casos e dos niacuteveis estatiacutesticos ora apresentados Cabe ressaltar que natildeo se pode
esquecer da importacircncia dos haacutebitos de vida saudaacutevel como dieta exerciacutecio fiacutesico
ausecircncia de tabagismo alcoolismo entre outros como medidas eficientes para a
prevenccedilatildeo bem como a efetiva implementaccedilatildeo das poliacuteticas assistenciais
preconizadas pelo SUS ou seja a prevenccedilatildeo de doenccedilas e promoccedilatildeo da sauacutede
PROFILE EPIDEMIOLOGIST OF THE HEART DISEASE IN THE STATE OF THE PARAIacuteBA AN ANALYSIS OF 2008-2009
ABSTRACT Cardiovascular diseases account for 20 of all deaths worldwide which means about 14 million per year In Brazil they are in third place as cause of death having to occupy the first place The myocardial infarction refers to a dynamic process in which one or more heart muscle regions experience severe and prolonged decrease in oxygen supply by coronary blood flow insufficient The Brazilian public sector is the main hospital admission funder It is estimated that with regional variations 70 to
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80 of these hospitalizations are funded by the National Health System (SUS) The aim of this study is to analyze the cardiovascular indicators in respect to hospital admissions and deaths in the years 2008-2009 in Paraiba Regarding the type of study it is characterized by an exploratory and descriptive and retrospective documentary For data analysis we used the tool for Tabwin correlation frequency The data have revealed the distribution of diseases such as acute myocardial infarction ischemic heart disease congestive heart failure cardiac arrhythmias other heart disease revealed that the highest concentration in the macro health region of Joatildeo Pessoa and Campina Grande not only for its populated history but by the same installed capacity We conclude that there is a need for effective health policies with a focus on disease prevention and health promotion aimed at these diseases considering the involvement of SUS managers professionals and users and search for a better quality of life Keywords Heart disease Epidemiology Nursing
REFEREcircNCIAS
1 Souza JMA Carvalho AC Infarto Agudo do Miocaacuterdio In Frisoli Juacutenior A et al Emergecircncias manual de diagnoacutestico e tratamento 2 ed Satildeo Paulo Sarvier 2004 2 Mussi FC Passos LCS Menezes AA Caramelli B Entraves no acesso agrave atenccedilatildeo meacutedica vivecircncias de pessoas com infarto agudo do miocaacuterdio Rev Assoc Med Bras 2007 [acesso em 28 ago 2010]53(3) Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0104-42302007000300021 3 Melo ECP Travassos C Carvalho MS Qualidade dos dados sobre oacutebitos por infarto agudo do miocaacuterdio Rio de Janeiro Rev Sauacutede Puacuteblica Jun 2004 [acesso em 05 ago 2010] 38(3) Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-89102004000300008 4 Stefanini E Matsushita AM Gil MA Siacutendromes coronaacuterias agudas angina instaacutevel e infarto agudo do miocaacuterdio In Stefanini EKasinski N Carvalho AC Cardiologia guias de medicina ambulatorial e hospitalar da UNIFESP-EPM 2 ed Barueri SP Manole 2009 5 Latado AL Mortalidade e fatores prognoacutesticos da insuficiecircncia cardiacuteaca em Salvador Bahia Gaz Meacuted Bahia jul-dez 2006 [acesso em 28 set 2010]76284-93 Disponiacutevel em httpwwwgmbahiaufbabrindexphpgmbahiaarticleview336 6 Pesaro AEP Campos PCGD Katz M Correcirca TD Knobel E Siacutendromes coronarianas agudas tratamento e estratificaccedilatildeo de risco Rev Bras Ter Intensiva 2008 jun [acesso em 05 ago 2010] 20(2)197-204 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbtiv20n214pdf 7 Bordon JG Paiva SAR Matsubara LS Inoue RMT Matsui M Gut AL et al Reduccedilatildeo da mortalidade apoacutes implementaccedilatildeo de condutas consensuais em pacientes com infarto agudo do miocaacuterdio Arq Bras Cardiol [online] 2004 [acesso
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em 05 ago 2010]82(4)370-3 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabcv82n4a08v82n4pdf 8 Menicucci TMG O Sistema Uacutenico de Sauacutede 20 anos balanccedilo e perspectivas Cad Sauacutede Puacuteblica [online] 2009 [acesso em 28 julh 2010] 25(7)1620-5 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophppid=S0102-311X2009000700021ampscript=sci_arttext 9 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Sistema de Internaccedilotildees Hospitalares (SIH) Departamento de Informaacutetica do SUS-DATASUS 2010 10 Gaui EM Klein CH Oliveira GMM Mortalidade por insuficiecircncia cardiacuteaca como causa baacutesica ou contribuinte de oacutebito em trecircs estados brasileiros de 1999 a 2004 Rev SOCERJ Mai-jun 2008 [acesso em 05 out 2010]21(3)129-37 Disponiacutevel em httpsociedadescardiolbrsocerjrevista2008_03a2008_v21_n03_a01egauipdf 11 Ramos RB Fabri Juacutenior J Mansur AP A insuficiecircncia cardiacuteaca no Brasil e no mundo e avaliaccedilatildeo de sua influecircncia socioeconocircmica In Nobre F Serrano Juacutenior CV Tratado de cardiologia Satildeo Paulo Manole 2005 12 Ferreira GMTM Correia LC Reis H Ferreira Filho CB Freitas F Ferreira GM et al Maior letalidade e morbidade por infarto agudo do miocaacuterdio em hospital puacuteblico em Feira de Santana - Bahia Arq Bras Cardiol Satildeo Paulo 2009 [acesso em 05 out 2010] 93(2) Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2009000800006amplng=enampnrm=iso 13 Serrano Juacutenior CV Pesaro AEP Fernandes JL Regulaccedilatildeo do fluxo coronaacuterio isquemia e reperfusatildeo miocaacuterdica In Nobre F Serrano Juacutenior CV Tratado de Cardiologia Satildeo Paulo Manole 2005 14 Souza MFM Timerman A Serrano Jr CV Santos RD Mansur AP Tendecircncias do risco de morte por doenccedilas circulatoacuterias nas cinco regiotildees do Brasil no periacuteodo de 1979 a 1996 Arq Bras Cardiol 2001 [acesso em 28 set 2010)77(6)62-8 Disponiacutevel em httppublicacoescardiolbrabc200177067706007pdf 15 Aehlert B ACLS Emergecircncias em cardiologia suporte avanccedilado de vida em cardiologia 4ordm tiragem Rio de Janeiro Elsevier 2007 16 Coelho LM Resende ES Perfil epidemioloacutegico dos pacientes com infarto agudo do miocaacuterdio em Uberlacircndia [acesso em 05 out 2010] Disponiacutevel em httpwwwseerufubrindexphphorizontecientificoarticleview41463093 17 Pires LDA Guimaratildees HP Lopes RD Leal PHR Vendrame LS Lopes AC Registro prospectivo de arritmias cardiacuteacas em unidade de terapia intensiva Rev Soc Bras Cliacuten Meacuted nov-dez 2008 [acesso em 05 out 2010]6(6)233-6 Disponiacutevel em httpfilesbvsbruploadS1679-10102008v6n6a233-236pdf 18 Ishitani LH Franco GC Perpeacutetuo IHO Franccedila E Desigualdade social e mortalidade precoce por doenccedilas cardiovasculares no Brasil Rev Sauacutede Puacuteblica
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2006 [acesso em 28 set 2010] 40(4)684-91 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrspv40n419pdf 19 Coutinho M Insuficiecircncia cardiacuteaca 2005 [acesso em 05 out 2010] Disponiacutevel em httpwwwhuufscbr~cardiologiaiccpdf 21 Daniel E Germiniani H Nazareno ER Braga SV Winkler AM Cunha CLP Tendecircncia da mortalidade por doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo na cidade de Curitiba ndash Brasil de 1980 a 1998 Arquivos Brasileiros de Cardiologia 2005 [acesso em 14 out 2010]85(2)100-4 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabcv85n225311pdf
Recebido em 300512
Aceito em 080613
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Figura 3 - Distribuiccedilatildeo dos transtornos de conduccedilatildeo e arritmias cardiacuteacas da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 3 pode-se observar que a primeira e segunda macrorregiatildeo de
sauacutede possuem os maiores impactos das arritmias cardiacuteacas revelando que as
cidades com maior capacidade instalada satildeo as mais prevalentes haja vista a
existecircncia da resolutividade nas mesmas
As arritmias cardiacuteacas satildeo eventos frequentes na populaccedilatildeo principalmente
nos pacientes internados nas terapias intensivas Sua prevalecircncia e gravidade estatildeo
relacionadas agraves condiccedilotildees cliacutenicas preacutevias atuais e consequente necessidade de
abordagem terapecircutica Alguns fatores de risco estatildeo associados ao
desenvolvimento de arritmias ou agravamento de sintomas tais como idade
avanccedilada sexo masculino arritmia ou doenccedila cardiorrespiratoacuteria preacutevias infarto
agudo do miocaacuterdio cirurgias toraacutecicas e poacutes-operatoacuterio ou transplante cardiacuteaco18
Figura 4 - Distribuiccedilatildeo de outras doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 4 haacute pontos de distribuiccedilatildeo em todo o mapa revelando que as
doenccedilas isquecircmicas mostram um panorama distribuiacutedo nas primeira e segunda
Perfil epidemioloacutegico
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macrorregiotildees As doenccedilas cardiovasculares (DVC) representam a primeira causa
de morte no Brasil Um fato que agrava esse quadro eacute que aproximadamente um
terccedilo dos oacutebitos por DVC ocorrem precocemente em adultos na faixa etaacuteria de 35 a
64 anos Nesta faixa etaacuteria as principais causas de oacutebitos por doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio satildeo as doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo as doenccedilas cerebrovasculares e
as doenccedilas hipertensivas19
As lesotildees ateroscleroacuteticas geram significativas obstruccedilotildees ao fluxo arterial
epicaacuterdico limitando a oferta de oxigecircnio em valores fixos Com o aumento da
demanda por exemplo durante exerciacutecios fiacutesicos a oferta torna-se insuficiente
gerando a isquemia que pode tambeacutem ocorrer durante a asfixia intoxicaccedilatildeo por
monoacutexido de carbono cardiopatia congecircnita cianoacutetica anemia grave14
Figura 5 - Distribuiccedilatildeo da Insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva (ICC) da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 5 pode-se observar que haacute uma distribuiccedilatildeo uniforme em todo
estado com uma concentraccedilatildeo em algumas aacutereas merecendo destaque a regiatildeo do
sertatildeo onde a ICC vem crescendo nos dados de morbimortalidade o que revela a
necessidade da efetivaccedilatildeo de poliacuteticas de sauacutede voltadas para a prevenccedilatildeo de
ocorrecircncias e suas consequecircncias
A Insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva tem uma alta prevalecircncia na populaccedilatildeo
idosa ou seja 80 dos hospitalizados satildeo idosos A populaccedilatildeo brasileira estaacute
envelhecendo e como resultados provavelmente haveraacute um aumento de casos de
ICC num futuro proacuteximo No Brasil o maior nuacutemero de casos de hospitalizaccedilatildeo por
doenccedilas cardiacuteacas tem como causa a ICC20
Perfil epidemioloacutegico
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A incidecircncia da ICC em contraste com outras doenccedilas cardiacuteacas que vecircm
apresentando decliacutenio nas uacuteltimas deacutecadas estaacute instaacutevel ou aumentando na
maioria dos paiacuteses Menos de 30 de pessoas idosas sobrevivem seis anos apoacutes
sua primeira hospitalizaccedilatildeo por ICC de modo que passa a ser uma das prioridades
entre as enfermidades crocircnicas que necessitam de estrateacutegia especial de prevenccedilatildeo
primaacuteria e tratamento em todo o mundo Eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica associada agrave piora
da capacidade funcional diminuiccedilatildeo da qualidade de vida e aumento da morbidade
e mortalidade dos pacientes Apesar de todos os avanccedilos terapecircuticos o
prognoacutestico dessa siacutendrome eacute ruim com meacutedia de sobrevida apoacutes a instalaccedilatildeo dos
sintomas de somente 17 anos em homens e 32 anos em mulheres12
Figura 6 - Distribuiccedilatildeo de outras doenccedilas do coraccedilatildeo da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 6 pode-se observar que o elenco das outras doenccedilas do coraccedilatildeo
estaacute presente na primeira segunda e terceira macrorregiotildees de sauacutede com menos
pontos de aglomerados As doenccedilas cardiovasculares tecircm preocupado os gestores
de sauacutede na elaboraccedilatildeo e implementaccedilatildeo de estrateacutegias de sauacutede puacuteblica que
venham a reduzir os indicadores desse adoecimento
Estatildeo sendo incorporados novos conhecimentos sobre os fatores de risco e
intervenccedilotildees que vecircm sendo cada vez mais utilizadas como a terapia tromboliacutetica e
angioplastia primaacuteria aleacutem de novos avanccedilos diagnoacutesticos e terapecircuticos que tecircm
contribuiacutedo para um melhor prognoacutestico dos pacientes com doenccedilas do coraccedilatildeo
Perfil epidemioloacutegico
Perfil epidemioloacutegico
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente estudo mostrou o perfil epidemioloacutegico das doenccedilas
cardiovasculares no Estado da Paraiacuteba atraveacutes de uma anaacutelise entre 2008-2009
com uma ampla investigaccedilatildeo em torno das doenccedilas cardiovasculares com foco no
infarto agudo do miocaacuterdio
Pode-se verificar que as doenccedilas cardiovasculares e os eventos isquecircmicos
entre eles o infarto do miocaacuterdio satildeo altamente prevalentes em nossa populaccedilatildeo e
por isso requerem atenccedilatildeo especial do setor da sauacutede a fim de se reduzir a
morbidade e a mortalidade por eles causadas
O estudo ainda indica a necessidade do esclarecimento da populaccedilatildeo quanto
ao reconhecimento dos primeiros sintomas de infarto bem como relembra a
importacircncia da implementaccedilatildeo de uma rede que facilite o transporte e o acesso dos
pacientes aos pontos especiacuteficos do sistema de sauacutede providos de pessoal treinado
e com equipamento necessaacuterio para lidar com os eventos cardiacuteacos isquecircmicos
agudos Serviccedilos meacutedicos que jaacute implementaram protocolos de conduta cliacutenica
neste sentido atingiram resultados terapecircuticos bem mais favoraacuteveis
Tais aspectos aliados agrave efetivaccedilatildeo de uma assistecircncia resolutiva na Atenccedilatildeo
Primaacuteria em Sauacutede de qualidade e que venha garantir as estrateacutegias de prevenccedilatildeo
e uma assistecircncia agrave clientela com co-morbidades que venham combater a
instalaccedilatildeo das doenccedilas cardiovasculares deveratildeo contribuir para a diminuiccedilatildeo de
casos e dos niacuteveis estatiacutesticos ora apresentados Cabe ressaltar que natildeo se pode
esquecer da importacircncia dos haacutebitos de vida saudaacutevel como dieta exerciacutecio fiacutesico
ausecircncia de tabagismo alcoolismo entre outros como medidas eficientes para a
prevenccedilatildeo bem como a efetiva implementaccedilatildeo das poliacuteticas assistenciais
preconizadas pelo SUS ou seja a prevenccedilatildeo de doenccedilas e promoccedilatildeo da sauacutede
PROFILE EPIDEMIOLOGIST OF THE HEART DISEASE IN THE STATE OF THE PARAIacuteBA AN ANALYSIS OF 2008-2009
ABSTRACT Cardiovascular diseases account for 20 of all deaths worldwide which means about 14 million per year In Brazil they are in third place as cause of death having to occupy the first place The myocardial infarction refers to a dynamic process in which one or more heart muscle regions experience severe and prolonged decrease in oxygen supply by coronary blood flow insufficient The Brazilian public sector is the main hospital admission funder It is estimated that with regional variations 70 to
Perfil epidemioloacutegico
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80 of these hospitalizations are funded by the National Health System (SUS) The aim of this study is to analyze the cardiovascular indicators in respect to hospital admissions and deaths in the years 2008-2009 in Paraiba Regarding the type of study it is characterized by an exploratory and descriptive and retrospective documentary For data analysis we used the tool for Tabwin correlation frequency The data have revealed the distribution of diseases such as acute myocardial infarction ischemic heart disease congestive heart failure cardiac arrhythmias other heart disease revealed that the highest concentration in the macro health region of Joatildeo Pessoa and Campina Grande not only for its populated history but by the same installed capacity We conclude that there is a need for effective health policies with a focus on disease prevention and health promotion aimed at these diseases considering the involvement of SUS managers professionals and users and search for a better quality of life Keywords Heart disease Epidemiology Nursing
REFEREcircNCIAS
1 Souza JMA Carvalho AC Infarto Agudo do Miocaacuterdio In Frisoli Juacutenior A et al Emergecircncias manual de diagnoacutestico e tratamento 2 ed Satildeo Paulo Sarvier 2004 2 Mussi FC Passos LCS Menezes AA Caramelli B Entraves no acesso agrave atenccedilatildeo meacutedica vivecircncias de pessoas com infarto agudo do miocaacuterdio Rev Assoc Med Bras 2007 [acesso em 28 ago 2010]53(3) Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0104-42302007000300021 3 Melo ECP Travassos C Carvalho MS Qualidade dos dados sobre oacutebitos por infarto agudo do miocaacuterdio Rio de Janeiro Rev Sauacutede Puacuteblica Jun 2004 [acesso em 05 ago 2010] 38(3) Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-89102004000300008 4 Stefanini E Matsushita AM Gil MA Siacutendromes coronaacuterias agudas angina instaacutevel e infarto agudo do miocaacuterdio In Stefanini EKasinski N Carvalho AC Cardiologia guias de medicina ambulatorial e hospitalar da UNIFESP-EPM 2 ed Barueri SP Manole 2009 5 Latado AL Mortalidade e fatores prognoacutesticos da insuficiecircncia cardiacuteaca em Salvador Bahia Gaz Meacuted Bahia jul-dez 2006 [acesso em 28 set 2010]76284-93 Disponiacutevel em httpwwwgmbahiaufbabrindexphpgmbahiaarticleview336 6 Pesaro AEP Campos PCGD Katz M Correcirca TD Knobel E Siacutendromes coronarianas agudas tratamento e estratificaccedilatildeo de risco Rev Bras Ter Intensiva 2008 jun [acesso em 05 ago 2010] 20(2)197-204 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbtiv20n214pdf 7 Bordon JG Paiva SAR Matsubara LS Inoue RMT Matsui M Gut AL et al Reduccedilatildeo da mortalidade apoacutes implementaccedilatildeo de condutas consensuais em pacientes com infarto agudo do miocaacuterdio Arq Bras Cardiol [online] 2004 [acesso
Perfil epidemioloacutegico
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em 05 ago 2010]82(4)370-3 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabcv82n4a08v82n4pdf 8 Menicucci TMG O Sistema Uacutenico de Sauacutede 20 anos balanccedilo e perspectivas Cad Sauacutede Puacuteblica [online] 2009 [acesso em 28 julh 2010] 25(7)1620-5 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophppid=S0102-311X2009000700021ampscript=sci_arttext 9 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Sistema de Internaccedilotildees Hospitalares (SIH) Departamento de Informaacutetica do SUS-DATASUS 2010 10 Gaui EM Klein CH Oliveira GMM Mortalidade por insuficiecircncia cardiacuteaca como causa baacutesica ou contribuinte de oacutebito em trecircs estados brasileiros de 1999 a 2004 Rev SOCERJ Mai-jun 2008 [acesso em 05 out 2010]21(3)129-37 Disponiacutevel em httpsociedadescardiolbrsocerjrevista2008_03a2008_v21_n03_a01egauipdf 11 Ramos RB Fabri Juacutenior J Mansur AP A insuficiecircncia cardiacuteaca no Brasil e no mundo e avaliaccedilatildeo de sua influecircncia socioeconocircmica In Nobre F Serrano Juacutenior CV Tratado de cardiologia Satildeo Paulo Manole 2005 12 Ferreira GMTM Correia LC Reis H Ferreira Filho CB Freitas F Ferreira GM et al Maior letalidade e morbidade por infarto agudo do miocaacuterdio em hospital puacuteblico em Feira de Santana - Bahia Arq Bras Cardiol Satildeo Paulo 2009 [acesso em 05 out 2010] 93(2) Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2009000800006amplng=enampnrm=iso 13 Serrano Juacutenior CV Pesaro AEP Fernandes JL Regulaccedilatildeo do fluxo coronaacuterio isquemia e reperfusatildeo miocaacuterdica In Nobre F Serrano Juacutenior CV Tratado de Cardiologia Satildeo Paulo Manole 2005 14 Souza MFM Timerman A Serrano Jr CV Santos RD Mansur AP Tendecircncias do risco de morte por doenccedilas circulatoacuterias nas cinco regiotildees do Brasil no periacuteodo de 1979 a 1996 Arq Bras Cardiol 2001 [acesso em 28 set 2010)77(6)62-8 Disponiacutevel em httppublicacoescardiolbrabc200177067706007pdf 15 Aehlert B ACLS Emergecircncias em cardiologia suporte avanccedilado de vida em cardiologia 4ordm tiragem Rio de Janeiro Elsevier 2007 16 Coelho LM Resende ES Perfil epidemioloacutegico dos pacientes com infarto agudo do miocaacuterdio em Uberlacircndia [acesso em 05 out 2010] Disponiacutevel em httpwwwseerufubrindexphphorizontecientificoarticleview41463093 17 Pires LDA Guimaratildees HP Lopes RD Leal PHR Vendrame LS Lopes AC Registro prospectivo de arritmias cardiacuteacas em unidade de terapia intensiva Rev Soc Bras Cliacuten Meacuted nov-dez 2008 [acesso em 05 out 2010]6(6)233-6 Disponiacutevel em httpfilesbvsbruploadS1679-10102008v6n6a233-236pdf 18 Ishitani LH Franco GC Perpeacutetuo IHO Franccedila E Desigualdade social e mortalidade precoce por doenccedilas cardiovasculares no Brasil Rev Sauacutede Puacuteblica
Perfil epidemioloacutegico
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2006 [acesso em 28 set 2010] 40(4)684-91 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrspv40n419pdf 19 Coutinho M Insuficiecircncia cardiacuteaca 2005 [acesso em 05 out 2010] Disponiacutevel em httpwwwhuufscbr~cardiologiaiccpdf 21 Daniel E Germiniani H Nazareno ER Braga SV Winkler AM Cunha CLP Tendecircncia da mortalidade por doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo na cidade de Curitiba ndash Brasil de 1980 a 1998 Arquivos Brasileiros de Cardiologia 2005 [acesso em 14 out 2010]85(2)100-4 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabcv85n225311pdf
Recebido em 300512
Aceito em 080613
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macrorregiotildees As doenccedilas cardiovasculares (DVC) representam a primeira causa
de morte no Brasil Um fato que agrava esse quadro eacute que aproximadamente um
terccedilo dos oacutebitos por DVC ocorrem precocemente em adultos na faixa etaacuteria de 35 a
64 anos Nesta faixa etaacuteria as principais causas de oacutebitos por doenccedilas do aparelho
circulatoacuterio satildeo as doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo as doenccedilas cerebrovasculares e
as doenccedilas hipertensivas19
As lesotildees ateroscleroacuteticas geram significativas obstruccedilotildees ao fluxo arterial
epicaacuterdico limitando a oferta de oxigecircnio em valores fixos Com o aumento da
demanda por exemplo durante exerciacutecios fiacutesicos a oferta torna-se insuficiente
gerando a isquemia que pode tambeacutem ocorrer durante a asfixia intoxicaccedilatildeo por
monoacutexido de carbono cardiopatia congecircnita cianoacutetica anemia grave14
Figura 5 - Distribuiccedilatildeo da Insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva (ICC) da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 5 pode-se observar que haacute uma distribuiccedilatildeo uniforme em todo
estado com uma concentraccedilatildeo em algumas aacutereas merecendo destaque a regiatildeo do
sertatildeo onde a ICC vem crescendo nos dados de morbimortalidade o que revela a
necessidade da efetivaccedilatildeo de poliacuteticas de sauacutede voltadas para a prevenccedilatildeo de
ocorrecircncias e suas consequecircncias
A Insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva tem uma alta prevalecircncia na populaccedilatildeo
idosa ou seja 80 dos hospitalizados satildeo idosos A populaccedilatildeo brasileira estaacute
envelhecendo e como resultados provavelmente haveraacute um aumento de casos de
ICC num futuro proacuteximo No Brasil o maior nuacutemero de casos de hospitalizaccedilatildeo por
doenccedilas cardiacuteacas tem como causa a ICC20
Perfil epidemioloacutegico
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Rev Ciecircnc Sauacutede Nova Esperanccedila ndash Set 201311(2)40-54
A incidecircncia da ICC em contraste com outras doenccedilas cardiacuteacas que vecircm
apresentando decliacutenio nas uacuteltimas deacutecadas estaacute instaacutevel ou aumentando na
maioria dos paiacuteses Menos de 30 de pessoas idosas sobrevivem seis anos apoacutes
sua primeira hospitalizaccedilatildeo por ICC de modo que passa a ser uma das prioridades
entre as enfermidades crocircnicas que necessitam de estrateacutegia especial de prevenccedilatildeo
primaacuteria e tratamento em todo o mundo Eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica associada agrave piora
da capacidade funcional diminuiccedilatildeo da qualidade de vida e aumento da morbidade
e mortalidade dos pacientes Apesar de todos os avanccedilos terapecircuticos o
prognoacutestico dessa siacutendrome eacute ruim com meacutedia de sobrevida apoacutes a instalaccedilatildeo dos
sintomas de somente 17 anos em homens e 32 anos em mulheres12
Figura 6 - Distribuiccedilatildeo de outras doenccedilas do coraccedilatildeo da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 6 pode-se observar que o elenco das outras doenccedilas do coraccedilatildeo
estaacute presente na primeira segunda e terceira macrorregiotildees de sauacutede com menos
pontos de aglomerados As doenccedilas cardiovasculares tecircm preocupado os gestores
de sauacutede na elaboraccedilatildeo e implementaccedilatildeo de estrateacutegias de sauacutede puacuteblica que
venham a reduzir os indicadores desse adoecimento
Estatildeo sendo incorporados novos conhecimentos sobre os fatores de risco e
intervenccedilotildees que vecircm sendo cada vez mais utilizadas como a terapia tromboliacutetica e
angioplastia primaacuteria aleacutem de novos avanccedilos diagnoacutesticos e terapecircuticos que tecircm
contribuiacutedo para um melhor prognoacutestico dos pacientes com doenccedilas do coraccedilatildeo
Perfil epidemioloacutegico
Perfil epidemioloacutegico
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente estudo mostrou o perfil epidemioloacutegico das doenccedilas
cardiovasculares no Estado da Paraiacuteba atraveacutes de uma anaacutelise entre 2008-2009
com uma ampla investigaccedilatildeo em torno das doenccedilas cardiovasculares com foco no
infarto agudo do miocaacuterdio
Pode-se verificar que as doenccedilas cardiovasculares e os eventos isquecircmicos
entre eles o infarto do miocaacuterdio satildeo altamente prevalentes em nossa populaccedilatildeo e
por isso requerem atenccedilatildeo especial do setor da sauacutede a fim de se reduzir a
morbidade e a mortalidade por eles causadas
O estudo ainda indica a necessidade do esclarecimento da populaccedilatildeo quanto
ao reconhecimento dos primeiros sintomas de infarto bem como relembra a
importacircncia da implementaccedilatildeo de uma rede que facilite o transporte e o acesso dos
pacientes aos pontos especiacuteficos do sistema de sauacutede providos de pessoal treinado
e com equipamento necessaacuterio para lidar com os eventos cardiacuteacos isquecircmicos
agudos Serviccedilos meacutedicos que jaacute implementaram protocolos de conduta cliacutenica
neste sentido atingiram resultados terapecircuticos bem mais favoraacuteveis
Tais aspectos aliados agrave efetivaccedilatildeo de uma assistecircncia resolutiva na Atenccedilatildeo
Primaacuteria em Sauacutede de qualidade e que venha garantir as estrateacutegias de prevenccedilatildeo
e uma assistecircncia agrave clientela com co-morbidades que venham combater a
instalaccedilatildeo das doenccedilas cardiovasculares deveratildeo contribuir para a diminuiccedilatildeo de
casos e dos niacuteveis estatiacutesticos ora apresentados Cabe ressaltar que natildeo se pode
esquecer da importacircncia dos haacutebitos de vida saudaacutevel como dieta exerciacutecio fiacutesico
ausecircncia de tabagismo alcoolismo entre outros como medidas eficientes para a
prevenccedilatildeo bem como a efetiva implementaccedilatildeo das poliacuteticas assistenciais
preconizadas pelo SUS ou seja a prevenccedilatildeo de doenccedilas e promoccedilatildeo da sauacutede
PROFILE EPIDEMIOLOGIST OF THE HEART DISEASE IN THE STATE OF THE PARAIacuteBA AN ANALYSIS OF 2008-2009
ABSTRACT Cardiovascular diseases account for 20 of all deaths worldwide which means about 14 million per year In Brazil they are in third place as cause of death having to occupy the first place The myocardial infarction refers to a dynamic process in which one or more heart muscle regions experience severe and prolonged decrease in oxygen supply by coronary blood flow insufficient The Brazilian public sector is the main hospital admission funder It is estimated that with regional variations 70 to
Perfil epidemioloacutegico
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80 of these hospitalizations are funded by the National Health System (SUS) The aim of this study is to analyze the cardiovascular indicators in respect to hospital admissions and deaths in the years 2008-2009 in Paraiba Regarding the type of study it is characterized by an exploratory and descriptive and retrospective documentary For data analysis we used the tool for Tabwin correlation frequency The data have revealed the distribution of diseases such as acute myocardial infarction ischemic heart disease congestive heart failure cardiac arrhythmias other heart disease revealed that the highest concentration in the macro health region of Joatildeo Pessoa and Campina Grande not only for its populated history but by the same installed capacity We conclude that there is a need for effective health policies with a focus on disease prevention and health promotion aimed at these diseases considering the involvement of SUS managers professionals and users and search for a better quality of life Keywords Heart disease Epidemiology Nursing
REFEREcircNCIAS
1 Souza JMA Carvalho AC Infarto Agudo do Miocaacuterdio In Frisoli Juacutenior A et al Emergecircncias manual de diagnoacutestico e tratamento 2 ed Satildeo Paulo Sarvier 2004 2 Mussi FC Passos LCS Menezes AA Caramelli B Entraves no acesso agrave atenccedilatildeo meacutedica vivecircncias de pessoas com infarto agudo do miocaacuterdio Rev Assoc Med Bras 2007 [acesso em 28 ago 2010]53(3) Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0104-42302007000300021 3 Melo ECP Travassos C Carvalho MS Qualidade dos dados sobre oacutebitos por infarto agudo do miocaacuterdio Rio de Janeiro Rev Sauacutede Puacuteblica Jun 2004 [acesso em 05 ago 2010] 38(3) Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-89102004000300008 4 Stefanini E Matsushita AM Gil MA Siacutendromes coronaacuterias agudas angina instaacutevel e infarto agudo do miocaacuterdio In Stefanini EKasinski N Carvalho AC Cardiologia guias de medicina ambulatorial e hospitalar da UNIFESP-EPM 2 ed Barueri SP Manole 2009 5 Latado AL Mortalidade e fatores prognoacutesticos da insuficiecircncia cardiacuteaca em Salvador Bahia Gaz Meacuted Bahia jul-dez 2006 [acesso em 28 set 2010]76284-93 Disponiacutevel em httpwwwgmbahiaufbabrindexphpgmbahiaarticleview336 6 Pesaro AEP Campos PCGD Katz M Correcirca TD Knobel E Siacutendromes coronarianas agudas tratamento e estratificaccedilatildeo de risco Rev Bras Ter Intensiva 2008 jun [acesso em 05 ago 2010] 20(2)197-204 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbtiv20n214pdf 7 Bordon JG Paiva SAR Matsubara LS Inoue RMT Matsui M Gut AL et al Reduccedilatildeo da mortalidade apoacutes implementaccedilatildeo de condutas consensuais em pacientes com infarto agudo do miocaacuterdio Arq Bras Cardiol [online] 2004 [acesso
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em 05 ago 2010]82(4)370-3 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabcv82n4a08v82n4pdf 8 Menicucci TMG O Sistema Uacutenico de Sauacutede 20 anos balanccedilo e perspectivas Cad Sauacutede Puacuteblica [online] 2009 [acesso em 28 julh 2010] 25(7)1620-5 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophppid=S0102-311X2009000700021ampscript=sci_arttext 9 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Sistema de Internaccedilotildees Hospitalares (SIH) Departamento de Informaacutetica do SUS-DATASUS 2010 10 Gaui EM Klein CH Oliveira GMM Mortalidade por insuficiecircncia cardiacuteaca como causa baacutesica ou contribuinte de oacutebito em trecircs estados brasileiros de 1999 a 2004 Rev SOCERJ Mai-jun 2008 [acesso em 05 out 2010]21(3)129-37 Disponiacutevel em httpsociedadescardiolbrsocerjrevista2008_03a2008_v21_n03_a01egauipdf 11 Ramos RB Fabri Juacutenior J Mansur AP A insuficiecircncia cardiacuteaca no Brasil e no mundo e avaliaccedilatildeo de sua influecircncia socioeconocircmica In Nobre F Serrano Juacutenior CV Tratado de cardiologia Satildeo Paulo Manole 2005 12 Ferreira GMTM Correia LC Reis H Ferreira Filho CB Freitas F Ferreira GM et al Maior letalidade e morbidade por infarto agudo do miocaacuterdio em hospital puacuteblico em Feira de Santana - Bahia Arq Bras Cardiol Satildeo Paulo 2009 [acesso em 05 out 2010] 93(2) Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2009000800006amplng=enampnrm=iso 13 Serrano Juacutenior CV Pesaro AEP Fernandes JL Regulaccedilatildeo do fluxo coronaacuterio isquemia e reperfusatildeo miocaacuterdica In Nobre F Serrano Juacutenior CV Tratado de Cardiologia Satildeo Paulo Manole 2005 14 Souza MFM Timerman A Serrano Jr CV Santos RD Mansur AP Tendecircncias do risco de morte por doenccedilas circulatoacuterias nas cinco regiotildees do Brasil no periacuteodo de 1979 a 1996 Arq Bras Cardiol 2001 [acesso em 28 set 2010)77(6)62-8 Disponiacutevel em httppublicacoescardiolbrabc200177067706007pdf 15 Aehlert B ACLS Emergecircncias em cardiologia suporte avanccedilado de vida em cardiologia 4ordm tiragem Rio de Janeiro Elsevier 2007 16 Coelho LM Resende ES Perfil epidemioloacutegico dos pacientes com infarto agudo do miocaacuterdio em Uberlacircndia [acesso em 05 out 2010] Disponiacutevel em httpwwwseerufubrindexphphorizontecientificoarticleview41463093 17 Pires LDA Guimaratildees HP Lopes RD Leal PHR Vendrame LS Lopes AC Registro prospectivo de arritmias cardiacuteacas em unidade de terapia intensiva Rev Soc Bras Cliacuten Meacuted nov-dez 2008 [acesso em 05 out 2010]6(6)233-6 Disponiacutevel em httpfilesbvsbruploadS1679-10102008v6n6a233-236pdf 18 Ishitani LH Franco GC Perpeacutetuo IHO Franccedila E Desigualdade social e mortalidade precoce por doenccedilas cardiovasculares no Brasil Rev Sauacutede Puacuteblica
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2006 [acesso em 28 set 2010] 40(4)684-91 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrspv40n419pdf 19 Coutinho M Insuficiecircncia cardiacuteaca 2005 [acesso em 05 out 2010] Disponiacutevel em httpwwwhuufscbr~cardiologiaiccpdf 21 Daniel E Germiniani H Nazareno ER Braga SV Winkler AM Cunha CLP Tendecircncia da mortalidade por doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo na cidade de Curitiba ndash Brasil de 1980 a 1998 Arquivos Brasileiros de Cardiologia 2005 [acesso em 14 out 2010]85(2)100-4 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabcv85n225311pdf
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A incidecircncia da ICC em contraste com outras doenccedilas cardiacuteacas que vecircm
apresentando decliacutenio nas uacuteltimas deacutecadas estaacute instaacutevel ou aumentando na
maioria dos paiacuteses Menos de 30 de pessoas idosas sobrevivem seis anos apoacutes
sua primeira hospitalizaccedilatildeo por ICC de modo que passa a ser uma das prioridades
entre as enfermidades crocircnicas que necessitam de estrateacutegia especial de prevenccedilatildeo
primaacuteria e tratamento em todo o mundo Eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica associada agrave piora
da capacidade funcional diminuiccedilatildeo da qualidade de vida e aumento da morbidade
e mortalidade dos pacientes Apesar de todos os avanccedilos terapecircuticos o
prognoacutestico dessa siacutendrome eacute ruim com meacutedia de sobrevida apoacutes a instalaccedilatildeo dos
sintomas de somente 17 anos em homens e 32 anos em mulheres12
Figura 6 - Distribuiccedilatildeo de outras doenccedilas do coraccedilatildeo da macrorregiatildeo de sauacutede e Gerecircncias Regionais de Sauacutede (2008-2009) Paraiacuteba 2010
Na Figura 6 pode-se observar que o elenco das outras doenccedilas do coraccedilatildeo
estaacute presente na primeira segunda e terceira macrorregiotildees de sauacutede com menos
pontos de aglomerados As doenccedilas cardiovasculares tecircm preocupado os gestores
de sauacutede na elaboraccedilatildeo e implementaccedilatildeo de estrateacutegias de sauacutede puacuteblica que
venham a reduzir os indicadores desse adoecimento
Estatildeo sendo incorporados novos conhecimentos sobre os fatores de risco e
intervenccedilotildees que vecircm sendo cada vez mais utilizadas como a terapia tromboliacutetica e
angioplastia primaacuteria aleacutem de novos avanccedilos diagnoacutesticos e terapecircuticos que tecircm
contribuiacutedo para um melhor prognoacutestico dos pacientes com doenccedilas do coraccedilatildeo
Perfil epidemioloacutegico
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente estudo mostrou o perfil epidemioloacutegico das doenccedilas
cardiovasculares no Estado da Paraiacuteba atraveacutes de uma anaacutelise entre 2008-2009
com uma ampla investigaccedilatildeo em torno das doenccedilas cardiovasculares com foco no
infarto agudo do miocaacuterdio
Pode-se verificar que as doenccedilas cardiovasculares e os eventos isquecircmicos
entre eles o infarto do miocaacuterdio satildeo altamente prevalentes em nossa populaccedilatildeo e
por isso requerem atenccedilatildeo especial do setor da sauacutede a fim de se reduzir a
morbidade e a mortalidade por eles causadas
O estudo ainda indica a necessidade do esclarecimento da populaccedilatildeo quanto
ao reconhecimento dos primeiros sintomas de infarto bem como relembra a
importacircncia da implementaccedilatildeo de uma rede que facilite o transporte e o acesso dos
pacientes aos pontos especiacuteficos do sistema de sauacutede providos de pessoal treinado
e com equipamento necessaacuterio para lidar com os eventos cardiacuteacos isquecircmicos
agudos Serviccedilos meacutedicos que jaacute implementaram protocolos de conduta cliacutenica
neste sentido atingiram resultados terapecircuticos bem mais favoraacuteveis
Tais aspectos aliados agrave efetivaccedilatildeo de uma assistecircncia resolutiva na Atenccedilatildeo
Primaacuteria em Sauacutede de qualidade e que venha garantir as estrateacutegias de prevenccedilatildeo
e uma assistecircncia agrave clientela com co-morbidades que venham combater a
instalaccedilatildeo das doenccedilas cardiovasculares deveratildeo contribuir para a diminuiccedilatildeo de
casos e dos niacuteveis estatiacutesticos ora apresentados Cabe ressaltar que natildeo se pode
esquecer da importacircncia dos haacutebitos de vida saudaacutevel como dieta exerciacutecio fiacutesico
ausecircncia de tabagismo alcoolismo entre outros como medidas eficientes para a
prevenccedilatildeo bem como a efetiva implementaccedilatildeo das poliacuteticas assistenciais
preconizadas pelo SUS ou seja a prevenccedilatildeo de doenccedilas e promoccedilatildeo da sauacutede
PROFILE EPIDEMIOLOGIST OF THE HEART DISEASE IN THE STATE OF THE PARAIacuteBA AN ANALYSIS OF 2008-2009
ABSTRACT Cardiovascular diseases account for 20 of all deaths worldwide which means about 14 million per year In Brazil they are in third place as cause of death having to occupy the first place The myocardial infarction refers to a dynamic process in which one or more heart muscle regions experience severe and prolonged decrease in oxygen supply by coronary blood flow insufficient The Brazilian public sector is the main hospital admission funder It is estimated that with regional variations 70 to
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80 of these hospitalizations are funded by the National Health System (SUS) The aim of this study is to analyze the cardiovascular indicators in respect to hospital admissions and deaths in the years 2008-2009 in Paraiba Regarding the type of study it is characterized by an exploratory and descriptive and retrospective documentary For data analysis we used the tool for Tabwin correlation frequency The data have revealed the distribution of diseases such as acute myocardial infarction ischemic heart disease congestive heart failure cardiac arrhythmias other heart disease revealed that the highest concentration in the macro health region of Joatildeo Pessoa and Campina Grande not only for its populated history but by the same installed capacity We conclude that there is a need for effective health policies with a focus on disease prevention and health promotion aimed at these diseases considering the involvement of SUS managers professionals and users and search for a better quality of life Keywords Heart disease Epidemiology Nursing
REFEREcircNCIAS
1 Souza JMA Carvalho AC Infarto Agudo do Miocaacuterdio In Frisoli Juacutenior A et al Emergecircncias manual de diagnoacutestico e tratamento 2 ed Satildeo Paulo Sarvier 2004 2 Mussi FC Passos LCS Menezes AA Caramelli B Entraves no acesso agrave atenccedilatildeo meacutedica vivecircncias de pessoas com infarto agudo do miocaacuterdio Rev Assoc Med Bras 2007 [acesso em 28 ago 2010]53(3) Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0104-42302007000300021 3 Melo ECP Travassos C Carvalho MS Qualidade dos dados sobre oacutebitos por infarto agudo do miocaacuterdio Rio de Janeiro Rev Sauacutede Puacuteblica Jun 2004 [acesso em 05 ago 2010] 38(3) Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-89102004000300008 4 Stefanini E Matsushita AM Gil MA Siacutendromes coronaacuterias agudas angina instaacutevel e infarto agudo do miocaacuterdio In Stefanini EKasinski N Carvalho AC Cardiologia guias de medicina ambulatorial e hospitalar da UNIFESP-EPM 2 ed Barueri SP Manole 2009 5 Latado AL Mortalidade e fatores prognoacutesticos da insuficiecircncia cardiacuteaca em Salvador Bahia Gaz Meacuted Bahia jul-dez 2006 [acesso em 28 set 2010]76284-93 Disponiacutevel em httpwwwgmbahiaufbabrindexphpgmbahiaarticleview336 6 Pesaro AEP Campos PCGD Katz M Correcirca TD Knobel E Siacutendromes coronarianas agudas tratamento e estratificaccedilatildeo de risco Rev Bras Ter Intensiva 2008 jun [acesso em 05 ago 2010] 20(2)197-204 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbtiv20n214pdf 7 Bordon JG Paiva SAR Matsubara LS Inoue RMT Matsui M Gut AL et al Reduccedilatildeo da mortalidade apoacutes implementaccedilatildeo de condutas consensuais em pacientes com infarto agudo do miocaacuterdio Arq Bras Cardiol [online] 2004 [acesso
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em 05 ago 2010]82(4)370-3 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabcv82n4a08v82n4pdf 8 Menicucci TMG O Sistema Uacutenico de Sauacutede 20 anos balanccedilo e perspectivas Cad Sauacutede Puacuteblica [online] 2009 [acesso em 28 julh 2010] 25(7)1620-5 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophppid=S0102-311X2009000700021ampscript=sci_arttext 9 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Sistema de Internaccedilotildees Hospitalares (SIH) Departamento de Informaacutetica do SUS-DATASUS 2010 10 Gaui EM Klein CH Oliveira GMM Mortalidade por insuficiecircncia cardiacuteaca como causa baacutesica ou contribuinte de oacutebito em trecircs estados brasileiros de 1999 a 2004 Rev SOCERJ Mai-jun 2008 [acesso em 05 out 2010]21(3)129-37 Disponiacutevel em httpsociedadescardiolbrsocerjrevista2008_03a2008_v21_n03_a01egauipdf 11 Ramos RB Fabri Juacutenior J Mansur AP A insuficiecircncia cardiacuteaca no Brasil e no mundo e avaliaccedilatildeo de sua influecircncia socioeconocircmica In Nobre F Serrano Juacutenior CV Tratado de cardiologia Satildeo Paulo Manole 2005 12 Ferreira GMTM Correia LC Reis H Ferreira Filho CB Freitas F Ferreira GM et al Maior letalidade e morbidade por infarto agudo do miocaacuterdio em hospital puacuteblico em Feira de Santana - Bahia Arq Bras Cardiol Satildeo Paulo 2009 [acesso em 05 out 2010] 93(2) Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2009000800006amplng=enampnrm=iso 13 Serrano Juacutenior CV Pesaro AEP Fernandes JL Regulaccedilatildeo do fluxo coronaacuterio isquemia e reperfusatildeo miocaacuterdica In Nobre F Serrano Juacutenior CV Tratado de Cardiologia Satildeo Paulo Manole 2005 14 Souza MFM Timerman A Serrano Jr CV Santos RD Mansur AP Tendecircncias do risco de morte por doenccedilas circulatoacuterias nas cinco regiotildees do Brasil no periacuteodo de 1979 a 1996 Arq Bras Cardiol 2001 [acesso em 28 set 2010)77(6)62-8 Disponiacutevel em httppublicacoescardiolbrabc200177067706007pdf 15 Aehlert B ACLS Emergecircncias em cardiologia suporte avanccedilado de vida em cardiologia 4ordm tiragem Rio de Janeiro Elsevier 2007 16 Coelho LM Resende ES Perfil epidemioloacutegico dos pacientes com infarto agudo do miocaacuterdio em Uberlacircndia [acesso em 05 out 2010] Disponiacutevel em httpwwwseerufubrindexphphorizontecientificoarticleview41463093 17 Pires LDA Guimaratildees HP Lopes RD Leal PHR Vendrame LS Lopes AC Registro prospectivo de arritmias cardiacuteacas em unidade de terapia intensiva Rev Soc Bras Cliacuten Meacuted nov-dez 2008 [acesso em 05 out 2010]6(6)233-6 Disponiacutevel em httpfilesbvsbruploadS1679-10102008v6n6a233-236pdf 18 Ishitani LH Franco GC Perpeacutetuo IHO Franccedila E Desigualdade social e mortalidade precoce por doenccedilas cardiovasculares no Brasil Rev Sauacutede Puacuteblica
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2006 [acesso em 28 set 2010] 40(4)684-91 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrspv40n419pdf 19 Coutinho M Insuficiecircncia cardiacuteaca 2005 [acesso em 05 out 2010] Disponiacutevel em httpwwwhuufscbr~cardiologiaiccpdf 21 Daniel E Germiniani H Nazareno ER Braga SV Winkler AM Cunha CLP Tendecircncia da mortalidade por doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo na cidade de Curitiba ndash Brasil de 1980 a 1998 Arquivos Brasileiros de Cardiologia 2005 [acesso em 14 out 2010]85(2)100-4 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabcv85n225311pdf
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CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente estudo mostrou o perfil epidemioloacutegico das doenccedilas
cardiovasculares no Estado da Paraiacuteba atraveacutes de uma anaacutelise entre 2008-2009
com uma ampla investigaccedilatildeo em torno das doenccedilas cardiovasculares com foco no
infarto agudo do miocaacuterdio
Pode-se verificar que as doenccedilas cardiovasculares e os eventos isquecircmicos
entre eles o infarto do miocaacuterdio satildeo altamente prevalentes em nossa populaccedilatildeo e
por isso requerem atenccedilatildeo especial do setor da sauacutede a fim de se reduzir a
morbidade e a mortalidade por eles causadas
O estudo ainda indica a necessidade do esclarecimento da populaccedilatildeo quanto
ao reconhecimento dos primeiros sintomas de infarto bem como relembra a
importacircncia da implementaccedilatildeo de uma rede que facilite o transporte e o acesso dos
pacientes aos pontos especiacuteficos do sistema de sauacutede providos de pessoal treinado
e com equipamento necessaacuterio para lidar com os eventos cardiacuteacos isquecircmicos
agudos Serviccedilos meacutedicos que jaacute implementaram protocolos de conduta cliacutenica
neste sentido atingiram resultados terapecircuticos bem mais favoraacuteveis
Tais aspectos aliados agrave efetivaccedilatildeo de uma assistecircncia resolutiva na Atenccedilatildeo
Primaacuteria em Sauacutede de qualidade e que venha garantir as estrateacutegias de prevenccedilatildeo
e uma assistecircncia agrave clientela com co-morbidades que venham combater a
instalaccedilatildeo das doenccedilas cardiovasculares deveratildeo contribuir para a diminuiccedilatildeo de
casos e dos niacuteveis estatiacutesticos ora apresentados Cabe ressaltar que natildeo se pode
esquecer da importacircncia dos haacutebitos de vida saudaacutevel como dieta exerciacutecio fiacutesico
ausecircncia de tabagismo alcoolismo entre outros como medidas eficientes para a
prevenccedilatildeo bem como a efetiva implementaccedilatildeo das poliacuteticas assistenciais
preconizadas pelo SUS ou seja a prevenccedilatildeo de doenccedilas e promoccedilatildeo da sauacutede
PROFILE EPIDEMIOLOGIST OF THE HEART DISEASE IN THE STATE OF THE PARAIacuteBA AN ANALYSIS OF 2008-2009
ABSTRACT Cardiovascular diseases account for 20 of all deaths worldwide which means about 14 million per year In Brazil they are in third place as cause of death having to occupy the first place The myocardial infarction refers to a dynamic process in which one or more heart muscle regions experience severe and prolonged decrease in oxygen supply by coronary blood flow insufficient The Brazilian public sector is the main hospital admission funder It is estimated that with regional variations 70 to
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80 of these hospitalizations are funded by the National Health System (SUS) The aim of this study is to analyze the cardiovascular indicators in respect to hospital admissions and deaths in the years 2008-2009 in Paraiba Regarding the type of study it is characterized by an exploratory and descriptive and retrospective documentary For data analysis we used the tool for Tabwin correlation frequency The data have revealed the distribution of diseases such as acute myocardial infarction ischemic heart disease congestive heart failure cardiac arrhythmias other heart disease revealed that the highest concentration in the macro health region of Joatildeo Pessoa and Campina Grande not only for its populated history but by the same installed capacity We conclude that there is a need for effective health policies with a focus on disease prevention and health promotion aimed at these diseases considering the involvement of SUS managers professionals and users and search for a better quality of life Keywords Heart disease Epidemiology Nursing
REFEREcircNCIAS
1 Souza JMA Carvalho AC Infarto Agudo do Miocaacuterdio In Frisoli Juacutenior A et al Emergecircncias manual de diagnoacutestico e tratamento 2 ed Satildeo Paulo Sarvier 2004 2 Mussi FC Passos LCS Menezes AA Caramelli B Entraves no acesso agrave atenccedilatildeo meacutedica vivecircncias de pessoas com infarto agudo do miocaacuterdio Rev Assoc Med Bras 2007 [acesso em 28 ago 2010]53(3) Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0104-42302007000300021 3 Melo ECP Travassos C Carvalho MS Qualidade dos dados sobre oacutebitos por infarto agudo do miocaacuterdio Rio de Janeiro Rev Sauacutede Puacuteblica Jun 2004 [acesso em 05 ago 2010] 38(3) Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-89102004000300008 4 Stefanini E Matsushita AM Gil MA Siacutendromes coronaacuterias agudas angina instaacutevel e infarto agudo do miocaacuterdio In Stefanini EKasinski N Carvalho AC Cardiologia guias de medicina ambulatorial e hospitalar da UNIFESP-EPM 2 ed Barueri SP Manole 2009 5 Latado AL Mortalidade e fatores prognoacutesticos da insuficiecircncia cardiacuteaca em Salvador Bahia Gaz Meacuted Bahia jul-dez 2006 [acesso em 28 set 2010]76284-93 Disponiacutevel em httpwwwgmbahiaufbabrindexphpgmbahiaarticleview336 6 Pesaro AEP Campos PCGD Katz M Correcirca TD Knobel E Siacutendromes coronarianas agudas tratamento e estratificaccedilatildeo de risco Rev Bras Ter Intensiva 2008 jun [acesso em 05 ago 2010] 20(2)197-204 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbtiv20n214pdf 7 Bordon JG Paiva SAR Matsubara LS Inoue RMT Matsui M Gut AL et al Reduccedilatildeo da mortalidade apoacutes implementaccedilatildeo de condutas consensuais em pacientes com infarto agudo do miocaacuterdio Arq Bras Cardiol [online] 2004 [acesso
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em 05 ago 2010]82(4)370-3 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabcv82n4a08v82n4pdf 8 Menicucci TMG O Sistema Uacutenico de Sauacutede 20 anos balanccedilo e perspectivas Cad Sauacutede Puacuteblica [online] 2009 [acesso em 28 julh 2010] 25(7)1620-5 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophppid=S0102-311X2009000700021ampscript=sci_arttext 9 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Sistema de Internaccedilotildees Hospitalares (SIH) Departamento de Informaacutetica do SUS-DATASUS 2010 10 Gaui EM Klein CH Oliveira GMM Mortalidade por insuficiecircncia cardiacuteaca como causa baacutesica ou contribuinte de oacutebito em trecircs estados brasileiros de 1999 a 2004 Rev SOCERJ Mai-jun 2008 [acesso em 05 out 2010]21(3)129-37 Disponiacutevel em httpsociedadescardiolbrsocerjrevista2008_03a2008_v21_n03_a01egauipdf 11 Ramos RB Fabri Juacutenior J Mansur AP A insuficiecircncia cardiacuteaca no Brasil e no mundo e avaliaccedilatildeo de sua influecircncia socioeconocircmica In Nobre F Serrano Juacutenior CV Tratado de cardiologia Satildeo Paulo Manole 2005 12 Ferreira GMTM Correia LC Reis H Ferreira Filho CB Freitas F Ferreira GM et al Maior letalidade e morbidade por infarto agudo do miocaacuterdio em hospital puacuteblico em Feira de Santana - Bahia Arq Bras Cardiol Satildeo Paulo 2009 [acesso em 05 out 2010] 93(2) Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2009000800006amplng=enampnrm=iso 13 Serrano Juacutenior CV Pesaro AEP Fernandes JL Regulaccedilatildeo do fluxo coronaacuterio isquemia e reperfusatildeo miocaacuterdica In Nobre F Serrano Juacutenior CV Tratado de Cardiologia Satildeo Paulo Manole 2005 14 Souza MFM Timerman A Serrano Jr CV Santos RD Mansur AP Tendecircncias do risco de morte por doenccedilas circulatoacuterias nas cinco regiotildees do Brasil no periacuteodo de 1979 a 1996 Arq Bras Cardiol 2001 [acesso em 28 set 2010)77(6)62-8 Disponiacutevel em httppublicacoescardiolbrabc200177067706007pdf 15 Aehlert B ACLS Emergecircncias em cardiologia suporte avanccedilado de vida em cardiologia 4ordm tiragem Rio de Janeiro Elsevier 2007 16 Coelho LM Resende ES Perfil epidemioloacutegico dos pacientes com infarto agudo do miocaacuterdio em Uberlacircndia [acesso em 05 out 2010] Disponiacutevel em httpwwwseerufubrindexphphorizontecientificoarticleview41463093 17 Pires LDA Guimaratildees HP Lopes RD Leal PHR Vendrame LS Lopes AC Registro prospectivo de arritmias cardiacuteacas em unidade de terapia intensiva Rev Soc Bras Cliacuten Meacuted nov-dez 2008 [acesso em 05 out 2010]6(6)233-6 Disponiacutevel em httpfilesbvsbruploadS1679-10102008v6n6a233-236pdf 18 Ishitani LH Franco GC Perpeacutetuo IHO Franccedila E Desigualdade social e mortalidade precoce por doenccedilas cardiovasculares no Brasil Rev Sauacutede Puacuteblica
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2006 [acesso em 28 set 2010] 40(4)684-91 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrspv40n419pdf 19 Coutinho M Insuficiecircncia cardiacuteaca 2005 [acesso em 05 out 2010] Disponiacutevel em httpwwwhuufscbr~cardiologiaiccpdf 21 Daniel E Germiniani H Nazareno ER Braga SV Winkler AM Cunha CLP Tendecircncia da mortalidade por doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo na cidade de Curitiba ndash Brasil de 1980 a 1998 Arquivos Brasileiros de Cardiologia 2005 [acesso em 14 out 2010]85(2)100-4 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabcv85n225311pdf
Recebido em 300512
Aceito em 080613
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80 of these hospitalizations are funded by the National Health System (SUS) The aim of this study is to analyze the cardiovascular indicators in respect to hospital admissions and deaths in the years 2008-2009 in Paraiba Regarding the type of study it is characterized by an exploratory and descriptive and retrospective documentary For data analysis we used the tool for Tabwin correlation frequency The data have revealed the distribution of diseases such as acute myocardial infarction ischemic heart disease congestive heart failure cardiac arrhythmias other heart disease revealed that the highest concentration in the macro health region of Joatildeo Pessoa and Campina Grande not only for its populated history but by the same installed capacity We conclude that there is a need for effective health policies with a focus on disease prevention and health promotion aimed at these diseases considering the involvement of SUS managers professionals and users and search for a better quality of life Keywords Heart disease Epidemiology Nursing
REFEREcircNCIAS
1 Souza JMA Carvalho AC Infarto Agudo do Miocaacuterdio In Frisoli Juacutenior A et al Emergecircncias manual de diagnoacutestico e tratamento 2 ed Satildeo Paulo Sarvier 2004 2 Mussi FC Passos LCS Menezes AA Caramelli B Entraves no acesso agrave atenccedilatildeo meacutedica vivecircncias de pessoas com infarto agudo do miocaacuterdio Rev Assoc Med Bras 2007 [acesso em 28 ago 2010]53(3) Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0104-42302007000300021 3 Melo ECP Travassos C Carvalho MS Qualidade dos dados sobre oacutebitos por infarto agudo do miocaacuterdio Rio de Janeiro Rev Sauacutede Puacuteblica Jun 2004 [acesso em 05 ago 2010] 38(3) Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-89102004000300008 4 Stefanini E Matsushita AM Gil MA Siacutendromes coronaacuterias agudas angina instaacutevel e infarto agudo do miocaacuterdio In Stefanini EKasinski N Carvalho AC Cardiologia guias de medicina ambulatorial e hospitalar da UNIFESP-EPM 2 ed Barueri SP Manole 2009 5 Latado AL Mortalidade e fatores prognoacutesticos da insuficiecircncia cardiacuteaca em Salvador Bahia Gaz Meacuted Bahia jul-dez 2006 [acesso em 28 set 2010]76284-93 Disponiacutevel em httpwwwgmbahiaufbabrindexphpgmbahiaarticleview336 6 Pesaro AEP Campos PCGD Katz M Correcirca TD Knobel E Siacutendromes coronarianas agudas tratamento e estratificaccedilatildeo de risco Rev Bras Ter Intensiva 2008 jun [acesso em 05 ago 2010] 20(2)197-204 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbtiv20n214pdf 7 Bordon JG Paiva SAR Matsubara LS Inoue RMT Matsui M Gut AL et al Reduccedilatildeo da mortalidade apoacutes implementaccedilatildeo de condutas consensuais em pacientes com infarto agudo do miocaacuterdio Arq Bras Cardiol [online] 2004 [acesso
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em 05 ago 2010]82(4)370-3 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabcv82n4a08v82n4pdf 8 Menicucci TMG O Sistema Uacutenico de Sauacutede 20 anos balanccedilo e perspectivas Cad Sauacutede Puacuteblica [online] 2009 [acesso em 28 julh 2010] 25(7)1620-5 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophppid=S0102-311X2009000700021ampscript=sci_arttext 9 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Sistema de Internaccedilotildees Hospitalares (SIH) Departamento de Informaacutetica do SUS-DATASUS 2010 10 Gaui EM Klein CH Oliveira GMM Mortalidade por insuficiecircncia cardiacuteaca como causa baacutesica ou contribuinte de oacutebito em trecircs estados brasileiros de 1999 a 2004 Rev SOCERJ Mai-jun 2008 [acesso em 05 out 2010]21(3)129-37 Disponiacutevel em httpsociedadescardiolbrsocerjrevista2008_03a2008_v21_n03_a01egauipdf 11 Ramos RB Fabri Juacutenior J Mansur AP A insuficiecircncia cardiacuteaca no Brasil e no mundo e avaliaccedilatildeo de sua influecircncia socioeconocircmica In Nobre F Serrano Juacutenior CV Tratado de cardiologia Satildeo Paulo Manole 2005 12 Ferreira GMTM Correia LC Reis H Ferreira Filho CB Freitas F Ferreira GM et al Maior letalidade e morbidade por infarto agudo do miocaacuterdio em hospital puacuteblico em Feira de Santana - Bahia Arq Bras Cardiol Satildeo Paulo 2009 [acesso em 05 out 2010] 93(2) Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2009000800006amplng=enampnrm=iso 13 Serrano Juacutenior CV Pesaro AEP Fernandes JL Regulaccedilatildeo do fluxo coronaacuterio isquemia e reperfusatildeo miocaacuterdica In Nobre F Serrano Juacutenior CV Tratado de Cardiologia Satildeo Paulo Manole 2005 14 Souza MFM Timerman A Serrano Jr CV Santos RD Mansur AP Tendecircncias do risco de morte por doenccedilas circulatoacuterias nas cinco regiotildees do Brasil no periacuteodo de 1979 a 1996 Arq Bras Cardiol 2001 [acesso em 28 set 2010)77(6)62-8 Disponiacutevel em httppublicacoescardiolbrabc200177067706007pdf 15 Aehlert B ACLS Emergecircncias em cardiologia suporte avanccedilado de vida em cardiologia 4ordm tiragem Rio de Janeiro Elsevier 2007 16 Coelho LM Resende ES Perfil epidemioloacutegico dos pacientes com infarto agudo do miocaacuterdio em Uberlacircndia [acesso em 05 out 2010] Disponiacutevel em httpwwwseerufubrindexphphorizontecientificoarticleview41463093 17 Pires LDA Guimaratildees HP Lopes RD Leal PHR Vendrame LS Lopes AC Registro prospectivo de arritmias cardiacuteacas em unidade de terapia intensiva Rev Soc Bras Cliacuten Meacuted nov-dez 2008 [acesso em 05 out 2010]6(6)233-6 Disponiacutevel em httpfilesbvsbruploadS1679-10102008v6n6a233-236pdf 18 Ishitani LH Franco GC Perpeacutetuo IHO Franccedila E Desigualdade social e mortalidade precoce por doenccedilas cardiovasculares no Brasil Rev Sauacutede Puacuteblica
Perfil epidemioloacutegico
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Rev Ciecircnc Sauacutede Nova Esperanccedila ndash Set 201311(2)40-54
2006 [acesso em 28 set 2010] 40(4)684-91 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrspv40n419pdf 19 Coutinho M Insuficiecircncia cardiacuteaca 2005 [acesso em 05 out 2010] Disponiacutevel em httpwwwhuufscbr~cardiologiaiccpdf 21 Daniel E Germiniani H Nazareno ER Braga SV Winkler AM Cunha CLP Tendecircncia da mortalidade por doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo na cidade de Curitiba ndash Brasil de 1980 a 1998 Arquivos Brasileiros de Cardiologia 2005 [acesso em 14 out 2010]85(2)100-4 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabcv85n225311pdf
Recebido em 300512
Aceito em 080613
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em 05 ago 2010]82(4)370-3 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabcv82n4a08v82n4pdf 8 Menicucci TMG O Sistema Uacutenico de Sauacutede 20 anos balanccedilo e perspectivas Cad Sauacutede Puacuteblica [online] 2009 [acesso em 28 julh 2010] 25(7)1620-5 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophppid=S0102-311X2009000700021ampscript=sci_arttext 9 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Sistema de Internaccedilotildees Hospitalares (SIH) Departamento de Informaacutetica do SUS-DATASUS 2010 10 Gaui EM Klein CH Oliveira GMM Mortalidade por insuficiecircncia cardiacuteaca como causa baacutesica ou contribuinte de oacutebito em trecircs estados brasileiros de 1999 a 2004 Rev SOCERJ Mai-jun 2008 [acesso em 05 out 2010]21(3)129-37 Disponiacutevel em httpsociedadescardiolbrsocerjrevista2008_03a2008_v21_n03_a01egauipdf 11 Ramos RB Fabri Juacutenior J Mansur AP A insuficiecircncia cardiacuteaca no Brasil e no mundo e avaliaccedilatildeo de sua influecircncia socioeconocircmica In Nobre F Serrano Juacutenior CV Tratado de cardiologia Satildeo Paulo Manole 2005 12 Ferreira GMTM Correia LC Reis H Ferreira Filho CB Freitas F Ferreira GM et al Maior letalidade e morbidade por infarto agudo do miocaacuterdio em hospital puacuteblico em Feira de Santana - Bahia Arq Bras Cardiol Satildeo Paulo 2009 [acesso em 05 out 2010] 93(2) Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2009000800006amplng=enampnrm=iso 13 Serrano Juacutenior CV Pesaro AEP Fernandes JL Regulaccedilatildeo do fluxo coronaacuterio isquemia e reperfusatildeo miocaacuterdica In Nobre F Serrano Juacutenior CV Tratado de Cardiologia Satildeo Paulo Manole 2005 14 Souza MFM Timerman A Serrano Jr CV Santos RD Mansur AP Tendecircncias do risco de morte por doenccedilas circulatoacuterias nas cinco regiotildees do Brasil no periacuteodo de 1979 a 1996 Arq Bras Cardiol 2001 [acesso em 28 set 2010)77(6)62-8 Disponiacutevel em httppublicacoescardiolbrabc200177067706007pdf 15 Aehlert B ACLS Emergecircncias em cardiologia suporte avanccedilado de vida em cardiologia 4ordm tiragem Rio de Janeiro Elsevier 2007 16 Coelho LM Resende ES Perfil epidemioloacutegico dos pacientes com infarto agudo do miocaacuterdio em Uberlacircndia [acesso em 05 out 2010] Disponiacutevel em httpwwwseerufubrindexphphorizontecientificoarticleview41463093 17 Pires LDA Guimaratildees HP Lopes RD Leal PHR Vendrame LS Lopes AC Registro prospectivo de arritmias cardiacuteacas em unidade de terapia intensiva Rev Soc Bras Cliacuten Meacuted nov-dez 2008 [acesso em 05 out 2010]6(6)233-6 Disponiacutevel em httpfilesbvsbruploadS1679-10102008v6n6a233-236pdf 18 Ishitani LH Franco GC Perpeacutetuo IHO Franccedila E Desigualdade social e mortalidade precoce por doenccedilas cardiovasculares no Brasil Rev Sauacutede Puacuteblica
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2006 [acesso em 28 set 2010] 40(4)684-91 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrspv40n419pdf 19 Coutinho M Insuficiecircncia cardiacuteaca 2005 [acesso em 05 out 2010] Disponiacutevel em httpwwwhuufscbr~cardiologiaiccpdf 21 Daniel E Germiniani H Nazareno ER Braga SV Winkler AM Cunha CLP Tendecircncia da mortalidade por doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo na cidade de Curitiba ndash Brasil de 1980 a 1998 Arquivos Brasileiros de Cardiologia 2005 [acesso em 14 out 2010]85(2)100-4 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabcv85n225311pdf
Recebido em 300512
Aceito em 080613
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2006 [acesso em 28 set 2010] 40(4)684-91 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrspv40n419pdf 19 Coutinho M Insuficiecircncia cardiacuteaca 2005 [acesso em 05 out 2010] Disponiacutevel em httpwwwhuufscbr~cardiologiaiccpdf 21 Daniel E Germiniani H Nazareno ER Braga SV Winkler AM Cunha CLP Tendecircncia da mortalidade por doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo na cidade de Curitiba ndash Brasil de 1980 a 1998 Arquivos Brasileiros de Cardiologia 2005 [acesso em 14 out 2010]85(2)100-4 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabcv85n225311pdf
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