Partes constituintes

Irrigação

Drenagem Inervação

Movimentos de mistura

“Haustrações”

Movimentos propulsivos

“Mov. de massa”

Defecação

Ceco

Apêndice

Ânus

“ Bolsa intestinal cega “ ( 7,5/7,5 cm);

Localização;

Envolvido quase

que completamente

por peritônio e sem

mesentério;

Pregas cecais

do peritônio;

Refluxo ceco-ileal;

Óstio ileal ( musc. Circular)

Papila ileal ( prega sup. + prega inf. )

Frênulo da

Papila

Íleo ( Oblíquo; invaginado )

Irrigação: A. ileocólica > AMS Drenagem: V. ileocólica > VMS

É um divertículo cego do intestino ( 6 – 10cm );

Localização e posição;

Mesoapêndice

(origem, limites, definição)

Irrigação: A. apendicular A. ileocólica AMS

Drenagem: V. ileocólica VMS

Póstero-medial

Retrocecal Apendicite

É a inflamação aguda do apêndice;

Ponto espinoumbilical (de McBurney);

Evolução da dor;

Infecção aguda do apêndice

Jovens Idosos

Hiperplasia dos folículos linfáticos

Concreção fecal (coprólito)

Obstrução do lúmem

Secreções não são eliminadas; Dilatação

Estica o peritônio visceral

DOR

Trombose da A. apendicular

Isquemia e gangrena

Ruptura do

apêndice

Peritonite

Ceco – lobo direito do fígado (flexura hepática);

Mais estreito que o ceco;

Retroperitoneal (coberto anteriormente e lateralmente); 25% pessoas com mesentério curto (mesocólon

ascendente) 11% Irrigação: A. ileocólica A. cólica direita A. cólica média

AMS

Drenagem: V. ileocólica V. cólica direita

VMS

“Colo ascendente

Móvel”

Vólvulo do colo

Parte mais larga e móvel do IG ( 45cm );

Flexura direita à flexura esquerda

Mesocolo transverso;

Posição variável por ser livremente móvel (nível do umbigo);

Diafragma

Diferenças

Irrigação: A. cólica média A. cólica direita A. cólica esquerda Drenagem: V. mesentérica superior

Flexura esquerda – fossa ilíaca esquerda; Retroperitoneal (coberto anteriormente e lateralmente); Pode apresentar mesentério curto (mesocólon descendente) 33%

Forma de S (45cm em média); Fossa ilíaca esquerda – 3° segmento sacral; Junção reto-sigmóide (terminação das tênias do colo) 15cm do ânus Se difundem e formam a camada muscular longitudinal do reto Mesocólon sigmóide longo (liberdade);

Irrigação: A. cólica esq. A. sigmóidea sup.

AMI

Drenagem: V. mesentérica inferior

V. esplênica

Colo sigmóide >> Reto ( nível de S3 ); >> ânus Parte terminal fixa do intestino ;

DRENAGEM VENOSA SUPRIMENTO ARTERIAL

Plexo nervoso mesentérico sup.

Plexos nervosos mesentérico sup. e inf.

Plexo hipogástrico sup. e parte lombar do tronco simpático Nervos esplâncnicos pélvicos

Tênias do colo

Saculações

Apêndices omentais

Calibre

Base do apêndice Junção reto-sigmóide

Membrana mucosa sem pregas e sem vilosidades; Glândulas com abundância de células caliciformes, absortivas e pequeno número de células enteroendócrinas; Funções: Absorção de água (seguindo o transp. ativo de Na+ pela sup. basal das cél. epiteliais)

Produção de muco (cél. epiteliais nas criptas de Lieberkuhn )

Formação da massa fecal Proteção da parede intestinal contra bactérias, escoriações e ácidos, meio adesivo para as fezes. Camadas musculares Longitudinal (ext.) Tênias do colo Circular (int.)

Principais funções do cólon: (1) Absorção de água e eletrólitos do quilo; (2) Armazenamento do material fecal;

OBS: Metade proximal >> Absorção Metade distal >> Armazenamento

Movimento muito lentos;

Com características semelhantes ao do ID;

Podem ser divididos em: Movimentos de mistura

Movimentos de propulsão

~ Movimento de segmentação do ID •Dura 30s; Intervalo de 60s

Grandes constrições circulares

(2,5cm de músculo circular)

Contração do músculo longitudinal

Porção não estimulada se infla em sacos “Haustrações”

Revolvimento do material fecal e exposição deste à mucosa do IG

Absorção de líquidos e substâncias dissolvidas

•1 a 3 vezes por dia •Tipo modificado de peristalse

Anel constritivo (distenção ou irritação)

Desaparecimento de haustrações

nos 20cm distais

Contração do segmento em unidade

• Dura 30s; Relaxamento por 2 a 3min e repete • Uma série de mov. de massa se mantém por 10 a 30min; Voltam +- 12 horas após

OBS

Reflexos gastrocólicos e duodenocólicos

Irritação e distenção do

cólon

Sist. nervoso autônomo

•O reto se encontra vazio na maior parte do tempo

Esfíncter funcional fraco + angulação aguda no local

Mov. de massa força as fezes para o reto = Vontade de defecar

Contração reflexa do reto +

Relaxamento dos esfíncteres anais Esfincter anal interno e externo

Musc. Liso espesso

Musc. estriado

Reflexos da defecação: Reflexo mioentérico intrínseco (distensão da parede retal; mediado pelo sist. nervoso ent. local)

Reflexo de defecação parassimpático (envolve os seg. sacrais da medula; fibras nervosas parass. nos n. pélvicos; sinais

intensificam as ondas peristálticas) OBS: Os reflexos de defecação também promovem: Contração dos músculos da parede abdominal e relaxamento dos músculos do assoalho pélvico