Peptdeos Natriurticos Cardacos

Definio de NATRIURESEExcreo de quantidades anormais de sdio na urina.

O CORAO ENDCRINO A DESCOBERTA DO PEPTDEO NATRIURTICO ATRIAL Descoberto por Adolfo J. de Bold em 1980. Revoluo no pensamento da homeostase do sdio.

Descoberta de uma ligao endcrina entre o corao e os rins. As clulas musculares cardacas atriais nos mamferos so diferenciadas em clulas contrteis e endcrinas.

Peptdeos natriurticos: 3 tipos conhecidos Peptdeo natriurtico atrial ANP

Peptdeo natriurtico cerebral BNP Peptdeo natriurtico tipo C CNP

Peptdeo Natriurtico Atrial (ANP) Sintetizado pelas clulas musculares cardacas atriais. Propriedades vasodilatadoras, diurticas e natriurticas.

O hormnio ANP age: - Msculos lisos dos vasos sanguneos

E nos rins atua nos tbulos coletores dos nfrons.

Mecanismo de liberao do peptdeo Distenso da parede atrial. Liberao influenciada por fatores metablicos, elevado dbito cardaco e estmulos simpticos (sistema nervoso autnomo).

MODO DE AOReceptores de membrana: ANPALigao do ANP e do BNP

ANPBLigao do CNP

ANPC - degradante

Endopeptidase Enzima responsvel pela degradao do ANP e encontrada nas clulas tubulares dos rins e nas clulas dos vasos sanguneos.

Aes do ANP em clulas alvo1. Ao cardiovascularReduo da presso sangunea; - Maior permeabilidade do endotlio vascular; - Reduz o volume do fluido extracelular; - Aumento do fluxo sanguneo renal. -

2. Ao renal-Aumento da presso nos capilares glomerulares; -Aumento da filtrao glomerular; -Inibio da reabsoro de gua nos ductos coletores corticais; -Aumento da produo de urina; - Supresso do eixo renina-angiotensinaaldosterona.

Funcionamento do eixo reninaangiotensina-aldosterona

3. Ao no sistema nervoso central-Inibio do apetite pelo sal e da sede; - Inibio da secreo de ADH (hormnio anti-diurtico) produzido no hipotlamo e importante agente regulador do equilbrio hdrico do corpo.

Peptdeos natriurticos e as patologias

O peptdeo natriurtico tipo B, liberado pelos ventrculos, o que melhor expressa a situao do corao

Aplicabilidade clnica

A maior aplicao do BNP no diagnstico de insuficincia cardaca. O BNP vem se mostrando um importante marcador prognstico em pacientes com sndrome coronariana aguda.

Insuficincia cardaca - IC-Incapacidade do corao de manter o fluxo sanguneo suficiente para atender as demandas metablicas sem aumento anormal de presses de enchimento ventricular. -Principal causa de

mortalidade entre os idosos.

Cerca de 40% dos pacientes com IC tem funo sistlica preservada, porm com disfuno diastlica.Com a idade a prevalncia de IC por disfuno diastlica aumenta. Um BNP elevado em paciente com IC e funo sitlica normal sugere disfuno diastlica.

Doena de Chagas-Doena infecciosa causada por um protozorio parasita chamado Trypanosoma cruzi.

- Nveis elevados de BNP so detectados em pacientes chagsicos com comprometimento cardaco.

Estenose artica- Patologia cardaca causada por uma abertura imcompleta da valva artica, o que gera um gradiente pressrico sistlico entre o ventrculo esquerdo e a valva artica. - Os nveis de BNP so altos nos pacientes sintomticos.

Embolia pulmonar ou Tromboembolismo pulmonar- Ocorre quando um cogulo que est fixo numa veia se desprende e chega at o pulmo pela circulao sangunea. O trombo obstrui uma artria impedindo a irrigao completa do rgo.- Nveis altos de BNP.

Tratamento da Hipertenso -A diminuio da presso sangunea pode ser obtida pelo ANP que promove a vasodilatao e a natriurese. Inibe a produo e a ao de vasoconstritores, relaxando a musculatura vascular.-Inibidores de endopeptidases e de angiotensina so eficazes no tratamento.

Os peptdeos natriurticos tm atividade antimitognica no sistema cardiovascular:- Aterosclerose - Hipertenso

Frmaco com princpio ativo: peptdeo natriurtico Nesiritida a forma sinttica do peptdeo natriurtico BNP

Informaes sobre a Nesiritida retiradas do site da ANVISA Nome: Natrecor (Nesiritida)Pblico alvo: Profissionais de sade cardiologistas Problema: Informaes sobre reaes adversas Medida reguladora: Carta aos profissionais de sade provendo informaes de diversas publicaes que aumentam as questes sobre reaes adversas associadas a sobrevivncia ou funes renais quando comparadas a agentes de controle (geralmente nitroglicerina e diurticos)

Funcionamento da Nesiritida no organismo O BNP se liga ao receptor guanilato ciclase do msculo liso e das clulas endoteliais

Aumento de GMP cclico

Relaxamento muscular

-O efeito adverso mais freqentemente relatado a hipotenso. - Atualmente o Natrecor no recomendado como terapia primria para pacientes com presso sangunea sistlica menor que 90 mmHg ou para pacientes em choque cardiognico.