PATOLOGIAS MAIS FREQUENTES EM GERIATRIAProf Simone Nothaft Geriatria

OSTEOPOROSEDefinida como uma doena sistmica progressiva que leva uma desordem esqueltica, caracterizada por fora ssea comprometida, predispondo a um aumento do risco de fratura. (NIH CONSENSUS DEVELOPMENT PANEL, 2001)

considerada pela Organizao Mundial de Sade (OMS) como a Epidemia Silenciosa do Sculo problema de sade pblica no mundo inteiro devido ao aumento na expectativa de vida. uma doena de grande impacto devido sua alta prevalncia e grande morbimortalidade. Afeta indivduos de maior idade, de ambos os sexos, principalmente, mulheres na psmenopausa, que tambm apresentam mais fraturas.

No Brasil, somente uma a cada trs pessoas com osteoporose diagnosticada e, dessas, somente uma em cada cinco recebe algum tipo de tratamento. taxa anual de aproximadamente 100 mil fraturas de quadril. Cerca de 10 milhes de brasileiros (as) sofrem com osteoporose e 24 milhes de pessoas tero fraturas a cada ano, sendo que 200 mil indivduos morrero como conseqncia direta de suas fraturas.

As fraturas de corpos vertebrais e de quadril so as complicaes mais graves. A mortalidade das pessoas com fratura de quadril de 10 a 20% em seis meses. Do restante, 50% precisar de algum tipo de auxlio para deambular (caminhar) e 25% necessitar de assistncia domiciliar ou internao em casas geritricas.

Etiologia Osteoporose primria e secundriaEndocrinopatias Hiperparatireoidismo. Tireotoxicose. Condies de hipoestrogenismo psmenopausa (fisiolgica, cirrgica ou iatrognica). Hipogonadismos. Hipertireoidismo. Diabetes mellitus Outras patologias que afetam o metabolismo sseo Desnutrio Neoplasias produtora de PTHrp Uso prolongado de corticides, heparina, anticon-vulsivantes Anorexia nervosa DPOC Doenas hematolgicas/infiltrativas da medula como mastocitose; mieloma, leucemias e linfomas.

Uma formao ssea adequada nas duas primeiras dcadas de vida fundamental para se evitar a osteoporose, sendo que o pico da massa ssea atingido entre a adolescncia e os 35 anos de idade, sendo 20 a 30% maior nos homens e 10% maior nos negros. A gentica contribui com cerca de 70% para o pico de massa ssea, enquanto o restante fica por conta da ingesto de clcio, exposio ao sol, exerccios fsicos e poca de puberdade aproximadamente 60% da massa ssea so formados durante o desenvolvimento puberal.

Alguns anos aps a formao ssea mxima, inicia-se uma reduo progressiva, com uma mdia de perda de 0,3% ao ano para os homens e 1% ao ano para as mulheres. Na psmenopausa ocorre uma diminuio acelerada da massa ssea, a qual pode ser at 10 vezes maior do que a observada no perodo de pr-menopausa.

Fatores de Risco para Osteoporose e Fraturas sseasMaiores fratura anterior causada por pequeno trauma; sexo feminino; baixa massa ssea; raa branca ou asitica; idade avanada em ambos os sexos; histria familiar de osteoporose ou fratura do colo do fmur; menopausa precoce (antes dos 40 anos) no tratada; uso de corticides

Menores doenas que induzam perda de massa ssea; amenorria primria ou secundria; menarca tardia, nuliparidade; hipogonadismo primrio ou secundrio; baixa estatura e peso (IMC