PATOLOGIAS INFECTOCONTAGIOSAS EM PEDIATRIA

Dr. MARCO ANTONIO ALVIM DE OLIVEIRA PEDIATRAPEDIATRA-INTENSIVISTA

VARICELA

FISIOPATOLOGIAVaricelaVaricela-zster; Epidemias no inverno e primavera; Imunidade transplacentaria; Gotculas de nariz e garganta; Incubao de 14 a 16 dias; Contagiosidade de 10 a 21 dias do contato.

SINAIS E SINTOMASCefalia, febre, mal-estar, exantema e malprurido intenso; Erupo macular ppulas - vesculas (gotas de orvalho) crostas; Polimorfismo regional; Faces e extremidades parcialmente poupadas; Benigna.

COMPLICAESErisipela; Sepse; Nefrite aguda hemorrgica; Gangrena de pele; Impetigo bolhoso; Pneumonia e otites; Miocardite; Artrite transitria; Encefalite; Sndrome de Reye.

DIAGNSTICO DIFERENCIALSfilis secundaria; Impetigo; Eczema infectado; Picadas e ferroadas de insetos; Exantema por drogas; Dermatite de contato; Infeces por Coxackievrus; Herpes simples .

TRATAMENTOCasos leves:Sintomticos; Anti-histamnicos; AntiAntisspticos; Antibioticoterapia

Casos graves: aciclovir e vidarabina; Profilaxia:Vacina; Imunoglobulina hiperimune; Imunoglobulina para varicela-zster. varicela-

RUBOLA

FISIOPATOLOGIAVrus RNA; Transmisso:fmites ou contato direto; A transmisso pode ocorrer 1 semana antes e 1 semana aps o exantema; Crianas com rubola congnita transmitem a doena at por 6 meses; 10 a 15% das mulheres adultas so suscetveis .

SINAIS E SINTOMASIncubao de 14 a 21 dias; Prdromos de 1 a 5 dias; Febre, mal-estar, cefalia; malArtralgia e gnglios suboccipitais, retroauriculares e cervicais posteriores; O exantema: face e pescoo tronco e extremidades(dura geralmente 8 dias); Dor testicular; Dor a movimentao de musculatura ocular; Hepatoesplenomegalia.

DIAGNSTICOSorologia; Diagnstico diferencial:Sarampo; Escarlatina; Sfiles secundria; Exantema por drogas; Mononucleose infecciosa; Eritema infeccioso; Outras virose.

TRATAMENTOSintomtico; Complicaes: Otites e encefalite; Rubola congnita:PCA e hipoplasia de artria pulmonar, baixo peso, encefalite,adenopatia, hepatoesplenomegalia, microcefalia, retinopatia, catarata, trombocitopenia, petquias, prpura, anemia, ictercia, pneumonite.

Profilaxia:Vacina.

SARAMPO

FISIOPATOLOGIAParamixovrus; Disseminado por gotculas ou fmites; Transmisso de 2 a 4 dias antes do exantema at o desaparecimento; Incubao de 7 a 14 dias Imunidade transplacentria por 1 ano.

SINAIS E SINTOMASFebre, coriza, tosse e conjuntivite; Pontos de Koplik aps 2 a 4 dias; Exantema aps 3 a 5 dias dos sintomas: iniciam frente e abaixo dos ouvidos e pescoo (mculas) tronco e extremidades (maculopapulres); Leucopenia c/ linfocitose; Fotofobia, edema periorbital e prurido; Sndrome de sarampo atpico(SSA):vacina de vrus selvagem morto.

DIAGNSTICODiagnstico clnico; Isolamento do vrus ou sorologia; Diagnstico diferencial: rubola, escarlatina, exantema p/ drogas, doena do soro, roseola infantum, mononucleose infecciosa, e outros vrus; Complicaes: pneumonia, otites, encefalites e outras infeces bacterianas.

TRATAMENTOSintomtico; Imunoglobulina ineficaz na encefalite; Antibiticos nas infeces bacterianas (estreptococos); Profilaxia: vacina de vrus vivo atenuado.

DIFTERIA

FISIOPATOLOGIACorynebacterium diphtheriae; Mitis,intermedius e gravis; Transmisso p/ secreo e fmites; Bacilo epitlio placa pseudomembra acinzentada; Afeta miocrdio e sistema nervoso e rins; Incubao: 1 a 4 dias; Perodo prodrmico: 12 a 24 horas.

SINAIS E SINTOMASOdinofagia, disfagia, febre, > FC, vmitos e leucocitose; A membrana tonsilar de colorao cinzacinzaescura, espessa e fibrinosa; Leses cutneas podem ocorrer em qualquer soluo de continuidade da pele; Complicaes: miocardite, paralisia bulbar, comprometimento de nervos perifricos.

DIAGNSTICODados clnicos; Colorao pelo gram ( bastonete G+ metacromtico); Cultura ( Loffler ou gar-telurito); garObs: comunicar ao laboratrio a suspeita.

TRATAMENTOImunizao; Antitoxina diftrica precocemente( teste cutneo prvio): 20000 a 100000 U; Antibioticoterapia: penicilina; Suporte vital S/N; Isolamento; Tratar contatos prximos.