Enfermeiro: Andr Almeida de Moura Sebastiana Vanda Gonalves Monteiro Thiago dos Santos Souza Larisse Rodrigues Melo

Conceito: Denomina-se parada cardiorrespiratria a interrupo

sbita e inesperada da atividade mecnica ventricular til e suficiente para manter o dbito cardaco, em indivduos sem molstias de fase terminal.

importante ento, saber diferenciar :

PCR Processo natural de morte

A parada cardiorrespiratria (PCR) pode se

apresentar nas seguintes formas: Fibrilao ventricular; taquicardia ventricular; assistolia ; ritmo agnico ,dissociao eletromecnica ou

atividade eltrica sem pulso (AESP) .

Epidemiologia Em adultos: a doena coronria a principal causa de PCR. Em nosso pas, a doena de Chagas, por levar a importantes distrbios eltricos no corao, tambm tem papel deflagrador desses episdios. Em crianas: diferentemente dos adultos, o mais comum em criana apresentar parada cardaca devido parada respiratria.

Novas diretrizes da American Heart Association

Aspectos mais importantes

Algoritmo de SBV adulto simplificado

Algoritmo em Suporte Avanado

1. Recursos necessrios: Luva de procedimento Carro de emergncia Material e equipamentos de emergncia

2. Condies necessrias / Atividades crticas:

Cliente em parada cardio-respiratria. Acionar equipe multiprofissional;

Encaminhar material/equipamentos para o leito do

paciente (no depto. de emergncia encaminhar o paciente para a sala de emergncia). Solicitar a sada de familiares do quarto.

3.

Cuidados especiais:

Observar movimentos cardio-respiratrios. Observar tempo de reanimao cardio-respiratrio. Proceder aos procedimentos com agilidade. Em caso de um reanimador: trinta massagens cardacas e duas ventilaes pulmonares. Em caso de via area avanada recomenda-se o mnimo de 100 compresses cardacas para oito a dez ventilaes por minuto. Em caso de dois reanimadores: 30:2 e em caso de pediatria 15 massagens para 2 ventilaes

Aes:N. Agente (quem) Ao (o que fazer) 01 Equipe Constatar a parada multiprofissional respiratria (PCR); Observaes (como, quando, onde) Checar responsividade, cardio- grite por ajuda/ acionar servio de emergncia

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Equipe de enfermagem

Abaixar a cabeceira do leito e Posicionar paciente em posicionar o paciente, colocando a decbito dorsal e retirar tbua sob o trax e iniciar a prteses manobra de RCP;

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Equipe de Enfermagem

Iniciar a massagem cardaca;

Se no existir pulso iniciar a compresso do trax, posicionando as mos dois dedos acima do apndice xifide, sobre o esterno (regies tnar e hipotenar de uma mo sobre o eixo maior do esterno e a outra mo sobre esta. Manter os braos estendidos e os ombros perpendiculares ao trax do cliente, comprimir 5 cm, de maneira rtmica, sendo metade do ciclo compresso e metade descompresso. Tratando-se de pradolescentes massagear com 1 mo, na mesma regio descrita e com 2 dedos em casos de RNs.

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Equipe de Enfermagem Equipe de Enfermagem

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Posicionando as ps sobre o trax do desfibrilador/monitor; Ofertar oxignio; Checar ritmo cardaco atravs do desfibrilador, posicionando as ps sobre o trax; Conectar o amb a fonte de oxignio; Hiperextender o pescoo. Observar a permeabilidade das vias areas superiores;

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Equipe de Enfermagem

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Adaptar a mscara do amb sobre a boca e o nariz do paciente, promovendo compresso suficiente Equipe de Enfermagem para evitar escape de ar; Utilizar a tcnica C e E ;

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Equipe de Enfermagem

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Equipe de enfermagem

Aps os cinco ciclos, Ventilar 2x aps 30 compresses, checar pulso em no realizando cinco ciclos dessa mximo de 10 segundos, forma; no encontrando iniciar novamente manobras. Caso paciente apresente o retorno da circulao espontnea, dever Implementar cuidados ao proceder com os cuidados ps- paciente ps-PCR PCR

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Equipe de Enfermagem Equipe de Enfermagem Equipe de Enfermagem Equipe de Enfermagem

Continuar a manobra at restabelecimento do paciente ou chegada da equipe; Providenciar acesso venoso calibroso; Administrar medicao, conforme solicitao mdica; Entregar montado e testado para o mdico Preparar o material para intubao; realizar a intubao. Verificar POP intubao.

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Equipe de Enfermagem Equipe de Enfermagem Equipe de Enfermagem Equipe de Enfermagem Equipe de Enfermagem

Solicitar monitorizao cardaca e oximetria de pulso; Aspirar secrees se necessrio, abrir SNG se tiver; Manter cardioversor, desfibrilador Caso o mdico solicite pronto para uso; Instalar respirador mecnico se Caso o mdico solicite. necessrio; Deixar o paciente em ordem e confortvel;

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Equipe de Enfermagem Equipe de Enfermagem Equipe de Enfermagem

Recolher o material e deixar o carro de emergncia em ordem e checado para outro uso; Lavar as mos; Anotar no pronturio horrio de PCR, tempo de reanimao, No pronturio do cliente. intercorrncias e o material e medicamentos que foram usados.

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Cuidados ps parada cardaca Aps reanimao, o paciente necessita de cuidados

intensivos, de uma observao contnua e rigorosa, principalmente em relao s funes cardacas, renal, cerebral. Ser necessrio : Monitorizao cardaca contnua e ECG; Controle de PA, Frequncia cardaca, oximetria de pulso; Uso de drogas antiarrtmicos ( em infuses contnuas). Correo do balano cido- bsico; Ventilao mecnica; Realizar tratamento s causas reversveis.

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Resultados esperados:o retorno da circulao espontnea.

Minimizar danos causados pela hipxia e restabelecer

6.

Aes corretivas:

Caso o mdico assistente no esteja na unidade,

acionar o plantonista do Pronto Socorro, CTI ou Bloco Cirrgico, destes setores procurar sempre o mais prximo. Proceder orientao dos familiares; Repor materiais e medicamentos no carro de emergncia.

7. Riscos / Tomada de Deciso Fraturas; Queimaduras; Trauma de orofaringe;

Obstruo de orofaringe; Avaliar eficcia do procedimento; Avaliar fratura/escoriaes/queimaduras.

Como organizar a equipe? Segundo UENISHI (2008), so necessrias cinco pessoas

para o atendimento de PCR , dentre os profissionais (mdicos, fisioterapeutas, enfermeiros, tcnicos de enfermagem, etc.) Sendo as funes: 01 pessoa responsvel na ventilao; 01 pessoa na compresso torcica; 01 pessoa na manipulao de medicamento; 01 pessoa responsvel em anotar o tempo e medicamentos utilizados; 01 pessoa no comando;

Referncias bibliogrficas American Heart Association. Destaques das Diretrizes

da American Heart Association 2010 para RCP e ACE. [verso em Portugus]. Disponvel em: http://www.heart.org/idc/groups/heartpublic/@wcm/@ecc/documents/downloadable/ucm_ 317343.pdf http://geicpe.tripod.com/clin_emerg_parada.htm Uenishi, Elisa Kaori. Enfermagem mdico-cirurgica em unidade de terapia intensiva. 9 ed. So Paulo: Senac So Paulo. 2008.

Obrigado!!!! Andr andalmo@yahoo.com.br Thiago thiagoenf1@hotmail.com Sebastiana tianavgm@gmail.com Larisse - lalabela@gmail.com