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CENTROS DE ESPECIALIDADES
ODONTOLÓGICAS (CEO): ODONTOLÓGICAS (CEO): Um estudo linha de base para a pavaliação e monitoramento dos
serviços para o Brasilserviços para o Brasil.
Ministério da Saúde
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METODOLOGIA2ª ETAPA Vi i l i d 10%Visita em loco aos serviços cerca de 10% dos CEO implantados até dezembro de 2007Perdas: 8 3%Perdas: 8,3%
Região PequenoPorte
Perdas Grade Porte
Perdas
N t 2 1 4Norte 2 1 4 ‐
Nordeste 6 ‐ 12 3
C t 2 4Centro‐Oeste
2 ‐ 4 ‐
Sudeste 6 1 12 ‐Sudes e 6
Sul 3 ‐ 8 ‐
Ministério da Saúde
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VISÃO DOS GESTORES DOSVISÃO DOS GESTORES, DOS SERVIÇOS E USUÁRIOS
A partir de instrumentos previamente testados• Gestor da Política Municipal de p
Saúde Bucal• Gerente e Profissionais dos• Gerente e Profissionais dos
Serviços (3 em cada)U á i (10 d )• Usuários (10 em cada)
• Roteiro de observaçãoMinistério da Saúde
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CENTROS DE ESPECIALIDADES
ODONTOLÓGICAS (CEO): ODONTOLÓGICAS (CEO):
VISÃO DOS GESTORES
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Perfil de formação do gestor do CEOPerfil de formação do gestor do CEO
91% d d f•91% dos respondentes foram os coordenadores municipais de saúde bucal•93% Coord. de saúde bucal são cirurgiões‐dentistas •58% dos gerentes do CEO são cirurgiões•58% dos gerentes do CEO são cirurgiões dentistas.
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Perfil do MunicípioPerfil do Município
•79% dos municípios estão em gestão plena•33% dos municípios são sede de macrorregião de saúde e 13% são sede de microregião.•83% possui plano municipal de saúde•91 % possui coordenação de saúde bucal
•Não existe um padrão definido de formação desse coordenador de saúde bucal
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Caracterização dos CEO visitados
•61% CEO visitados eram do tipo 2•32% Foram habilitados diretamente de serviços
pré‐existentes61% Não tiveram descontinuidade administrativa
entre o grupo proponente da implantação e o gerenciador.
•63% dos municípios possuíam a atenção secundária prevista no plano municipal.
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Caracterização dos CEO visitadosCaracterização dos CEO visitados•Os percentuais de oferta das especialidades compulsórias apresentam percentuais acima de 90%.apresentam percentuais acima de 90%.
•Entre as especialidades não compulsórias aparecem a dentística especializada (28,6%); Odontopediatria (44.9%); Prótese (49%) e a Ortodontia (14,3%).
•OS CEO possui uma mediana de 4 consultórios odontológicos por serviço, com uma média de 5,2 (9% ICodontológicos por serviço, com uma média de 5,2 (9% IC 4,6‐5,9).
•69,4% dos equipamentos tiveram seu funcionamento considerado como ótimo.
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Tabela – Medidas de Tendência Central e Dispersão para a Tempo médio de espera entre as especialidades obrigatórias no CEO – Brasil, 2009p g ,
Tempo médio de E
X Me DP 95%IC AmplitudeEspera
% p
Diagnóstico Bucal 11,4 7,00 11,55 7,48 – 15,42 19,00
Periodontia 47,44 20,00 71,04 22,59 – 72,09 52,00
Ci i O l M 28 88 15 00 59 86 8 32 49 44 22 00Cirurgia Oral Menor 28,88 15,00 59,86 8,32 – 49,44 22,00
Endodontia 86,40 60,00 93,55 54,26 – 118,05 60,00
Pacientes Especiais 27,68 15,00 31,02 17,02 – 38,34 23,00
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Turnos ofertados para atendimento
•60,4% dos CEO oferecem dois turnos (manhã e tarde)•20 8% oferecem três turnos (manhã•20,8% oferecem três turnos (manhã, tarde e noite)• 14,6% (manhã, intermediário e tarde)
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Tabela – Medidas de Tendência Central e Dispersão para a média de pacientes por turnos ofertados entre as especialidades obrigatórias nopacientes por turnos ofertados entre as especialidades obrigatórias no CEO – Brasil, 2009
Média de Pacientes/turno
ofertadosX Me DP 95%IC Amplitude
Diagnóstico Bucal
5,72 5,00 4,21 4,12 – 7,32 5,50
Periodontia 5,55 6,00 2,16 4,71 – 6,37 3,50
Cirurgia Oral Menor
4,93 5,00 2,10 4,13 – 5,73 3,00
Endodontia 4,86 4,00 2,15 4,04 – 5,67 2,50
Pacientes Especiais
6,51 5,30 8,08 3,44 – 9,51 2,50Especiais
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Demanda reprimida por especialidadep p p
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Caracterização da política de gestão de pessoas para os trabalhadores do CEOp p
•24,5% dos municípios possuem planos de cargos e salários institucionalizados, contemplando os profissionais do CEO.•61,2% do serviços monitoram o cumprimento da carga horária profissional. •51% avaliam o grau de satisfação dos profissionais.
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Caracterização da gestão financeira do CEO
•81,6% do municípios possuem regularidade de recebimentos dos recursos
•46,9% acompanhamento/controle orçamentário dos recursos do CEOrecursos do CEO
•89,8 % Monitoramento do abastecimento de ,materiais, insumos e instrumentos odontológicos do CEO.
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Funcionamento dos equipamentos do CEO
63% recebimento de equipamento pelo ministério.ministério.
69% dos equipamentos tem o seu69% dos equipamentos tem o seu funcionamento considerado como ótimo.
89% dos municípios possuem serviços de manutenção dos equipamentos.manutenção dos equipamentos.
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Acesso ao CEO
“Ficou demonstrado que o CEO éFicou demonstrado que o CEO é referência em média para 17,9 UBS e 10,2 municípios. Com mediana respectivamente de 11 e 8 9”respectivamente de 11 e 8,9 .
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Acesso ao CEO•Nenhum dos CEO recebe apenas demanda espontânea.
61 2 % b d d f i d l•61,2 % recebem apenas demanda referenciada pela rede de atenção básica e 20% acesso misto.
•57,1% dos CEO não estabelece cotas fixas nem por especialidades; nem por UBS.
•51% dos CEO o próprio usuário se responsabiliza pela ã di imarcação direta com o serviço.
•18 4% a equipe da UBS se responsabiliza através da central18,4% a equipe da UBS se responsabiliza através da central de marcação de consulta.
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A integração do CEO com os outros níveis de atenção
•73% dos serviços possuem programação de exames complementares.
•67% dos serviços possuem oferta para nível terciário
•59% Programação de exames de maior complexidade considerando o PDR
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M it t t l li ãMonitoramento, controle e avaliação
•91 8% dos municípios fazem a própria alimentação•91,8% dos municípios fazem a própria alimentação dos sistemas de informação do SUS.
•91,8% dos gestores conhecem as metas propostas pela portaria 600/06.
•49 0% avalia a produção do CEO mensalmente•49,0% avalia a produção do CEO mensalmente.
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M it t t l li ãMonitoramento, controle e avaliação
•81 6% que usam as informações como•81,6% que usam as informações como instrumento de gestão e avaliação.
•32,7% utilizam outros instrumentos de it t li ãmonitoramentos e avaliação.
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Controle social
•87% dos projetos do CEO foi aprovado pelo CMSCMS
•32% dos gestores participam de reuniões do32% dos gestores participam de reuniões do conselho municipal de saúde.
•51% dos CEO possuem registros de sugestões e reclamações suges ões e ec a ações
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CENTROS DE ESPECIALIDADES
ODONTOLÓGICAS (CEO): ODONTOLÓGICAS (CEO):
VISÃO DOS PROFISSIONAIS
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CONDIÇÕES DE TRABALHO EM TERMOS DE ÇINSTRUMENTAIS E MATERIAL DE CONSUMO
•80 % CONSIDERAM O INSTRUMENTAL ÓTIMO OU BOM.
•79% CONSIDERAM O INSTRUMENTAL SUFICIENTESUFICIENTE.
•85% AFIRMAM QUE O MATERIAL DE85% AFIRMAM QUE O MATERIAL DE CONSUMO UTILIZADO É BOM OU ÓTIMO.
•APENAS 2% RELATAM QUE OS MATERIAIS SEMPRE FALTAM.
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EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃOEQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
•86% CONSIDERAM O EPI FORNECIDO ÓDE QUALIDADE ÓTIMA OU BOA.
•APENAS 2% RELATAM QUE SEMPRE FALTAM.
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PRONTUÁRIOS84% CONSIDERAM QUE OS•84% CONSIDERAM QUE OS
PRONTUÁRIOS SÃO ORGANIZADOS
•81% CONSIDERAM OS PRONTUÁRIOS PREENCHIDOS CORRETAMENTE
•92% PREENCHEM O PRONTUÁRIO DIARIAMENTEDIARIAMENTE
•11% DOS CEO POSSUEM PROTUÁRIOS11% DOS CEO POSSUEM PROTUÁRIOS INFORMATIZADOS
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DISPONIBILIDADE DE PROTOCOLOS CLÍNICOSPROTOCOLOS CLÍNICOS
•21% DOS SERVICOS VISITADOS USAM ÉO PROTOCOLO DO MINISTÉRIO
DA SAÚDE.Ó•24% USAM PROTOCOLO PRÓPRIO
•48 % NAO USAM PROTOCOLO CLÍNICOÕ6% NÃO SOUBE INFORMAR
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ÊREFERÊNCIA E CONTRA-REFERÊNCIA
•88% DOS PACIENTES REFERENCIADOS POR ESCRITOPOR ESCRITO
•75% DAS NECESSIDADES DE INTERCONSULTA SÃO RESOLVIDAS DENTRO DO PRÓPRIO SERVIÇO
•51% DOS CASOS QUE PRECISAM DE ATENÇÃO TERCIÁRIA SÃOATENÇÃO TERCIÁRIA SÃO MONITORADOS PELO CEO
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INTEGRAÇÃO COM ATENÇÃO PRIMÁRIAINTEGRAÇÃO COM ATENÇÃO PRIMÁRIA
MÉDIA DA PROPORCÃO DE CASOSMÉDIA DA PROPORCÃO DE CASOS CORRETAMENTE REFERÊNCIADOS PARA ATENCAO SECUNDÁRIA
ESPECIALIDADE MÉDIA DP MEDIANA 95% IC
DIAGNÓSTICO 74% 30% 82% 62%‐86%
ENDODONTIA 78% 23% 80% 72%‐85%
PERIODONTIA 68% 24% 70% 60% 76%PERIODONTIA 68% 24% 70% 60%‐76%
CIRURGIA 77% 23% 80% 69%‐84%
PACIENTES COM 74% 30% 82% 62%‐86%NECESSIDADES ESPECIAIS
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INTEGRAÇÃO COM ATENÇÃO PRIMÁRIAINTEGRAÇÃO COM ATENÇÃO PRIMÁRIA
MÉDIA DA PROPORCÃO DE CASOSMÉDIA DA PROPORCÃO DE CASOS PRONTOS PARA INCIAR TRATAMENTO
ESPECIALIDADE MÉDIA DP MEDIANA 95% IC
ENDODONTIA 62% 27% 70% 52%‐71%
PERIODONTIA 59% 33% 66% 46%‐71%
CIRURGIA 67% 33% 75% 55%‐79%
PACIENTES COM 78% 35% 100% 60% 95%PACIENTES COM NECESSIDADES ESPECIAIS
78% 35% 100% 60%‐95%
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CONTROLE MONITORAMENTO ECONTROLE, MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO
58% AFIRMAM CONHECER AS METAS PROPOSTAS PELA PORTARIA 600
64% RECONHECEM QUE FAZEM ACOMPANHAMENTO DESSAS METAS JUNTO COM AS COORDENAÇÕES Ç(46% MENSALMENTE)
52% USAM ESSAS INFORMAÇÕES PARA GESTÃO52% USAM ESSAS INFORMAÇÕES PARA GESTÃO
APENAS 18% DESENVOLVERAM INSTRUMENTOS PRÓRPIOS DE AVALIAÇÃO E CONTROLEPRÓRPIOS DE AVALIAÇÃO E CONTROLE
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TRIANGULANDO DADOSTRIANGULANDO DADOS GESTORES E PROFISSIONAIS
METAS AVALIAÇÃO UTILIZAÇÃOVISÕES
METAS PORT. 600
AVALIAÇÃO MENSAL
UTILIZAÇÃO DA INFORMAÇÃOPARAGESTÃO
GESTORES 91% 49% 81%
PROFIS. 58% 46% 52%
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CENTROS DE ESPECIALIDADES
ODONTOLÓGICAS (CEO): ODONTOLÓGICAS (CEO):
VISÃO DOS USUÁRIOS
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PERFIL SÓCIO-DEMOGRÁFICO DOS USUÁRIOS
A amostra estudada se constituiu de indivíduos que residiam em áreas cobertas pelo PSF (64%)
A maioria dos indivíduos era do sexo feminino (76,7%).
A média da idade dos respondentes foi de 41 anos (DP = 17, Me = 38).
A amostra foi predominantemente de baixa renda.66% apresentou rendimento familiar de até um salário mínimomínimo. A renda do respondente (93%) da população estudada possui renda de até um salário.
58% é constituída de indivíduos com menos de 7 anos de estudo
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SATISFACÃO DOS USUÁRIOS FOISATISFACÃO DOS USUÁRIOS FOI REALIZADA UTILIZANDO O QASSAB (FERNANDES, ALVIM, GOES, 2003)
DIMENSSÕES AVALIADAS:
1. DISPONIBILIDADE DO SERVIÇO2. RESOLUTIBILIDADE3. AMBIENTE FÍSICO E SERVIÇO DE LIMPEZA4 RELAÇÕES HUMANAS (PROFISSIONAIS DE4. RELAÇÕES HUMANAS (PROFISSIONAIS DE
SAÚDE/USUÁRIOS)5. RELAÇÕES HUMANAS (CIRURGIÃO
DENTISTA/USUÁRIOS)DENTISTA/USUÁRIOS)6. QUALIDADE TÉCNICO-CIENTÍFICA7. EFICIÊNCIA8 EFICÁCIA8. EFICÁCIA9. EQÜIDADE
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Obt ã d N %
DIMENSÃO 1: Disponibilidade dos serviços
Obtenção de vagas/ficha
N %
0 - não se aplica 3 1,11- Muito difícil 31 11,7
2- Difícil 58 22,03 Nem difícil nem fácil 67 25 43- Nem difícil nem fácil 67 25,4
4- Fácil 98 37,15- Muito fácil 7 2,7
TOTAL 264 100,0Intervalo de
marcações deN %
marcações de consultas
0- Não se aplica 15 5,71- Muito longo 22 8,3
2- Longo 57 21,63- Nem longo nem 93 35 23- Nem longo nem
curto93 35,2
4- Curto 68 25,85- Muito curto 9 3,4
TOTAL 264 100,0Tempo de espera N %Tempo de espera N %
não se aplica 3 1,11- Muito longo 9 3,4
2- Longo 38 14,43- Nem longo nem
curto102 38,6
4- Curto 103 39,05- Muito curto 9 3,4
TOTAL 264 100,0
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ü Resolução do problema N %
DIMENSÃO 2: Resolutividade
não se aplica 20 7,61- Não resolvido 7 2,72- Mal resolvido 3 1,13- Mais ou menos resolvido 31 11,7
4- Resolvido 94 35,65- Muito bem resolvido 109 41,3TOTAL 264 100,0Satisfação com a aparência dos dentes N %tratados0- Não se aplica 80 30,31- Insatisfeito 14 5,32- Um pouco satisfeito 21 8,03- Satisfeito 96 36,4,4- Muito satisfeito 32 12,15- Totalmente satisfeito 21 8,0TOTAL 264 100,0ü Capacidade de mastigação N %mastigação (posteriores)
N %
0- Não se aplica 80 30,31- Insatisfeito 44 16,72- Um pouco satisfeito 28 10,63- Satisfeito 81 30 73 Satisfeito 81 30,74- Muito satisfeito 11 4,25- Totalmente satisfeito 20 7,6TOTAL 264 100,0
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Recomendações• Novas pesquisas serão essenciais para
avaliar a utilização de protocolos clínicosavaliar a utilização de protocolos clínicos específicos;implantação e implementação de manuais de procedimentos;de manuais de procedimentos; implantação e efetividade de protocolos de referência e contra-referência; avaliaçãoreferência e contra-referência; avaliação para qualidade da atenção; grau de satisfação de usuáriossatisfação de usuários.
• Que seja revisado os critérios e normas para implantação avaliação epara implantação, avaliação e monitoramento dos serviços.
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Recomendações• Que o porte populacional seja instituído como critério de implantação do CEOcomo critério de implantação do CEO.
Q e de e ser analisada a regionali ação do•Que deve ser analisada a regionalização do CEO determinando o território em que é necessário responsabilizá los com um maiornecessário responsabilizá-los com um maior número da população.
•Que deve ser priorizado a ampliação da cobertura das ESB/PSF em municípios comcobertura das ESB/PSF em municípios com maior porte populacional.
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RecomendaçõesRecomendações
• Que revisem as metas para cada uma das especialidades.
• Que se analisem as especialidades que se f d ti d CEO d t i doferecem em cada tipo de CEO, determinando
de acordo com a morbidade aquelas que são necessárias; com a premissa que Endodontia enecessárias; com a premissa que Endodontia e Prótese seja ofertada em todos os serviços.
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![Page 42: Paulo Goes 2 [Modo de Compatibilidade]189.28.128.100/dab/docs/eventos/1EncontroCeoEsf/apresent... · 2010. 9. 27. · Periodontia 47,44 20,00 71,04 22,59 – 72,09 52,00 Ci i O l](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022070218/6127d78bf3e415084023ea5c/html5/thumbnails/42.jpg)
CEO CECEO
CEO
CEOOCEO
O
CEOCEO
CEO
CCEOCEO
CEOCEO
CEO
CEOCEO
O
CECEO
CECEO
CEO
CECEO OCEOCEO
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EQUIPE DE PESQUISA
PESQUISADORES:PROF. PAULO SÄVIO A. DE GOES, PhD. (coordenador)PROFa Dra NILCEMA FIGUEIREDOPROFa. Dra. NILCEMA FIGUEIREDO
CONSULTORA INTERNACIONAL: DRA MARITIZA DE SOSA ROSALES-MIN SAÚDE CUBADRA. MARITIZA DE SOSA ROSALES MIN. SAÚDE CUBA
TÉCNICOS DE ACOMPANHAMENTO-MIN. SAÚDE DO BRASILFELIPE RIANI JÚNIOR (ANS)FELIPE RIANI JÚNIOR (ANS) MOACIR PADULETTO JÚNIOR
AVALIADORES DE CAMPO:BRUNO GAMAGABRIELA GASPARLEONARDO CARNUTRAQUEL OLIVEIRARONALD CAVALCANTI
Ministério da Saúde
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UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO -- UPEUPEFACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PERNAMBUCO FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PERNAMBUCO FOPFOPFACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PERNAMBUCO FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PERNAMBUCO –– FOPFOP
CENTRO COLABORADOR EM VIGILÂNCIA A SAÚDE BUCAL CENTRO COLABORADOR EM VIGILÂNCIA A SAÚDE BUCAL
psagoes@ ol com [email protected]
www.gestbucal.com.brg