PATOLOGIAS DO SISTEMA ENDÓCRINO

Profa Rosaura Leite Rodrigues

Introdução

- O que são glândulas ? Glândulas Endócrinas x Glândulas Exócrinas Glândulas Endócrinas Hormônios corrente sanguíneaSistema endócrino + Sistema nervoso = homeostasia

- Tipos de Hormônios: polipeptídeos grânulos secretórios (P. ex. hipófise/ paratireoide / pâncreas) esteroides corpos lipídicos (P. ex. córtex da adrenal) derivados da tirosina catecolaminas (medula da adrenal) iodotironinas (tireóide)- Ação: órgãos - alvo células em geral

- Degradação Hormonal: enzimas de superficie celular enzimas lisossômicas conjugação com ac. glicurônico ou com sulfatos

Mecanismos de Patologia Endócrina Hipofunção Primária da Glândula Endócrina Hipofunção Secundária da Glândula Endócrina Hiperfunção Primária da Glândula Endócrina Hiperfunção Secundária da glândula Endócrina Hipersecreção de Fatores Semelhantes a Hormônios

por Tumores Não-Endócrinos Disfunção Endócrina Devido a Não-Resposta da Célula-Alvo Hiperatividade Endócrina Secundária a Doença em Outros

Orgãos Disfunção Endócrina Resultante da Degradação Anormal do

Hormônio

HIPÓFISEDistúrbios do desenvolvimento

CISTO PITUITÁRIO: NANISMO PITUITÁRIO (PANHIPOPITUITARISMO JUVENIL)

Principalmente cães Pastores Alemães cisto multiloculado no local da pars distalis ...comprimindo a pars

nervosa. filhotes normais até 2 meses de idade. Depois: menor velocidade de crescimento retenção da pelagem de filhote alopecia bilateral simétrica gradual até alopecia completa hiperpigmentação progressiva da pele vida curta: disfunção endócrina secundária de hipotireoidismo e

hipoadrenocorticismo não respondem adequadamente à terapia hormonal

HIPÓFISE- Neoplasias

ADENOMA DA PARS INTERMEDIA a mais frequente no cavalo mais frequente em fêmeas a segunda mais frequente em cães Se afuncional (inativo) associado ao hipopituitarismo Se funcional (ativo) hiperadrenocorticismo

ADENOMA SECRETOR DE ACTH

( ADENOMA CORTICOTRÓFICO) da pars distalis ou da pars intermedia cães Boxer, Boston Terrier e Dachshund hiperadrenocorticismo

HIPÓFISE- Neoplasias

CARCINOMA PITUITÁRIO mais raro do que o adenoma vacas / cães idosos geralmente afuncionais destruição de tecidos circunvizinhos pan-hipopituitarismo e

diabetes insipidus metástases em linfonodos regionais, baço ou figado

DIABETES INSIPIDUS

FORMA HIPOFISÁRIA x FORMA NEFROGÊNICA ( prod. ADH) (ADH normal ou mas céls-alvo não respondem) F. Hipofisária = por compressões/destruições da pars nervosa ou hipotálamo

por: neoplasias, cistos, granulomas ou traumatismos do crânio dos níveis sanguíneos de ADH Animais excretam grandes quantidades de urina hipotônica Ingerem grandes quantidades de água p/ evitar a desidratação e a

hiperosmolaridade dos fluidos corporais

Em ambas: osmolaridade da urina está da plasmática

Diagnóstico diferencial: administração de ADH exógeno se houver osmolaridade da urina acima da plasmática = F. Hipofisária

ADRENAISDistúrbios do desenvolvimento

CÓRTEX ADRENAL ACESSÓRIA em direção à cápsula ou em direção à medula

HIPOPLASIA DA CÓRTEX ADRENAL córtex é mais estreita que o normal (lembra a córtex fetal) a medula é normal

ADRENAISAlterações proliferativas

HIPERPLASIA DA MEDULA ADRENAL Difusa ou nodular

Touro e homem altamente pré-neoplásicas precede a ocorrência de FEOCROMOCITOMAS

Determina a compressão da córtex

ADRENAISAlterações degenerativas

MINERALIZAÇÃO DAS ADRENAIS frequente em gatos adultos causa desconhecida ausência de sinais clínicos relatos de mortes súbitas em cães após estresses moderados achados de necropsia Macro: adrenais nodulares e firmes Micro: necrose com mineralização – áreas de hiperplasia

regenerativa

ADRENAISAlterações degenerativas

AMILOIDOSE restrita à córtex qualquer spp animal Macro: áreas esbranquiçadas, “lembrando toucinho” Micro: deposicão de amilóide em torno dos capilares sinusóides da

zona fasciculada não há sinais de insuficiência adrenal Causas: . Amiloidose Primária - idiopática. Amiloidose Secundária: doenças crônicas animais utilizados para produção de soro hiperimune

senilidade

ADRENAISAlterações na produção hormonal

HIPOADRENOCORTICISMO (Doença de Addison)

atrofia adrenocortical bilateral idiopática (10% da espessura normal ou mesmo desaparece)

a produção das 3 classes de corticosteroides é deficiente

natureza imunomediada (?) - focos de linfócitos e plasmócitos

hipófise se mostra aparentemente normal

ADRENAISAlterações na produção hormonal

HIPOADRENOCORTICISMO (Doença de Addison)

Manifestações clínicas associadas:. episódios de gastrenterite recidivante. hipocalúria e hipercalemia perturbações cardiovasculares:

bradicardia. hipernatrúria e hiperclorúria e, consequente hiponatremia e

hipocloremia excreção de água, hipotensão, desidratação e hemoconcentração insuf. Renal

. emese, diarréia e anorexia - contribuem para a deterioração do estado físico do animal e aumentam a desidratação

. comprometimento progressivo da condição física

ADRENAISAlterações na produção hormonal

HIPERADRENOCORTICISMO (Síndrome de Cushing)

em cães adultos e idosos, talvez seja o distúrbio endócrino mais frequente

evolução lenta e progressiva superprodução prolongada de glicocorticoides Causas: . 70-80% casos = idiopática. 10-15% = tumor hipofisário funcional (secretor da ACTH). 5-10% = tumor adrenal

ADRENAISAlterações na produção hormonal

HIPERADRENOCORTICISMO (Síndrome de Cushing)

Sinais clínicos e lesões associadas:. alopecia bilateral simétrica. pele com textura adelgaçada, com estrato córneo espessado. astenia muscular. apetite. mineralização da pele e outros tecidos (30-40% casos)

ADRENALITE

Por extensão direta ou por via hematogênica Pode ser que a elevada concentração local de esteroides anti-

inflamatórios suprima a imunidade local, favorecendo o crescimento de fungos, protozoários e bactérias:

- Histoplasma capsulatum - Coccidioides immitis- Cryptococcus neoformans- Toxoplasma gondii- Besnoitia darlingi- Besnoitia jellisoni- Mycobacterium tuberculosis

ADRENAIS- Neoplasias

ADENOMAS CORTICAIS cães idosos achados de necropsia ocasionalmente bilaterais bem demarcados, total ou parcialmente encapsulados Se compressão do parênquima áreas de hiperplasia nodular Se forem funcionais hiperadrenocorticismo

ADRENAIS- Neoplasias

CARCINOMAS CORTICAIS

bovinos e cães idosos mais raros que os adenomas se forem funcionais hiperadrenocorticismo maiores que os adenomas, freq. bilaterais, invasivos aorta, veia

cava post. hemorragias abdominais

podem determinar metástases: fígado, rim, linfonodos mesentéricos, pulmões

ADRENAIS- Neoplasias

FEOCROMOCITOMA

bovinos e cães idosos uni ou bilaterais se forem funcionais taquicardia, edema e hipertrofia cardíaca ( secreção catecolaminas)

50% Feocromocitomas malignos invasão da cápsula da adrenal e/ou estruturas adjacentes podem determinar metástases para órgãos distantes

TIREÓIDES Distúrbios do desenvolvimento

TECIDO TIREOIDIANO ACESSÓRIO

localizado desde a laringe até o diafragma 50% cães na gordura aorta intrapericárdica não possui céls. C funcional T3 e T4 alguns podem sofrer transformação neoplásica

TIREÓIDES Alterações degenerativas

ATROFIA FOLICULAR IDIOPÁTICA (COLAPSO TIREOIDIANO)

perda progressiva do epitélio folicular e sua substituição por tecido adiposo

idiopática o quadro de hipotireoidismo varia conforme a gravidade

da lesão

TIREÓIDES Alterações progressivas

1. HIPERPLASIA DAS CÉLULAS FOLICULARES (Bócio): - BÓCIO HIPERPLÁSICO E COLOIDAL DIFUSO hiperplasia mas hipotireoidismo pois não consegue sintetizar os

hormônios2. HIPERPLASIA NODULAR MULTIFOCAL animais idosos cães, gatos, eqüinos geralmente afuncionais (exceção no gato) - achados de necropsias gatos podem se transformar em adenomas

Macro: nódulos múltiplos de tamanhos variados Micro: aspecto variável : folículos involuídos com pouco ou nenhum

colóide e folículos maiores, irregulares, com projeções papilares

TIREÓIDES Hipertireoidismo

T3 E T4 principalmente gatos Causas: . hiperplasia nodular. adenoma funcional. carcinoma funcional Sinais clínicos. perda de peso ( com ou sem polifagia ). polidipsia e poliúria. gatos: intranqüilidade / hiperatividade . cães: intolerância ao calor / nervosismo

TIREÓIDES Hipotireoidismo

T3 E T4 Importante em cães. Incomum nas demais spp Causas: . colapso folicular idiopático. neoplasias tireoidianas afuncionais bilaterais . bócio. lesões hipotalâmicas ou hipofisárias graves. tireoidite linfocitária Sinais clínicos:. peso corporal ( sem apetite). atividade. alopecia bilateral simétrica ( pelos na fase telogênica ). hiperqueratose descamação da pele. hiperpigmentação da pele. mixedema (quadros crônicos e graves). distúrbios reprodutivos

TIREOIDES- Neoplasias foliculares

ADENOMA DE CÉLULAS FOLICULARES nódulo brancacento, pequeno, sólido, bem demarcado, encapsulado, móvel sob a

pele, geralmente solitário pode comprimir o parênquima diagnóstico diferencial com hiperplasia nodular

CARCINOMA DE CÉLULAS FOLICULARES Em cães, ao contrário dos gatos, são mais frequentes do que os adenomas massa firme, fixa, grosseiramente multinodular, invasiva em estruturas adjacentes frequentemente: áreas de hemorragia e necrose central, podendo haver áreas de

calcificação e mineralização múltiplas metástases pulmonares

TIREOIDES- Hiperplasia - Neoplasias Células parafoliculares

HIPERPLASIA touros idosos hipercalcemias prolongadas Causas:. rações ricas em Ca . iatrogênica focal ou nodular pode se diferenciar para adenoma

ADENOMA touros e cavalos idosos e algumas linhagens de animais de laboratório raros nas demais spp nódulos únicos ou múltiplos, uni ou bilaterais, encapsulados

CARCINOMA mesmas causas para hiperplasia uni ou bilaterais, multinodulares a difusos determinam metástases em linfonodos regionais e eventualmente para outros órgãos

PÂNCREAS ENDÓCRINOHipofunção

DIABETES MELLITUS Causas: função das células beta. Por ex. pancreatites comum em cães adultos (mais frequente em fêmeas) em gatos, mais frequente em machos Sinais clínicos: tem evolução lenta e insidiosa. polidipsia e poliúria. polifagia. debilidade. catarata bilateral com aspecto estrelar. resistência às infeções . hiperglicemia e glucosúria Achados AP: lesões pancreáticas, hepatomegalia (por acúmulo de gordura),

icterícia, lesões microvasculares, doença renal crônica, cegueira, lesões cutâneas

PÂNCREAS ENDÓCRINOHiperfunção

Causas relacionadas ao função das células beta

NEOPLASIAS DAS CÉLS. BETA

cães adultos e bovinos idosos freqüentemente funcionais

PÂNCREAS ENDÓCRINOHiperfunção

ADENOMAS (“Insulinomas Benignos”) geralmente nódulo único, pequeno e encapsulado; ocasionalmente múltiplo

CARCINOMAS (“Insulinomas Malignos”) multilobulares, invasivos no parênquima adjacente e em linfáticos podem determinar metástases hepáticas Sinais clínicos estão relacionados à hipoglicemia: . fadiga após exercício. fraqueza dos posteriores. tremores e debilidade muscular. ataxia . confusão mental. ataques convulsivos periódicos

5. PARATIREOIDES

Introdução:- Ação do PTH nos ossos, rins e intestinos

- Relação PTH x Calcitonina

PARATIREÓIDESHipofunção - Hipoparatireoidismo

PTH Causas: . paratireoidite linfocitária. invasão das paratireóides por neoplasias adjacentes. neoplasias primárias das paratireóides (necrosantes). atrofia das paratireoides. iatrogênica Manifestações funcionais e clínicas :. reabsorção óssea. hipocalcemia grave. animal inquieto, nervoso, atáxico. fraqueza muscular e tremores musculares (grupos) tetania. ataques convulsivos

PARATIREÓIDESHipofunção

PARATIREOIDITE LINFOCITÁRIA cães adultos Causas:

. idiopática

. imunomediada infiltração por linfócitos e plasmócitos ...

... hiperplasia regenerativa nodular... fibrose

PARATIREÓIDESHiperfunção

PTH Causas:

. hiperplasias

. neoplasias primárias funcionais das paratireóides

PARATIREOIDESHiperfunção - Hiperplasias

SECUNDÁRIO A DESEQUILÍBRIOS NUTRICIONAIS Causas: teor Ca na alimentação teor P c/ teor ou normal de CaDeficiência de vitamina D3

Mecanismo: Hipocalcemia estimulo das paratireóides PTH

SECUNDÁRIO DE ORIGEM RENAL Consequente à insuficiência renal crônica Mecanismo: excreção P pelas céls. tubulares lesadas hiperfosfatemia (hipocalcemia relativa) Não ativação da vit. D3 pelas céls. tubulares lesadas absorção intestinal de Ca hipocalcemia verdadeira estímulo das paratireóides PTH

PARATIREOIDES- Neoplasias

ADENOMA frequente em cães

CARCINOMA raro em qualquer spp.

Ambos podem ser funcionais Hiperparatireoidismo primário