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  • Patrcia Ribeiro

    Patrcia dos Santos

    Pires Ribeiro

    O Biofeedback Cinemtico na

    realizao de exerccios

    escpulo-torcicos

    Dissertao de Mestrado em Fisioterapia em Condies Msculo-Esquelticas

    Relatrio de Projeto de Investigao

    Dezembro, 2012

    O B

    iofe

    ed

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    os

    2012

  • iii

    Relatrio do Projeto de Investigao apresentado para cumprimento dos

    requisitos necessrios obteno do grau de Mestre em Fisioterapia, rea de

    especializao em Fisioterapia em Condies Msculo-Esquelticas realizada sob

    a orientao cientfica do Professor Ricardo Matias

  • iv

    DECLARAES

    Declaro que este Relatrio de Projeto de Investigao o resultado da minha

    investigao pessoal e independente. O seu contedo original e todas as fontes consultadas

    esto devidamente mencionadas no texto, nas notas e na bibliografia.

    O candidato,

    ____________________

    Setbal, 28 de Dezembro de 2013

    Declaro que este Relatrio de Projeto de Investigao se encontra em condies de

    ser apresentada a provas pblicas.

    O orientador,

    ____________________

    Setbal, 28 de Dezembro de 2013

  • v

    Para a minha me.

    Porque as minhas vitrias, foram sempre as dela.

  • vi

    AGRADECIMENTOS

    Ao Professor Ricardo Matias pela sua orientao e disponibilidade em todos os momentos

    necessrios.

    Professora Madalena Gomes da Silva e Professora Filomena Carnide, que de forma

    desinteressada se mostraram disponveis e me ajudaram num momento crucial.

    Ao Instituto Politcnico de Setbal, por me ter facultado todas as condies de trabalho

    necessrias.

    A todos os familiares e amigos que de alguma forma estiveram presentes e contriburam

    positivamente para este trabalho.

    Dina, Sandra e Marta pela amizade e presena ao longo deste percurso.

    Ao Rodrigo, pela sua pacincia e dedicao. Por nunca ter desistido, quando at eu parecia

    desistir.

    Ao meu pai, minha me e minha irm, pelo seu apoio e fora determinantes neste

    percurso.

  • vii

    RESUMO

    O Biofeedback cinemtico na realizao de exerccios escpulo-torcicos

    Patrcia Ribeiro; Ricardo Matias

    Desenho do estudo: Estudo quantitativo, experimental, prospetivo de fator nico.

    Objetivos: Determinar a efetividade do biofeedback cinemtico tridimensional (3D) em tempo real, como informao de retorno extrnseca, no reconhecimento da zona neutra da omoplata, em indivduos saudveis; medir o desempenho temporal, atravs do tempo que os sujeitos demoram a atingir a posio pretendida, e o desempenho no percurso, atravs da diferena entre o percurso efetuado e aquele que seria o percurso mais curto, sem Informao de Retorno Extrnseca (IRE), com Informao de Retorno Extrnseca clinica verbal e palpatria (IRE-VP) e com informao de retorno extrnseca visual cinemtica (IRE-VC).

    Enquadramento: Reconhecer aquela que deve ser a posio adequada da omoplata e tomar conscincia da importncia dessa posio para a estabilidade e correto funcionamento da articulao gleno-umeral uma tarefa difcil, pois a grande maioria do indivduos no tm os conhecimentos necessrios. reconhecido o contributo que a IRE tem na reaprendizagem motora, em especial na primeira fase da aprendizagem motora a consciencializao. Vrios estudos se tm debruado em avaliar a influencia da IRE na reabilitao de indivduos com disfuno do ombro, tendo-se limitado ao formato electromiogrfico. No sentido de encontrar novas estratgias para facilitar o processo de reaprendizagem motora nestes indivduos, foi escolhido biofeedback cinemtico tridimensional.

    Mtodos: Participaram no estudo 60 sujeitos, sem queixas de dor no ombro, com idades compreendidas entre os 18 e os 54 anos, com um valor mdio de 21,66 anos (5.89), divididos aleatoriamente em trs grupos com uma tarefa comum: o reconhecimento da zona neutra da omoplata. Um grupo no recebeu qualquer tipo de IRE - Grupo Controlo (GC), outro grupo recebeu IRE-VP e outro recebeu IRE-VC. Para efeitos de anlise da performance foram consideradas duas variveis: tempo e qualidade da execuo. A abordagem estatstica destas variveis consistiu numa anlise de varincia simples e num teste de comparaes mltiplas.

    Resultados: Observmos que o grupo controlo e o grupo IRE-VC efetuaram a tarefa pedida em menos tempo que o grupo IRE-VP (p

  • viii

    ABSTRACT

    Cinematic feedback in scapulothoracic exercises

    Patrcia Ribeiro, Ricardo Matias

    Study Design: Single factor experimental design.

    Objectives: To determine the effectiveness of real time cinematic biofeedback as extrinsic information in the recognition of the neutral zone of the scapula in healthy subjects; to measure the temporal performance and quality of the execution without extrinsic feedback, with clinical feedback and with cinematic feedback.

    Background: To recognize the proper scapula position and to be aware of the importance of this position to the stability and correct function of the gleno-umeral joint is a difficult task, because most people dont have the necessary knowledge. It is known that extrinsic feedback is effective in motor learning, specially in the early stages. There are several studies that evaluated the influence of extrinsic feedback in rehabilitation of shoulder dysfunctions, but only in the electromyography format.

    Material and Methods: Sixty healthy subjects were randomly divided into 3 groups that received no feedback (group 1 control group), verbal and palpatory feedback (group 2) and real time cinematic feedback (group 3). The performance variables considered time and quality of execution - were statistically analyzed with ANOVA one-way and multiple comparisons test.

    Results: Control group and group 3 executed the task in less time that group 2 (p

  • ix

    LISTA DE ABREVIATURAS

    3D: tridimensional

    AA: ngulo acromial

    AC: articulao acrmio-clavicular

    AI: ngulo inferior da omoplata

    AX: apndice xifoide

    C7: apfise espinhosa da stima vrtebra cervical

    CAO: complexo articular do ombro

    CD: conhecimento do desempenho

    CR: conhecimento do resultado

    EC: articulao esternoclavicular

    EMG: eletromiografia de superfcie

    ESS-IPS: Escola Superior de Sade Instituto Politcnico de Setbal

    ET: articulao escpulo-torcica

    FE: frcula esternal

    GU: articulao gleno-umeral

    H1: hiptese 1

    H2: hiptese 2

    H3: hiptese 3

    H4: hiptese 4

    H5: hiptese 5

    H6: hiptese 6

    H7: hiptese 7

    H8: hiptese 8

    IRE: informao de retorno extrnseca

    IRE-VC: informao de retorno extrnseca visual cinemtica

  • x

    IRE-VP: informao de retorno extrnseca verbal palpatria

    ISB: International Society of Biomechanics

    RE: raiz da espinha da omoplata

    SCS: sndrome do conflito subacromial

    SPSS: Statistical Package for Social Sciences

    T8: apfise espinhosa da 8 vertebra cervical

  • xi

    NDICE

    INTRODUO ........................................................................................................................................ 1

    REVISO DA LITERATURA ...................................................................................................................... 3

    1. A (DIS)FUNO NO COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO ............................................................................... 3

    1.1. Disfuno do movimento na Articulao Escapulo-Torcica ................................................ 10

    1.2. Recuperao do movimento normal da Articulao Escpulo-Torcica .............................. 11

    2. A (RE)APRENDIZAGEM MOTORA E O CONTROLO MOTOR .......................................................................... 12

    2.1. Informao de Retorno ......................................................................................................... 13

    2.2. Informao de Retorno do Resultado e Aprendizagem Motora ........................................... 15

    2.3. Teoria de (re)aprendizagem motora..................................................................................... 16

    METODOLOGIA DO ESTUDO ................................................................................................... 18

    3. MTODOS ......................................................................................................................................... 18

    3.1. Objetivos ............................................................................................................................... 18

    3.2. Tipo de Estudo ...................................................................................................................... 18

    3.3. Hipteses .............................................................................................................................. 20

    3.4. Amostra ................................................................................................................................ 21

    3.5. Instrumentos ......................................................................................................................... 22

    3.6. Desenho do Estudo Procedimentos.................................................................................... 22 3.6.1. Procedimentos Experimentais ........................................................................................................ 22 3.6.2. Procedimentos de Recolha dos Dados ......................................