Associação de Ensino Superior do PiauíCurso: FisioterapiaDisciplina: Traumatologia Profª: Maria Augusta

Lesões de Pelve

Componentes:Francilene (Bia)GeorgiaRª DannielleRicardo MadeiraStefannyWellington Cunha

Ossos:

Ílio, ísquio, púbis e sacro

Anatomia da Pelve:

Ligamentos:

Complexo ligamentares S1 anterior e S1 posterior

S1 anterior: representam a cápsula articular

S1 posterior: sacrotuberal, sacroespinal, iliolombar.

Órgãos:

Genitais: masculino e feminino,

Bexiga,

Ânus,

Uretra

Vasos:

Artéria ilíaca comum, ilíaca interna e externa

Ilíaca interna se divide em anterior ramos anterior e posterior

Anterior- Artérias umbilical, glútea inferior, pudenda inferior, retal média e vesical inferior

Posterior- Glútea superior, iliolombar e sacral lateral

Nervos:

L4 a S4

Incidência:

3% das lesões de esqueleto75% lesões em múltiplos órgãos

Mortalidade

5 a 30%

Fatores associados

Idade avançada,Exposição do hematoma fraturárioTransfusão sanguínea maciça

Introdução

Biomecânica:

Função de distribuir as forças axiais do tronco aos membros inferiores sob condições fisiológicas.

Mecanismos básicos de instabilidade no quadril

Rotação externa: Compressão ântero- posterior

Rotação interna: Compressão lateral

Cisalhamento vertical: Instabilidade vertical

Tipos de Fratura

Fratura em livro aberto:

Fratura em alça de balde:

Fratura de Malgaigne:

Classificação:

Letournel (1978)

Anteriores

- Abertura da sínfise pública- Fratura do corpo do púbis- Fratura dos ramos púbicos- Fratura de acetábulo

Posteriores

-Fratura da asa do ilíaco-Fratura – luxação sacroilíaca - Luxação sacroilíaca- Fratura do sacro

Anatômicas

Denis et al (1988)

Zona I – Fratura lateral ao forame sacral

Zona II – Fratura transforaminal

Zona III – Fratura central, envolvendo o corpo sacral

TILE, (1996)

Mecânica1- Fratura por avulsão ou arrancamento (mecanismo indireto)

A1. Avulsão da espinha ilíaca ântero-superior (EIAS)A2. Avulsão da espinha ilíaca ântero- inferior (EIAI)A3. Avulsão da apófise isquiática

2- Fraturas isoladas do anel pélvico

B1. Fratura do ílioB2. Fraturas dos ramos ílio e isquiopubianosB3. Fratura do sacralB4. Fratura do cóccix

3- Luxações isoladas

C1. Disjunção da sínfise pubianaC2. Subluxação sacroílíaca

4- Lesões simultâneas do anel pélvico anterior e posterior (lesões de Malgaigne).

Lesões Abertas

Jones et al (1997)

• Classe 1-Estabilidade mecânica- Baixa contaminação

• Classe 2-Instabilidade mecânica- Baixa contaminação

• Classe 3-Instabilidade mecânica- Alta contaminação

Tratamento:

-Prioridades no paciente politraumatizado

• Manejo das vias aéreas• Reposição de sangue e de outros líquidos• Manejo do SNC• Manejo do aparelho digestório• Manejo do aparelho urinário• Manejo das fraturas

ATENDIMENTO PRÉ HOSPITALAR

Tratamento na emergência

Cirúrgico

Fixador externo

Remoção da hemorragia

Métodos de Estabilização

•Fixadores externos•Placas•Barras sacras•Parafusos ílio-sacros•Combinados