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Paula Maldonado Instituto de Ginecologia da UFRJ
Nomenclatura Colposcopica - Rio 2011TROCANDO IDÉIAS XVI
Rio de Janeiro , 2 a 4 de Agosto de 2012
“A memória é uma curiosa mistura de lembranças e esquecimentos “
Jorge Luis Borges
IFCPCNomenclatura Colposcopica
• Presidentes IFCPC:
• 1972-1975 Eric Burghardt• 1975-1978 Adolf Stafl• 1978-1981 Joseph Jordan• 1981-1984 Carlos Salvatore• 1984-1987 Malcolm Coppleson• 1987-1990 George Wilbanks• 1990-1993 Hans Stegner• 1993-1996 Ian Duncan• 1996-1999 Hajime Sugimori• 1999-2002 Santiago Dexeus• 2002-2005 Giuseppe De Palo• 2005-2008 Howard W. Jones III• 2008-2011 Patrick Walker• 2011-2014 Silvio Tatti
• Congressos Mundiais -IFCPC :
• 1st 1972 Mar del Plata (Argentina)• 2nd 1975 Graz (Austria)• 3rd 1978 Orlando (USA)• 4th 1981 London (UK)• 5th 1984 Tokyo (Japan)• 6th 1987 Sao Paulo (Brazil)• 7th 1990 Rome (Italia)• 8th 1993 Chicago (USA)• 9th 1996 Sidney (Australia)• 10th 1999 Buenos Aires (Argentina)• 11th 2002 Barcelona (Espanha )• 12th 2005 Cancun ( Mexico)• 13th 2008 Auckland (Nova Zelândia)• 14th 2011 Rio de Janeiro (Brasil)
Condiloma , papiloma , outros
Alterações Menores (Grau I) Alterações Maiores (Grau II)Epitélio aceto branco fino EspessoLeucoplasia fina ÁsperaPontilhado fino regular Grosseiro irregularMosaico delicado regular Grosseiro irregularVasos atípicos discretos Acentuados
Classsifição Colposcopica Roma 1990A- Aspectos Normais:1) epitélio escamoso2) epitélio cilíndrico3) zona de transformaçãoB- Aspectos Anormais:1) Dentro da Zona de Transformação− Epitélio acetobranco (plano, micro ou macropapilar, com microcircunvoluções)− Leucoplasia− Pontilhado− Mosaico− Vasos Atípicos− Áreas iodo negativas2) Fora da Zona de Transformação− Epitélio aceto branco(plano, micro ou macropapilar com microcircunvoluções− Leucoplasia− Pontilhado− Mosaico− Vasos Atípicos− Áreas iodo negativas C- Suspeita de InvasãoD- Colposcopia InsatisfatóriaE- Aspectos Vários
Classsifição Colposcopica Roma 1990A- Aspectos Normais:1) epitélio escamoso2) epitélio cilíndrico3) zona de transformaçãoB- Aspectos Anormais:1) Dentro da Zona de Transformação− Epitélio acetobranco (plano, micro ou macropapilar, com microcircunvoluções)− Leucoplasia− Pontilhado− Mosaico− Vasos Atípicos− Áreas iodo negativas2) Fora da Zona de Transformação− Epitélio aceto branco(plano, micro ou macropapilar com microcircunvoluções− Leucoplasia− Pontilhado− Mosaico− Vasos Atípicos− Áreas iodo negativas C- Suspeita de InvasãoD- Colposcopia InsatisfatóriaE- Aspectos Vários
Avaliação Geral• Adequado /inadequado por algum motivo
inflamação, sangramento, cicatriz * Visibilidade da Junção escamo-colunar
• JEC: Completamente visível ,parcialmente visível,não visível
Zona de transformação tipos 1,2,3
1. AchadosColposcopicos Normais• Epitélio escamoso original
MaduroAtrófico
• Epitélio Colunar Ectopia
• Epitélio escamoso metaplásico Cisto de Naboth Orifícios glândulares abertos
• Deciduoses na gravidez
2. Achados Colposcopicos Anormais
Grau 1-alterações menores• Epitélio acetobranco plano / tênue ,
Superfície lisa com borda externa irregular. Alteração aceto-branca aparece lentamente e desaparece rapidamente , mosaico fino , pontilhado fino
Grau 2 – alterações maiores•Superfície lisa com borda externa bem marcada, epitélio aceto-branco denso, alteração aceto-branca aparece rapidamente e desaparece lentamente ,, mosaico grosseiro, pontilhado grosseiro, orifícios glandulares espessados ,sinal da crista(sobrelevado )sinal da margem interna
Não especificos•Leucoplasia (ceratose,hiperceratose),Erosão Coloração de lugol : corado)-não-corado•Teste de Schiller positivo-negativo
3. Suspeita de invasão•"Vasos atípicos •Sinais adicionais :Fragilidade dos vasos, superfície irregular, lesão exofítica, necrose, ulceração (lesão necrótica ), tumor/neoplasia grosseira•4..Miscelânia•Zona de transformação congênita•Endometriose•Condiloma•Pólipo ecto-endocervical•Inflamação•Estenose •Sequelas pós tratamento•Anomalia congênita
Classificação Colposcopica IFCPC- Rio 2011
Achados Colposcopicos Epitélio escamoso original Maduro Normais Atrófico
Epitélio cilíndrico Ectopia
Epitélio metaplásico Cistos de naboth Orifícios gl. abertos Deciduose na gravidez
Epitélio madurol Epitélio cilíndrico - Ectopia
Avaliação Geral Colposcopia adequada /inadequada : sangramento, inflamação, cicatriz
Visibilidade da Jec : visível, parcialmente visível, não visívelZona de transformação :Tipo 1, 2, 3
Epitélio Atrófico Epitélio metaplásico
Cisto de NabothOrificios Glandulares Abertos
Epitélio metaplásico
Deciduose na gravidez
Zona de TransformaçãoZona de Transformação
• Tipo 1- ZT é completamente ectocervical e totalmente visível pode ser pequena /grande
• Tipo 2- ZT tem um componente endocervical totalmente visível e o componente ectocervical pode ser pequeno /grande
• Tipo 3- ZT tem um componente endocervical que não é totalmente visível e pode ter um componente ectocervical pequeno/grande
Dentro ou Fora da ZT
Numero de quadrantes que a lesão esta presente
Tamanho da lesão
Reação ao Iodo – Teste de Schiller
Achados Colposcopicos
Anormais Princípios Gerais
Grau 1 menor Epitélio aceto branco tênue Mosaico fino de borda irregular ou geográfica Pontilhado fino
Achados Colposcopicos Menores
Grau 2 maior Epitélio aceto branco denso Mosaico grosseiro Aceto branqueamento rápido Pontilhado grosseiro Orifício glandular espessado Borda demarcada Sinal de margem interna Sinal da crista-sobrelevado
Achados Colposcopicos Maiores
Achados Colposcopicos Maiores
Achados Colposcopicos Maiores
Achados colposcopicos anormais Não especificosLeucoplasia (ceratose,hiperceratose),Erosão Coloração de lugol : corado)-não-coradoTeste de Schiller positivo-negativo
Suspeita de Invasão Vasos Atípicos Sinais adicionais: vasos frágeis, superfície irregular ;lesão exofítica,
necrose, ulceração (necrótica)., neoplasia tumoral grosseira
Suspeita de Invasão Vasos Atípicos Sinais adicionais: vasos frágeis, superfície irregular ;lesão exofítica,
necrose, ulceração (necrótica)., neoplasia tumoral grosseira
Condiloma Estenose
Polipo ecto e endocervical Endometriose
Inflamação-Cervicite - Colpite
MiscelâneaMiscelâneaZTCongenita
Sequelas
Terminologia colposcópica do colo uterino IFCPC 20111 -
Tipos de tratamento
excisional do colo uterino
TIPO DE EXCISÃO 1,2,3
Dimensões do espécime da
excisão
Comprimento: corresponde à distância da margem distal/externa à margem proximal/interna. Espessura: distância da margem estromal à superfície do espécime excisado. Circunferência (opcional): perímetro do espécime excisado.
Nomenclatura Colposcopica -Historico
• Hinselmann 1925- Classificação 1933- Os achados normais (Ectopia, Zona de Transformação)- Achados (leucoplasia, base de leucoplasia, em campo,- erosão, hipertrofia vascular adaptativa)• Congresso Mundial 1975 Graz- Austria-Os achados normais- Epitelio escamoso original ,colunar,, ZT-achados anormais (, mosaicos, pontilhados, vasos atípicos-diversas manifestações (por exemplo, infecção, condiloma)• Congresso Mundial 1978, EUA /1987- Brasil/ 1981- Londres- Neoplasia atípica. Zona de transformação?• Congresso Mundial de 1990 Roma-Itália - Dentro / fora da ZT (vulva, pênis , HPV?)• Congresso Mundial Barcelona de 2002- 5-categorias, alterações maiores e menores , subdivisão da ZT em 3 tipos
*Congresso Mundial Brasil –Rio 2011